- কারণসমূহ
- বিটা ক্যারোটিন অতিরিক্ত
- নেবা
- হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া এবং জন্ডিসের কারণগুলি
- অপ্রত্যক্ষ হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া
- ডাইরেক্ট হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া
- হলুদ হাতের চিকিত্সা
- তথ্যসূত্র
হলুদ হাত নিজেই একটি রোগ, কিন্তু রঙ পরিবর্তনের জন্য একটি অন্তর্নিহিত দায়ী একটি উপসর্গ হয় না হাত ও শরীরের অবস্থা অন্যান্য অংশে। হাতে বর্ণ পরিবর্তন (তারা তালুতে এবং পরে পিছনে হলুদ বর্ণ ধারণ করে) সাধারণত চোখের স্ক্লেরায় (সাদা অংশ) একইরকম পরিবর্তনের সাথে আসে।
একসাথে, এগুলি প্রাথমিকতম ক্লিনিকাল লক্ষণ যা শরীরের সাথে কিছু ভুল something এটি সৌম্যর কিছু বা আরও গুরুতর অবস্থা হতে পারে যার জন্য বিশেষায়িত চিকিত্সা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন; সুতরাং পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসের গুরুত্ব, কারণ একটি ভুল পদ্ধতির ফলে রোগীর মারাত্মক পরিণতি হতে পারে।
কারণসমূহ
হলুদ হাতগুলির কারণগুলি দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- বিটা ক্যারোটিনের অতিরিক্ত খরচ।
- জন্ডিস
এই ক্লিনিকাল সাইন এর দুটি প্রধান কারণ, যদিও হাতের হলুদ তালুতে সাধারণত রক্তাল্পতার ঘটনা ঘটে (সাধারণত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া) have
তবে, বেশিরভাগ সময় রক্তাল্পতা হেমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাসের কারণে খেজুরগুলির সাথে তুলনামূলকভাবে হালকা হয়ে থাকে normal
তেমনি, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে হিমোলিটিক অ্যানিমিয়ার ক্ষেত্রে, হাত এবং স্ক্লেরাসগুলির হলুদ রঙ এই ধরণের রক্তাল্পতাজনিত জন্ডিসের কারণে হয়।
বিটা ক্যারোটিন অতিরিক্ত
বিটা ক্যারোটিন হল এমন একটি রাসায়নিক যৌগ যা হলুদ খাবারে প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত থাকে, যেমন গাজর, স্কোয়াশ (কিছু দেশে স্কোয়াশ), আরচা (কিছু দেশে সেলারি) এবং কিছুটা হলেও, মাখনের মতো দুগ্ধজাত্যে এবং কিছু চিজ।
এটি একটি ভিটামিনপন্থী হিসাবে বিবেচিত হয়, এটি একবার মানুষের দ্বারা গ্রহণ করা হয়ে গেলে এটি ভিটামিন এ হয়ে যায়, যা ভিজ্যুয়াল স্বাস্থ্যের জন্য অন্যান্য জিনিসের মধ্যে অপরিহার্য।
এটি একটি চর্বিযুক্ত দ্রবণীয় যৌগ যা লিভারে বিপাক হয়, যেখানে এটি সঞ্চিত থাকে; তবে, যখন যকৃতের সঞ্চয় ক্ষমতা স্যাচুরেটেড হয়ে যায় তখন অ্যাডিপোজ টিস্যুতে (দেহের ফ্যাট) বিটা ক্যারোটিন সংরক্ষণের সম্ভাবনা থাকে।
যখন এটি ঘটে তখন এডিপোজ টিস্যু হলুদ বর্ণের হয়ে যায়, যা শরীরের এমন অঞ্চলে দৃশ্যমান হতে পারে যেখানে ত্বক পাতলা হয় স্বচ্ছতার মাধ্যমে অন্তর্নিহিত ফ্যাটটির রঙ দৃশ্যমান হতে দেয়।
তুলনামূলকভাবে পুরু ফ্যাট প্যাডের মিশ্রণের কারণে এটি বিশেষত হাতের তালুতে সত্য, ত্বকের তুলনামূলকভাবে পাতলা স্তর দ্বারা আবৃত।
অতিরিক্ত বিটা ক্যারোটিন (হাইপারবেটা-ক্যারোটাইডেমিয়া) কোনও ধরণের স্বাস্থ্য ঝুঁকির প্রতিনিধিত্ব করে না বা কোনও রোগগত অবস্থার প্রতিচ্ছবি; তবে জন্ডিসের সাথে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস স্থাপন করা প্রয়োজন যেহেতু পরেরটি সাধারণত আরও অনেক নাজুক রোগের সাথে জড়িত।
নেবা
জন্ডিসকে বিলিরুবিন বৃদ্ধির কারণে ত্বকের হলুদ বর্ণের বর্ণ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। প্রথমে এই রঙটি হাতের তালুতে এবং চোখের স্ক্লেরার উপর আরও স্পষ্ট হয়, যদিও এটি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে এটি সমস্ত কাটাকাটি এবং মিউকোসাল পৃষ্ঠগুলিতে (ওরাল মিউকোসাসহ) ছড়িয়ে পড়ে।
এই ক্ষেত্রে, হলুদ বর্ণ রক্তের স্তরের উচ্চতা এবং পরবর্তীকালে বিলিরুবিন নামে পরিচিত একটি রঙ্গকটির টিস্যুতে জমা হওয়ার কারণে, যা হিম গোষ্ঠীর বিপাকের অংশ হিসাবে যকৃতে উত্পাদিত হয়, যা রক্তের মধ্য দিয়ে নির্গত হয় the পাচনতন্ত্রের মধ্যে পিত্ত প্রবেশ করুন যেখানে থেকে একটি অংশ পুনরায় শোভিত হয় এবং অন্য অংশটি মল দ্বারা বহিষ্কার হয়।
বিলিরুবিন দুই প্রকারের হতে পারে: প্রত্যক্ষ (যখন এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংহত হয়) এবং অপ্রত্যক্ষ (এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংহত হয় নি এবং তাই অ্যালবামিনের সাথে আবদ্ধ)।
পরোক্ষ বিলিরুবিন হ'ল যা লিভার দ্বারা প্রক্রিয়াজাত হয় নি; এটি, এটি বিলিরুবিনের ভগ্নাংশ যা এখনও বহিষ্কারের জন্য প্রস্তুত হয়নি। লিভারে এই অণু পিত্তের অংশ হিসাবে বহিষ্কার করার জন্য গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্ত হয়।
নিজে থেকেই হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (রক্তে বিলিরুবিনের উচ্চ স্তরের দেওয়া প্রযুক্তিগত নাম) কোনও রোগ নয়, তবে অন্তর্নিহিত সমস্যার পরিণতি।
হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া এবং জন্ডিসের কারণগুলি
হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার কারণ এবং এর ক্লিনিকাল প্রকাশ, জন্ডিস অনেকগুলি এবং বৈচিত্র্যময়। এই কারণে, উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করার জন্য একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসেস প্রতিষ্ঠা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।
এই অর্থে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া দুই প্রকারের হতে পারে: পরোক্ষ বিলিরুবিন ব্যয়ে এবং প্রত্যক্ষ বিলিরুবিন মাত্রার উচ্চতার ফলস্বরূপ।
অপ্রত্যক্ষ হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া
রক্তের উত্থাপিত বিলিরুবিনের মাত্রা যখন বেড়ে যায় তখন এটি ঘটে। এটি হয় বিলিরুবিনের উত্পাদন বৃদ্ধি, যা যকৃতের প্রক্রিয়াকরণ ক্ষমতা অতিক্রম করে, বা জৈব রাসায়নিক পরিবর্তন বা কোষের ভরগুলি হ্রাসের কারণে হেপাটোসাইটে কনজুগেশন সিস্টেমের বাধা হয়ে থাকে।
প্রথম ক্ষেত্রে (বিলিরুবিনের উত্পাদনের পরিমাণ বেড়েছে) সবচেয়ে সাধারণভাবে রক্তের রক্তকণিকা ধ্বংসের স্বাভাবিকের বাইরে যাওয়ার পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়ে প্রচুর পরিমাণে স্তর (হেম গ্রুপ) তৈরি করে যা এর প্রক্রিয়াকরণ ক্ষমতা ছাড়িয়ে যায় লিভার, পরিণামে রক্তে পরোক্ষ বিলিরুবিনের উত্থানের দিকে পরিচালিত করে।
হিমোলিটিক অ্যানিমিয়ার ক্ষেত্রে এবং হাইপারস্প্লেনিজমের ক্ষেত্রে এটি সাধারণ, যেখানে লোহিত রক্তকণিকা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হারে ধ্বংস হয়। এই ক্ষেত্রে আমরা প্রিহেপ্যাটিক জন্ডিসের কথা বলি।
অন্যদিকে, লিভার জন্ডিসের ক্ষেত্রে রয়েছে যার মধ্যে সাবস্ট্রেটের পরিমাণ স্বাভাবিক থাকলেও লিভারের প্রক্রিয়াজাতকরণের ক্ষমতা হ্রাস পায়।
প্রক্রিয়াজাতকরণের এই হ্রাস হিপাটোসাইটে (যকৃতের একটি কার্যকরী কোষ) জৈব রাসায়নিক রাসায়নিক পরিবর্তনের কারণে হতে পারে, যেমন কিছু জিনগত রোগে দেখা যায় বা কিছু ওষুধের ফলে বিলিরুবিনের বিপাকীয় পথকে অবরুদ্ধ করে।
হেপাটাইটিস টাইপের ভাইরাল সংক্রমণের ফলস্বরূপ হ্রাসও ঘটতে পারে, যেখানে ভাইরাসে সংক্রামিত হেপাটোসাইটের টি লিম্ফোসাইটের দ্বারা ধ্বংস রয়েছে।
অন্যদিকে, যখন যকৃতের কোষগুলি হারিয়ে যায় - যেমন সিরোসিস এবং লিভারের ক্যান্সারে ঘটে (প্রাথমিক এবং মেটাস্ট্যাটিক উভয়ই) - বিলিরুবিন বিপাকের জন্য বিপাকিতভাবে উপস্থিত কোষগুলির সংখ্যা হ্রাস পায় এবং তাই তাদের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
এই ক্ষেত্রে, বিলিরুবিনের অবিচ্ছিন্ন ভগ্নাংশের একটি উচ্চতা সনাক্ত করা হয়, যেহেতু এটি লিভারে গ্লুকুরোনাইজ হওয়ার আগে রক্তে জমা হয়।
ডাইরেক্ট হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া
এই ক্ষেত্রে, আমরা মরণোত্তর জন্ডিসের কথা বলি এবং এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংশ্লেষিত বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে হয়, যা একটি সাধারণ উপায়ে নির্গত হতে পারে না।
যখন এটি ঘটে তখন একে বিলিরি বাধা বা কোলেস্টেসিস বলা হয় যা যেকোনও সময় ঘটতে পারে যকৃতের মাইক্রোস্কোপিক পিত্ত নালী থেকে মূল পিত্ত নালী বা সাধারণ পিত্ত নালী পর্যন্ত।
মাইক্রোস্কোপিক বাধার কারণে ডায়রেক্ট হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া দেখা দেয় এমন ক্ষেত্রে এটি ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস হিসাবে পরিচিত।
সাধারণভাবে, অন্তঃসত্ত্বাজনিত কোলেস্টেসিস জিনগত রোগগুলির কারণে হয় যা পিত্ত নালীরকুলির স্ক্লেরোসিস (সমাপ্তি) উত্পাদন করে, সংশ্লেষিত বিলিরুবিনকে পিত্তে প্রস্রাব করা অসম্ভব করে তোলে, তাই এটি সঞ্চালনে ফিরে শোষিত হয়।
যদি বাধাগুলি ক্যানালিকুলির বাইরে ঘটে থাকে তবে কয়েকটি বৃহত পিত্ত নালীর মধ্যে আমরা বাধা জন্ডিসের কথা বলি, এর সর্বাধিক ঘন কারণ হ'ল পিত্তথলি (পাথর) এর উপস্থিতি যা পিত্ত নালীকে বাধা দেয়।
পাথরগুলি বাধা জন্ডিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ, তবে এমন অন্যান্য চিকিত্সা শর্ত রয়েছে যা মূল পিত্ত নালীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
এই পরিস্থিতিগুলি বহির্মুখী সংকোচনের দ্বারা (প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারের মতো) বা পিত্ত নালীগুলির স্ক্লেরোসিস (পিত্ত নালী ক্যান্সার-স্ক্র্যাঞ্জিওকার্সিনোমা- এবং পিত্ত নালী অ্যাট্রেসিয়া) দ্বারা এই পথটিকে বাধা দিতে পারে।
যখন কোনও রোগীর বাধাজনিত জন্ডিস হয়, তখন এটি সাধারণত আখোলিয়া (ফ্যাকাশে, খুব সাদা মল, ভেজা চুনের স্মৃতি উদ্রেককারী) এবং কলুরিয়া (খুব গা dark় প্রস্রাব, খুব ঘন ঘন চায়ের সাথে মিলিত) এর সাথে থাকে।
জন্ডিস-কলুরিয়া-আছোলিয়ার ত্রয়ী ত্বক হ'ল পিত্তোষের বাধার একটি অস্পষ্ট লক্ষণ; চ্যালেঞ্জটি হ'ল সঠিক জায়গাটি সনাক্ত করা।
জন্ডিসের সমস্ত ক্ষেত্রে, কারণ সনাক্ত করতে এবং এইভাবে উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করার জন্য একটি বিশদ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির প্রয়োজনীয়।
হলুদ হাতের চিকিত্সা
হাইপারবিট্যাকারোটাইডেমিয়ার কারণে হলুদ তালের ক্ষেত্রে, বিটা ক্যারোটিন সমৃদ্ধ খাবারের সীমাবদ্ধ করার পক্ষে যথেষ্ট যাতে রঙ ধীরে ধীরে বিবর্ণ হয়।
অন্যদিকে, জন্ডিসের ক্ষেত্রে কোনও নির্দিষ্ট চিকিত্সা নেই; অন্য কথায়, রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা হ্রাস করার লক্ষ্যে কোনও থেরাপিউটিক কৌশল নেই।
পরিবর্তে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার কারণটি সমাধান করা উচিত, যেহেতু রক্তের মধ্যে বিলিরুবিনের স্তরগুলি ক্রমান্বয়ে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে।
থেরাপিউটিক কৌশলগুলি কারণের উপর নির্ভর করে একাধিক এবং খুব বিচিত্র, তবে সাধারণভাবে সেগুলি চারটি বৃহত গ্রুপে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:
- ফার্মাকোলজিকাল বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা যা লোহিত রক্তকণিকার অতিরিক্ত ক্ষতি এড়ায়।
- পিত্ত নালীগুলির বাধা উপশমের লক্ষ্যে আক্রমণাত্মক চিকিত্সা (সার্জিকাল বা এন্ডোস্কোপিক)।
- সিরোসিস দ্বারা খারাপভাবে ক্ষতিগ্রস্থ লিভারের প্রতিস্থাপনের জন্য লিভার প্রতিস্থাপন, যা আর স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে না।
- যকৃতের মেটাস্টেসিস দ্বারা ক্ষতি হ্রাস করার চেষ্টা করার জন্য উপশমকারী অনকোলজিকাল চিকিত্সা। এই ক্ষেত্রে প্রাগনোসিসটি অশুভ, কারণ এটি একটি টার্মিনাল রোগ।
এটি স্পষ্টভাবেই আরও বেশি বোঝা যায় যে হলুদ হাতগুলি একটি ক্লিনিকাল লক্ষণ যা অবমূল্যায়ন করা উচিত নয়, যেহেতু এটি সাধারণত বেশ উপাদেয় নৃগোষ্ঠিক সত্তার সাথে জড়িত।
এই কারণে, যখন এই লক্ষণটি উপস্থিত হয়, সমস্যাটি খুব দেরী হওয়ার আগে সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা ভাল ধারণা idea
তথ্যসূত্র
- বয়স সম্পর্কিত চোখের রোগ স্টাডি গবেষণা গ্রুপ (2001)। বয়স-সম্পর্কিত ছানি এবং দৃষ্টি হ্রাসের জন্য ভিটামিন সি এবং ই এবং বিটা ক্যারোটিনের সাথে হাই-ডোজ পরিপূরকের একটি এলোমেলোভাবে, প্লাসেবো-নিয়ন্ত্রিত, ক্লিনিকাল ট্রায়াল: এআরডিএস রিপোর্ট নং। 9. চক্ষু বিজ্ঞানের সংরক্ষণাগার, 119 (10), 1439।
- ডিমিট্রভ, এনভি, মায়ার, সি।, অলরেই, ডিই, চেনোথ, ডাব্লু।, মিশেলাকিস, এ।, ম্যালোন, ডব্লিউ। এবং ফিঙ্ক, জি। (1988)। মানুষের মধ্যে বিটা ক্যারোটিনের জৈব উপলভ্যতা। আমেরিকান জার্নাল ক্লিনিকাল পুষ্টি, 48 (2), 298-304।
- ম্যালচো-মুলার, এ। ম্যাটজেন, পি।, জেরেরেগার্ড, বি।, হিলডেন, জে।, হলস্ট-ক্রিস্টেনসেন, জে।, স্টেহার, টিজে,… এবং জুহল, ই। (1981)। জন্ডিসের টানা 500 মামলার কারণ ও বৈশিষ্ট্য। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির স্ক্যান্ডিনেভিয়ান জার্নাল, 16 (1), 1-6।
- ইস্টউড, এইচডিএইচ (1971) প্রবীণদের জন্ডিসের কারণ। ক্লিনিকাল জেরন্টোলজি, 13 (1-2), 69-81।
- সুলকোভস্কি, এমএস, থমাস, ডিএল, চেইসন, আরই, এবং মুর, আরডি (2000)। মানব ইমিউনোডেফিসিয়েন্স ভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হেপাটাইটোক্সিসিটি অ্যান্টেরিট্রোভাইরাল থেরাপির সাথে সম্পর্কিত এবং হেপাটাইটিস সি বা বি ভাইরাসের সংক্রমণের ভূমিকা। জামা, 283 (1), 74-80।
- সান্টোস, জেএসডি, কেম্প, আর।, শঙ্করঙ্কট্টি, একে, সালগাদো জুনিয়র, ডব্লিউ।, সৌজা, এফএফ, টেক্স্সিরা, এসি,… এবং কাস্ত্রো-ই-সিলভা, ও (2008)। বয়স্ক এবং বয়স্ক বিষয়গুলিতে জন্ডিসের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল এবং নিয়ন্ত্রক প্রোটোকল: স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্ক এবং নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থার জন্য সহায়তা। অ্যাক্টা সিরুর্গিকা ব্রাসিলিরা, 23, 133-142।
- গ্যাভিশ, ডি, ক্লেইনম্যান, ওয়াই।, মোরাগ, এ, এবং ছাজেক-শউল, টি। (1983)। হেপাটাইটিস এবং জন্ডিস অল্প বয়স্কদের ক্ষেত্রে হামের সাথে সম্পর্কিত: 65 টি ক্ষেত্রে বিশ্লেষণ। অভ্যন্তরীণ medicineষধ সংরক্ষণাগার, 143 (4), 674-677।