পেরিটোনাল তরল: রচনা, ফাংশন, সংস্কৃতি এবং বিশ্লেষণ - জীববিদ্যা - 2025

কেননা নবী তরল ultrafiltered রক্তরস, এছাড়াও ascites নামেও পরিচিত। পেরিটোনাল গহ্বরে এই তরল জমে অ্যাসাইটেস নামে পরিচিত যা লিভার সিরোসিস, নিউপ্লাস্টিক প্রসেস, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, যক্ষ্মা বা পাইওজেনিক পেরিটোনাইটিস, অগ্ন্যাশয় প্রদাহ বা নেফ্রোসিস ইত্যাদির কারণে হতে পারে।

হাইড্রোস্ট্যাটিক এবং অনকোটিক চাপের মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে পেরিটোনিয়াল তরল জমে উঠতে পারে, ইন্ট্রাভাসকুলার এবং এক্সট্রাভাস্কুলার বগিগুলির মধ্যে ভলিউম পরিবর্তন করে।

অতিরিক্ত পেরিটোনিয়াল তরল (অ্যাসাইটেস) / পেরিটোনিয়াল ফ্লুইড নমুনা সহ রোগী। সূত্র: জেমস হিলম্যান, এমডি / উইকিপিডিয়া.আরসিটিদের জন্য পেরিটোনাল ফ্লুইডের একটি নমুনা প্যারাসেনটিসিস নামক পদ্ধতির মাধ্যমে নেওয়া যেতে পারে। নমুনা জীবাণুমুক্ত টিউবগুলিতে সংগ্রহ করা হয় বিভিন্ন গবেষণার জন্য, এর মধ্যে সাইটোকেমিক্যাল বিশ্লেষণ, গ্রাম, বিকে, সংস্কৃতি এবং বায়োপসি।

অধ্যয়নের ফলাফলের উপর নির্ভর করে এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে যদি এটি ট্রান্সডেট বা এক্সিউডেট হয় এবং সুতরাং, অ্যাসাইটের সম্ভাব্য কারণটি ব্যাখ্যা করে।

গঠন

সাধারণ পেরিটোনিয়াল ফ্লুইড হ'ল ট্রান্সডেট। এটি কম প্রোটিনের ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত, প্লাজমার মতো গ্লুকোজ, কয়েকটি লিউকোসাইট, কোনও ফাইব্রিন ক্লট এবং লোহিত রক্তকণিকা দুষ্প্রাপ্য বা অনুপস্থিত।

তেমনিভাবে এর মধ্যে কিছু এনজাইমের খুব কম ঘনত্ব থাকে যেমন: ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (এলডিএইচ), অ্যাডেনোসাইন ডায়ামিনেজ (এডিএ), অ্যামাইলেস।

বৈশিষ্ট্য

পেরিটোনিয়াল তরল পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অবস্থিত এবং ভিসারাল পেরিটোনিয়াল ঝিল্লি এবং প্যারিটাল পেরিটোনিয়াল ঝিল্লির মধ্যে বিস্মৃত হয়।

পেরিটোনাল তরলটির কার্যকারিতা হ'ল পেটের গহ্বরে অঙ্গগুলির ঘর্ষণ এড়ানো এবং ভিসারাল এবং প্যারিয়েটাল পেরিটোনিয়াল ঝিল্লি লুব্রিকেট করা।

অন্যদিকে, পেরিটোনিয়াল ঝিল্লি একটি ফিল্টার হিসাবে কাজ করে, অর্থাত্ এটি আধা-প্রত্যক্ষযোগ্য এবং বহির্মুখী তরল প্রবাহের সাথে ভারসাম্য বজায় রাখে।

সাধারণ পরিস্থিতিতে, পেরিটোনিয়াল গহ্বরের মধ্যে বিভক্ত পেরিটোনিয়াল তরলকে তারপরে পুনরায় সাবডিফ্র্যাম্যাটিক লিম্ফ নোডগুলিতে পুনর্বার করা হয়। এটি কতটা উত্পাদিত হয় এবং কতটা পুনর্বারণ হয় তার মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখে।

এটি কোথায় উত্পাদিত হয়?

পেরিটোনিয়াল ঝিল্লি পেটের গহ্বরের দিকে রেখেছে। এটিতে একটি ভিসারাল এবং প্যারিটাল পাত রয়েছে।

পূর্ববর্তীটির বৃহত পৃষ্ঠতল থাকে এবং এটি মেসেনট্রিক ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয় এবং পোর্টাল শিরাটির দিকে অবিরত থাকে, যখন প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের একটি ছোট পৃষ্ঠ থাকে এবং এটি প্রধানত পেটের প্রাচীরের ধমনী এবং শিরা দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

ট্রান্সডিয়াফ্র্যাগম্যাটিকভাবে লিম্ফ্যাটিক সংবহনগুলির একটি ধ্রুবক নিষ্কাশন রয়েছে যা তরল শোষণ করে।

যখন পোর্টাল চাপ বৃদ্ধি, একসাথে রেনাল সোডিয়াম পুনঃসংশোধন বৃদ্ধি সঙ্গে সঙ্গে, প্লাজমা ভলিউম বৃদ্ধি পায়, যা অতিরিক্ত লিম্ফ উত্পাদন বাড়ে।

জমা হওয়া পেরিটোনিয়াল তরল অবশ্যই শারীরিক, জৈব রাসায়নিক এবং সাইটোলজিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে বিশ্লেষণ করা উচিত। এই বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করবে যে এটি ট্রান্সডেট বা এক্সিউডেট কিনা।

ট্রান্সডেট এবং এক্সিউডেট কী? কিভাবে তাদের উত্স?

Transudate

ট্রানসুডেট হ'ল প্রদাহ এবং / বা সংক্রমণ ছাড়াই তরল জমে। অর্থাৎ এর রচনায় কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই। পেরিটোনিয়ামের কোনও জড়িততাও নেই। ট্রান্সডেটের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অ্যাসাইটগুলির উদাহরণ: কার্ডিয়াক অ্যাসাইটিস, নেফ্রোটিক সিনড্রোমের কারণে অ্যাসাইট এবং সিরোসিসের কারণে অ্যাসাইটেস।

সাধারণভাবে, ট্রান্সডেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত অতিরিক্ত তরল প্লাজমা প্রোটিন (হাইপোপ্রোটিনেমিয়া) হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার ফলে অ্যাসোমোটিক চাপ হ্রাস এবং কৈশিকর প্রবেশযোগ্যতা এবং শিরাজনিত চাপ বৃদ্ধি পায়। লিম্ফ্যাটিক চাপ কমে যাওয়ার সাথে সাথে এই সমস্তগুলি জল ধরে রাখে।

অবশেষে, লিম্ফ সংবহন বাধা পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অতিরিক্ত তরল তৈরি করে। ভলিউমটি কয়েক লিটারের চেয়ে বেশি হতে পারে, যা রোগীর পেটের তাত্পর্যপূর্ণভাবে ব্যাহত করে।

নির্যাস

এক্সুডেটসগুলিতে কেবল তরল জমে থাকে না, পেরিটোনিয়াল তরলটির গঠনকে মারাত্মকভাবে সংশোধন করে এমন অন্যান্য কারণও এতে অংশ নেয়।

এক্সিউডেটে, লিম্ফ্যাটিক বাধা ছাড়াও পেরিটোনিয়ামের প্রত্যক্ষ জড়িত থাকে, যার কারণে এটি হতে পারে: একটি সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা অনুপ্রবেশ বা নেক্রোসিস। সংক্রমণ ব্যাকটিরিয়া, ছত্রাক, ভাইরাস বা পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে।

এক্সিউডেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত তরলযুক্ত অ্যাসাইটের উদাহরণগুলি হ'ল: অন্যদের মধ্যে অগ্ন্যাশয় অ্যাসাইটেস, পেরিটোনাল কার্সিনোমা এবং পেরিটোনিয়াল যক্ষ্মা।

এটা কি জন্য অধ্যয়ন করা হয়?

পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অতিরিক্ত তরল এর ইটিওলজি নির্ধারণের জন্য পেরিটোনিয়াল তরল অধ্যয়ন করা উচিত। নমুনা সংগ্রহটি প্যারাসেনটেসিস নামে একটি পদ্ধতির মাধ্যমে সম্পন্ন হয়।

পেরিটোনিয়াল তরল নিম্নলিখিত স্টাডগুলি সম্পাদন করা যেতে পারে: সাইটোকেমিকাল বিশ্লেষণ, গ্রাম, বিকে, সংস্কৃতি এবং বায়োপসি।

সাইটোকোমিক্যাল বিশ্লেষণ স্পষ্ট করে যদি আপনি ট্রান্সডেট বা এক্সিউডেটের উপস্থিতিতে থাকেন। সম্ভাব্য কারণগুলি জানতে এবং অনুসরণ করার জন্য একটি সঠিক থেরাপিউটিক পদ্ধতিটি প্রতিষ্ঠার জন্য এই পার্থক্যটি প্রতিষ্ঠা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ of

অন্যদিকে, পেরিটোনিয়াল তরল প্রকৃতির দ্বারা নির্বীজনিত হয়, সুতরাং এটি কোনও ধরণের অণুজীব থাকতে পারে না।

এই অর্থে, গ্রামটি সংক্রমণের সম্ভাবনার জন্য পরীক্ষা করার একটি দ্রুত সরঞ্জাম, বিশেষত মাধ্যমিক পেরিটোনাইটিসে কার্যকর। এর অংশ হিসাবে, বিকে পেরিটোনিয়াল যক্ষ্মার দ্রুত নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে, অন্যদিকে সংস্কৃতি হল অধ্যয়ন যা সংক্রমণের অস্তিত্ব বা অনুপস্থিতিকে নিশ্চিত করে।

সংস্কৃতি

আদর্শ

বিশ্লেষণের সংখ্যার উপর নির্ভর করে 20-50 মিলি নমুনা নিন। অ্যারোবিক অণুজীবের জন্য 10 মিলি রক্তের সংস্কৃতি বোতলে ইনোকুলেট করা উচিত, এবং এনারোবসের জন্য রক্তের সংস্কৃতি বোতলে 10 মিলি।

পেরিটোনাল ফ্লুইডের বাকি অংশের নমুনা বেশ কয়েকটি জীবাণুমুক্ত নলগুলিতে গ্রাম এবং বিকে, সাইটোকেমিকাল ইত্যাদি সম্পাদনের জন্য জমা করা হয় perform

বোনা

রক্তের সংস্কৃতির বোতলগুলি 24-48 ঘন্টা ধরে থাকে। বোতলটির বিষয়বস্তু সমৃদ্ধ সংস্কৃতি মিডিয়াতে বীজযুক্ত করা উচিত, যেমন: রক্ত ​​আগর এবং চকোলেট আগর, যেখানে বেশিরভাগ অণুজীব থাকে।

গ্রাম নেতিবাচকদের জন্য একটি ম্যাক কনকি প্লেট এবং ছত্রাক গবেষণার জন্য একটি সাউরৌদ আগর প্লেট সংযুক্ত করা যেতে পারে।

যদি পেরিটোনিয়াল যক্ষ্মার সন্দেহ হয় তবে নমুনাটি নির্বীজন নলটিতে সংগ্রহ করা যায় এবং সেখান থেকে সরাসরি লভেনস্টাইন-জেনসেন মাধ্যমের মধ্যে ইনোকুলেট করা যায়।

সাইটোকেমিকাল বিশ্লেষণ

নমুনা জীবাণুমুক্ত নলগুলিতে সংগ্রহ করা হয়। সাইটোকেমিক্যাল বিশ্লেষণের মধ্যে রয়েছে শারীরিক দিক, জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ এবং সাইটোলজিকাল স্টাডি।

শারীরিক স্টাডিতে পর্যবেক্ষণ করা প্যারামিটারগুলি হ'ল: তরল, রঙ, ঘনত্বের উপস্থিতি। বেসিক বায়োকেমিক্যাল স্টাডিতে গ্লুকোজ, প্রোটিন এবং এলডিএইচ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তবে অন্যান্য বিপাক সংযুক্ত হতে পারে যেমন: অ্যামাইলাস, অ্যালবামিন, এডিএ, অন্যদের মধ্যে।

সাধারণ মান (ট্রান্সডেট)

শারীরিক চেহারা

ঘনত্ব: 1.006-1.015।

উপস্থিতি: স্বচ্ছ।

রঙ: হালকা হলুদ

জৈব রাসায়নিক গবেষণা

রিভাল্টা প্রতিক্রিয়া: negativeণাত্মক।

প্রোটিন: <3 গ্রাম%।

অ্যালবামিন: <1.5 গ্রাম / ডিএল

গ্লুকোজ: স্বাভাবিক, প্লাজমার মতো।

এলডিএইচ: কম (<200 আইইউ / এল)।

অ্যামাইলেজ: প্লাজমার তুলনায় মানটি কম বা এর চেয়ে কম।

এডিএ: <33 ইউ / এল

ফাইব্রিনোজেন: অনুপস্থিত।

জমাট বাঁধা: কখনই নয়।

সাইটোলজিকাল স্টাডি

ঘর গণনা: <3000 সেল / মিমি ³

নিওপ্লাস্টিক কোষ: অনুপস্থিত।

ব্যাকটিরিয়া: অনুপস্থিত।

লিউকোসাইটস: কয়েকটি।

লাল রক্ত ​​কণিকা: দুষ্প্রাপ্য।

প্যাথোলজিকাল মান (নির্জন)

শারীরিক দিক

ঘনত্ব: 1.018-1.030।

চেহারা: মেঘলা

রঙ: গা dark় হলুদ বা সাদা

জৈব রাসায়নিক গবেষণা

রিভাল্টা প্রতিক্রিয়া: ইতিবাচক।

প্রোটিন:> 3 গ্রাম%।

অ্যালবামিন:> ২.৫ গ্রাম / ডিএল।

গ্লুকোজ: হ্রাস পেয়েছে।

এলডিএইচ: বিশেষত নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলিতে (> 200 আইইউ / লি) বৃদ্ধি পেয়েছে।

অ্যামাইলেস: অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে বেড়েছে increased

এডিএ (অ্যাডিনোসাইন ডায়ামিনেজ এনজাইম):> যক্ষ্মা জীবাণুগুলির ক্ষেত্রে 33 ইউ / এল।

বিলিরুবিন: বৃদ্ধি পেয়েছে (কেবল তখনই নির্দেশিত হয় যখন তরলটির রঙ গা yellow় হলুদ বা বাদামী হয়)।

ফাইব্রিনোজেন: উপস্থিত

জমাট বাঁধা: ঘন ঘন।

সাইটোলজিকাল স্টাডি

ঘর গণনা:> 3000 সেল / মিমি ³

নিওপ্লাস্টিক কোষ: সাধারণ।

ব্যাকটিরিয়া: ঘন ঘন।

লিউকোসাইটস: প্রচুর পরিমাণে।

লোহিত রক্তকণিকা: পরিবর্তনশীল।

Pathologies

চাইলস অ্যাসাইটস

এটি লক্ষ করা গেছে যে পেরিটোনিয়াল তরল মেঘলা, সাদা (চাইলস) হয়ে উঠতে পারে তবে কম কোষের সংখ্যা সহ। এটি নির্দিষ্ট কিছু ক্যালসিয়াম বিরোধী ওষুধের প্রশাসনের কারণে ঘটে: যেমন: লারকানিডিপাইন, ম্যানিডিপাইন, ডিহাইড্রোপাইরিডাইনস, নিফেডিপাইন, সম্পর্কিত সংক্রমণ ছাড়াই।

চাইলাস অ্যাসাইটেস (ট্রাইগ্লিসারাইডস এবং ক্লাইওমিক্রনস বৃদ্ধি) এর অন্যান্য কারণও থাকতে পারে যেমন: নিউওপ্লাজম, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, প্যানক্রিয়াটাইটিস, লিভার সিরোসিস, অন্যদের মধ্যে। একে লিম্ফ্যাটিক অ্যাসাইটেসও বলা হয়।

ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিস

যদি তরল মেঘলা থাকে এবং প্রচুর পরিমাণে লিউকোসাইট থাকে তবে পেরিটোনাইটিস বিবেচনা করা উচিত। পেরিটোনাইটিস স্বতঃস্ফূর্ত, গৌণ বা তৃতীয় হতে পারে।

স্বতঃস্ফূর্ত বা প্রাথমিক পেরিটোনাইটিস জীবাণু ট্রান্সলোকেশন (অন্ত্র থেকে মেসেনট্রিক গ্যাংলিয়ায় ব্যাকটেরিয়া উত্তরণ) থেকে আসা অণুজীবগুলির দ্বারা ঘটে is এইভাবে ব্যাকটিরিয়াগুলি লিম্ফ, পেরিটোনিয়াল তরল এবং সিস্টেমিক সংবহনতে প্রবেশ করে।

এই প্রক্রিয়াটি অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি, অন্ত্রের শ্লেষ্মার শরীরে ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস দ্বারা অনুকূল।

লিভার সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যাকটিরিয়াল পেরিটোনাইটিস একটি বৃহত শতাংশে ঘটে।

সর্বাধিক বিচ্ছিন্ন মাইক্রো অর্গানিজম হ'ল এসেরিচিয়া কোলি, তবে অন্যরা উপলব্ধ such

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রাচীরের বিচ্ছুরণের মাধ্যমে পেরিটোনিয়াল গহ্বরে সেপটিক সামগ্রী প্রবেশের ফলে সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস হয়। প্রাচীর ফেটে যাওয়ার কারণগুলি ট্রমাজনিত, পোস্ট-সার্জিকাল, গ্যাস্ট্রিক আলসার ছিদ্র, তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস, অন্যদের মধ্যে হতে পারে।

যেখানে, তৃতীয় স্তর পেরোনটাইটিস নির্ণয় করা কঠিন। এটি অমীমাংসিত বা অবিচলিত প্রাথমিক বা গৌণ পেরিটোনাইটিস দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। কখনও কখনও, কম প্যাথোজেনিক ব্যাকটিরিয়া বা ছত্রাক পৃথক পৃথক করা হয়, তবে সংক্রমণের প্রাথমিক ফোকাসটি খুঁজে না পেয়ে। এটি সংক্রামক এজেন্ট ছাড়াই ছড়িয়ে যেতে পারে।

টেরিটরি পেরিটোনাইটিসের একটি খারাপ প্রগনোসিস রয়েছে, আক্রমণাত্মক চিকিত্সা ইনস্টল করার পরেও এটি উচ্চ মৃত্যুর প্রবণতা দেখা দেয়।

Bacteriazitis

কম সাদা রক্ত ​​কোষের গণনা সহ পেরিটোনিয়াল তরলতে ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি। এটি স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিসের সূত্রপাত বা এক্সট্রাপিটারোনিয়াল উত্সের সাথে একটি দ্বিতীয় সংক্রমণের কারণে হতে পারে।

যক্ষ্মা পেরিটোনাইটিস

এর মূল কারণটি হ'ল পূর্বের ফুসফুস যক্ষ্মা। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এটি পেরিটোনিয়ামকে প্রধানত লিম্ফ্যাটিক প্রচার এবং দ্বিতীয়ত হিমেটোজেনাস রুট দ্বারা প্রভাবিত করতে পারে।

মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সংক্রামিত থুতথিলি গ্রাস করে অন্ত্রে পৌঁছতে পারে। এর মধ্যে অন্ত্রের সাবমুকাসা, অন্তর্মুখী, আঞ্চলিক এবং মেসেনট্রিক নোড জড়িত।

তথ্যসূত্র

1. মোরিরেস-প্লাজা এম, ফার্নান্দেজ-ফ্লেমিং এফ, মার্টন-বয়েজ আই, ব্লাঙ্কো-গার্সিয়া আর, বিটো-কুল এল। ক্লাউডি অ-সংক্রামক পেরিটোনিয়াল ফ্লুইড সেকেন্ডারি থেকে লারকানিডিপাইন। নেফ্রোলজিয়া, 2014; 34 (5): 545-692। রেভিস্টানফ্রোলিয়া ডট কম এ উপলব্ধ।
2. এস্পিনোজা এম, ভালদিভিয়া এম। অ্যাসাইটেস ফ্লুয়েডে অ্যালবামিনের ডায়াগনস্টিক কার্যকারিতা। রেভ। গ্যাস্ট্রোএন্টারল, 2004; 24 (1): 127-134। উপলভ্য: scielo.org।
3. সুরেজ জে, রুবিও সি, গার্সিয়া জে, মার্টন জে, সোসাস এম, Áলামো জে, এট আল। পেরিটোনিয়াল যক্ষ্মার আটাইপিকাল উপস্থাপনা: ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা নির্ণয় করা ক্লিনিকাল কেস। রেভ। এসপি অসুস্থ খনন করা. 2007; 99 (12): 725-728। উপলভ্য: scielo.org।
4. হার্টাডো এ, হুর্তাদো প্রথম, মানজানো ডি, নাভারো জে, কর্সেলস ই, মেলেরো ই। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের মেঘলা তরল। এনফার্ম নেফ্রোল 2015; 18 (suppl 1): 88-89। উপলভ্য: scielo.isciii।
5. হলগান এ, হুর্তাদো জে, রিস্ট্রেপো জে। স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটিরিয়াল পেরিটোনাইটিসের বর্তমান চেহারা। রেভ কর্নেল গ্যাস্ট্রোএন্টারল, 2015; 30 (3): 315-324। উপলভ্য: Scielo.org।
6. রদ্রিগেজ সি, আরস সি, সামেনিগো সি মাধ্যমিক তীব্র পেরিটোনাইটিস। কারণ, চিকিত্সা, প্রাগনোসিস এবং মৃত্যুহার। Cir নগরী। প্যারাগ, 2014; 38 (1): 18-21। উপলভ্য: সাইলেও.আইমিক্স।
7. মার্টন-ল্যাপেজ এ, কাস্তেও-অ্যাভিলা এস, মায়নার-মোলিনার এফ, উড়তুরি-মাতোস জে, মানজানো-রামারেজ এ, মার্টন-ল্যাপেজ এইচ। টেরিয়ারি পেরিটোনাইটিস: যতটা চিকিত্সা করা যায় তত সংজ্ঞা দেওয়া ততটাই কঠিন। রেভ সিরুগিয়া এস্পাওলা, 2012; 90 (1): 11-16। উপলভ্য: এলসিভিয়ার.য়েস