কোকিলুচয়েড সিনড্রোম: রোগ নির্ণয়, উপসর্গ, চিকিত্সা - ওষুধ - 2025

Coqueluchoid সিন্ড্রোম শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণ এবং উপসর্গ হুপিং কাশি উপস্থাপন অনুরূপ একটি সিরিজের নাম, কিন্তু যেখানে Bordetella পার্টুসিস উপস্থিতিতে প্রদর্শিত করা যাবে না। হুপিং কাশিটির মতো, এই প্যাথলজির প্রাকৃতিক ইতিহাস শ্বাসযন্ত্রকে প্রভাবিত করে। তবে, বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস এটির কারণ হতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, বাস্তবে বোর্দেটেলা পের্টুসিস দ্বারা উত্পাদিত পার্টুসিসকে কোকিলুচয়েড সিনড্রোম বলা যেতে পারে, কেবলমাত্র আমাদের অণুজীবকে পৃথক করার জন্য প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি না থাকার কারণে।

তিনটি প্রজাতির বোর্দেটেলা পরিচিত: বি পের্টুসিস, বি প্যারাপ্রেসটসিস, এবং বি ব্রোঙ্কিসেপটিক। এই তিনটি প্রজাতির মধ্যে ক্রস অনাক্রম্যতা প্রদর্শন করা হয়নি। এর অর্থ আপনার একাধিকবার "হুপিং কাশি" হতে পারে।

সংক্রমণটির পদ্ধতিটি সরাসরি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তি, লবণের ফোঁটাগুলির মাধ্যমে যোগাযোগ হয়।

কোকিলুচয়েড সিনড্রোমের এটোলজি

সিন্ড্রোম বারডেটেলা পেরিটুসিস এবং বোর্ডেলেলা প্যারাফের্টুসিস ব্যতীত বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটিরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। এদের মধ্যে হ'ল ইনফ্লুয়েঞ্জিয়া, এম। ক্যাটারালালিস এবং এম। নিউমোনিয়া।

একইভাবে, এমন কিছু ভাইরাসগুলির কারণে এটি হতে পারে যা ইতিমধ্যে এডিনোভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস, প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা 1-4, শ্বাসযন্ত্রের সিনসিটিয়াল ভাইরাস (আরএসভি), সাইটোমেগালভাইরাস এবং অ্যাপসটাইন বার ভাইরাসের মতো ক্লিনিকগুলি থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়েছে।

আধুনিকতার মধ্যে, শ্বাসযন্ত্রের সিনসিটিয়াল ভাইরাস হ'ল প্রায় "80% কোকিলুচয়েড সিনড্রোম" নামক ক্লিনিকাল ছবি। এই কারণে, এই একই রকম ক্লিনিকাল চিত্রটি একজন ব্যক্তির জীবন জুড়ে বেশ কয়েকবার ঘটতে পারে।

বি পেরটুসিস এবং অ্যাডেনোভাইরাস এর মধ্যে সিম্বিওটিক সম্পর্কের প্রমাণ রয়েছে। এটি ইঙ্গিত দেয় যে একটি অণুজীবের দ্বারা সংক্রমণ অন্যটির দ্বারা সংক্রমণের প্রবণতা তৈরি করে।

লক্ষণ

সংক্ষেপে, লক্ষণগুলি পার্টুসিসের মতোই। এই কারণে, রোগ নির্ণয়ের নাম দেওয়ার জন্য অণুজীবকে পৃথক করে তাদের পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ।

লক্ষণ সংক্রান্ত চিত্রটি তিনটি পর্যায়ে বা ক্লিনিকাল পর্যায়ে বিভক্ত যা রোগীর বয়স অনুসারে কিছুটা পৃথক হয়।

ক্যাটরহাল পর্ব

এই পর্যায়ে লক্ষণগুলি অনর্থক এবং এটি পরিষ্কারভাবে উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের মতো similar

এটি রাইনোরিয়া, যানজট, কনজেক্টিভাইটিস, এপিফোরা এবং নিম্ন গ্রেড জ্বরের সাথে ঘটে। এই পর্বটি প্রায় 1 থেকে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। যখন লক্ষণগুলি অদৃশ্য হতে শুরু করে, পরবর্তী পর্ব শুরু হয়।

পারক্সিজমাল ফেজ

জ্বালা এবং মাঝে মাঝে শুষ্ক কাশি এই পর্বের শুরু চিহ্নিত করে। পরবর্তীতে, এটি অনিবার্য প্যারোক্সিজমগুলিতে বিকশিত হয়, যা প্যাথলজির মূল বৈশিষ্ট্য।

রোগীর অবিরাম কাশি হবে। ঘাড় এবং বক্ষ গহ্বর হাইপারেক্সটেন্ডেড হবে। এছাড়াও, তিনি একটি প্রসারিত জিহ্বা, প্রশস্ত, জলযুক্ত চোখ এবং সামান্য পেরিওরিয়াল সায়ানোসিস উপস্থাপন করবেন।

কাশি ফ্লাশ হয় এবং, কখনও কখনও, ইমেটিক। এই পিরিয়ডটি আরও বেড়েছে, প্রতি ঘন্টায় একাধিক পর্বে পৌঁছেছে। এই পর্বটি 2 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে স্থায়ী হয়, যখন লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস শুরু হয়।

কনভালেন্সেন্স পর্ব

এই পর্বটি প্রায় 2 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এই মুহুর্তে, লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হওয়া অবধি কমতে শুরু করে।

শিশুদের মধ্যে, ক্যাটরহাল স্টেজটি নিজেকে মোটেই প্রকাশ করে না। সাধারণ হিসাবে বিবেচিত যে কোনও উদ্দীপনা মুখের ফ্লাশিংয়ের সাথে শ্বাসরোধ করতে পারে। প্যারোক্সিমাল কাশি পর্বের পরে সায়ানোসিস বা এপনিয়া হতে পারে।

শিশুদের মধ্যে স্বাচ্ছন্দ্যময় স্তর দীর্ঘায়িত হয়। এই পর্যায়ে কাশি এবং স্ট্রিডর আরও জোরে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং কৈশোর বয়সে, ভ্যাকসিনগুলি দ্বারা অর্জিত অনাক্রম্যতা হ্রাস সাধারণত ঘটে থাকে। এটি সর্বশেষ ডোজ পাওয়ার পরে সাধারণত 5-10 বছর সময় নেয়।

অতএব, এই ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি পৃথক বা হালকা হতে পারে। কাশিটি দুই সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে এবং এতে সিস্টেমিক লক্ষণ নেই।

রোগ নির্ণয়

সাধারণত রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল, মহামারী এবং প্যারাক্লিনিক্যাল হয়।

ক্লিনিক্যালি, আটলান্টা সিডিসি এবং ডাব্লুএইচএইও একটি নিশ্চিত ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস হিসাবে প্রতিষ্ঠিত: কাঁচা দুই সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে পেরোসিসমস, স্ট্রিডর বা ইনস্পেরিয়াল মোরগের সাথে থাকে, ফলে ইমেটিক এপিসোড হয়।

মহামারীবিজ্ঞানের দিক থেকে, এটি শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় যারা এখনও ভ্যাকসিনের সমস্ত ডোজ গ্রহণ করার মতো বয়স্ক নয় বা যারা কমপক্ষে প্রথম 3 টি ডোজ গ্রহণ করেননি।

একইভাবে, এটি কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সঞ্চালিত হয় যার ভ্যাকসিন দ্বারা প্রসারণিত অনাক্রম্যতা ক্ষীণ হয়, ফলে তারা সংক্রমণের সংবেদনশীল হয়ে পড়ে।

প্যারিক্লিনিক্যালি, ডাব্লুএইচওর স্বর্ণের মান হ'ল ন্যাসোফেরেঞ্জিয়াল সংস্কৃতি। এটি আকাঙ্খা দ্বারা বা একটি সোয়াব (ড্যাক্রন বা ক্যালসিয়াম আলজিনেট) এর সাথে হতে পারে, বোর্ডেলেলা পেরিটুসিসের জন্য নেতিবাচক ফলাফলের সাথে সাথে নেতিবাচক পিসিআরও হতে পারে।

যদি সংস্কৃতিটি ইতিবাচক হয় তবে এটি কোকিলুচয়েড সিনড্রোম হিসাবে আর বিবেচনা করা হয় না, তবে হুপিং কাশি নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠিত হয়।

পার্থক্য মানদণ্ড

রোগীর দ্বারা পূরণ করা মাপদণ্ড অনুযায়ী দুটি পদ আলাদা করা যায়:

• সম্ভাব্য কেস: প্যারাক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় ছাড়াই ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়।
• হুপিং কাশি হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত:

1. বোর্দেটেলা পের্টুসিসের জন্য একটি ইতিবাচক সংস্কৃতি সহ যে কোনও শ্বাস প্রশ্বাসের লক্ষণ।
2. ইতিবাচক সিআরপি সহ ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড।
3. ইতিবাচক সংস্কৃতি সহ মহামারী সংক্রান্ত মানদণ্ড।

চিকিৎসা

চিকিত্সা সংক্রমণের কারণী অণুজীবের উপর নির্ভর করবে। যদি একটি ব্যাকটিরিয়া অণুজীবের উপস্থিতি প্যারাক্লিনিকভাবে প্রদর্শিত হয়, তবে চিকিত্সা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হবে।

ঘুরেফিরে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ম্যাক্রোলাইডগুলির উপর ভিত্তি করে। এরিথ্রোমাইসিনকে প্রথম বিকল্প হিসাবে, 14 দিনের জন্য প্রতি 6 ঘন্টা 40-50 মিলিগ্রাম / কেজি / প্রতিদিন ডোজ করে বা ক্লারিথ্রোমাইসিনকে 15 দিনের মিলিগ্রাম / কেজি / দিন প্রতি 12 ঘন্টা 7 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়। অতিরিক্তভাবে, ব্রোঙ্কোডিলেটরগুলি নির্ধারিত হয়।

যদি এটি প্যারিক্লিনিক্যালি প্রদর্শিত হয় যে উপনিবেশটি কোনও ভাইরাসের দ্বারা হয়েছিল, তবে চিকিত্সাটি লক্ষণগত হবে। শিশুদের ক্ষেত্রে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হবে।

শারীরবৃত্তীয় দ্রবণ সহ অনুনাসিক ধোয়া এবং আইপ্যাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড 1 ড্রপ / কেজি / ডোজ 10 কেজি পর্যন্ত (15 বছরের মধ্যে ফোঁটা 6 বছরের বেশি এবং 12 বছরেরও বেশি বয়সে 20 ফোটা) চালানো হয়।

এছাড়াও, প্রতিটি 20 মিনিটের বিরতিতে 3 টি নেবুলাইজেশন একটি চক্র সঞ্চালিত হয়।

শ্বাসকষ্টের খুব মারাত্মক ক্ষেত্রে, ইভি স্টেরয়েডগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন হাইড্রোকোর্টিসোন 10 মিলি / কেজি / ডোজ ইভি স্ট্যাট এবং পরবর্তী সময়ে, প্রতি 6-8 ঘন্টা 5 মিলিগ্রাম / কেজি / ডোজ ইভি, প্রয়োজন হলে।

সলিউড্রোল ব্যবহার করা যেতে পারে, 3-5 মিলিগ্রাম / কেজি / ডোজ ইভি স্ট্যাট এবং প্রতি 8-12 ঘন্টা প্রতি 1-2 মিলিগ্রাম / কেজি / ডোজ ইভি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ।

সুপারিশ

সিডিসি, ডিটিএপি দ্বারা প্রস্তাবিত টিকা শিডিউলটি 2, 4, 6, 15-18 মাসে এবং 4-6 বছর বয়সে 5 তম এবং শেষ ডোজ মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

তেমনি, 11 বা 12 বছর বয়সের বাচ্চাদের বা যারা কখনও টিকা পাননি তাদের ক্ষেত্রেও একটি ডোজ টিডিএপি বাঞ্ছনীয়।

হুপিং কাশি এবং কোকিলুচয়েড সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য

পার্থক্য কেবলমাত্র হুপিং কাশিতে, নর্সফেরেঞ্জিয়াল সংস্কৃতি থেকে বারডেটেলা পেরিটুসিসকে পৃথক করা যায়।

এর কারণ হল, বোর্দেটেলা পের্টুসিসই একমাত্র যা একই ধরণের প্রজাতির সাথে উচ্চ স্তরের হোমোলজি ভাগ করে নেওয়া পার্টুসিস টক্সিন বা পের্টুসিস টক্সিনকে প্রকাশ করে। বিপরীতে, কোকিলুচয়েড সিনড্রোম তৈরি করে এমন অণুজীবগুলি এটিকে প্রকাশ করে না।

হুপিং কাশিতে, এটি ব্যাকটেরেমিয়া নয় যা রোগবিজ্ঞানের কারণ হয়, যেহেতু ব্যাকটিরিয়া উপাধি স্তরগুলি অতিক্রম করতে পারে না। এটি টক্সিন যা রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশের পরে স্থানীয় এবং সিস্টেমেটিক প্রভাব তৈরি করে।

ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির প্রতি শ্রদ্ধার সাথে, পের্টুসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত "মোরগ" কোকিলুচয়েড সিনড্রোমে এত পরিষ্কারভাবে দেখা যায় না।

ডিটিএপি ভ্যাকসিনযুক্ত শিশুদের পের্টুসিসে সমস্ত ধাপ সংক্ষিপ্ত করা হয়, তবে বাকি অণুজীবের সংক্রমণে এটি ঘটেনি।

তথ্যসূত্র

1. রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র. টিকাদান ও শ্বাসকষ্টজনিত রোগের জাতীয় কেন্দ্র (এনসিআইআরডি)। 2017. cdc.gov থেকে উদ্ধার করা।
2. শিশু বিশেষজ্ঞের সন্ধি। এলসেভিয়ার স্যান্ডার্স খণ্ড I. 18 তম সংস্করণ। সারা এস লং। হুপিং কাশি. (বোর্ডেলেলা পের্টুসিস এবং বোর্ডেলেলা প্যারাপুটসিস) অধ্যায় 194. সংক্রামক রোগ, 1178-1182।
3. রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র. পার্টুসিস (হুফিং কাশি)। Cdc.gov থেকে উদ্ধার করা।
4. কর্টিজ এমএম, বিসগার্ড কেএম। পার্টুসিস। ইন: ওয়ালেস আরবি, কোহাতসু এন, কাস্ট জেএম, এডি। ম্যাক্সি-রোজেনাউ-সর্বশেষ জনস্বাস্থ্য ও প্রতিরোধমূলক মেডিসিন, পঞ্চদশ সংস্করণ। ম্যাকগ্রা-হিল কোম্পানি, ইনক।; 2008: 111–14।
5. Pabón, JH ক্লিনিকাল অনুশীলন পরামর্শ - মেডিকেল। মেডবুক। মেডিকেল সম্পাদকীয়। দ্বিতীয় সংস্করণ। (2014); 390-391।