- একটি নাভির ক্যাথেটার স্থাপনের জন্য কৌশল
- একটি নাভির ক্যাথেটার স্থাপনের জন্য অনুসরণের পদক্ষেপ
- সদস্যদের সংযম
- মাপ
- অপচনশীলতা
- গিঁট
- শিরা এবং ধমনী সনাক্তকরণ
- ক্যাথেটার ফ্লাশিং
- ভেসেল প্রসারণ
- ক্যাথেটার স্থিরকরণ
- অবস্থান যাচাইকরণ
- নাবিক ক্যাথেটারাইজেশন ঝুঁকি এবং জটিলতা
- লম্বা ইস্কেমিয়া
- থ্রোম্বোসিস এবং এম্বলিজম
- সংক্রমণের বিষয়ে
- রক্ত হ্রাস
- ভাস্কুলার ছিদ্র
- নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস
- ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
- পোস্ট-ক্যাথেটার যত্ন
- তথ্যসূত্র
কেন্দ্রী catheterization পদ্ধতি যার মাধ্যমে পাতলা এবং অত্যন্ত নমনীয় নল শিরা বা নবজাতকের কেন্দ্রী কিছুর ক্ষুদ্র ও স্থুল দুই কেন্দ্রী ধমনীতে এক মধ্যে স্থাপন করা হয়। পেরিফেরাল ক্যাথেটারাইজেশনগুলি কোনও ভাল বিকল্প না হলে এই পদ্ধতির লক্ষ্য হ'ল তাত্ক্ষণিক ভাস্কুলার অ্যাক্সেস সরবরাহ করা।
নবজাতকের পেরিফেরিয়াল রক্তনালাগুলি অ্যাক্সেস করা খুব কঠিন, বিশেষত জন্মের আগে বা স্বল্প জন্মের ওজনের নবজাতকগুলিতে। উদাহরণস্বরূপ, নবজাতকের রক্তের নমুনা গ্রহণের প্রয়োজন হলে এই ক্যাথেটারাইজেশন করা হয়, যদি রক্তের সংক্রমণ হ্রাস পায় বা অস্থির নবজাতকগুলিতে পুনরুত্থানের জন্য হয়।
এটি প্যারেন্টেরাল হাইড্রেশন বা শিরা-পূর্ববর্তী ওষুধের জন্য ব্যবহৃত হয় যা এটির পরোয়ানা এবং এমনকি নবজাতকের রক্তচাপ পরিমাপ করার জন্য। কিছু সাহিত্য উল্লেখ করে যে সঠিক যত্নের সাথে এবং জটিলতার অভাবে, ক্যাথেটার কয়েক সপ্তাহ ধরে ইন্ট্রালুমিনাল (লুমেনের মধ্যে) হতে পারে be
তবে, সংখ্যাগরিষ্ঠরা এমন একটি সময়কালের কথা জানায় যা একটি নাড়ির ধমনী ক্যাথেটারাইজেশনে 5 দিনের এবং একটি নাভির শিরাযুক্ত ক্যাথেটারাইজেশনে 2 সপ্তাহের বেশি না হওয়া উচিত।
একটি নাভির ক্যাথেটার স্থাপনের জন্য কৌশল
নবজাতকের মধ্যে নাভির ক্যাথেটার স্থাপনের কৌশলটি চূড়ান্ত সতর্কতা এবং এর নিখুঁত আদেশের সাথে চালানো উচিত। ক্যাথেটারের পছন্দটি ওজন এবং অকালপূর্বতার ক্ষেত্রে নবজাতকের অবস্থার উপর নির্ভর করবে।
উদাহরণস্বরূপ, একটি 3.5 ফ্রেঞ্চ ক্যাথেটার খুব কম জন্মের ওজন বা অকাল নবজাতকের জন্য ব্যবহৃত হবে। পর্যাপ্ত ওজনযুক্ত একটি নবজাতকের শব্দটির ক্ষেত্রে, 5 জন ফরাসী ক্যাথেটার ব্যবহার করা হবে।
পূর্ব জ্ঞান হিসাবে, পদগুলি উচ্চ অবস্থান এবং নিম্ন পজিশনে আয়ত্ত করা উচিত। উচ্চ অবস্থানটি স্থানীয়করণের সীমাটিকে বোঝায় যে নবজাতকের দেহের উপরের অংশে ক্যাথেটারের ডগা থাকতে পারে। বিপরীতে, নিম্ন অবস্থানটি নবজাতকের দেহের নীচের অংশে ক্যাথেটার টিপ থাকতে পারে এমন স্থানীয়করণের সীমাটিকে বোঝায়।
মূল ধমনীর সরাসরি শাখাগুলির থ্রোম্বোসিস বা আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি এড়াতে, পাশাপাশি এই কোনও শাখায় সরাসরি আধান এড়াতে ক্যাথেটার টিপের অবস্থানটি উচ্চ বা কম হতে হবে।
সমীক্ষা অনুসারে, উচ্চ অবস্থানে রাখা ক্যাথেটারের চেয়ে কম অবস্থানে রাখা ক্যাথেটারগুলির জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে।
একটি নাভির ক্যাথেটার স্থাপনের জন্য অনুসরণের পদক্ষেপ
সদস্যদের সংযম
হঠাৎ নড়াচড়া এড়ানোর জন্য নবজাতকের 4 টি অঙ্গ রাখা হয় যাতে ক্যাথেটারটি স্থাপন করা কঠিন হয়ে পড়ে।
ভাসোস্পাজমকে নির্দেশিত কোনও হঠাৎ পরিবর্তন বা গতিবিধি লক্ষ্য করার জন্য অবশ্যই যত্ন নেওয়া উচিত যে সর্বক্ষেত্রে সর্বত্র দৃশ্যমানতা দৃশ্যমান হয়।
মাপ
সঠিক স্থান নির্ধারণের জন্য পরিমাপ করা হয়। ক্যাথেটার ধমনী বা শিরাশক কিনা তা নির্ভর করে বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা হয়।
যদি এটি ধমনী ক্যাথেটার হয় তবে উচ্চ অবস্থার জন্য নবজাতকের ওজন কেজিতে 3 এবং 9 সেন্টিমিটার করে গুনে নাড়ির স্টাম্পের দৈর্ঘ্যের সাথে যুক্ত করা হয়; ফলাফলটি সেমিমে ব্যাখ্যা করা হয়।
নিম্ন অবস্থানের জন্য, নবজাতকের ওজন কেজিতে 3 দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়, 9 সেন্টিমিটার স্টাম্পের দৈর্ঘ্য দ্বারা যুক্ত করা হয় এবং শেষ পর্যন্ত এটি 2 দ্বারা বিভক্ত হয়।
কোনও শিরাযুক্ত ক্যাথেটার স্থাপনের ক্ষেত্রে, কেজিতে ওজন 3, 9 সেন্টিমিটারের সাথে নাভির স্টম্প যুক্ত হয়, এটি 2 দ্বারা ভাগ করা হয় এবং 1 সেমি যোগ করা হয়।
অন্য একটি পদ্ধতি যা ঘন ঘন ব্যবহার করা হয় তা হল কাঁধ থেকে পরিমাপটি নবজাতকের নাভির দাগে সেমি করে নেওয়া। এই পরিমাপের মধ্যে, উচ্চ পজিশনের জন্য, plus the% প্লাস নাভির দাগ থেকে নবজাতকের এক্সফয়েড প্রক্রিয়া পর্যন্ত পরিমাপ ব্যবহৃত হয়।
নিম্ন অবস্থানের জন্য, কাঁধ থেকে নবজাতকের ছত্রাক নাশ পর্যন্ত পরিমাপের মাত্র 66% (2/3) ব্যবহৃত হয়।
অপচনশীলতা
নাড়ির স্টাম্পের অ্যাসেসিস এবং এন্টিসেপসিস, নবজাতকের পেট এবং ব্যবহৃত যন্ত্রগুলি সম্পাদন করা হয়।
গিঁট
হিস্টোসেসিসের জন্য ইলাস্টিক টেপ সহ স্টাম্পের গোড়ায় একটি গিঁট দেওয়া হয়।
শিরা এবং ধমনী সনাক্তকরণ
একটি শিরা এবং দুটি ধমনী সনাক্ত করতে হবে। তার পার্থক্যের বৈশিষ্ট্য হিসাবে, শিরা ধমনীর চেয়ে বড় এবং স্টাম্পের উপর 12 টা বাজে অবস্থানে সাধারণত থাকে।
শিরা রক্তপাত অব্যাহত রাখতে পারে, যখন ভাসোস্পাজমের কারণে ধমনীগুলি খুব কম রক্তক্ষরণ করে।
ক্যাথেটার ফ্লাশিং
ক্যাথেটারকে হেফেরিনাইজড দ্রবণটি প্রফিল্যাক্টিকালি ফ্ল্যাশ করা হয় (যদিও এটি ক্যাথেটার টিপ-এ থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ করে তা প্রমাণ করার কোনও প্রমাণ নেই), এবং একটি বন্ধ 3-ওয়ে স্টপককের সাথে সংযুক্ত রয়েছে।
ভেসেল প্রসারণ
ক্যাথেটারাইজ করা পাত্রটি একটি বিচ্ছিন্ন ফোর্পস দিয়ে প্রসারিত করা হয়, এবং নাভিক শিরা বা ধমনীটি প্রত্যাশিত উচ্চতায় ক্যাথেটারাইজড হয়। ক্যাথেটারের অগ্রগতি বাধ্য করা যায় না।
ক্যাথেটার স্থিরকরণ
ক্যাথেটারটি ঠিক করার জন্য, আদর্শ পদ্ধতিটি নাড়ির স্টাম্পের উভয় পাশে আঠালো টেপ স্থাপন করা, পাশাপাশি স্টাম্পের উচ্চতা থেকে কিছুটা উপরে উত্থাপিত দুটি সমর্থন। পরে উভয় সমর্থন করে এবং কেন্দ্রটি ক্যাথেটারটি পাস করে এমন একটি আঠালো।
এইভাবে, নজরদারি করার জন্য নাড়ির স্টাম্প দৃশ্যমান এবং কর্ড কেয়ার সমস্যা ছাড়াই দেওয়া যেতে পারে।
অবস্থান যাচাইকরণ
অবশেষে, ক্যাথেটারগুলির অবস্থানটি থোরাকোয়বোডমিনাল রেডিওগ্রাফ দ্বারা সংযুক্ত করা উচিত।
নাবিক ক্যাথেটারাইজেশন ঝুঁকি এবং জটিলতা
লম্বা ইস্কেমিয়া
এটি সাইনোসিসের উপস্থিতি বা বিপরীতে নীচের অঙ্গগুলি সাদা করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে ঘন ঘন জটিলতা। এটি সাধারণত contralateral অঙ্গ গরম করে রিফ্লেক্স ভাসোডিলেশন দিয়ে সংশোধন করা হয়। যদি সংশোধন না করা হয় তবে ক্যাথেটারটি সরানো উচিত।
থ্রোম্বোসিস এবং এম্বলিজম
ক্যাথেটারের টিপটি থ্রম্বাসের দিকে ঝোঁক; অবিচ্ছিন্ন আধান বজায় রাখতে হবে।
সংক্রমণের বিষয়ে
এসেপসিস এবং এন্টিসেপসিস কৌশলগুলির অপব্যবহারের শর্তে এগুলি ঘটে।
রক্ত হ্রাস
এগুলি ক্যাথেরাইজেশনের আগে টেপ সহ হেপারিকরণ এবং দুর্বল হিমোস্ট্যাসিস দ্বারা উত্পাদিত হতে পারে।
ভাস্কুলার ছিদ্র
ক্যাথেটারকে অগ্রসর হতে বাধ্য করে, একটি মিথ্যা ক্যাথেটারাইজেশন পথ তৈরি করে এটি ঘটে।
নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস
ক্যাথেটারটি থাকা অবস্থায় এটি খাওয়ানোর সাথে সম্পর্কিত, যদিও প্রমাণ প্রচুর পরিমাণে নেই।
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
এটি সাধারণত ক্যাথেটারের দীর্ঘ সময়কাল এবং থ্রোম্বির সম্ভাব্য গঠনের সাথে সম্পর্কিত।
পোস্ট-ক্যাথেটার যত্ন
- কঠোর অ্যাসেপটিক কৌশল দ্বারা পরিচালনা পরিচালনা করুন।
- গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং স্টাম্পের চেহারা পর্যবেক্ষণ করুন, রক্তপাত হচ্ছে কিনা তা দেখুন।
- থ্রোম্বোসিস এবং / বা ভাসোস্পাজমের লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।
- নার্সিং শীটে রক্তের টানা রক্তের পরিমাণ এবং তরল ভলিউমের রেকর্ড করুন।
তথ্যসূত্র
- গর্ডন বি। অ্যাভেরি, মেরি অ্যান ফ্লেচার। নিউওনোলজি: নবজাতকের প্যাথোফিজিওলজি এবং পরিচালনা। পানামেরিকান মেডিকেল এড। পি 537-539।
- ম্যাকডোনাল্ড এমজি। নাভির ধমনী ক্যাথেটারাইজেশন। ইন: ম্যাকডোনাল্ড এমজি, রামসেঠু জে, এডিএস। নিউনোটোলজিতে পদ্ধতির অ্যাটলাস। তৃতীয় সংস্করণ। ফিলাডেলফিয়া: লিপিংকোট উইলিয়ামস ও উইলকিনস, 2002: 152-70।
- ব্যারিংটন কেজে। নবজাতকের মধ্যে নাভির ধমনী ক্যাথেটারগুলি: ক্যাথেটার টিপের অবস্থানের প্রভাব। অক্সফোর্ড, ইংল্যান্ড: কোচরান সহযোগিতা, 1998. পি 215।
- জন পি। ম্যাগনান, এমডি, এমএস। নাভিলের শিরা ক্যাথেটারাইজেশন প্রযুক্তি। (2017) পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: emedicine.medPress.com থেকে
- ওয়েস্ট্রোম জি, ফিনস্ট্রোম ও, স্টেনপোর্ট জি। নবজাতকদের মধ্যে নাবিক ধমনী ক্যাথেটারাইজেশন: ক্যাথেটার টিপ এবং অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত থ্রোম্বোসিস। অ্যাক্টা পেডিয়েটার স্ক্যান্ড। 1979; 68: 575।