- কার্ডিয়াক ইনজুরি
- কার্ডিয়াক চিহ্নিতকারী
- - নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী এবং প্রকাশের সময়সীমা
- ফসফোক্রেটিন কিনেস এবং এর আইসফর্ম
- কার্ডিয়াক ট্রপোনিন
- তথ্যসূত্র
কার্ডিয়াক প্রফাইল বায়োকেমিক্যাল চিহ্নিতকারী একটি সিরিজ, অন্যদের তুলনায় আরো কিছু নির্দিষ্ট সহায়তা করে, যা কিছু কার্ডিয়াক ইস্চেমিক ঘটনা নির্ণয়ের জন্য গঠিত।
আমেরিকান হার্ট সোসাইটি জানিয়েছে যে প্রায় প্রতি 30 সেকেন্ডে একজন ব্যক্তি হৃদরোগজনিত রোগে মারা যায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জরুরি কক্ষগুলিতে বুকে ব্যথার জন্য বছরে 6 মিলিয়ন দর্শনার্থীর মধ্যে 5 জন রোগীর মধ্যে 1 জনই তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন দ্বারা বৈদ্যুতিন কার্ডের মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়।
ছবিটি জেফ্টি ম্যাট্রিকিও www.pixabay.com এ
কার্ডিয়াক চিহ্নিতকারীগুলির মূল্যায়ন ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিক নিদর্শনগুলির অভাবে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকে বাতিল বা নির্ণয় করা সম্ভব করে। বিশ বছরেরও বেশি সময় ধরে, নির্ণয়ের স্ট্যান্ডার্ড ফর্মটিতে ক্রিয়েটাইন কিনেজ আইসোয়েঞ্জাইম (সিকে-এমবি বা সিকে -২) এবং কার্ডিয়াক ট্রোপোনিন প্রোটিন পরিমাপের স্তর অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
এই এনজাইমের পাশাপাশি, অন্যান্য এনজাইম এবং পদার্থগুলি কার্ডিয়াক মার্কার হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে, যার মধ্যে আমরা এলডিএইচ (ল্যাকটিক ডিহাইড্রোজেনেস এবং এর আইসফর্মস) এবং মায়োগ্লোবিন ইত্যাদির নাম রাখতে পারি can এই শেষ চিহ্নিতকারীদের কার্ডিয়াক ক্ষত জন্য উচ্চতর নির্দিষ্টতা নেই।
এটি লক্ষণীয় যে 1998 সালে আমেরিকান সোসাইটি ফর ক্লিনিকাল কেমিস্ট্রি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन এবং অন্যান্য কার্ডিয়াক ইসকেমিক আহতগুলির জন্য নির্ণয়ের জন্য সঠিক এবং নির্দিষ্ট পদ্ধতি হিসাবে কার্ডিয়াক ট্রপোনিন ব্যবহারের সুপারিশ করেছিল।
কার্ডিয়াক ইনজুরি
মায়োকার্ডিয়াল হার্ট ডিজিজ বা ব্যাধিগুলিকে বিস্তৃতভাবে গ্রুপ করা যেতে পারে: (1) ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, (2) কার্ডিওমায়োপাথি, (3) অ্যারিথমিয়াস এবং (4) জন্মগত এবং ভালভুলার হার্ট ডিজিজ।
সাধারণত, কার্ডিয়াক ইসকেমিয়া করোনারি আর্টেরিওস্লেরোসিসের ফলে দেখা দিতে পারে যা হৃদরোগের প্রথম দিকে এনজাইনা এবং বিপরীত ইস্কেমিক ক্ষত হতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে অস্থির এনজাইনা মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি এবং হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে attack
মায়োকার্ডিয়াল কোষের ক্ষতির ফলে, অনুপযুক্ত পেশীগুলির সংকোচনের ঘটনা ঘটে, যেমন অনেক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে বর্ণিত। কিছু কার্ডিওমিওপ্যাথি বিভিন্ন উত্সের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রেও গৌণ হতে পারে।
বুকে ব্যথা (পিক্সেল থেকে চিত্র www.pixabay.com এ)
অস্বাভাবিক হার্ট সংকোচন এবং অ্যারিথমিয়াস হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির কারণে যা হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক আবেগের সঠিক সংক্রমণকে বাধাগ্রস্থ করে বা পরিবর্তন করে। এর ফলে নিম্ন বা উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি ছন্দ বা অনিয়মিত ছন্দগুলি হতে পারে যা যথাক্রমে ব্র্যাডিকার্ডিয়াস, টাচিকার্ডিয়াস এবং অ্যারিথমিয়াস হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ হয়।
জন্মগত এবং / অথবা ভালভুলার হার্টের রোগগুলি সংশোধন না করা হলে তারা রক্ত সরবরাহের ঘাটতি সৃষ্টি করতে পারে যা মায়োকার্ডিয়াম এবং হার্টের অন্যান্য টিস্যুগুলির ক্ষতি করতে পারে। এই অবস্থার অধীনে কার্ডিয়াকের কাজের চাপ বাড়ানো এনজাইনা এবং হার্ট ফেইলিওর হতে পারে।
সুতরাং, কার্ডিয়াক টিস্যুগুলির অপরিবর্তনীয় ক্ষতি এনজাইমগুলি এবং সংকোচনের প্রোটিনগুলি রক্ত প্রবাহে প্রকাশ করে যা সনাক্ত করা যায় এবং পরিমাপ করা যেতে পারে এবং অনেক সময় এটি সম্পর্কিত রোগ নির্ণয় করার অনুমতি দেয়।
এই পদার্থগুলিকে "কার্ডিয়াক মার্কারস" বলা হয় এবং চিহ্নিতকারীরা যত বেশি নির্দিষ্ট ব্যবহার করেন, প্রতিটি ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় এবং রোগ নির্ণয় তত বেশি নির্ভুল হয়। এর জন্য, এই চিহ্নিতকারীগুলির মুক্তি এবং রক্তের স্তর নির্ণয়ের জন্য সিরিয়াল পরিমাপগুলি ব্যবহৃত হয়।
কার্ডিয়াক চিহ্নিতকারী
কার্ডিয়াক ইস্কেমিক প্রক্রিয়াগুলির ডায়গনিস্টিক ফলাফলগুলি, বিশেষত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন মূল্যায়ন করার সময়, প্রক্রিয়াটির অস্থায়ী পর্যায়গুলি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অস্থায়ী অগ্রগতি নিম্নলিখিত পর্বগুলি অতিক্রম করে:
- তীব্র পর্যায়ে (প্রথম ঘন্টা থেকে 7 দিন)
- নিরাময় পর্ব (7 থেকে 28 দিন) এবং
- নিরাময় পর্ব (29 দিনের বেশি)
এই ইস্কেমিক প্রক্রিয়াগুলি নির্ণয়ের জন্য এবং নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলি চারটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিক অধ্যয়ন
- কার্ডিয়াক চিহ্নিতকারীগুলির পরিমাপ (কার্ডিয়াক প্রোফাইল)
- কার্ডিয়াক ইকোকার্ডিয়োগ্রাফিক চিত্র এবং
- প্রদাহ এবং টিস্যু নেক্রোসিসের অনবদ্য সূচকগুলি
Orতিহাসিকভাবে, সর্বাধিক ব্যবহৃত চিহ্নিতকারীগুলি হলেন গ্লুটামিক অক্সালোয়েসেটিক ট্রান্সমিনেসেস (জিওটি), যা অদ্বিতীয়, এবং মায়োগ্লোবিন, যা একটি অন্তঃস্থ অক্সিজেন ট্রান্সপোর্টার এবং কার্ডিয়াক পেশীগুলির জন্য নির্দিষ্ট নয়, কারণ এটি অন্যান্য টিস্যুতে যেমন পাওয়া যায় যেমন কঙ্কাল পেশী.
এছাড়াও ক্রিয়েটাইন কাইনাস (সিকে) ব্যবহৃত হয়, এটি এমন একটি এনজাইম যা ফসফোক্রেটিন থেকে এটিপি (অ্যাডেনোসিন-ট্রাই-ফসফেট) গঠনের প্রচার করে এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (এলডিএইচ), যা পাইরুভিক অ্যাসিড (পাইরুভেট) কে রূপান্তর করে ল্যাকটিক অ্যাসিড. এই জাতীয় এনজাইমগুলি নির্দিষ্ট নয় তবে তাদের কয়েকটি আইসফর্মগুলি।
- নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী এবং প্রকাশের সময়সীমা
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে "কার্ডিয়াক মার্কার" নামে কিছু প্রোটিন রক্তের প্রবাহে নেক্রোটিক অঞ্চলগুলি থেকে প্রচুর পরিমাণে প্রকাশিত হয়। এই প্রোটিনগুলির প্রকাশের হারগুলি তাদের অন্তঃস্থ সেলুলার অবস্থান, তাদের আণবিক ওজন এবং স্থানীয় রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক প্রবাহের উপর নির্ভর করে পৃথক হয়।
এই চিহ্নিতকারীদের মুক্তির অস্থায়ী নিদর্শনগুলি নির্ণয়ের জন্য এবং পুনরূদ্ধার কৌশলগুলির জন্য তাত্ক্ষণিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। খুব দ্রুত পরীক্ষা করা হয় যা রোগীর বিছানায় করা হয় এবং এর জন্য কেবল পুরো রক্তের একটি ছোট নমুনা প্রয়োজন।
রোগীদের ভর্তির সময় এই চিহ্নিতকারীগুলি পরিমাপ করা উচিত। তারপরে ভর্তি হওয়ার 6 থেকে 9 ঘন্টা মধ্যে। অবশেষে 12 থেকে 24 ঘন্টা পরে, যদি রোগ নির্ণয় এখনও অনিশ্চিত থাকে।
ফসফোক্রেটিন কিনেস এবং এর আইসফর্ম
ফসফোক্রেটিন কিনেস (সিকে) প্রথম 4 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে বেড়ে যায়, পরে হ্রাস পায় এবং 48-72 ঘন্টা পরে স্বাভাবিক স্তরে ফিরে আসে। এই এনজাইম সুনির্দিষ্ট নয় এবং উদাহরণস্বরূপ, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হিসাবে কঙ্কালের পেশীজনিত ট্রমা দ্বারা উন্নত হতে পারে।
এই অস্পষ্টতাটি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ভুল রোগ নির্ণয়ের দিকে নিয়ে যেতে পারে যারা কার্ডিয়াকের বুকের ব্যথা ব্যথার জন্য চিকিত্সা করার জন্য মাদকদ্রব্যের ইনট্রামাসকুলার ইনজেকশন পেয়েছিলেন।
এলিভেটেড সিকে এবং সম্ভাব্য ডায়াগনস্টিক সমস্যার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- কঙ্কালের পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলি যেমন পেশী ডাইস্ট্রোফি, মায়োপ্যাথি এবং পলিমিওসাইটিস
- বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন
- হাইপোথাইরয়েডিজম
- সার্জারী
- ট্রমা, খিঁচুনি বা দীর্ঘস্থায়ী স্থাবর থেকে গৌণ কঙ্কালের পেশী ক্ষতি
সিকে-এমবি নামে পরিচিত সিকে-র আইসোফর্মটির সুবিধা রয়েছে যে এটি অতিরিক্ত কার্ডিয়াক টিস্যুতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে পাওয়া যায় না, এবং তাই এটি আরও নির্দিষ্ট হিসাবে বিবেচিত হয়। তবে কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি, বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন এবং মায়োকার্ডাইটিস প্রায়শই সিকে-এমবি উন্নত করে।
কার্ডিয়াক ট্রপোনিন
নির্দিষ্ট কার্ডিয়াক ট্রপোনিনগুলি হ'ল ট্রপোনিনস টি এবং আই এবং সংক্ষেপে সিটিএনটি এবং সিটিএনআই দ্বারা নামকরণ করা হয়, যথাক্রমে। এই ট্রপোনিনগুলির কঙ্কালের পেশীগুলির তুলনায় বিভিন্ন অ্যামিনো অ্যাসিডের ক্রম রয়েছে, তাই এগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির জন্য নির্দিষ্ট।
এই পার্থক্যগুলি নির্দিষ্ট মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলির সাথে প্রয়োগ করা খুব সহজ যেগুলি প্রয়োগ করা খুব সহজ। যেহেতু স্বাভাবিক অবস্থায় রক্তে কোনও কার্ডিয়াক ট্রোপোনিন নেই, তাই এর উপস্থিতি দুর্দান্ত ডায়াগনস্টিক ইউটিলিটি এবং এটি বর্তমানে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য পছন্দের কার্ডিয়াক চিহ্নিতকারী।
কার্ডিয়াক ট্রোপোনিনগুলি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ যখন কঙ্কালের পেশী ক্ষতিতে সন্দেহ হয় বা যখন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন খুব ছোট অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করে এবং অন্যান্য চিহ্নিতকারী প্রোটিনগুলির মাত্রা সি কে বা সি কে- হিসাবে পরিমাপ পদ্ধতির সংবেদনশীলতার নীচে থাকে when এমবি
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে, সিটিএনটি এবং সিটিএনআই স্তরগুলি 7 থেকে 10 দিনের জন্য উন্নত থাকে। যদি এই সময়ের মধ্যে অন্যান্য সংক্রমণ দেখা দেয় তবে এই পদ্ধতিটি তাদের সনাক্ত করতে সক্ষম হবে না, যেহেতু ট্রপোনিনগুলি ইতিমধ্যে উন্নত, তাই অন্য একটি চিহ্নিতকারীকে এটি করতে হবে।
এই ক্ষেত্রে, মায়োগ্লোবিন চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যেহেতু এটি কেবলমাত্র ইস্কেমিক ঘটনার কয়েক ঘন্টা পরে উন্নত থাকে এবং ইনফারেশন পরে উত্থিত প্রথম প্রোটিনগুলির মধ্যে একটি; এটি প্রস্রাবে দ্রুত নির্গত হয় এবং এটির মাত্রা 24 ঘন্টার মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
সুতরাং, এখন অনেকগুলি হাসপাতাল নিয়মিত কার্ডিয়াক ট্রোপোনিন পরিমাপ ব্যবহার করে তবে প্রাথমিক পর্বের পরে যদি পুনরাবৃত্তিজনিত ইস্কেমিক এপিসোডগুলি সন্দেহ করা হয় তবে ট্রপোনিনের চেয়ে সংক্ষিপ্তভাবে বৃদ্ধি পাওয়া চিহ্নিতকারীগুলির প্রয়োজন হয়।
এই ক্ষেত্রে এবং বিশেষত যখন এই পুনরাবৃত্ত পর্বগুলি সুস্পষ্ট তড়িৎ-কার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তনের সাথে আসে না, তখন সিকে-এমবি বা মায়োগ্লোবিন চিহ্নিতকারী ব্যবহার করা হয় কারণ তাদের স্তরগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পায় তবে কয়েক ঘন্টার মধ্যেও স্বাভাবিক হয়ে যায়।
তথ্যসূত্র
- আয়িনিন, এস।, উগুর, কে।, আইদিন, এস।, সাহিন, İ।, এবং ইয়ার্ডিম, এম (2019)। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন: বায়োমার্কার্স বর্তমান দৃষ্টিভঙ্গি। ভাস্কুলার স্বাস্থ্য এবং ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা, 15, 1।
- ফৌসি, এএস, ক্যাস্পার, ডিএল, হাউসার, এসএল, জেমসন, জেএল, এবং লসকালো, জে (2012)। হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ ওষুধের নীতি (ভলিউম 2012)। ডিএল লঙ্গো (সম্পাদনা)। নিউ ইয়র্ক: ম্যাকগ্রাউ-পাহাড়।
- ফিটজগারেল্ড, আরএল, ফ্রাঙ্কেল, ডাব্লুএল, এবং হেরল্ড, ডিএ (1996)। ভিএ হাসপাতালে অন্যান্য কার্ডিয়াক চিহ্নিতকারীগুলির সাথে ট্রপোনিন-টি এর তুলনা। আমেরিকান জার্নাল অফ ক্লিনিকাল প্যাথলজি, 106 (3), 396-401।
- কেফার, জেএইচ (1997)। তীব্র ইসকেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য কার্ডিয়াক প্রোফাইল এবং প্রস্তাবিত অনুশীলনের গাইডলাইন। ক্লিনিকাল প্যাথলজির আমেরিকান জার্নাল, 107 (4), 398-409।
- ম্যাকক্যান্স, কেএল, এবং হুয়েথার, এসই (2018)। প্যাথোফিজিওলজি-ই-বই: প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের রোগের জৈবিক ভিত্তি। এলসেভিয়ার হেলথ সায়েন্সেস।
- রোসেলস, জেএল (1999)। কার্ডিয়াক চিহ্নিতকারীগুলির ক্লিনিকাল ইউটিলিটি। পরীক্ষাগার মেডিসিন, 30 (10), 668-673।