- লক্ষণ
- কারণসমূহ
- লোকেরা তাদের ভোগার ঝুঁকি নিয়ে থাকে
- প্রথম দল
- দ্বিতীয় গ্রুপ
- প্রকারভেদ
- প্রথম পর্যায়
- দ্বিতীয় পর্যায়
- মঞ্চ III
- মঞ্চ IV
- চিকিৎসা
- তথ্যসূত্র
চাপ আলসার বা bedsores ইস্চেমিক ত্বক চাপ বা গা থেকে লোম ছাঁটা বাহিনী দ্বারা উত্পন্ন ক্ষত হয়। আহত অঞ্চলে রক্ত সঞ্চালনের ব্যর্থতার কারণে যে আঘাতটি ঘটে তাকে ইসকেমিক বলা হয়। এই রক্তসঞ্চালন ব্যর্থতা, এই ক্ষেত্রে, রক্তনালীটির একটি বাহ্যিক সংকোচনের কারণে হয়।
এই আলসারগুলিকে ডেকুবিটাস (মিথ্যা অবস্থান) আলসারও বলা হয় কারণ এগুলি এমন লোকদের মধ্যে উপস্থিত হয় যারা দীর্ঘকাল ধরে এই অবস্থানে রয়েছেন। তারা বৃদ্ধদের মধ্যে ঘন ঘন হয় যারা দিনে অনেক ঘন্টা একই অবস্থানে থাকে।
চাপ আলসারগুলির জন্য সর্বাধিক সাধারণ সাইটগুলি (উত্স: উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে ব্রুস ব্লাউস)
চাপ আলসার সাধারণত হাড়ের নাম, যেমন স্যাক্রাম, গোড়ালি, গোড়ালি, ইস্চিয়াম (নিতম্ব) এবং ফিমারের বৃহত্তর ট্রোক্যান্টারগুলিতে বিকাশ লাভ করে। এই অঞ্চলে ফ্যাটি টিস্যুগুলির খুব কম কভারেজ এবং পেশী অ্যাট্রোফিজগুলি কৈশিক চাপের অবসানকে সমর্থন করে।
যারা হুইলচেয়ার ব্যবহার করেন বা যারা দীর্ঘক্ষণ বসে থাকেন তাদের মধ্যে এই আলসারগুলি লেজবোন বা নিতম্বের উপর, স্ক্যাপুলি এবং মেরুদণ্ডে এবং বাহু এবং পাগুলির পিছনে, অর্থাৎ এর সাইটগুলিতে প্রদর্শিত হতে পারে চেয়ার যোগাযোগের জন্য সমর্থন।
চাপ আলসারগুলি তাদের গভীরতা, ত্বকের জড়িত এবং অন্তর্নিহিত টিস্যু অনুসারে বিভিন্ন পর্যায়ে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। অন্তর্নিহিত ত্বক, পেশী এবং হাড়ের গভীর স্তরগুলির গভীর ক্ষত অবধি ত্বক এবং টিস্যুগুলির ক্ষতি লাল অক্ষত ত্বক হিসাবে দেখা দিতে পারে।
লক্ষণ
প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে ত্বকের রঙ বা জমিনে অস্বাভাবিক পরিবর্তন, ফোলাভাব বা এডিমা, পুঁসের মতো স্রাব, ত্বকের যে অঞ্চলগুলি অন্যের চেয়ে শীতল বা উষ্ণ বোধ করে এবং স্থানীয় ব্যথা বা কোমলতা অন্তর্ভুক্ত।
চাপ আলসার বা এসচার সময়ের সাথে সাথে আরও তীব্র হয়ে যাওয়া ত্বকের লালচেভাব শুরু হয় যা কয়েক ঘণ্টার মধ্যে হতে পারে। লালভাবের ক্ষেত্রে, যখন ক্ষয়টি অতিমাত্রায় হয়, মৃত টিস্যুর স্তরটি এমন একটি ফোসকা বা ঘাের মতো দেখা দেয় যা একটি সাদা রঙ অর্জন করে।
যদি ক্ষয়টি আরও গভীর হয় তবে লালচে নীল বর্ণহীনতার ক্ষেত্রগুলি উপস্থিত হয় এবং অবশেষে একটি খোলা ক্ষত যা গভীরভাবে পেশী উদ্ভাসিত করে বা চরম ক্ষেত্রে হাড়ের সাথে গভীর নিম্নচাপ।
টিস্যু নেক্রোসিস শুরুতে ব্যথা, জ্বর এবং লিউকোসাইটোসিস (শ্বেত রক্ত কণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি) দিয়ে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দিয়ে শুরু হয়। যদিও ব্যাকটিরিয়াগুলি মৃত টিস্যুগুলিকে উপনিবেশ করতে পারে তবে সংক্রমণটি সাধারণত স্ব-সীমাবদ্ধ থাকে।
ব্যাকটিরিয়া এবং ম্যাক্রোফেজ দ্বারা সৃষ্ট এনজাইম্যাটিক প্রোটোলাইসিস (এনজাইমগুলির মাধ্যমে প্রোটিনের ধ্বংস) নেক্রোটিক টিস্যুগুলিকে দ্রবীভূত করে এবং ময়লার মতো দেখতে একটি গন্ধযুক্ত গন্ধযুক্ত স্রাব সৃষ্টি করে।
সংবেদনজনিত সমস্যা বা নিউরোপ্যাথি নেই এমন রোগীদের মধ্যে আলসার খুব বেদনাদায়ক হয়। যদি অ্যালসারেটিভ ক্ষতগুলি বিস্তৃত হয়, তবে বিষাক্ততা এবং ব্যথা ক্ষুধা, দুর্বলতা হ্রাস এবং কিডনির ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।
ইমিউনোপ্রেসড রোগীরা বা ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীরা সেলুলাইটিসের মতো সংলগ্ন টিস্যুগুলির সংক্রমণ এবং প্রদাহের বিকাশ ঘটাতে পারে যা ত্বকের তীব্র সংক্রমণ এবং খুব কমই সেপটিসেমিয়া, এমন একটি প্যাথলজি যার মধ্যে জীবাণু রক্ত সঞ্চালনের প্রবাহে প্রসারিত হয় এবং ছড়িয়ে পড়ে।
কারণসমূহ
ডেকুবিটাস আলসার উপস্থিতির কারণ হাড়ের সুনামের যে অংশগুলিতে অ্যাডিপোজ টিস্যু (ফ্যাটি টিস্যু) এর স্তর এবং পেশী স্তর খুব পাতলা হয় সেখানে অবিচ্ছিন্ন চাপ দেওয়া হয়।
ত্বকে চাপ দেওয়া চাপ দুটি উপায়ে প্রয়োগ করা যেতে পারে: ১) ত্বকের শিয়ার বা ঘর্ষণ নামক ত্বকের সমান্তরাল বাহিনী প্রয়োগ করে এবং ২) বাহিনী ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে লম্ব প্রয়োগ করে।
কাঁচা বা ঘর্ষণ শক্তি (ত্বকের সমান্তরাল বাহিনী প্রয়োগ করা হয়) এর কারণে পৃষ্ঠের আলসার সাধারণত স্যাক্রাম বা গ্লুটিয়াল অঞ্চলে উপস্থিত হয়।
ত্বকের চাপের সাথে লম্বভাবে চাপ আরও গভীর আলসারেটিভ ক্ষত তৈরি করে যা প্রায়শই শয্যাশায়ী রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। এই অবস্থার অধীনে যে অঞ্চলগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয় সেগুলি হিল, গোড়ালি এবং পোঁদ, মাথার খুলি এবং ত্বক যা কাঁধের ব্লেডগুলি coversেকে দেয়।
অবিচ্ছিন্ন চাপের সাইটের অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলি প্রবাহ ছাড়াই ছেড়ে যায় এবং তাই বেঁচে থাকার জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেন গ্রহণ করে না। যদি কয়েক ঘন্টার মধ্যে চাপটি হ্রাস পায় তবে পরবর্তী টিস্যুগুলির ক্ষতি ছাড়াই প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারেমিয়া (লালভাব) এর একটি সংক্ষিপ্ত সময় ঘটবে।
যদি ফলন না করে চাপ অবিরাম অব্যাহত থাকে, কৈশিকগুলির এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলি আহত হয় এবং মসৃণ এন্ডোথেলিয়াল পৃষ্ঠটি ব্যাহত হয়, কোলাজেনকে প্রকাশ করে। এটি প্লেটলেট সমষ্টিকে উত্সাহ দেয়, মাইক্রো ক্লট বা মাইক্রোথ্রম্বি গঠন করে যা প্রচলনকে বাধাগ্রস্ত করে এবং এই জাহাজগুলি দ্বারা পুষ্ট চারপাশের টিস্যুগুলিতে নেক্রোসিস (টিস্যু ডেথ) জেনারেট করে।
লোকেরা তাদের ভোগার ঝুঁকি নিয়ে থাকে
প্রেসার আলসার থেকে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দুটি গ্রুপ পৃথক করা হয়, যাদের অসুস্থতার জন্য যাদের হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন হয় বা না হয় এবং যারা তাদের গুরুতর অবস্থার কারণে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রয়েছেন।
প্রথম দল
- বয়স্ক রোগীরা হাসপাতালে বা নার্সিংহোমে ভর্তি হন।
- গতিশীলতা এবং সংবেদনশীলতার ক্ষয় যেমন মেরুদণ্ডের কর্ড, ডিমেনশিয়া এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ক্ষতির সাথে সংঘটিত হ'ল নিউরোলজিকাল প্যাথলজগুলি।
- অচলতা।
- অসংযম
- দুর্বল রোগ
- চিকিত্সা ছাড়াই বিছানায় শুয়ে থাকা বা দীর্ঘকাল ধরে অবস্থানের পরিবর্তন হয়।
- অপারেটর চাকরিতে বা কম্পিউটারের সামনে ঘন্টা বা দিন অবস্থান করা।
- দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা রক্তাল্পতা, এডিমা, কিডনি ব্যর্থতা, অপুষ্টি, সেপসিস এবং মলদ্বার এবং / বা মূত্রত্যাগের অনিয়মিততার সাথে উপস্থিত থাকে।
- বিছানায় খুব ঘন শীট ব্যবহৃত যা ঘর্ষণ বাড়িয়ে তোলে।
দ্বিতীয় গ্রুপ
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (আইসিইউ) এর চিকিত্সা প্রয়োজন গুরুতর বা গুরুতর অসুস্থতায় চাপ আলসার বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
- নোরপাইনাইফ্রিনের ইনফিউশন (ড্রাগ যা ভাস্কুলার সংকোচনের কারণ হয়)।
- মলত্যাগের অনিয়ম
-অ্যানিমিয়া (লোহিত রক্তকণিকার হ্রাস)।
- আইসিইউতে থাকার দৈর্ঘ্য, আইসিইউ হাসপাতালে ভর্তি যত বেশি ঝুঁকি তত বেশি।
- এপাচের স্কোর II (তীব্র শারীরবৃত্ত, বয়স, দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য মূল্যায়ন II)। এটি অনেক নিবিড় যত্ন ইউনিটে ব্যবহৃত কোনও রোগের তীব্রতার মূল্যায়নের জন্য একটি শ্রেণিবদ্ধকরণ ব্যবস্থা is
প্রকারভেদ
আলসার চামড়া এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুতে ক্ষতগুলির তীব্রতা অনুযায়ী মঞ্চস্থ হতে পারে।
প্রথম পর্যায়
অক্ষত ত্বকে নন-ব্লিচেবল এরিথেমা। এর অর্থ হ'ল লালচে ত্বক চাপলে এটি সাদা হয় না। এটি কোনও এসচারের উপস্থিতির প্রথম লক্ষণ।
দ্বিতীয় পর্যায়
এপিডার্মিস বা ডার্মিস জড়িত ত্বকের পুরুত্বের আংশিক ক্ষতি। এই পর্যায়ে, একটি ফোস্কা বা ত্বকের ক্ষয়ের ক্ষেত্র উপস্থিত হয়।
মঞ্চ III
ক্ষয় বা নেক্রোসিস সহ ত্বকের পুরুত্বের মোট ক্ষতি যা সাবকুটেনাস টিস্যুকে জড়িত এবং অন্তর্নিহিত fascia পর্যন্ত প্রসারিত করতে পারে, তবে এটি অতিক্রম করে না। এই সময়ের মধ্যে একটি খোলা ক্ষত প্রদর্শিত হবে।
মঞ্চ IV
ব্যাপক ধ্বংস, টিস্যু নেক্রোসিস সহ ত্বকের পুরুত্বের সম্পূর্ণ ক্ষতি বা পেশী, হাড় এবং টেন্ডারগুলির মতো সহায়ক কাঠামোর মতো অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলির ক্ষতি।
চাপ আলসার পর্যায়ে (উত্স: Nanoxyde).পুশ ({});
বেডসোরগুলির প্রতিরোধ একই পদে দীর্ঘায়িত সমর্থন এড়িয়ে চাপ কমাতে গঠিত। কিছু সাধারণ ব্যবস্থা খুব কার্যকর, এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হাইলাইট করা যেতে পারে:
- বিছানায় থাকা রোগীদের প্রতি দুই ঘন্টা পরে অবস্থান পরিবর্তন করা উচিত। যদি রোগী স্থির থাকে তবে তাকে বিভিন্ন পজিশনে পর্যায়ক্রমে সচল করতে হবে।
- বালিশ, ফেনা প্যাড এবং ট্যালকম পাউডার চাপের সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে।
- ক্যালোরিতে সুষম খাদ্য বজায় রাখুন।
- ভাল হাইড্রেশন বজায় রাখুন।
- ত্বক পরিষ্কার, শুকনো এবং ভাল লুব্রিকেটেড রাখুন।
- অ্যান্টি-ডেকুবিটাস গদি বলে বিশেষ গদি ব্যবহার করুন।
অতএব, বিছানায় অবস্থানের পরিবর্তনের সাথে ঘন ঘন একত্রিত হওয়া, চাপ হ্রাসকারী পৃষ্ঠগুলির ব্যবহার, একটি ভাল ক্যালোরি এবং তরল গ্রহণের রক্ষণাবেক্ষণ কার্যকর প্রতিরোধের কৌশল। পুষ্টি, অক্সিজেনেশন এবং জলের ভারসাম্য বজায় রাখতে হবে।
যদি রোগী এখনও চলাচল করতে পারে তবে তাকে প্রেরণা দেওয়া এবং অবস্থান পরিবর্তন করতে এবং অগ্রাধিকার দিয়ে দাঁড়াতে এবং হাঁটা এমনকি ছোট সময়ের জন্যও সহায়তা করা প্রয়োজন। পেশী অ্যাট্রোফির বিলম্বের জন্য এবং বয়স্কদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য চলাচলের জন্য হাঁটাচলা এবং অনুশীলন, যদিও তা সামান্যই কম।
চিকিৎসা
আলসারগুলির পৃষ্ঠটি সমতল, নন-বাল্কি, অ-রেঙ্কেল ড্রেসিংগুলি দিয়ে coveredেকে রাখা উচিত যাতে তারা ঘর্ষণ বা চাপ বৃদ্ধি না করে। স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময় দ্রুত ঘটবে যদি আলসারকে ইনক্লুসিভ ড্রেসিং দিয়ে আর্দ্র রাখা হয়। একত্রিত করার জন্য বিভিন্ন স্তরের চাপ প্রয়োগ নিরাময়ের প্রচার করতে পারে।
অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা খুব কমই প্রয়োজন হয়। অ্যান্টিসেপটিকস যেমন হাইড্রোজেন পারক্সাইড (হাইড্রোজেন পারক্সাইড, এইচ 2 ও 2) বা আয়োডিন টিস্যু দান ক্ষতির কারণ এবং ব্যবহার করা উচিত নয়। সফল নিরাময়ের জন্য ক্রমাগত চাপের ত্রাণ প্রয়োজন।
ক্ষতটি বন্ধ করতে এবং কার্যকর নিরাময়ের জন্য ত্বকের গ্রাফট স্থাপনের জন্য বৃহত এবং গভীর আলসারগুলির জন্য নেক্রোটিক টিস্যুগুলির অস্ত্রোপচারের সংমিশ্রণের প্রয়োজন হতে পারে।
তথ্যসূত্র
- অলম্যান, আরএম, গুড, পিএস, প্যাট্রিক, এমএম, বার্স্ট, এন, এবং বার্টোলুচি, এএ (1995)। ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধতা সহ হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে চাপ আলসার ঝুঁকির কারণগুলি। জামা, 273 (11), 865-870।
- গণং, ডাব্লুএফএফ, এবং ব্যারেট, কেই (2012)। মেডিকেল ফিজিওলজি সম্পর্কে গনংয়ের পর্যালোচনা। ম্যাকগ্রা-হিল মেডিকেল।
- লাইডার, সিএইচ (2003)। চাপ আলসার প্রতিরোধ ও পরিচালনা। জামা, 289 (2), 223-226।
- ম্যাকক্যান্স, কেএল, এবং হুয়েথার, এসই (2002)। প্যাথোফিজিওলজি-বই: প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের রোগের জন্য জৈবিক ভিত্তি। এলসেভিয়ার হেলথ সায়েন্সেস।
- রেড্ডি, এম।, গিল, এসএস, এবং রোচন, পিএ (2006)। চাপ আলসার প্রতিরোধ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। জামা, 296 (8), 974-984।