সেন্ট্রাল শিরাযুক্ত চাপ: এটি কীভাবে পরিমাপ করা হয়, এর জন্য কী, মান, - ওষুধ - 2025

কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ তার আদ্যক্ষরা পিভিসি দ্বারা পরিচিত, চাপ হয় এর দেয়াল রক্ত স্তর এবং উচ্চতর গর্ত ডান অলিন্দ। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হেমোডাইনামিক প্যারামিটার, যেহেতু এটি ডান ভেন্ট্রিকলের সংকোচন শক্তির সাথে সংযোগকারী রক্তের পরিমাণের সংমিশ্রণের ফলাফল।

ক্লিনিক্যালি, সেন্ট্রাল ভেনাস প্রেসার রোগীর রক্তের পরিমাণ সম্পর্কে খুব সঠিক ধারণা দেয়, পাশাপাশি বলের সাহায্যে হৃদয়ের ডান দিকটি সংকোচিত হয়; প্রকৃতপক্ষে, কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত চাপ মান নিজেই ডান ভেন্ট্রিকুলার প্রিলোডকে উপস্থাপন করে (ডায়াসটোলের শেষে ভেন্ট্রিকলের ভলিউম পূরণ করে) represents

সূত্র: পেক্সেলস ডট কম

কেন্দ্রীয় ভেনাস প্রেসার মানগুলি পেতে, একটি ঘনঘন বা উপক্লাভিয়ান, একটি কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত অ্যাক্সেস থাকা যথেষ্ট দীর্ঘ যা একটি ক্যাথেটার সহ যাতে ডগাটি উচ্চতর ভেনা কাভা বা ডান অলিন্দে অবস্থিত থাকে।

কেন্দ্রীয় বায়ুচাপ চাপ কি?

কেন্দ্রীয় শিরা শ্বাসকষ্টের বর্ণনা দেওয়ার সবচেয়ে সহজ উপায় হ'ল এটি সিস্টেমিক সংবহন (শিরাজনিত রিটার্ন) এর মাধ্যমে হৃদয়ে যে পরিমাণ রক্ত ​​ফিরে আসে তা উপস্থাপন করে।

এই রক্ত ​​নিম্নমানের ভেনা কাভা দেয়ালের পাশাপাশি ডান অলিন্দের উপর চাপ চাপায়, যখন পিভিসি পরিমাপ করা হয় তখন এটি প্রাপ্ত মূল্য।

তবে, এই প্যারামিটারের হেমোডাইনামিক প্রভাবগুলি আরও অনেক বেশি এগিয়ে যায়, যেহেতু ভেনাস রিটার্ন পরিবর্তে ডান ভেন্ট্রিকলের ফিলিং ভলিউমকে প্রতিনিধিত্ব করে, অর্থাৎ ডায়াসটোলের শেষে রক্তের পরিমাণটি।

পরিবর্তে, এই ভলিউম কার্ডিয়াক কাজের তীব্রতা নির্ধারণ করে, যেহেতু ফ্রাঙ্ক-স্টারলিং মেকানিজম অনুসারে ভেন্ট্রিকলের চূড়ান্ত ডায়াস্টোলিক পরিমাণ বেশি (এবং কার্ডিয়াক পেশী তন্তুগুলির বৃহত্তর প্রসারিত), সংকোচনের তীব্রতা তত বেশি মায়োকার্ডিয়াম

সুতরাং, কেন্দ্রীয় শিরা স্থানগুলি সঠিক হৃদয় কীভাবে কাজ করছে তার একটি অপ্রত্যক্ষ অনুমানের অনুমতি দেয়।

মাপা হিসাবে?

পিভিসি পরিমাপ করার জন্য, ক্যাথেটারের সাথে কেন্দ্রীয় ভেনাস অ্যাক্সেস থাকা প্রয়োজন যার দৈর্ঘ্যটি টিপকে উচ্চতর ভেনা কাভাতে বা ডান অ্যাট্রিয়ামে স্থাপন করতে দেয়।

প্রচলিত কেন্দ্রীয় ভেনাস অ্যাক্সেস কৌশল ব্যবহার করে একবার ক্যাথেটার স্থাপন করা হলে, ক্যাথেটারের অবস্থান নিশ্চিত করতে একটি বুকের রেডিওগ্রাফ করা উচিত। প্রকৃতপক্ষে, সাধারণ অবস্থার অধীনে প্লেসমেন্টটি কেন্দ্রীয় রেখার ডগাটির অবস্থান সম্পর্কে সর্বদা জানার জন্য ফ্লোরোস্কোপির সমর্থন সহ হওয়া উচিত।

কেন্দ্রীয় ভেনাস অ্যাক্সেস একবার সুরক্ষিত হয়ে গেলে, পিভিসি পরিমাপ করার জন্য প্রয়োজনীয় উপাদান অবশ্যই পাওয়া যায়।

-Materials

এই পরিমাপটি গ্রহণের জন্য প্রয়োজনীয় উপকরণগুলি সাধারণত হাসপাতালে ব্যবহৃত হয়। কেন্দ্রীয় শিরাপথের অ্যাক্সেসকে দূষিত করতে এগুলির সমস্ত অবশ্যই জীবাণুমুক্ত এবং গ্লাভস দিয়ে পরিচালনা করা উচিত।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে সংযোগের লাইনগুলি অতিরিক্ত দীর্ঘ নয়, কারণ এটি ভুল মূল্যবোধের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

এটি বলেছিল, নিম্নলিখিত উপাদানগুলি থাকা উচিত:

- পুরুষ-পুরুষ এক্সটেনশন টিউব (কে -50)।

- 3-উপায় কী।

- শারীরবৃত্তীয় সমাধান (250 সিসির বোতল)।

- আধান সরঞ্জাম (ম্যাক্রো ড্রিপার)।

- পিভিসি বিধি।

- নির্বীজন গ্লাভস

সমস্ত উপাদান একবার সংগঠিত হয়ে গেলে এবং হাতে পাওয়ার পরে, পিভিসি ম্যানুয়াল বা স্বয়ংক্রিয় কৌশলটি ব্যবহার করে মাপা যায়।

ম্যানুয়াল কৌশল

ম্যানুয়াল কৌশলটি প্রায়শই গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যারা ট্রমা শক রুম, মধ্যস্থতাকারী কক্ষ এবং এমনকি গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা হয় তবে যেখানে স্বয়ংক্রিয় পর্যবেক্ষণ সবসময় পাওয়া যায় না।

এটি সম্পর্কে সন্দেহ আছে যখন স্বয়ংক্রিয় পদ্ধতি ফলাফল ফলাফল বৈধ করার একটি বিকল্প।

প্রথম অংশ: অবস্থান এবং সংযোগগুলি

প্রথমত, রোগীর মাথাটি অনুভূমিক সমতলটিতে 15-ডিগ্রি প্রবণতাতে অবস্থান করা উচিত; আদর্শভাবে, পাগুলি এই বিমানের সমান্তরালে থাকা উচিত।

একবার রোগী অবস্থিত হয়ে গেলে, পুরুষ-পুরুষ প্রসারকের এক প্রান্তটি কেন্দ্রীয় লাইনের সাথে সংযুক্ত হওয়া উচিত। অন্য প্রান্তটি একটি 3-ওয়ে ট্যাপের সাথে সংযুক্ত হবে।

পরবর্তীকালে, পিভিসি বিধিটি 3-ওয়ে ভালভের সাথে সংযুক্ত। একই সাথে একজন সহকারী শারীরবৃত্তীয় সমাধানে আধান সেট (ম্যাক্রো ড্রিপার) রাখে এবং লাইনটি শুদ্ধ করে।

এটি হয়ে গেলে, ত্রি-মুখী স্যুইচের শেষ ফ্রি টার্মিনালটি সমাধানের সাথে সংযুক্ত করা যায়।

দ্বিতীয় ভাগ: পরিমাপ

যখন সিস্টেমের সমস্ত উপাদান সংযুক্ত থাকে এবং অবস্থানের সাথে থাকে, তখন পিভিসি স্ক্রিডটি মূলত হয়। নিম্নলিখিত পথে 3-মুখী মোরগ রেখে এটি করা হয়:

- কেন্দ্রীয় লাইন (রোগীর কাছে) বন্ধ।

- ওপেন শারীরবৃত্তীয় সমাধান।

- পিভিসি বিধি খুলুন।

শারীরবৃত্তীয় দ্রবণটিকে সিস্টেমের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত করার অনুমতি দেওয়া হয় যতক্ষণ না এটি পিভিসি শাসকের মুক্ত (উপরের) প্রান্ত থেকে প্রবাহিত হওয়া শুরু করে এবং পরে আধান সেটটি বন্ধ হয়ে যায়।

পিভিসি রুলারটি তখন রোগীর বক্ষ স্তরের পাশে লুই কোণের স্তরে অবস্থিত, অনুভূমিকের খাড়াভাবে নিম্নলিখিত অবস্থানে 3-ওয়ে ভালভ খোলার জন্য এগিয়ে যান:

- কেন্দ্রীয় লাইনটি (রোগীর কাছে) খুলুন।

- বন্ধ শারীরবৃত্তীয় সমাধান।

- পিভিসি বিধি খুলুন।

এটি সম্পন্ন হয়ে গেলে, পিভিসি রুলারে থাকা সমাধানটি কেন্দ্রীয় লাইনের মধ্য দিয়ে রোগীর মধ্য দিয়ে যেতে শুরু করবে যতক্ষণ না এটি আর সংক্রামিত হয় না। এই অবস্থানটি সুইং শীর্ষ হিসাবে পরিচিত এবং কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত চাপ মানকে উপস্থাপন করে।

প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হয়ে গেলে, সমস্ত সিস্টেমগুলি তাদের সুরক্ষা ক্লিপগুলি বন্ধ করে দেয় এবং পিভিসি মান রেকর্ড করা হয়। কিছু কিছু সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার প্রয়োজন হয় না কারণ কেন্দ্রীয় ভেনাসের চাপটি সাধারণত পর্যায়ক্রমে পরিমাপ করা হয়।

সুতরাং, একবার সিস্টেম সংযুক্ত হয়ে গেলে, এটি বারবার ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্রমাগত শটগুলির গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি নির্ভরযোগ্য পরিমাপের জন্য প্রতিটি পরিমাপের আগে পিভিসি রুলারকে ভুলে যাওয়া নয়।

-আটোমেটেড কৌশল

স্বয়ংক্রিয় কৌশলটি ম্যানুয়াল প্রযুক্তির সাথে খুব অনুরূপ, কেবলমাত্র পার্থক্য হ'ল পিভিসি নিয়ম ব্যবহার না করে, একটি চাপ ট্রান্সডুসার ব্যবহার করা হয় যা মাল্টিমাপারমিটার মনিটরের সাথে সংযুক্ত থাকে।

সুতরাং সংযোগটি নিম্নরূপ:

- কেন্দ্রীয় ট্র্যাকের সাথে সংযুক্ত 3-ওয়ে ভালভের এক প্রান্ত।

- অন্যান্য প্রান্তটি আধান সেটটিতে সংযুক্ত।

- শেষ সংযোগটি মাল্টিপ্যারামিটার মনিটরের চাপ ট্রান্সডুসারের সাথে।

প্রযুক্তি

সমস্ত সংযোগ তৈরি হয়ে গেলে, সমস্ত লাইন অবশ্যই কেন্দ্রীয় লাইনে সংযোগটি খোলার জন্য প্রাইম করা উচিত।

এটি সম্পন্ন হয়ে গেলে, চাপ ট্রান্সডুসারটি মাল্টিপ্যারামিটার মনিটরে তথ্য প্রেরণ করে, যা পর্দার উপর চাপের মানটি পারদ মিলিমিটার বা জলের সেন্টিমিটারে প্রদর্শন করবে (এটি সমস্ত সরঞ্জামের কনফিগারেশনের উপর নির্ভর করে)।

স্বয়ংক্রিয় কৌশলটি ব্যবহার করার সময়, একবার পিভিসি পর্যবেক্ষণ করা শুরু করার পরে সংযোগগুলি বন্ধ করার প্রয়োজন হবে না, কারণ এই পদ্ধতিটির মাধ্যমে এটি ধারাবাহিকভাবে এবং আসল সময়ে পরিমাপ করা যেতে পারে।

এছাড়াও, যদি সংযোগগুলি রোগীর বাহুতে সংযুক্ত থাকে যাতে তারা ডান অ্যাট্রিয়ামের স্তরে থাকে তবে রোগীর মাথা বাড়ানো প্রয়োজন হয় না।

এটি কিসের জন্যে?

গুরুতর অসুস্থ রোগীদের পরিচালনায় দুটি অত্যন্ত প্রাসঙ্গিক পরামিতি মূল্যায়নের জন্য সেন্ট্রাল ভেনাস প্রেশার খুব কার্যকর:

- রক্তের পরিমাণের স্তর।

- ডান ভেন্ট্রিকলের কাজ।

পিভিসি মানটি প্রচলিত রক্তের ভলিউমের সাথে সরাসরি সম্পর্কযুক্ত। সুতরাং, পিভিসি যত কম হবে তত কম তরল অন্তর্মুখী জায়গায় পাওয়া যায়।

অন্যদিকে, যখন ডান ভেন্ট্রিকল সঠিকভাবে কাজ করে না, তখন কেন্দ্রীয় শিরা শ্বাসনালী স্বাভাবিকের থেকে ভাল উপরে উঠতে থাকে, কারণ ডান হৃদয় পর্যাপ্ত পরিমাণে চূড়ান্ত ডায়ালটোলিক ভলিউম সরিয়ে নিতে সক্ষম হয় না, যার ফলে রক্ত ​​বৃহত আকারে জমে থাকে শিরা শিরা

ভলিউম ওভারলোড এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক কর্মহীনতার মধ্যে পার্থক্য করতে, সিভিপি মানটি ডিউরেসিসের সাথে সম্পর্কিত হতে হবে।

সুতরাং, যদি ডিউরেসিস সংরক্ষণ করা হয় (গড়ে 1 সিসি / কেজি / ঘন্টা), বর্ধিত সিভিপি মানগুলি ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা নির্দেশ করে, যখন ডিউরেসিস বৃদ্ধি করা হয় তবে একটি উচ্চ সিভিপি তরল ওভারলোড বোঝায়।

সাধারণ মান

সাধারণ পিভিসি মান 5 থেকে 12 সেন্টিমিটার পানির মধ্যে হওয়া উচিত।

পার্মের মিলিমিটারে পিভিসি রিপোর্ট করে এমন স্বয়ংক্রিয় সরঞ্জাম ব্যবহার করার সময়, স্বাভাবিক মান 4 এবং 9 মিমিএইচজি এর মধ্যে হওয়া উচিত।

যদি একই রোগীর সেন্টিমিটার এইচ 20 এবং মিমিএইচজি পরিমাপের তুলনা করতে হয় তবে এটি অবশ্যই 1 মিমিএইচজি = 1.36 সেমি এইচ 20 হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

সুতরাং, সেন্টিমিটার এইচ 20 থেকে মিমিএইচজি যেতে, সেন্টিমিটার জলের মান 1.36 দ্বারা ভাগ করা আবশ্যক। অন্যদিকে, এমএমএইচজি থেকে এইচ 2 ও এর সেমি পর্যন্ত যেতে, রূপান্তরিত করার মানটি 1.36 দ্বারা গুণিত হয়।

তথ্যসূত্র

1. উইলসন, জেএন, গ্রো, জেবি, ডেমং, সিভি, প্রভিডেল, এই, এবং ওভেনস, জেসি (১৯62২)। সর্বোত্তম রক্তের পরিমাণ রক্ষণাবেক্ষণে কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত চাপ। সার্জারি সংরক্ষণাগার, 85 (4), 563-578।
2. গডজে, ও।, পিয়েরেল, এম।, সিবাউয়ার, টি।, লাম, পি।, মাইর, এইচ।, এবং রিচার্ট, বি। (1998)। কার্ডিয়াক সার্জারি রোগীদের প্রিলোড সূচক হিসাবে সেন্ট্রাল ভেনাস প্রেশার, পালমোনারি কৈশিকের জোড় চাপ এবং ইন্ট্রাথোরাকিক রক্তের পরিমাণগুলি। কার্ডিও-থোরাসিক সার্জারির ইউরোপীয় জার্নাল, 13 (5), 533-540।
3. মেরিক, পিই, বড়াম, এম।, এবং ওয়াহিদ, বি (২০০৮)। কেন্দ্রীয় শিরা স্থানগুলি কী তরল প্রতিক্রিয়াশীলতার পূর্বাভাস দেয়? *: সাহিত্যের একটি নিয়মিত পর্যালোচনা এবং সাত মার্সের গল্পটি। বুক, 134 (1), 172-178।
4. জোন্স, আরএম, মৌলটন, সিই, এবং হার্ডি, কেজে (1998)। সেন্ট্রাল ভেনাস প্রেসার এবং যকৃতের পুনঃসারণের সময় রক্ত ​​ক্ষয়ের উপর এর প্রভাব। ব্রিটিশ জার্নাল অফ সার্জারি, 85 (8), 1058-1060।
5. দাম্মান, কে।, ভ্যান দেউরসেন, ভিএম, নাভিস, জি।, ভোরস, এএ, ভ্যান ভেলডহুইসেন, ডিজে, এবং হিলেজ, এইচএল (২০০৯)। কেন্দ্রীয় বায়ুবাহী চাপ বর্ধিত হ'ল কার্ডিওভাসকুলার অসুখের রোগীদের বিস্তৃত বর্ণালীতে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং মৃত্যুর সাথে যুক্ত। আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল, 53 (7), 582-588।