লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা - জিওগ্রাফিয়া - 2025

Leukoencephalopathy নাম দেওয়া হয় থেকে মস্তিষ্কের সাদা ব্যাপার প্রভাবিত দেন যে তার কারণ নির্বিশেষে কোনো ব্যাধি। সাদা পদার্থ বা শ্বেত পদার্থ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি অংশ যার স্নায়ু কোষগুলি মেলিন নামক একটি পদার্থ দ্বারা আচ্ছাদিত।

মেলিন লাইপোপ্রোটিনের স্তরগুলি দিয়ে তৈরি যা নিউরনে জুড়ে স্নায়ু প্রেরণার সংক্রমণকে প্রচার করে। এটি হ'ল এটি আমাদের মস্তিষ্কের মাধ্যমে তথ্যগুলি অনেক দ্রুত ভ্রমণ করতে পারে।

এটি ঘটতে পারে যে, বংশগত কারণগুলির কারণে মাইলিন একবার বিকশিত হয়ে পড়েছিল, যা অবনমিত হতে শুরু করে (যাকে লিউকোডিস্ট্রোফিজ বলা হয়)। যদিও, মায়িলিন গঠনে যেসব পরিস্থিতিতে সমস্যা রয়েছে তাদের ডেমাইলেটিং রোগ বলে।

তবে, বৈজ্ঞানিক অগ্রগতি সত্ত্বেও, এটি দেখা যায় যে বংশগত লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি সহ 50% এরও বেশি রোগী নির্বিঘ্ন রয়েছেন। এজন্য বর্তমানে নতুন ধরণের এবং তাদের নির্ণয়ের আরও সঠিক উপায়গুলি বর্তমানে সন্ধান করা হচ্ছে।

লিউকোয়েসফ্যালোপ্যাথিগুলি সংক্রমণ, নিউওপ্লাজম বা টক্সিনের মতো অর্জিত কারণ থেকেও উদ্ভূত হতে পারে; এবং এটি নবজাতকের পর্যায় থেকে প্রাপ্ত বয়স পর্যন্ত জীবনের যে কোনও সময় উপস্থিত হতে পারে।

এর কারণ যাই হোক না কেন এটি জ্ঞানীয় ঘাটতি, খিঁচুনি এবং অ্যাটাক্সিয়া জাতীয় বিভিন্ন উপসর্গের দিকে পরিচালিত করে। তদতিরিক্ত, এগুলি স্থির থাকতে পারে, সময়ের সাথে উন্নতি করতে বা ধীরে ধীরে খারাপ হতে পারে।

লিউকোনেসফ্যালোপ্যাথির প্রসার সম্পর্কে, বিভিন্ন ধরণের এটি ঘিরে রয়েছে বলে এটি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। আমরা যে ধরণের চিকিত্সা করি তার উপর নির্ভর করে এটি কমবেশি ঘন ঘন হতে পারে। যদিও সাধারণভাবে, এই রোগগুলি খুব বেশি বিস্তৃত নয়।

লিউকোনেসফালোপ্যাথির কারণগুলি

যেহেতু শ্বেত পদার্থের কোনও অংশ প্রভাবিত হয়, অর্জিত হয় বা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয় এমন কোনও শর্ত হ'ল কারণগুলি খুব অজানা।

এছাড়াও, ক্ষতির বৈশিষ্ট্য এবং কারণগুলির উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের এনসেফালোপ্যাথি রয়েছে। সুতরাং প্রতিটি কার্যকারক উপাদান বিভিন্ন ধরণের শ্বেত পদার্থের ক্ষয় তৈরি করে, যা ফলস্বরূপ বিভিন্ন লক্ষণ তৈরি করে।

এমন লেখক রয়েছেন যারা লিউকোসেন্ফ্যালোপ্যাথির কারণগুলি 5 টি গ্রুপে বিভক্ত করেন: অ সংক্রামক প্রদাহজনক, সংক্রামক প্রদাহজনক, বিষাক্ত-বিপাকীয়, হাইপোক্সিক ইস্কেমিক এবং ট্রমামেটিক (ভ্যান ডের কেনাপ অ্যান্ড ভাল্ক, 2005)।

যাইহোক, কখনও কখনও নির্দিষ্ট রোগগুলি নির্দিষ্ট বিভাগগুলির সাথে খাপ খায় না, কারণ একই সময়ে তাদের বিভিন্ন কারণ হতে পারে।

লিকোয়েন্সফালোপ্যাথির কারণ হতে পারে এমন পরিস্থিতি খুব বিচিত্র:

জিনগত heritageতিহ্য

জেনেটিক মিউটেশনগুলির একটি সিরিজ রয়েছে যা পিতামাতাদের কাছ থেকে শিশুদের মধ্যে উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে এবং যা লিউকোনেসফ্যালোপ্যাথির বিকাশের সুবিধে করে। সাবকোর্টিকাল ইনফারেক্টস এবং লিউকোয়েস্ফ্যালোপ্যাথি (সিএডিএএসআইএল) সহ অটোসোমাল প্রভাবশালী সেরিব্রাল আর্টেরিওপ্যাথি একটি উদাহরণ হতে পারে, যেহেতু এটি নচ 3 জিনের সম্পৃক্ততা দ্বারা উত্পাদিত হয়।

জেনেটিক কারণগুলির কারণে সাদা লেখার অবক্ষয়কে "লিউকোডিস্ট্রাফিজ" বলে এমন লেখক রয়েছে। তবে, কখনও কখনও কোন অবস্থার জিনগত কারণ রয়েছে এবং অর্জিত কারণগুলির মধ্যে পার্থক্যটি একেবারে পরিষ্কার নয়। আসলে, এমন শর্ত রয়েছে যেখানে উভয় ধরণের কারণ থেকেই একটি রোগ দেখা দিতে পারে।

ভাইরাস

এটি দেখা গেছে যে শরীর প্রতিরোধ ক্ষমতাটির অস্বাভাবিকতা বা দুর্বলতার কারণে যদি শরীর একটি নির্দিষ্ট ভাইরাসের সাথে লড়াই করতে অক্ষম হয় তবে লিউকোনেসফ্যালোপ্যাথিগুলি বিকাশ লাভ করতে পারে।

প্রগতিশীল মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথিতে এটি ঘটেছিল, যা জিসি ভাইরাসের উপস্থিতির কারণে উপস্থিত হয়। এছাড়াও এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যে হামে ভাইরাস সাদা পদার্থের অবনতির কারণ হিসাবে দেখা যায় যেমন ভ্যান বোোগের্টের স্ক্লেরোসিং লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি।

ভাস্কুলার সমস্যা

কিছু স্ট্রোক, হাইপারটেনশন বা হাইপোক্সিয়া ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি (নবজাতকের মস্তিষ্কে অক্সিজেন বা রক্ত ​​প্রবাহের অভাব) মস্তিস্কের সাদা পদার্থের অখণ্ডতা প্রভাবিত করতে পারে।

বিষ, মাদক বা মাদক সেবন

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা

কেমোথেরাপির চিকিত্সা যেমন রেডিয়েশন থেরাপির কারণে ধীরে ধীরে সাদা পদার্থের ক্ষত বাড়তে পারে। এগুলি হ'ল: সিসপ্ল্যাটিন, 5-ফ্লুরুরসিল, 5-ফ্লোরোরাকিল, লেভামিসোল এবং আরা-সি।

সাধারণ লক্ষণগুলি

- বাচ্চাদের মধ্যে দক্ষতা এবং দক্ষতার বিকাশের একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ধরণ। এটি দক্ষতার অধিগ্রহণের স্থবিরতা এবং অবশেষে হ্রাস বা প্রতিরোধের পরে সাধারণ বিকাশের একটি কাল নিয়ে গঠিত। আরেকটি লক্ষণ হ'ল এটি আঘাত, সংক্রমণ বা মস্তিষ্কের কোনও ক্ষতির পরে ঘটে।

- খিঁচুনি বা মৃগী ফিট করে।

- প্রগতিশীল স্পস্টিটিস, বা ক্রমবর্ধমান কঠোর এবং উত্তেজনাপূর্ণ পেশী।

- অ্যাটাক্সিয়া বা স্নায়বিক উত্স রয়েছে এমন আন্দোলনের সমন্বয় করতে সমস্যা in

- ভারসাম্যের অভাব যা হাঁটার সমস্যা তৈরি করে।

- মনোযোগ, স্মৃতিশক্তি এবং শেখার প্রক্রিয়াগুলিতে জ্ঞানীয় ঘাটতি বা জ্ঞানীয় মন্দতা।

- চাক্ষুষ অসুবিধা। এগুলি প্রায়শই কর্নিয়া, রেটিনা, লেন্স বা অপটিক নার্ভকে প্রভাবিত করে।

- কিছু শিশুদের মধ্যে লিউকোনেসফ্যালোপ্যাথি, মাথার খুলির পরিধি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়, যাকে ম্যাক্রোসেফালি বলে।

- স্ট্রোক বা সেরিব্রাল স্ট্রোকের ক্রমাগত পর্ব।

- বিরক্তি

প্রকারভেদ

অনেকগুলি রোগ রয়েছে যা লিউকোনেসফালোপ্যাথি শব্দটির অধীনে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি হ'ল:

অটোসোমাল সেরিব্রাল আর্টেরিওপ্যাথি বা সেরিব্রাল মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি

এটি একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগ যা মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের অংশকে প্রভাবিত করে ছোট ছোট ধমনীতে একাধিক স্ট্রোক তৈরি করে। প্রথম লক্ষণগুলি প্রায় 20 বছর বয়সে প্রদর্শিত হয় এবং মাইগ্রেন, মানসিক রোগ এবং ঘন ঘন স্ট্রোক নিয়ে গঠিত।

ইকেনেসেন্ট সাদা পদার্থের সাথে লিউকোয়েন্সফ্যালোপ্যাথি

সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোমিলাইনেসন (সিএএসিএচ) এর সাথে ইনফেন্টাইল অ্যাটাক্সিয়াও বলে। এটি একটি অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত অবস্থা। এর অর্থ এই যে এটি উপস্থিত হয় যখন পিতা-মাতা উভয়ই তাদের সন্তানের কাছে একই জিনগত পরিবর্তন ঘটায়। রূপান্তর এই 5 টি জিনের যে কোনওটিতে পাওয়া যাবে: EIF2B1, EIF2B2, EIF2B3, EIF2B4, বা EIF2B5।

সাধারণত শৈশবে এটি 2 থেকে 6 বছর বয়সের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, যদিও প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার সূত্রপাতের ঘটনা ঘটেছে।

লক্ষণগুলি হ'ল সেরিবিলার অ্যাটাক্সিয়া (সেরিবেলামের অবনতির কারণে পেশী নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি), স্পাস্টিসিটি (পেশীগুলির অস্বাভাবিক আঁটসাঁট), মৃগী, বমি, কোমা, চলাচলে সমস্যা এবং এমনকি জ্বর।

প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি

এটি তাদের প্রতিরোধ ব্যবস্থাতে উল্লেখযোগ্য ঘাটতিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত হয়, যেহেতু এটি জেসি ভাইরাস বন্ধ করতে সক্ষম হয় না। এর ক্রিয়াকলাপটি বিপুল সংখ্যক ক্ষুদ্র প্রগতিশীল ক্ষত সৃষ্টি করে যা মস্তিষ্ককে নির্গমন করে।

এর নাম অনুসারে, লক্ষণগুলি ক্রমান্বয়ে প্রদর্শিত হয় এবং এতে জ্ঞানীয় দুর্বলতা থাকে, ওসিপিটাল লোবের (মস্তিষ্কের অংশ যা দৃষ্টিভঙ্গিতে অংশ নেয়) জড়িত থাকার কারণে দৃশ্যমান ক্ষতি এবং হেমিপ্রেসিস সমন্বয়ে গঠিত হয়। এটি সাধারণত অপটিক নিউরাইটিসের সাথেও যুক্ত।

অ্যাকোনাল স্পেরয়েড সহ লিউকোয়েন্সফ্যালোপ্যাথি

এটি একটি বংশগত অবস্থা যা সিএসএফ 1 আর জিনের রূপান্তর থেকে আসে। এর সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি হ'ল কম্পন, খিঁচুনি, অনমনীয়তা, গাইট অ্যাটাক্সিয়া, স্মৃতিশক্তি এবং কার্যনির্বাহী ক্রিয়াকলাপগুলির প্রগতিশীল দুর্বলতা এবং হতাশা।

ভ্যান বোগার্ট স্ক্লেরোসিং লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি

এটি মস্তিষ্কের ভাইরাসের কয়েক বছর পরে আবির্ভূত সেরিব্রাল কর্টেক্সের ডিমিলিনেশন সম্পর্কে। লক্ষণগুলির মধ্যে ধীরে ধীরে, প্রগতিশীল স্নায়বিক অবনতি চোখের সমস্যা, স্পাস্টিটিসিটি, ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন, আলোর সংবেদনশীলতা এবং অ্যাটাক্সিয়া অন্তর্ভুক্ত।

বিষাক্ত লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি

এক্ষেত্রে শ্বেত পদার্থের ক্ষতি কিছুটা ওষুধ বা ওষুধের ইনজেশন, ইনহেলেশন বা শিরা ইনজেকশন, সেইসাথে পরিবেশে বা কেমোথেরাপির চিকিত্সার ক্ষেত্রে টক্সিনের সংস্পর্শের কারণে ঘটে।

এটি কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া, ইথানল বিষ, মিথেনল, ইথিলিন বা এক্সট্যাসি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে appear

লক্ষণগুলি প্রতিটি বিষ, প্রাপ্ত পরিমাণ, এক্সপোজার সময়, চিকিত্সার ইতিহাস এবং জিনেটিকের উপর নির্ভর করে। সাধারণত তারা মনোযোগ এবং স্মৃতিশক্তি, ভারসাম্য, ডিমেনশিয়া এবং এমনকি মৃত্যুর ক্ষেত্রে সমস্যা হতে থাকে।

এই ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সমস্যার কারণের বিষটি মুছে ফেলা হলে তার প্রতিক্রিয়াগুলি বিপরীত হতে পারে।

সাবকোর্টিকাল সিস্টগুলির সাথে মেগেন্যাসাফ্যালিক লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি

এটি এমএলসি 1 এবং এইচপ্যাক জিনে রূপান্তর দ্বারা উত্পাদিত একটি অটোসোমাল রিসেসিভ জেনেটিক অবস্থা condition এটি অল্প বয়সে ম্যাক্রোসেফালি (অত্যধিক বিকাশযুক্ত খুলি), প্রগতিশীল মানসিক এবং মোটরের অবনতি, খিঁচুনি এবং অ্যাটাক্সিয়াকে বোঝায়।

হাইপারটেনসিভ লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি

হঠাৎ রক্তচাপ বেড়ে যাওয়ার কারণে এটি সাদা পদার্থের অবক্ষয় হয়। এটি মাথাব্যথা, খিঁচুনি এবং বমি বমিভাব ছাড়াও তীব্র বিভ্রান্তিকর পরিস্থিতি সৃষ্টি করে। চোখের রেটিনায় রক্তক্ষরণ সাধারণ।

এন্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে এটি কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

পোস্টেরিয়র রিভার্সিবল লিউকোয়েন্সফালোপ্যাটি সিন্ড্রোম (আরএলএস)

এই সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি হ'ল দর্শন, খিঁচুনি, মাথাব্যথা এবং বিভ্রান্তি হ্রাস।

বিভিন্ন ধরণের কারণগুলি এটিকে উত্পাদন করতে পারে, যেমন ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন (রক্তচাপে খুব দ্রুত এবং আকস্মিক বৃদ্ধি, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস, এক্লাম্পসিয়া (উচ্চ রক্তচাপের সাথে জড়িত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে আক্রান্ত বা কোমা) বা কিছু চিকিত্সা চিকিত্সা যা দমন করে ইমিউন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ (যেমন ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস, যেমন সাইক্লোস্পোরিন)।

মস্তিষ্কের স্ক্যানে এডিমা দেখা যায়, এটি হ'ল টিস্যুতে তরল পদার্থের এক অস্বাভাবিক জমা।

লক্ষণগুলির সমস্যাগুলি স্থায়ী হতে পারে তবে লক্ষণগুলি কিছুক্ষণ পরে চলে যায়।

লিউকোনেসফালোপ্যাথির নির্ণয়

খিঁচুনি, মোটর সমস্যা বা চলাচলের সমন্বয়ের অভাবের মতো লক্ষণগুলি দেখা গেলে, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা সম্ভবত মস্তিষ্কের স্ক্যান করার সিদ্ধান্ত নেবে।

নিউরোমাইজিংয়ের সেরা কৌশলগুলির মধ্যে একটি হ'ল চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র, যা থেকে মস্তিষ্কের উচ্চ-মানের চিত্রগুলি চৌম্বকীয় ক্ষেত্রগুলির সংস্পর্শের জন্য ধন্যবাদ পেতে পারে।

যদি এই চিত্রগুলিতে মস্তিষ্কের সাদা পদার্থে স্থানীয় ক্ষতির নির্দিষ্ট নিদর্শনগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়, তবে বিশেষজ্ঞরা উপসংহারে আসতে পারেন যে সেখানে লিউকোনেসফ্যালোপ্যাথি রয়েছে।

চক্ষুবিদ্যা চিকিত্সা করার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু তারা বলে, চোখ আমাদের মস্তিষ্কের জন্য একটি উইন্ডো। এটি মনে রাখতে হবে যে চক্ষু সংক্রান্ত অস্বাভাবিকতা বা পরিবর্তনগুলি লিউকোয়েস্ফ্যালোপ্যাথিতে খুব সাধারণ।

স্পাস্টিটির অস্তিত্ব বা অত্যধিক পেশীবহুল উত্তেজনার অস্তিত্ব সনাক্ত করতে একটি স্নায়বিক পরীক্ষাও প্রয়োজনীয় এবং হাইপোথোনিয়াও ঘটতে পারে (একেবারে বিপরীত)

কিছু শর্তের মধ্যে যেমন প্রগতিশীল মাল্টিফোকাল লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি, একটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বিশ্লেষণ করা যেতে পারে। কৌশলটিকে পিসিআর (পলিমেরেজ চেইন রিঅ্যাকশন) বলা হয়, এবং এটি জেসি ভাইরাস সনাক্ত করতে সঞ্চালিত হয়; যা এই রোগের কারণ।

চিকিৎসা

চিকিত্সা সাদা পদার্থের ক্ষতির অন্তর্নিহিত কারণগুলিতে মনোনিবেশ করবে। কারণগুলি খুব বৈচিত্রপূর্ণ, বিভিন্ন চিকিত্সাও খুব বেশি।

সুতরাং, যদি এই রোগের কারণগুলির কারণে ভাস্কুলার উত্স হয় বা হাইপারটেনশনের সাথে সম্পর্কিত হয় তবে এটিকে উপসাগরীয় স্থানে রাখলে খুব বেশি সহায়ক হতে পারে।

ইমিউনোডেফিসিটি দ্বারা সৃষ্ট লিউকোয়েসফ্যালোপ্যাথির জন্য, চিকিত্সা এই রাজ্যের বিপরীত দিকে মনোনিবেশ করবে, যেমন এইচআইভিতে অ্যান্টেরেট্রোভাইরাল ড্রাগের ব্যবহার।

যদি, বিপরীতে, এটি টক্সিন, ওষুধ বা মাদকের সংস্পর্শের কারণে হয়; পুনরুদ্ধার করার সর্বোত্তম উপায় হ'ল এই পদার্থগুলির সাথে যোগাযোগ বন্ধ করা।

বিদ্যমান ক্ষতি হ্রাস করার জন্য লক্ষণগত প্রকৃতির অন্যদের সাথে লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথির কারণগুলির চিকিত্সার পরিপূরক হিসাবেও সুপারিশ করা হয়। তা হল, জ্ঞানীয় দুর্বলতা নিয়ে কাজ করার জন্য নিউরোপাইকোলজিকাল পুনর্বাসন, রোগীকে তাদের অবস্থার সাথে মানসিকভাবে মানসিকভাবে সহায়তা করতে মানসিক সহায়তা, পেশীর স্বর উন্নত করার জন্য শারীরিক প্রশিক্ষণ ইত্যাদি

যদি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জেনেটিক মিউটেশনের কারণে যদি লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি দেখা দেয় তবে চিকিত্সাগুলি রোগের আগাম প্রতিরোধ, ব্যক্তির জীবনমান এবং অন্যান্য প্রতিরোধমূলক পদ্ধতির উন্নতিতে মনোনিবেশ করা হবে।

অন্য স্বজনরা যদি এইরকম কোনও পরিস্থিতিতে ভোগেন তবে একটি জেনেটিক পরীক্ষা করা প্রতিরোধের একটি ফর্ম হতে পারে। আপনি ভবিষ্যতে বাচ্চাদের মধ্যে সংক্রমণ হতে পারে এমন লিউকোয়েসফ্যালোপ্যাথি সম্পর্কিত যে কোনও জিনগত অস্বাভাবিকতার বাহক কিনা তা পরীক্ষা করতে।

তথ্যসূত্র

1. দেবোরাহ, এল। (2012)। লিউকোনেসফ্যালোপ্যাথিগুলিতে ক্লিনিকাল অ্যাপ্রোচ। স্নায়ুবিদ্যায় সেমিনারস, 32 (1): 29-33।
2. এমএস (দ্বিতীয়) এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস। (13 জুন, 2013) এমপেইর্স থেকে প্রাপ্ত।
3. হাইপারটেনসিভ লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি। (SF)। উইকিপিডিয়া থেকে 26 অক্টোবর, 2016-এ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
4. Leukoencephalopathy। (SF)। উইকিপিডিয়া থেকে 26 অক্টোবর, 2016-এ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
5. মারজো এস ভ্যান ডার কানাপ এবং জাপ ভাল্ক, এডিএস। (2005)। মাইলিনেশন এবং মেলিন ডিসঅর্ডারগুলির চৌম্বকীয় অনুরণন, তৃতীয় সংস্করণ। নিউ ইয়র্ক: স্প্রিংগার।
6. বেঁচে থাকার সমস্যাগুলি: লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি। (এপ্রিল 17, 2011) পেড-অনক রিসোর্স কেন্দ্র থেকে প্রাপ্ত।