ক্রস পরীক্ষা: তারা কী, কৌশল, যুক্তি, পর্যায়ক্রমে - ওষুধ

Crossmatch পরীক্ষাগার বেশ কয়েকটি গবেষণা কিনা তা নির্ধারণ করতে দাতা (প্রধানত পুরো রক্ত ও বস্তাবন্দী বর্তুলাকার) থেকে রক্ত পণ্য প্রাপকের রক্ত সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিচালিত হয়।

এটি ABO সামঞ্জস্য এবং আর এইচ ফ্যাক্টরের অতিরিক্ত পরিপূরক পরীক্ষা। ক্রসমেচিংয়ের কারণটি হ'ল কখনও কখনও দু'জন ব্যক্তি (দাতা-গ্রহীতা) এর একই এবিও এবং আরএইচ গ্রুপ থাকতে পারে তবে তাদের রক্ত এখনও বেমানান।

সূত্র: আনস্প্ল্যাশ ডটকম

এ জাতীয় অসম্পূর্ণতা মাইনাল অ্যান্টিজেন হিসাবে পরিচিত লাল রক্তকণিকা প্রোটিনগুলির একটি সিরিজের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির কারণে। এই অ্যান্টিজেনগুলি নিয়মিতভাবে পরীক্ষা করা হয় না কারণ তারা রক্তের গ্রুপ (এবিও) এবং আর এইচ ফ্যাক্টরের জন্য।

এটি কারণ মাইনর অ্যান্টিজেনগুলি খুব কম ঘন এবং প্রতিটি ব্যক্তির মধ্যে একটি পরিবর্তনশীল ভাব থাকে, সুতরাং এটি বিভাগ এবং আরএইচ ফ্যাক্টরের সাথে সম্পন্ন হওয়ার কারণে তাদের বিভাগগুলিতে ভাগ করা কার্যত অসম্ভব।

পরিবর্তে, অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি সনাক্ত করতে ডোনার রেড সেলগুলি রোগীর সিরাম (মেজর ম্যাচ টেস্ট) এবং ডোনার সিরাম (মাইনর ম্যাচ টেস্ট) এর সাথে রোগীর লাল কোষের সাথে মিশ্রিত করা হয়।

মাইনর অ্যান্টিজেনগুলির অ্যান্টিবডিগুলি যখন হয় রোগীর বা ডোনার সিরামে হয় তবে পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে মনে হয়, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তের নির্দিষ্ট ইউনিট স্থানান্তরিত করা যায় না।

এবিও গ্রুপ

ক্রস-প্রতিক্রিয়াগুলি কী তা সম্পূর্ণরূপে বুঝতে আপনার প্রথমে রক্তের গ্রুপগুলির প্রাথমিক বিষয়গুলি জানতে হবে।

এই অর্থে, সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি জানতে হবে যে রক্তকে চারটি গ্রুপে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে: এ, বি, এবি এবং ও।

এই গ্রুপগুলির প্রত্যেকটি লাল রক্ত কোষের পৃষ্ঠের উপর একটি নির্দিষ্ট প্রোটিন (অ্যান্টিজেন) প্রকাশ করে, যা একটি ভিন্ন গ্রুপের সম্ভাব্য রিসেপ্টারের অ্যান্টিবডিগুলির দ্বারা একটি বিদেশী উপাদান হিসাবে চিহ্নিত হয়।

রক্তের মিলনে অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে সবচেয়ে আকর্ষণীয় বিষয় হ'ল অ্যান্টিবডিগুলির অস্তিত্বের জন্য অ্যান্টিজেনের আগে কোনও এক্সপোজারের প্রয়োজন হয় না। এটি প্রাকৃতিক অ্যান্টিবডি হিসাবে পরিচিত।

প্রাকৃতিক অ্যান্টিবডিগুলি

সাধারণত, কোনও ব্যক্তির শরীরে অ্যান্টিবডিগুলির অস্তিত্ব থাকার জন্য এটি প্রয়োজনীয় যে ব্যক্তির শ্বেত রক্তকণিকা আগে অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে এসেছিল।

এর অর্থ হ'ল বিদেশী অ্যান্টিজেন এবং জীবের মধ্যে প্রথম যোগাযোগের ক্ষেত্রে কোনও অ্যান্টিবডি নেই, যেহেতু প্রাথমিক যোগাযোগের পরে এটি পরে তৈরি করা হয়। অতএব, প্রতিরোধ ব্যবস্থার পক্ষে অ্যান্টিবডিগুলি রাখা যেমন একটি নির্দিষ্ট ভাইরাসের বিরুদ্ধে অসম্ভব, যদি এটি অতীতে এটির সংস্পর্শে না আসে।

উপরের একমাত্র ব্যতিক্রম হ'ল অ্যান্টি-এবি অ্যান্টিজেন। এই ক্ষেত্রে, সেই ব্যক্তির অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি রয়েছে যা তাদের রক্তের লোহিত কোষগুলির থাকে না, যদিও তারা অন্য কোনও ব্যক্তির লাল রক্তকোষের সাথে কখনও যোগাযোগ করেনি। এটি প্রাকৃতিক অ্যান্টিবডি হিসাবে পরিচিত।

রক্তের গ্রুপ সম্পর্কিত অ্যান্টিজেন এবং অ্যান্টিবডিগুলি

রক্তের গ্রুপগুলি রেড রক্ত কোষের ঝিল্লিতে নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (এ বা বি) উপস্থিতির দ্বারা এবং এর বিপরীতে, এরিথ্রোসাইট ঝিল্লিতে অনুপস্থিত অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলির দ্বারা রক্তের গ্রুপগুলি নির্ধারিত হয়।

সুতরাং, রক্তের গ্রুপ এ'র কোনও ব্যক্তি তার লাল রক্তকণিকার পৃষ্ঠের অ্যান্টিজেন এ প্রকাশ করে, যখন সিরামে অ্যান্টি-বি অ্যান্টিবডি রয়েছে।

বিপরীতে, গ্রুপ বি রোগীদের মধ্যে বি অ্যান্টিজেন পাওয়া যায় এবং অ্যান্টিবডিগুলি অ্যান্টি-এ থাকে।

এখন, এবি রক্তের রোগীদের এ এবং বি উভয় অ্যান্টিজেন রয়েছে তাই অতএব কোনও অ্যান্টিবডি নেই কারণ এটি করার ফলে সেই ব্যক্তির লাল রক্তকণিকা ধ্বংস হয়ে যায়।

একে অপরের বিপরীতে গ্রুপ এ দেখা যায়, যেখানে এরিথ্রোসাইট ঝিল্লি দুটি অ্যান্টিজেনের (এ এবং বি নয়) দুটিই উপস্থাপন করে না, যখন সিরামে অ্যান্টি-এ এবং অ্যান্টি-বি অ্যান্টিবডি রয়েছে।

এবিও গ্রুপের অসম্পূর্ণতা

পূর্বের দিক থেকে, এ.বি.ও. রক্ত গ্রুপগুলির সামঞ্জস্যতা সহজেই হ্রাস করা যায়, যেহেতু এরিথ্রোসাইট মেমব্রেনের অ্যান্টিজেন জেনে, সিরামের অ্যান্টিবডিগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে পরিচিত হয়ে যায়। যাতে:

- রক্ত এ গ্রুপ এ এবং গ্রুপ ও এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ is

- রক্তের গ্রুপ বি রক্ত ও বি এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ Blood

- হে গ্রুপের লোকেরা কেবল ও রক্ত গ্রহণ করতে পারে (যেহেতু তাদের এন্টি-এ এবং অ্যান্টি-বি অ্যান্টিবডি রয়েছে) যদিও অ্যান্টিজেনের অভাব হওয়ায় তাদের রক্ত অন্য সমস্ত গ্রুপ দ্বারা গ্রহণ করা হয়।

- অবশেষে। ব্লাড গ্রুপ এ বিযুক্তরা অন্য সমস্ত গ্রুপের (এ, বি, ও এবং অবশ্যই এবি) রক্ত পেতে পারেন, কারণ তাদের কোনও অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি নেই। তবে, অন্যান্য গ্রুপে কেবলমাত্র এ বি গ্রুপের লোকেরা রক্তের রক্ত গ্রহণ করতে পারে, কারণ অন্যান্য সমস্ত গ্রুপের অ্যান্টিবডি রয়েছে যা এই রক্তের রক্তকণিকা ধ্বংস করে দেয়।

মাইনর অ্যান্টিজেন

এবিও গ্রুপগুলির মতো, এরিথ্রোসাইটগুলির পৃষ্ঠের একটি সিরিজ প্রোটিন পাওয়া যায় যা এবিও গ্রুপ অ্যান্টিজেনগুলির মতো একইভাবে অ্যান্টিজেন হিসাবে কাজ করে।

তবে এই অ্যান্টিজেনগুলি সমস্ত ব্যক্তির মধ্যে নেই in তাদের সংমিশ্রণটি ভিন্নধর্মী এবং অনুপ্রবেশ (প্রোটিনের প্রকাশের স্তর) পরিবর্তনশীল, অতএব ABO এবং Rh এর মতো বিদ্যমান গোষ্ঠীর মধ্যে একটি শ্রেণিবদ্ধকরণ অসম্ভব। সুতরাং এটি "মাইনর অ্যান্টিজেনস" থেকে এর নামটি পেয়েছে, "লোড ইনসিডেন্স অ্যান্টিজেনস" নামেও পরিচিত।

যদিও এগুলি ঘন ঘন না হয় তবে ছোটখাটো অ্যান্টিজেনগুলির বিরুদ্ধে প্রাকৃতিক অ্যান্টিবডি থাকতে পারে। এদের মধ্যে লুইস, এমএনএস, এন্টি এন, কেল, ডফি, অ্যান্টি ফাইব এবং কিড সবচেয়ে সাধারণ রয়েছে। এঁরা সকলেই অত্যন্ত গুরুতর হিমোলাইটিক এবং ট্রান্সফিউশন পরবর্তী প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী।

পূর্ববর্তী যোগাযোগের মাধ্যমে মাইনাল অ্যান্টিজেনগুলির বিরুদ্ধে সংবেদনশীলতার ঘটনাও ঘটতে পারে, পূর্ববর্তী সংক্রমণজনিত কারণে বা ক্রস অনাক্রম্যতাজনিত কারণে অ্যান্টিজেনিক প্রোটিনগুলি দিয়ে।

ক্রস অনাক্রম্যতা

বলা হয়ে থাকে যে দুটি পৃথক উত্স থেকে দুটি অ্যান্টিজেন (উদাহরণস্বরূপ একটি লাল রক্তকণিকা এবং একটি ব্যাকটিরিয়াম) খুব একই রকম হয়, এই বিন্দুতে যে এই অ্যান্টিজেনিক প্রোটিনগুলির একটির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলি অন্যটির সাথেও প্রতিক্রিয়া দেখায় কারণ তারা প্রায় অভিন্ন ।

এটি আরও ভালভাবে বুঝতে, পূর্ববর্তী অনুমানের উদাহরণটি নিন (একটি লাল রক্তকণিকা থেকে অ্যান্টিজেন এবং একটি ব্যাকটিরিয়া)। উভয় ক্ষেত্রেই প্রাকৃতিক অ্যান্টিবডি নেই, তবে যদি কোনও ব্যক্তি ব্যাকটেরিয়াগুলির সংস্পর্শে আসে তবে তারা তার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে।

এই ধরনের অ্যান্টিবডিগুলি পরে লাল রক্তকণিকার বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া জানায় যদি এর অ্যান্টিজেনগুলি অ্যান্টিবডিগুলি গঠনের প্রবণতা ব্যাকটেরিয়ার সাথে খুব মিল থাকে।

যদি এটি ঘটে থাকে তবে সেই নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনিক প্রোটিনযুক্ত লোহিত রক্তকণিকা যে ব্যক্তির অ্যান্টিবডি রয়েছে তাকে দেওয়া যাবে না, কারণ সেখানে প্রত্যাখ্যান হবে। এর মধ্যে ক্রস-প্রতিক্রিয়াগুলির গুরুত্ব রয়েছে।

ক্রসমেচিং কি জন্য?

যেহেতু মাইনর অ্যান্টিজেনের ভিত্তিতে বিভিন্ন ব্যক্তির রক্তকে গ্রুপ করা অসম্ভব, তাই এক ব্যক্তির রক্তে অন্য ব্যক্তির লোহিত রক্তকণিকার ক্ষুদ্র অ্যান্টিজেনগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি রয়েছে কিনা তা জানা একমাত্র উপায় ক্রসমেচিংয়ের মাধ্যমে। ।

অ্যান্টিবডিগুলি উপস্থিত রয়েছে এমন ক্ষেত্রে, একটি হিমোলাইসিস বা সংক্রামিত প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করা হয়, এ কারণেই এটি সিদ্ধান্তে পৌঁছে যে প্রতিক্রিয়া ইতিবাচক ছিল; এটি হ'ল মাইনর অ্যান্টিজেনগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি রয়েছে (যদিও এটি কোনটি ঠিক তা জানা যায় না)। অন্যথায় পরীক্ষা নেতিবাচক।

ভিত্তি

ক্রসমেচগুলি অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে। অতএব, তাদের সাথে এটি সনাক্ত করা সম্ভব যে কোনও প্রাপকের সিরামে দাতার লাল রক্তকণিকার অ্যান্টিজেনগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি রয়েছে (বা তদ্বিপরীত), একটি অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করে।

যদি অ্যান্টিবডি না থাকে তবে কোনও প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় না এবং পরীক্ষাটি নেতিবাচক বলে প্রতিবেদন করা হয়। বিপরীতে, যদি প্রতিক্রিয়াটি ইতিবাচক হয় (পরীক্ষার সময় হিমোলাইসিস হয় বা অগ্রগতি হয়) এটি অ্যান্টিবডি উপস্থিত রয়েছে তা উপসংহারে পৌঁছানো যায়।

এই অর্থে, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে দাতা এবং গ্রহীতার সিরাম উভয় ক্ষেত্রেই রক্তের রক্ত কণিকার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি থাকতে পারে। এ কারণেই দুই ধরণের ক্রস প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।

ক্রস প্রতিক্রিয়া প্রকার

ডোনার এরিথ্রোসাইটগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলি রোগীর সিরামের মধ্যে থাকতে পারে; তবে বিপরীতটিও ঘটতে পারে, এটি হ'ল রোগীর লাল রক্তকণিকার বিরুদ্ধে দাতার সিরামের অ্যান্টিবডিগুলি।

এজন্য দুই ধরণের ক্রসমেচ রয়েছে:

- মেজর ক্রসমেচ

- মাইনর ক্রসমেচ

রক্তের পণ্যগুলি স্থানান্তরিত করার আগে উভয় প্রকারের রক্ত ব্যাঙ্কে নিয়মিত সঞ্চালিত হয়, যেহেতু কোনও পরীক্ষা ইতিবাচক হলে রক্ত সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ ঝুঁকি থাকে যা রোগীর জীবনকে বিপন্ন করতে পারে।

মেজর ক্রসমেচ

এই পরীক্ষাটি নির্ধারণ করে যে প্রাপকের সিরামে রক্তদাতার লাল রক্তকণিকার অ্যান্টিবডি রয়েছে কিনা।

যদি এটি ঘটে থাকে তবে রক্তের পণ্যগুলি পরিচালনা করা যায় না, কারণ রোগীর প্লাজমায় উপস্থিত প্রচুর পরিমাণে অ্যান্টিবডিগুলি দাতার রক্তের রক্ত কণিকা খুব দ্রুত ধ্বংস করে দেবে, প্রক্রিয়ায় প্রাপকের শরীরে বিপর্যয়কর প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করবে। এই প্রতিক্রিয়াগুলি এত মারাত্মক যে এগুলি প্রাণঘাতী হতে পারে।

মাইনর ক্রসমেচ

এই ক্ষেত্রে, এটি নির্ধারিত হয় যে রক্তদাতার সিরামের প্রাপকের লাল রক্তকণিকার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি রয়েছে কিনা।

যদি তা হয় তবে অ্যান্টিবডিগুলি প্রাপকের এরিথ্রোসাইটগুলি ধ্বংস করতে শুরু করবে। যাইহোক, প্রদত্ত যে অ্যান্টিবডিগুলির পরিমাণ সীমিত, প্রতিক্রিয়া কম তীব্র হয়; যদিও এটি এখনও বিপজ্জনক।

দশা

উভয় প্রধান এবং গৌণ ক্রসমেচ তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত:

- স্যালাইন।

- থার্মাল বা ইনকিউবেশন

- কোমবস

প্রথম পর্যায়ে লাল রক্ত কোষ এবং সিরাম লবণাক্ত দ্রবণে মিশ্রিত হয়। পরবর্তীকালে, অ্যালবামিন যুক্ত করা হয়, এবং শেষ পর্যন্ত সমাপ্তির ধাপের সাথে এগিয়ে যাওয়ার জন্য নমুনাটি 30 মিনিটের জন্য 37 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে আবৃত হয়।

প্রযুক্তি

ক্রসমেচ কৌশলটি তুলনামূলকভাবে সোজা, কারণ এতে রোগীর সিরাম (মেজর ক্রসমেচ) এবং রক্তদাতা সিরাম (মাইনর ক্রসমেচ) এ প্রাপক এরিথ্রোসাইটগুলি ডোনার লোহিত রক্তকণিকা যুক্ত করা জড়িত।

অপেক্ষাকৃত স্বল্প সময়ের মধ্যে অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করতে, মানিকীকরণের কয়েকটি ধাপ অনুসরণ করতে হবে। এই পদক্ষেপগুলি নীচে একটি সরলীকৃত উপায়ে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে পরবর্তী বিভাগটি প্রধান সামঞ্জস্যতা পরীক্ষা বর্ণনা করে, যদিও পদক্ষেপগুলি সামান্য সামঞ্জস্যতা পরীক্ষার জন্য একই, তবে লাল রক্তকণিকা এবং সিরামের উত্সের বিনিময় করে।

স্যালাইন ফেজ

- পরীক্ষক নলটিতে প্রাপকের কাছ থেকে 2 ফোঁটা সিরাম যুক্ত করুন (এটি যদি গৌণ ক্রস ম্যাচ হয় তবে দাতার কাছ থেকে)।

- দাতা কাছ থেকে লাল রক্তকণিকার নমুনা নিন (প্রাপকের কাছ থেকে যদি এটি ছোটখাটো ক্রসমেচ হয়)।

- লাল রক্ত কণিকা ধুয়ে সেন্ট্রিফিউজ করুন।

- 3% থেকে 5% এর মধ্যে একটি সমাধানে পুনরায় জমা দিন।

- প্রাপকের সিরামযুক্ত নলটিতে এই দ্রবণের একটি ফোঁড়া রাখুন।

- আলতো করে মেশান।

- সেন্ট্রিফিউজ

- প্রদর্শন বাতিতে ফলাফল পড়ুন।

তাপীয় পর্যায়ে

- স্যালাইনের ধাপটি শেষ হয়ে যাওয়া নলটিতে 22% অ্যালবামিনের 2 ফোঁটা যুক্ত করুন।

- 30 মিনিটের জন্য 37ºC এ ছিটিয়ে দিন।

- 15 সেকেন্ডের জন্য সেন্ট্রিফিউজ।

- প্রদর্শন বাতিতে ফলাফল পড়ুন।

Coombs ফেজ

- নল থেকে কোষগুলি নিয়ে যান এবং লবণাক্ত দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।

- সুপারেনট্যান্ট নির্মূল করুন।

- দুটি ফোঁটা Coombs reagent যোগ করুন।