থ্রোমবিন সময়: যুক্তি, পদ্ধতি, প্যাথলজি - জীববিদ্যা - 2025

Thrombin সময় (টিটি) একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা যে সময় এটি fibrin করার fibrinogen রূপান্তর লাগে পরিমাণে নিয়ে গঠিত হয়। প্রত্যাশিত স্বাভাবিক বা শারীরবৃত্তীয় মান 13 - 17 সেকেন্ডের মধ্যে হয়, যদিও এটি এক পরীক্ষাগার থেকে অন্য পরীক্ষাগারে পরিবর্তিত হতে পারে।

থ্রোমবিন টাইম (টিটি) পাশাপাশি প্রোথ্রোমবিন টাইম (পিটি) এবং আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন টাইম (পিটিটি) কোয়েজুলেশন স্ক্রিন নামে পরিচিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা করে। তবে, সর্বাধিক ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলি হলেন পিটি এবং পিটিটি, টিটি ব্যবহার প্রায়শই এড়ানো হচ্ছে, বিশেষ ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ রয়েছে।

ভিডিও থেকে তোলা ছবি: থ্রোবিন সময় ইউটিউবে কাইক এলভেরেজ পোস্ট করেছেন।

কিছু ধরণের রক্তক্ষরণ বা অব্যক্ত রক্তপাতের রোগীদের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ জমাট স্ক্রিনের অধ্যয়নের পরামর্শ দেওয়া হয়।

জমাট বাঁধার পরীক্ষাগুলি (পিটি, পিটিটি এবং টিটি) নির্ধারণ করতে পারে যে কোন জমাট বাঁধার পথটি প্রভাবিত হয়েছে বা কোন উপাদানটির ঘাটতির সম্ভাবনা রয়েছে। সুতরাং, এই পরীক্ষাগুলি পরিবর্তিত পরীক্ষার অনুযায়ী রক্তপাতের উত্সকে ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করে।

রক্ত জমাট একটি জটিল প্রক্রিয়া যা অন্তঃসত্ত্বা পথ, বহির্মুখী পথ এবং একটি সাধারণ পথ যেখানে দুটি পূর্ববর্তী পথ একত্রে গঠিত। থ্রোমবিন সময়ের ক্ষেত্রে এটি জমাট বাঁধা ক্যাসকেডের শেষ পর্যায়ে (সাধারণ পথ) মূল্যায়ন করে।

সুতরাং, থ্রম্বিন সময় টিটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হবে:

- অকার্যকর বা হ্রাস ফাইব্রিনোজেন উপস্থিতি, -শিক্ষিত ফাইব্রিনোলিটিক ক্রিয়াকলাপ, - রোগীরা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস বা ফাইব্রিনোলিটিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করেন।

থ্রোমবিন পরীক্ষার জন্য যুক্তিযুক্ত

এই পরীক্ষাটি চালানোর জন্য, ক্যালসিয়ামমুক্ত বা ডিক্যালসিফিকাইড প্লাজমা প্রাপ্ত করা প্রয়োজন। এর জন্য, ট্রাইসোডিয়াম সাইট্রেট (সি ₆ এইচ ₅ ও ₇ না ₃) এ 3.2% বা 3.8% এন্টিকোয়াকুল্যান্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয় । ব্যবহৃত অনুপাতটি 9 অংশ রক্ত ​​(1: 9) সহ এক অংশ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট।

এই অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট জমাট বাঁধার কারণগুলি সংরক্ষণ করে এবং সেগুলি গ্রহণ থেকে রোধ করার উপায়টি হ'ল ক্যালসিয়ামের উপস্থিতি আয়নকরণকে বাধা দিয়ে।

পরীক্ষাটি 37 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রায় ক্যালসিয়াম মুক্ত প্লাজমা প্রাক-ইনকিউবেটিংয়ের ভিত্তিতে এবং পরে সমাধানে মানক থ্রোমিনযুক্ত রিএজেন্টের একটি অংশের সাথে এটির মুখোমুখি হয়।

থ্রোমবিন রোগীর ফাইব্রিনোজেনে কাজ করবে এবং যদি এটি পর্যাপ্ত ঘনত্বের হয় এবং এর কাজটি স্বাভাবিক হয় তবে ফাইব্রিনোজেনকে ফাইব্রিনে রূপান্তর করা সক্রিয় হবে।

ফাইব্রিনোজেনকে স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে ফাইব্রিনে রূপান্তর করতে যে সময় লাগে তা নিম্নলিখিত রেঞ্জে থাকা উচিত: 13-17 সেকেন্ড।

প্রক্রিয়া

নীল ক্যাপ প্লাস্টিকের টিউবগুলিতে রক্তের নমুনা নিন (ট্রিসডিয়াম সাইট্রেট অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট সহ)। প্লাজমা পৃথক করতে নমুনা এবং সেন্ট্রিফিউজ মেশান।

বাণিজ্যিক সংস্থা কর্তৃক প্রদত্ত থ্রোমবিন শিশিটি পুনরায় স্থাপন করুন। প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

প্লাজমার 0.2 মিলি পরিমাপ করুন এবং এটি একটি 12 x 75 টিউবে রাখুন এবং 2 মিনিটের জন্য 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে একটি জল স্নানতে জ্বালান।

টিউবটিতে 0.2 মিলি থ্রোমবিন রিএজেন্ট যুক্ত করুন এবং সাথে সাথে স্টপওয়াচটি শুরু করুন, ক্লটটি দৃশ্যমান হওয়ার পরে বন্ধ হয়ে যায়।

পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি হয় এবং সেকেন্ডে প্রাপ্ত 2 টি রিডিংয়ের গড় হয়।

একটি কন্ট্রোল প্লাজমা অবশ্যই মাউন্ট করা উচিত, এটি নকলও হয় এবং পঠন গড় হয় are

থ্রোমবিন সময়টিকে দীর্ঘ হিসাবে বিবেচনা করা হবে যখন রোগীর গড় বিয়োগের নিয়ন্ত্রণের গড় 2 সেকেন্ডের চেয়ে বেশি হয়।

Pathologies

দীর্ঘায়িত থ্রোম্বিন সময়

আফিব্রিনোজেনেমিয়া

জন্মগত আফিপ্রিনোজেনেমিয়া একটি বিরল বিরল ব্যাধি। এটি ফাইব্রিনোজেনের মোট অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলস্বরূপ উল্লেখযোগ্য রক্তপাত দেখা যায়।

অর্জিত আফিব্রিনোজেনেমিয়ার ক্ষেত্রে এটি কিছু ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের (টাইফয়েড জ্বর), কিছু ধরণের ক্যান্সারে এবং বার্নে ভুগতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, থ্রোমবিন সময় পরীক্ষায় কোনও ক্লট তৈরি হয় না।

হাইপোফাইব্রিনোজেনিয়া

অর্জিত হাইপোফাইব্রিনোজেনেমিয়া শ্রমের সময় বা একটি প্লাসেন্টা প্রিয়া এবং / অথবা একটি গর্ভজাত ভ্রূণের সাথে গর্ভবতী রোগীদের মধ্যে হতে পারে।

টাইফয়েড জ্বরে ফিব্রিনোজেন হ্রাস পায়, সালমনোলা টাইফির কারণে সংক্রমণ।

ডিসফিব্রিনোজেনেমিয়া

এই ক্ষেত্রে, ফাইব্রিনোজেন ঘনত্ব স্বাভাবিক হতে পারে তবে এটি অকার্যকর। এটি সাধারণত একটি মিউটেশন দ্বারা সৃষ্ট ফাইব্রিনোজেন স্ট্রাকচারে সিয়ালিক অ্যাসিডের অবশিষ্টাংশগুলির অত্যধিক উপস্থিতির কারণে ঘটে থাকে, যা জমাট বাধা দেয়। পিটি এবং পিটিটি স্বাভাবিক তবে টিটি প্রসারিত।

হাইপোডিসফাইগ্রিনোজেনিয়া

এটি হাইপোফিব্রিনোজেনেমিয়া এবং ডিসফাইব্রিনোজেনেমিয়ার সংমিশ্রণ। এর অর্থ হ'ল রোগীর ফাইব্রিনোজেনের ঘনত্ব খুব কম এবং এটির সামান্য পরিমাণ যা অস্বাভাবিক (অ-কার্যক্ষম)।

বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা

এটি প্যাথলজিকাল উপায়ে থ্রম্বিনের প্রজন্ম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি রক্তস্রাব, পেটচিয়ের উপস্থিতি, ইকিমোমোসিস বা থ্রোম্বি (থ্রোম্বোসিস) গঠনের সাথে উদ্ভাসিত হয়।

এটি ব্যাকটিরিয়া সেপটিসেমিয়া, লিভার সিরোসিস, নিউপ্লাজম, এক্সট্রাকোরপোরিয়াল কার্ডিয়াক বাইপাস, ট্রান্সফিউশন প্রতিক্রিয়াগুলি, একটি মৃত ভ্রূণের ধরে রাখা, গুরুতর ট্রমা, অ্যানাফিল্যাকটিক বিক্রিয়া, তীব্র লিউকেমিয়াস, তৃতীয় ডিগ্রি বার্ন, সাপের কামড় ইত্যাদির উদ্ভব হতে পারে।

মাধ্যমিক ফাইব্রিনোলাইসিস

ফাইব্রিনোলাইসিস শব্দটি প্লাজমিনের ক্রিয়া দ্বারা ফাইব্রিন এবং ফাইব্রিনোজেনের ধ্বংসকে বোঝায়। এটি জমাট বাঁধা ও থ্রোম্বি থেকে আটকে যাওয়ার জন্য শারীরবৃত্তীয়ভাবে ঘটে।

কিন্তু যখন এটি বাহ্যিক কারণগুলির দ্বারা হয় তখন একে সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইসিস বলা হয় এবং এটি জমাট বাঁধার সমস্যা তৈরি করতে পারে।

কিছু অবস্থার মধ্যে যেমন এলিভেটেড এসটি খণ্ডের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन, নির্দিষ্ট বা অ-নির্দিষ্ট ফাইব্রিনোলিটিক ড্রাগ চিকিত্সা জমাট বাঁধতে সহায়তা করার জন্য স্থাপন করা যেতে পারে।

অ্যান্টিথ্রোমবিনের উপস্থিতি (হেপারিন চিকিত্সা)

হেপারিন থ্রোমবিনের কাজকে বাধা দেয়। সুতরাং, যেসব রোগীদের হেপারিন থেরাপি রয়েছে তারা পিটি এবং টিটি দীর্ঘায়িত করেছেন।

যকৃতের রোগ

বিভিন্ন লিভারের রোগগুলি ফাইব্রিনোজেনের অস্বাভাবিক সংশ্লেষণ, পাশাপাশি অন্যান্য জমাটবদ্ধ কারণও তৈরি করতে পারে। জমাট প্রভাবিত করে এমন ঘন ঘন লিভারের রোগগুলির মধ্যে রয়েছে: লিভার সিরোসিস, ক্রনিক হেপাটোসেলুলার ডিজিজ, ভাইরাল হেপাটাইটিস।

সংক্ষিপ্ত থ্রোম্বিন সময়

হাইপাইফিব্রিনোজেনিয়া

এটি টাইফয়েড জ্বর ব্যতীত যে কোনও তীব্র ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ থেকে উত্পন্ন হতে পারে। বর্ধিত ফাইব্রিনোজেন এরিথ্রোসাইট পলুপাতের হারকে ত্বরান্বিত করে।

সুপারিশ

- টিটি পরীক্ষা করার জন্য রোগীর উপোস থাকা প্রয়োজন হয় না।

-আইক্টেরিক, লিপিমিক বা হিমোলাইজড নমুনাগুলি যখন স্বয়ংক্রিয়ভাবে পড়া হয় (ফটো-অপটিক্যাল সনাক্তকরণ) পরীক্ষার সাথে হস্তক্ষেপ করে, তবে সেগুলি ম্যানুয়ালি করা হলে তা প্রভাবিত করে না।

- রক্ত ​​/ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট অনুপাতকে অবশ্যই সম্মান করতে হবে। একটি নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে এই পদক্ষেপ অপরিহার্য।

- প্লাজমাটি দ্রুত পৃথক করা উচিত এবং তাজা প্লাজমা দিয়ে পরীক্ষা করা উচিত।

- পরীক্ষার সময় ব্যবহৃত উপাদানগুলি ত্রুটিগুলি এড়ানোর জন্য অবশ্যই পুরোপুরি পরিষ্কার এবং শুকনো হতে হবে।

- নমুনা অবশ্যই প্লাস্টিক বা সিলিকন কাচের নলগুলিতে নেওয়া উচিত।

- প্রতিটি পরীক্ষাগারকে অবশ্যই তার নিজস্ব রেফারেন্স মান স্থাপন করতে হবে, যেহেতু এগুলি বিভিন্ন কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়, যেমন: নমুনা, কৌশল, বাণিজ্যিক কিট ইত্যাদি গ্রহণ এবং রাখা etc.

- যদি নকল পরীক্ষা করার সময় একই নমুনার দুটি পঠনের মধ্যে 5% এর চেয়ে বেশি পার্থক্য থাকে, সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করতে হবে এবং প্রাপ্ত পড়াগুলি অবশ্যই উপেক্ষা করা উচিত।

তথ্যসূত্র

1. অ্যাঞ্জেল এ, অ্যাঞ্জেল এম (1996)। পরীক্ষাগার ক্লিনিকাল ব্যাখ্যা। 5 ম সংস্করণ। সম্পাদকীয় মিডিকা পানামেরিকানা, বোগোতা কলম্বিয়া।
2. উইনার ল্যাবরেটরিজ। (2000)। থ্রোমবিন সময়। উপলভ্য: wiener-lab.com.ar
3. López এস জমাট পরীক্ষা। অ্যাক্টা পেডিয়াট্রিক মেক্স। 2016 এল; 37 (4): 241-245। উপলভ্য: scielo.org।
4. তাললেজ-ilaভিলা ফলিক্স প্রথম, চাভেজ-তপিয়া নরবার্তো সি, টরে-দেলগাদিলো অ্যালডো। সিরোটিকের জমাট ব্যাধি রেভ। বিনিয়োগ। ক্লিন 2007; 59 (2): 153-160।.Scielo.org এ উপলব্ধ
5. মজলুফ এ লিভার ডিজিজ এবং হেমোস্ট্যাটিক অস্বাভাবিকতা। গ্যাক মাড ম্যাক্স, 2000; 132 (2): 29-30। উপলভ্য: anmm.org.mx
6. তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে জ্যাঙ্কার জি ফাইব্রিনোলিটিক চিকিত্সা। রেভ। উরুগ। কার্ডিওল 2013; 28 (3): 430-436। উপলভ্য: সাইয়েলো।