- ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন
- পালসলেস ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া (পিভিটি)
- হতবাক এবং অ-ধাক্কা দেওয়ার ছন্দ সম্পর্কে কেন কথা বলবেন?
- কার্ডিওভারশান
- সংজ্ঞা
- ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্টল
- পালসহীন বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ
- তথ্যসূত্র
Shockable ছন্দ সেই tachyarrhythmias (arrhythmias উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির) দেশে এর দ্বারা চিহ্নিত, গুলান না, ventricular মাওকার্দিয়াল টিস্যু আছে। এটি কার্যকর সংকোচনের কারণ এবং পর্যাপ্ত রক্ত বহিষ্কারের অনুমতি নেই যা কার্ডিয়াক আউটপুটকে বিপজ্জনক হ্রাস হিসাবে অনুবাদ করে।
"ডিফিব্রিলেশন" শব্দটি মূলত ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভিএফ) নামে পরিচিত ক্লিনিকাল অবস্থার বৈদ্যুতিক শক দ্বারা বিপরীতকে বোঝায়, তবে এটি পালসলেস ভেন্ট্রিকুলার ট্যাচিকার্ডিয়া (পিভিটি) ব্যবহার করা হয় যা চিকিত্সাভাবে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের সমতুল্য এবং কখনও কখনও পূর্ববর্তী।
একটি ডিফিব্রিলিটর এর ছবি (উত্স: উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে রামা)
ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং পালসলেস ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া হ'ল তথাকথিত কার্ডিওরেসপরিয়াস গ্রেফতারের প্রাথমিক কারণগুলির মধ্যে দুটি। এছাড়াও এখানে অন্তর্ভুক্ত ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্টল এবং পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, উভয়কেই ননশকযোগ্য বলা হয় (যখন ডিফিব্রিলেশনটির কোনও প্রভাব থাকে না)।
ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন
এটি ভেন্ট্রিকুলার বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের একটি পরিবর্তন যা সঠিকভাবে সংজ্ঞায়িত কিউআরএস কমপ্লেক্সগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং পরিবর্তনশীল প্রশস্ততা, সংক্ষিপ্তসার এবং ফ্রিকোয়েন্সিগুলির অনিয়মিত এবং দ্রুত অনুপাত দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যেখানে সিস্টোলগুলি এবং ডায়াস্তুলগুলি স্বীকৃত হয় না (কার্ডিয়াক সংকোচন এবং শিথিলকরণ) ।
ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ রোগীর ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিক রেকর্ড (উত্স: জের5150 উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)
এই দ্রুত এবং বিশৃঙ্খল বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ একটি কার্যকর ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের অনুমতি দেয় না যা প্রতিটি বীটের সাথে রক্তের যথেষ্ট পরিমাণ (স্ট্রোক ভলিউম) বের করে দিতে পরিচালিত করে এবং ফলস্বরূপ প্রচলন বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত কার্ডিয়াক আউটপুট এবং ধমনী চাপ বজায় রাখতে দেয়।
এই ধরণের অ্যারিথমিয়াটির উপস্থিতি, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলির সাথে এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, দ্রুত চেতনা হ্রাস এবং এমনকি বৈদ্যুতিক পরিবর্তনের বিপরীতকরণের জন্য কোনও থেরাপি না থাকলেও প্রাণ হারিয়ে যায়। সবচেয়ে উপযুক্ত থেরাপি অবিকল হয় defibrillation ।
পালসলেস ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া (পিভিটি)
এটিও এই ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী (প্রশস্ত) কিউআরএস কমপ্লেক্সের উপস্থিতি দ্বারা ভেন্ট্রিকলগুলিতে উত্সর্গীকৃত এবং বৈদ্যুতিন কার্ডের মাধ্যমে চিত্রিত একটি পরিবর্তন, তবে উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি (প্রতি মিনিটে 200 চক্রের উপরে) থাকে।
এই উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিটির কারণে, কার্ডিয়াক চক্রটি ব্যাপকভাবে সংক্ষিপ্ত হয়ে যায় এবং হার্টের পর্যাপ্ত সিস্টোলিক ভলিউম পূরণ বা বহিষ্কার করার জন্য পর্যাপ্ত সময় হয় না, সুতরাং, ধমনী সিস্টেমে প্রবেশ করে এই ভলিউমের দ্বারা উত্পাদিত নাড়ি তরঙ্গ ক্ষীণ হয় এবং কোনও নেই no স্পষ্ট নাড়ি
ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া আক্রান্ত রোগীর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক রেকর্ড (উত্স: উইকিমিডিয়া কমোসের মাধ্যমে ম্যাটাদোর 3020)
হেমোডাইনামিক পরিণতি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনগুলির মতো হয় এবং এটি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। ডিভিটি অকাল ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোল দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে এবং এটি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হতে পারে।
যদিও এটি সঠিকভাবে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন নয় তবে এটি ডিফিব্রিলেশনকে প্রতিক্রিয়া জানায় এবং এটি এটি প্রতিরোধ করে।
হতবাক এবং অ-ধাক্কা দেওয়ার ছন্দ সম্পর্কে কেন কথা বলবেন?
বক্ষ পৃষ্ঠের উপর প্রয়োগ করা বৈদ্যুতিক শকগুলি ব্যবহার করে থেরাপির উদ্দেশ্য হ'ল কিছু নির্দিষ্ট কার্ডিয়াক ট্যাকিয়েরিথিমিয়াসকে দমন করা, যার ফলে হেমোডাইনামিক অস্থিরতা বিভিন্ন ডিগ্রি হতে পারে এবং যা কার্ডিয়াক আউটপুট, ধমনী হাইপোটেনশন এবং মৃত্যুকে দমন করতে পারে।
উদ্দেশ্য, এই ক্ষেত্রেগুলি হ'ল মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুগুলির সম্পূর্ণ অবনতি এবং অস্থায়ী অবাধ্যতার একটি অবস্থা যা সমস্ত অস্বাভাবিক অ্যারিটিমিক কার্যকলাপকে বাদ দেয়। উদ্দেশ্যটি হ'ল এটি আরও নিয়মিত ছন্দ এবং আরও বেশি হেমোডাইনামিক দক্ষতার সাথে পুনরুদ্ধার করা সম্ভব করে।
প্রক্রিয়াটিকে ডিফিব্রিলেশন বলা হত এবং সুপার্রভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়াস (সংকীর্ণ কিউআরএস কমপ্লেক্স সহ), এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং বিড়বিড়তা, ফাইব্রিলেশন এবং ভেন্ট্রিকুলার ট্যাচিকার্ডিয়া ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হত। ধাক্কা কার্ডিয়াক চক্র চলাকালীন যেকোন সময় এলোমেলোভাবে প্রয়োগ করা হয়েছিল।
এটি করার ক্ষেত্রে, ঝুঁকি ছিল যে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা মায়োকার্ডিয়াল অ্যাকশন সম্ভাবনার চূড়ান্ত পুনঃনির্মাণের পর্যায়ে নেমে আসবে, যখন ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনকে ট্রিগার করে এমন বিপজ্জনক অপসারণের সম্ভাবনা বেশি থাকে যেখানে এই মারাত্মক অ্যারিথমিয়া অনুপস্থিত থাকে।
যেহেতু মায়োকার্ডিয়াল বিচ্ছিন্নতা QRS কমপ্লেক্সের সাথে শুরু হয় এবং এর তরঙ্গটির সাথে একত্রিত হওয়া থেকে উদ্দীপনা রোধ করার জন্য এটির তরঙ্গটির পুনরুত্থান ঘটে, তাই এটি আর তরঙ্গের সাথে বৈদ্যুতিক শককে সমন্বয় করার পরিকল্পনা করা হয়েছিল এবং প্রক্রিয়াটির নামকরণ করা হয়েছিল কার্ডিওভারসন। ।
কার্ডিওভারশান
কার্ডিওভারসন হ'ল ভেন্ট্রিকুলার বিচ্ছিন্নতার আর ওয়েভের সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করা বৈদ্যুতিক শক প্রয়োগ। এটি ভিএফ-এর ঝুঁকি এড়ানোর মাধ্যমে অ্যান্ট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লাটার এবং সুপার্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়াসের মতো হেমোডাইনামিক্যালি অস্থির অ্যারিথমিয়া বিপরীতে কাজ করে।
সংজ্ঞা
উপরে উল্লিখিত দুটি ব্যতীত অন্যান্য সমস্ত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হ'ল নীতিগতভাবে, অঘাতক। প্রথমে বিবেচনা করার বিষয়টি হ'ল বৈদ্যুতিক স্রাব একটি স্বাভাবিক ছন্দ পুনরুদ্ধার করার শর্ত তৈরি করে তবে এটি সেই স্বাভাবিক ছন্দ তৈরি করে না।
বৈদ্যুতিক থেরাপি কিছু নির্দিষ্ট ধরণের টাকাইরিহেমিয়াসে সহায়ক, তবে সমস্ত নয়। এটি অকার্যকর, উদাহরণস্বরূপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়াস বা সাইনাস উত্সের ট্যাকিকার্ডিয়াসে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লাটার বা সুপার্রভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া জাতীয় অবস্থার মধ্যে কার্ডিওভারসন ডিফিব্রিলেশন পরিবর্তে ব্যবহৃত হয়।
ঘুরে দেখা যায়, ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্টোল এবং পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপকে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং পালসলেস ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়ার সাথে একত্রিত করা হয়েছে সম্ভাব্য মারাত্মক কার্ডিওরেসপরিয়াস গ্রেপ্তারের কারণগুলির মধ্যে। উভয়ই অ-শকড অ্যারিথমিয়াস।
ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্টল
এটি শিশুদের মধ্যে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি কার্ডিয়াক তরঙ্গ ব্যতীত, বা কেবল পি তরঙ্গগুলির উপস্থিতি ছাড়াই একটি সমতল রেকর্ডিং দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।ডাইব্রিলেশন ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলটি পুনরায় আরম্ভ করবে না এবং এটি অন্য একটি থেরাপি অবলম্বন করা প্রয়োজন।
পালসহীন বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ
এটি কার্ডিয়াক বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের একটি দৃশ্যত স্বাভাবিক ছন্দ দেখায়, তবে কোনও কার্যকর কার্ডিয়াক আউটপুট না থাকায় কোনও পালস সনাক্ত করা যায় না, রক্তচাপ খুব কম, এবং এটিও অন্বেষণযোগ্য। আবার বৈদ্যুতিক ছন্দটি স্বাভাবিক হলে এখানে একটি ডিফিব্রিলেশন অর্থবোধ করে না।
তথ্যসূত্র
- গোয়াল এ, সায়ামমেরেলা জেসি, ছাবড়া এল, ইত্যাদি: সিঙ্ক্রোনাইজড ইলেকট্রিক্যাল কার্ডিওভার্সন। ইন: স্ট্যাট পার্লস (ইন্টারনেট)। ট্রেজার আইল্যান্ড (এফএল): স্ট্যাটপ্রেস পাবলিশিং; 2019 জানু-।
- ধূসর এইচ: হার্জিথিমাস। ইন: ভন ডের কুর্ব ইকেজি জুর ডায়াগনোজ, 1 ম এড। মাচেন, আরবান অ্যান্ড ফিশার, 2001।
- জোসেফসন এমই, জিমিটবাউম পি: ট্যাচাইরাইথিমিয়াস, হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের নীতিমালাগুলিতে, 16 ম এড, ক্যাস্পার ডিএল এট থেকে (সংস্করণ)। নিউ ইয়র্ক, ম্যাকগ্রা-হিল কোম্পানি ইনক। 2005
- ক্লিঞ্জ আর: রিদমুস্টাস্টুঞ্জেন। ইন: দাস এলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম, ৮ ম সংস্করণ। স্টুটগার্ট, থিম, 2002
- রডেন ডিএম: অ্যান্টায়ারিথমিক ড্রাগস ইন: গুডম্যান অ্যান্ড গিলম্যানের ফার্মাকোলজিকাল বেসিস অফ থেরাপিউটিক্স, 10 ম এড, হার্ডম্যান জে জি, লিম্বার্ড এলই গুডম্যান এবং গিলম্যান (এড)। নিউ ইয়র্ক, ম্যাকগ্রা-হিল কোম্পানি ইনক।, 2001।