ব্যাপক উন্নয়নমূলক ব্যাধি: প্রকার, লক্ষণ, কারণসমূহ - অর্থনীতিÍএ - 2025

পরিব্যাপক উন্নয়ন রোগ (PDD) পরিবর্তনের হয়েছেন এমন একটি সেটের ফল মধ্যে একটি বিলম্ব এবং / অথবা স্বাভাবিক উন্নয়ন নিদর্শন থেকে বিচ্যুতি, যাতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সামাজিক ও এলাকায় যোগাযোগমূলক প্রভাবিত।

এই ব্যাধিগুলি সামাজিক বা মিথস্ক্রিয়ায় এবং সম্পর্কের ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধী বা পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের নিদর্শনগুলির উপস্থিতির পাশাপাশি মৌখিক এবং অ-মৌখিক ভাষায় উভয়ই পরিবর্তন ঘটায় (গার্সিয়া-রন, ২০১২)।

আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন (এপিএ) ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস (ডিএসএম-চতুর্থ) শব্দটির মধ্যে বিস্তৃত উন্নয়নমূলক ব্যাধি (পিডিডি) এর মধ্যে বিভিন্ন ধরণের ক্লিনিকাল সত্তা রয়েছে:, রিটের ডিসঅর্ডার, ডিসিন্টেগ্রেটিভ ডিসঅর্ডার, এস্পারগার এবং অনির্দিষ্ট প্রশস্ত ডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার।

সাধারণীকৃত বিকাশজনিত অসুস্থতা সম্পর্কিত সাহিত্যে অটিস্টিক ডিসঅর্ডারের জেনেরিক নাম সহ এগুলি সম্পর্কে সাধারণ ধারণা পাওয়া যায়। তবে, এই ব্যাধিগুলির প্রতিটি তার নিজস্ব ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড সহ একটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত সত্তা।

তবুও, 2013 সালে প্রকাশিত ডায়াগনস্টিক ম্যানুয়ালটির বর্তমান সংস্করণে (ডিএসএম-ভ) বিস্তৃত উন্নয়নমূলক ব্যাধিগুলির জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের পরিবর্তনের প্রস্তাব দিয়েছে।

সুতরাং, এটি প্রতিষ্ঠিত করে যে অটিস্টিক ডিসঅর্ডার, এস্পারগার ডিজিজ বা অনির্ধারিত বিকাশজনিত ব্যাধি, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের জন্য পরিষ্কারভাবে সংজ্ঞায়িত রোগীদের সমস্ত রোগী প্রয়োগ করা হবে (ডিএসএম-ভি, ২০১৩)।

একক অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (এএসডি) বিভাগে পৃথক PDD নির্ণয়ের সংমিশ্রনের যৌক্তিকতাটি প্রশ্নবিদ্ধ হয়েছে। বিভিন্ন গবেষক অটিজমকে একক অবস্থা হিসাবে নয়, বহুবচনতে "অটিজম" হিসাবে উল্লেখ করেছেন, এই প্যাথলজির বিজাতীয় বিজাতীয়তার কারণে (ফেডের্যাসিয়ান অটিজমো আন্দালুসিয়া, ২০১))।

সংজ্ঞা

ডিএসএম-চতুর্থ মতে, ব্যাপক বিকাশজনিত ব্যাধি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় নয়, বরং একটি সাধারণ শব্দ যার অধীনে বিভিন্ন নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের সংজ্ঞা দেওয়া হয়: অটিস্টিক ডিসঅর্ডার, রিট ডিসঅর্ডার, শৈশবের বিশৃঙ্খলাজনিত ব্যাধি, অ্যাসপারজারের ব্যাধি এবং ব্যাধি অনির্ধারিত বিকাশের ব্যাপক উন্নয়ন (অটিজম সোসাইটি, ২০১)) 2016

সাধারণত, এগুলি অসুস্থতা যা শৈশবকালে ঘটে বিশেষত তিন বছর বয়সের আগে। পিতামাতারা এবং যত্নশীলরা লক্ষণগুলির মধ্যে কয়েকটি থাকতে পারে:

• ভাষা ব্যবহার এবং বুঝতে সমস্যা।
• ব্যক্তি, বস্তু এবং / বা ইভেন্টগুলির সাথে আলাপচারিতায় অসুবিধা চিহ্নিত করেছে।
• খাঁটি গেমস
• রুটিন এবং / অথবা পারিবারিক পরিবেশে পরিবর্তনের প্রতিরোধ
• পুনরাবৃত্তিশীল শরীর এবং চলাচলের নিদর্শন (জাতীয় স্নায়ুবিক রোগ ইনস্টিটিউট উত্তর স্ট্রোক, 2015)।

প্রসারিত উন্নয়নমূলক ব্যাধিগুলির প্রকারগুলি

ডিএমএস-চতুর্থ বর্ণিত শ্রেণিবিন্যাস থেকে, পাঁচ ধরণের বিস্তৃত বিকাশজনিত ব্যাধি চিহ্নিত করা হয়েছে:

অটিস্টিক ব্যাধি

এটি সামাজিক মিথস্ক্রিয়তা, মৌখিক এবং অ-মৌখিক যোগাযোগ, আগ্রহের সীমাবদ্ধতা এবং স্টেরিওটাইপড এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ সম্পর্কিত দক্ষতাগুলিতে পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত হয়; উদ্দীপনা এবং / অথবা বিকাশের ব্যাধিগুলির উপস্থিতিতে অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া।

Asperger এর ব্যাধি বা Asperger এর সিনড্রোম

এটি মানসিক এবং আচরণগত দৃ.়তার সাথে একত্রে তাদের বয়স এবং বিকাশের স্তরের সাথে সামঞ্জস্য হওয়া সামাজিক সম্পর্ক স্থাপনে চিহ্নিত অক্ষমতার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রিট ডিসঅর্ডার বা রিট সিনড্রোম

এটি কেবলমাত্র মেয়েদের মধ্যেই ঘটে এবং 4 বছর বয়সের আগে মোটর আচরণগুলির একটি চিহ্নিত রেগ্রেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি সাধারণত একটি মারাত্মক বৌদ্ধিক অক্ষমতা জড়িত।

শৈশব বিভাজন বা হেলারের সিন্ড্রোম

এটি স্বাভাবিক বিকাশের পরে অর্জিত দক্ষতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি সাধারণত দুই থেকে 10 বছরের মধ্যে ঘটে। বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিকশিত প্রায় সমস্ত দক্ষতা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং এটি সাধারণত গুরুতর বৌদ্ধিক অক্ষমতা এবং জব্দ-ধরণের এপিসোডগুলির সাথে যুক্ত হয়।

বিস্তৃত উন্নয়নমূলক ব্যাধি, অনির্ধারিত

এই ডায়াগনস্টিক বিভাগটি এমন সমস্ত ক্ষেত্রে গোষ্ঠীভুক্ত করার চেষ্টা করে যেখানে পূর্ববর্তী প্রতিটি সংজ্ঞাগুলির সাথে কোনও সঠিক মিল নেই বা লক্ষণগুলি অসম্পূর্ণ বা অনুপযুক্ত উপায়ে উপস্থাপন করা হয়েছে।

প্রাদুর্ভাব

সাধারণভাবে, বিভিন্ন মহামারীবিজ্ঞানের অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত ডেটা পরিবর্তনশীল এবং ভিন্ন ভিন্ন, মূলত নির্ণয়গুলি প্রতিষ্ঠার জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন যন্ত্রপাতিগুলির পাশাপাশি অধ্যয়নকৃত নমুনাগুলির পার্থক্যের কারণেও রয়েছে (এইপিএনওয়াইএ, ২০০৮)।

এটি সত্ত্বেও, শৈশবকালে (গার্সিয়া-প্রিমো, ২০১৪) সাধারণীকৃত বিকাশজনিত ব্যাধি (পিডিডি) হ'ল সর্বাধিক সাধারণ উন্নয়নমূলক ব্যাধি disorders

সম্প্রতি অবধি, বিভিন্ন তদন্তে অনুমান করা হয়েছে যে প্রতি ১০০০ জন বাসিন্দা (গার্সিয়া-প্রিমো, ২০১৪) প্রতি.-7 টির ব্যাপক বিকাশের ব্যাধি রয়েছে of এছাড়াও, বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক বিভাগগুলির মধ্যে অটিজম সবচেয়ে ঘন ঘন শর্ত, 1% এ স্থায়ী হয় (গার্সিয়া-প্রিমো, ২০১৪)।

অন্যদিকে, এই ধরণের প্যাথলজিটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের তুলনায় বেশি দেখা যায়, যার আনুমানিক অনুপাত 3: 1 (গার্সিয়া-রন, 2012) রয়েছে।

এই ধরণের পরিবর্তনগুলি সাধারণত তিন বছর বয়সের আগে পৌঁছানোর আগে উপস্থিত হয়। সাধারণত, বিকাশে বিলম্ব বা অস্বাভাবিকতা জীবনের প্রথম বছরে ইতিমধ্যে প্রদর্শিত শুরু হয় যা তাদের যত্ন প্রদানকারীদের জন্য একটি অ্যালার্ম সিগন্যাল হতে পারে (এপিএনওয়াইএ, ২০০৮)।

অনেক পিতামাতারা 18 মাসের কাছাকাছি "কিছু ভুল" বলে প্রতিবেদন করেন এবং 24 বছর বয়সে পৌঁছালে সাধারণত ডাক্তারের কাছে যান (এপিএনওয়াইএ, ২০০৮)।

মাত্র 10% ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় হয়, বাকিগুলি প্রায় দুই বা তিন বছর অবধি প্রতিষ্ঠিত হয় না (AEPNYA, ২০০৮)।

লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

সাধারণভাবে, জেনারালাইজড ডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডারগুলি (পিডিডি) ব্যাধিগুলির উইং ট্রাইডের উপর ভিত্তি করে ধারাবাহিকভাবে পরিবর্তনের সাথে সংজ্ঞায়িত হয়:

• যোগাযোগের পরিবর্তন ।
• সামাজিক মিথস্ক্রিয়া পরিবর্তন ।
• নমনীয়তা এবং কল্পনা পরিবর্তন (অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং প্রাথমিক যত্ন, 2009 এর রোগীদের পরিচালনার জন্য সিপিজি))

প্রতিটি ব্যক্তির নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল কোর্সের উপর নির্ভর করে, এই পরিবর্তনগুলি তীব্রতা, বয়স বা উপস্থিতির আকারের কম বা বেশি মাত্রায় প্রদর্শিত হবে।

স্প্যানিশ শিশু ও কিশোর মনোরোগ বিশেষজ্ঞ সংস্থা (২০০৮) অনুসারে আক্রান্ত অঞ্চলগুলি হ'ল:

সামাজিক মিথস্ক্রিয়া পরিবর্তন

আন্তঃব্যক্তিক যোগাযোগের অনুপস্থিতি, অন্তর্নিবেশের প্রবণতা এবং জনগণের প্রতি বিচ্ছিন্নতা বা উদাসীনতা দ্বারা চিহ্নিত হয়ে গুরুতর অসুবিধা সামাজিক ক্ষেত্রে দেখা দেয় by

যোগাযোগের ঝামেলা

বিভিন্ন সাধারণ বিকাশযুক্ত ব্যাধিগুলিতে এবং বিশেষত অটিজমে ভাষার একাধিক ব্যাধি দেখা দেয়: ক) মৌখিক এবং অ-মৌখিক ভাষা বুঝতে অসুবিধা বা অক্ষমতা; খ) বোধগম্য মৌখিক এবং অ-মৌখিক ভাষা উত্পাদন করতে অসুবিধা বা অক্ষমতা; গ) নির্দিষ্ট অসঙ্গতি (ইওলোলিয়া, রূপক ভাষা, নেওলজিজম) (এইপিএনওয়াইএ, ২০০৮)।

নমনীয়তা এবং কল্পনা পরিবর্তন

আগ্রহের ক্ষেত্রে বিভিন্ন বিধিনিষেধ উপস্থিত হবে। পুনরাবৃত্তিমূলক, অনমনীয় এবং সীমাবদ্ধ আচরণগুলি পর্যবেক্ষণ করা খুব সাধারণ বিষয়, যা ব্যক্তিকে কয়েকটি কার্যকলাপ এবং বস্তুর সাথে সীমাবদ্ধ আগ্রহগুলি উপস্থাপন করতে পরিচালিত করে।

ম্যানুয়াল স্টেরিওটাইপগুলি, অবজেক্টগুলির প্রান্তিককরণ বা বাধ্যতামূলক ধর্মীয় ঘটনাবলী পর্যবেক্ষণ করাও সাধারণ। অ্যাটিক্যাল প্রতিক্রিয়া সংবেদনশীল উদ্দীপনা, আলো বা শব্দের জন্য উদ্বেগ হিসাবে উপস্থিত হতে পারে (এপিএনওয়াইএ, ২০০৮)।

অন্যান্য প্রাসঙ্গিক লক্ষণ

মোটর অসঙ্গতি, হাইপার্যাকটিভিটি, স্ব-ক্ষতিকারক আচরণ, ব্যথার প্রান্তকে হ্রাস করা, দোলনা, ফড়ফড় করা, হাসি এবং প্রসঙ্গে বা স্পর্শকাতর ল্যাবিলিটির আওয়াজ (এপিএনওয়াইএ, ২০০৮)।

কারণসমূহ

বিস্তৃত উন্নয়নমূলক ব্যাধিগুলির প্রকৃতি সম্পর্কে কোনও স্পষ্ট sensক্যমত নেই। পরীক্ষামূলক অধ্যয়নগুলি সুস্পষ্ট ভিন্ন ভিন্নতা দেখায় কারণ এটি একটি ডায়াগনস্টিক বিভাগ যা বিভিন্ন জৈবিক ঘাঁটিগুলির (AEPNYA, ২০০)) বিভিন্ন ধরণের ক্লিনিকাল ডিসঅর্ডারগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

সাধারণত, এই ব্যাধিগুলি মস্তিষ্ক, কার্যকরী এবং / বা কাঠামোগত অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি দ্বারা ন্যায্য হয়, যা সাধারণ হতে হবে না।

এই ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত ইটিওলজিকিক কারণগুলির মধ্যে জিনগত কারণগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে; নিউরোকেমিক্যাল পরিবর্তন; প্রতিরোধের কার্যকারিতা পরিবর্তন; এবং পরিবেশগত কারণ।

জিনগত কারণ

জেনেটিক এটিওলজি পুরোপুরি প্রতিষ্ঠিত নয়। ধারণা করা হয় যে মনোজেনিক এবং মাল্টিজেনিক উভয় ক্ষেত্রেই জড়িত থাকতে পারে (গার্সিয়া-রন, ২০১২)।

অটিজমের ক্ষেত্রে, পুরো জিনোম স্ক্যানের ফলাফলগুলি এই অনুমানকে সমর্থন করে যে ব্যক্তিকে কমপক্ষে 15 থেকে 20 জিনের উত্তরাধিকারী হতে হবে, যা সম্পূর্ণ অটিজম ফিনোটাইপ প্রকাশ করার জন্য সিএনরজিস্টিকভাবে ইন্টারেক্ট করে।

অটিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভাই-বোনদের পুনরাবৃত্তির হার হ'ল ২.২%, যখন সমস্ত এএসডি অন্তর্ভুক্ত করা হয় তখন এটি 8% পর্যন্ত পৌঁছতে পারে, যার অর্থ সাধারণ জনগণের ঝুঁকির 50-75 গুণ (পরিচালনার জন্য সিপিজি) অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার এবং প্রাথমিক পরিচর্যা, 2009) এর রোগীদের মধ্যে।

স্নায়ু রাসায়নিক উপাদান

বিভিন্ন নিউরো-কেমিক্যাল সংযোগগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে (সেরোটোনিন, অক্সিটোসিন, ডোপামিন, নরড্রেনালাইন এবং এসিটেলকোলিন) যা বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গঠনের উপর প্রভাব ফেলতে পারে (অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার এবং প্রাথমিক যত্ন, 2009 এর রোগীদের পরিচালনার জন্য সিপিজি) ।

ইমিউন ফ্যাক্টর

এটি সনাক্ত করা হয়েছে যে গর্ভাবস্থায় মাতৃ প্লাজমায় ভ্রূণের মস্তিষ্কের প্রোটিনের বিরুদ্ধে আইজিজি-টাইপ অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি এবং চিহ্নিত জেনেটিক ল্যাবিলিটির সাথে নিউরোডেভলেপমেন্টের একটি বৈশ্বিক রিগ্রেশন হতে পারে (

অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার রোগীদের পরিচালনার জন্য সিপিজি এবং প্রাথমিক যত্ন, ২০০৯)।

পরিবেশগত কারণ

এই ধরণের কারণগুলির মধ্যে একটি শর্তের একটি সিরিজ চিহ্নিত করা হয়েছে যা এই রোগগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফিনোটাইপকে জন্ম দিতে পারে।

এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রস্রাব সংক্রান্ত জটিলতা, টিকা, আফিমেটস, এক্সোজেনাস মস্তিষ্ক, পারদের সংস্পর্শ, বিষাক্ত রোগ এবং অন্যান্য। তবে এগুলির প্রকৃত ঘটনাগুলি এখনও বৈজ্ঞানিক গবেষণায় বিশদভাবে নির্দিষ্ট করা হয়নি।

রোগ নির্ণয়

নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার গড় বয়স 3 থেকে 4 বছরের মধ্যে। যাইহোক, পিতামাতারা জানিয়েছেন যে তারা প্রায় 18 মাস ধরে অস্বাভাবিক লক্ষণ বা লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে চলেছে এবং বয়স দুই বছর বয়সেই তারা বিশেষ পরামর্শ নিতে শুরু করে (গার্সিয়া-রন, ২০১২)।

Ditionতিহ্যগতভাবে, সতর্কতার লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ দ্বারা অটিজম সনাক্তকরণ চিহ্নিতকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে, তবে, স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলি এটি একটি ন্যূনতম উপায়ে সম্বোধন করেছে, অতএব, এই পরিবর্তনের উপস্থাপনের আগে এটি অভিভাবকরা সচল হয়েছিল।

আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (এএপি) প্রস্তাব দেয় যে প্রাথমিক ও সনাক্তকরণ ব্যবস্থা পেশাদার এবং জন প্রশাসন উভয় স্তরেই স্থাপন করা উচিত।

সম্ভাব্য সতর্কতা লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারিবারিক চিকিত্সকরা দু'বয়সের আগে কমপক্ষে দু'বার আগে রুটিন পরিদর্শনে বিস্তৃত বিকাশের জন্য বিভিন্ন স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেন (গার্সিয়া-প্রিমো, ২০১৪))

একবার আচরণগত অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করা গেলে, লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি প্রতিটি ব্যক্তির মধ্যে প্রকাশ পেতে পারে যে ভিন্নতার কারণে একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করা প্রায়শই কঠিন।

চিকিৎসা

বর্তমানে বিস্তীর্ণ বিকাশের ব্যাধিগুলির একক চিকিত্সা নেই। কিছু ওষুধ প্রায়শই নির্দিষ্ট আচরণগত সমস্যার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব নিউরোলজিকাল ডিজসগুলি উত্তর স্ট্রোক, ২০১৫)।

অন্যদিকে, চিকিত্সা এবং নিউরোসাইকোলজিকাল হস্তক্ষেপগুলি সনাক্তকারী ব্যক্তিদের নির্দিষ্ট চাহিদা অনুযায়ী করা হয় (জাতীয় ইনস্টিটিউট অব নিউরোলজিকাল ডিসঅর্ডারস উত্তর স্ট্রোক, ২০১৫)।

যোগাযোগ এবং সামাজিক পরিবর্তন স্কুল এবং সামাজিক শিক্ষার অধিগ্রহণে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব ঘটায়। সুতরাং, শিক্ষামূলক পর্যায়ে প্রাথমিক হস্তক্ষেপ কার্যকরী কর্মক্ষমতা উন্নয়নে মৌলিক ভূমিকা দেখিয়েছে।

তথ্যসূত্র

1. অটিজমো আন্দালুসিয়া (2016)। অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার সহ শিশুদের পিতা-মাতার অ্যানুজা ফেডারেশন থেকে প্রাপ্ত: অটিজমন্ডলুশিয়া.অর্গ।
2. এপিএনওয়াইএ (2008)। ব্যাপক উন্নয়নমূলক ব্যাধি
3. অটিজম সোসাইটি (2016)। অটিজম-সোসাকটি.আর্গ. / থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
4. গার্সিয়া-প্রিমো, পি।, সান্টোস বোরবুজো, জে।, মার্টন সিলেরোস, এম।, মার্টেনেজ ভেলার্তে, এম।, ল্লেরাস মুউজ, এস।, পোসাদা দে লা পাজ, এম।, এবং খাল বেদিয়া, আর। (2014)।

   সালামানকা এবং জামোরার স্বাস্থ্য ক্ষেত্রগুলিতে সাধারণ উন্নয়নমূলক ব্যাধিগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য কর্মসূচি। একটি পেডিয়াটর, 80 (5), 285-292।

5. গার্সিয়া-রন, জি।, ক্যারালতালি, এফ।, আন্দ্রেও-লিলো, পি।, মাস্ত্রে-রিকোট, জে।, এবং মোয়া, এম। (2012)। বিস্তৃত উন্নয়নমূলক ব্যাধিগুলির প্রাথমিক ক্লিনিকাল সূচক। একটি পেডিয়াটর, 77 (3), 171-175।
6. স্বাস্থ্য ও সামাজিক নীতি মন্ত্রক। (2009)। প্রাথমিক যত্নে অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারযুক্ত রোগীদের পরিচালনার জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন গাইড।
7. এনআইএইচ (2015)। বিস্তৃত বিকাশকারী বিপর্যয়কারী স্নায়বিক ব্যাধি এবং স্ট্রোক জাতীয় ইনস্টিটিউট থেকে প্রাপ্ত।