Safenectomy যা বেঁধে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং শিরা saphenous সরিয়ে ফেলা হয়। এই বৃহত শিরাটি তার পূর্ববর্তী এবং অভ্যন্তরীণ মুখের পুরো নীচের অঙ্গটি পেরিয়ে যায়, পায়ের পিছন থেকে কুঁচকিতে যেখানে এটি শেষ হয়ে যায় ফিমোরাল শিরায়।
এটি ভেরোজোজ রোগের চিকিত্সা করার উদ্দেশ্যে এবং করোনারি রেভাস্কুলারাইজেশনের একটি অটোট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রক্রিয়া হিসাবে ব্যবহৃত হয়, কার্ডিয়াক সার্জারির অন্যতম সম্পাদিত পদ্ধতি (বাধাগ্রস্ত করোনারি ধমনীগুলিকে বাইপাস বা বাইপাসে স্যাফেনাস শিরা অংশগুলি গ্রহণ)।
উইকিমিডিয়া কমন্স থেকে ফেরআইডিগো 97 দ্বারা দুর্দান্ত সাফেনাসের ধরণ
ভ্যারিকোজ ডিজিজ (বা ভেরিকোজ শিরা) এমন একটি ব্যাধি যা নীচের অঙ্গগুলির শিরা ফোলা এবং প্রসারণযুক্ত হয়। এটি মূলত ভেন্যুলাস রোগের জন্য ভ্যালভুলার অক্ষমতার কারণে ঘটে।
এই পরিস্থিতি সমাধানের জন্য বিভিন্ন ধরণের হস্তক্ষেপ এবং পদ্ধতি রয়েছে; তবে স্যাফেনেকটমি চিকিত্সায় স্বর্ণের মান হিসাবে অবিরত রয়েছে।
এর মধ্যে কী রয়েছে?
এটি অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উভয়ই সাফিনাস শিরাগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করে। নীচের অঙ্গগুলির শিরাগুলির মধ্যে, স্যাফেনাসগুলি ভেরিকোজ শিরা গঠনের সর্বাধিক প্রবণ কারণ এগুলি অত্যন্ত পৃষ্ঠপোষক।
ইঙ্গিত
বেশ কয়েকটি কারণে এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে:
- ভেরিকোজ শিরা থ্রোম্বোসিস । এটি ঘটে যখন ক্লটগুলি কোষের অভ্যন্তরে গঠন হয়, রক্তের স্বাভাবিক প্রবাহকে প্রতিরোধ করে।
- ধমনীপ্রবাহ । ক্লট এবং থ্রোম্বির কারণে শিরাগুলির প্রদাহ।
- রক্তক্ষরণ । উচ্চ সম্ভাবনার কারণে যে সজ্জিত এবং স্ফীত শিরাগুলি ফেটে যাবে।
- শিরাস্থ আলসার । একটি ভাঙা ভ্যারোকোজ শিরা নিরাময়ে দীর্ঘ সময় নেয় এবং আলসার গঠনের দিকে পরিচালিত করে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়শই এটি ঘটে।
- Pigmentations এবং ত্বক রোগ । যা সফেনেকটমির একমাত্র নান্দনিক ইঙ্গিত।
কৌশল
প্রক্রিয়াটি প্রাথমিকভাবে 1907 সালে ব্যাবক দ্বারা বর্ণিত হয়েছিল এবং পরে মায়ারস দ্বারা 1947 সালে সংশোধন করা হয়েছিল, যখন তিনি স্থিতিস্থাপক ফ্লেবোএক্ট্র্যাক্টরটি তৈরি করেছিলেন। এটি অবশ্যই কোনও সাধারণ, কার্ডিওভাসকুলার, অ্যানজিওলজিস্ট বা ফ্লেবোলজিস্ট সার্জন দ্বারা অপারেটিং রুমে করা উচিত।
স্থানীয় বা মেরুদণ্ডের অ্যানাস্থেসিয়া রোগীর উপর স্থাপন করা হয় (বা সাধারণ, অ্যানেশেসিওলজিস্টের ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে) এবং সার্জন ইনজুইনাল ভাঁজটিতে একটি চিরা তৈরি করতে এবং ফিমোরাল শিরাতে এটি খোলার পর্যায়ে শিরা বেঁধে এগিয়ে যায়।
এরপরে একটি অনুরূপ পদ্ধতিটি পায়ের পিছনে (সাধারণত গোড়ালি স্তরে) তার জন্মের কাছাকাছি সঞ্চালিত হয়।
পরবর্তীকালে, শিরা এক্সট্রাক্টরের সাহায্যে শিরাটির পুরো কোর্সটি বিচ্ছিন্ন করা হয় (যা পায়ে থেকে উর পর্যন্ত শিরাটির পথ অনুসরণ করতে দেয়) এবং অবশেষে এটি অপসারণ করা হয়। এটি ক্লাসিক পদ্ধতি।
একবার এক্সজন শেষ হয়ে গেলে, ত্বক ফেটে যায় এবং একটি সংকোচনের ব্যান্ডেজ স্থাপন করা হয় যা 1 থেকে 2 সপ্তাহের জন্য রাখা হবে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে গড়ে প্রায় 90 মিনিট সময় লাগে।
কমোরবিডিটির অস্তিত্ব বা না থাকার (ডায়াবেটিস, হৃদরোগ ইত্যাদির) উপর নির্ভর করে হস্তক্ষেপের 24 ঘন্টা পরে রোগীকে নিয়মিত স্রাব করা হয়।
কিছু কেন্দ্রে এটি একটি বহিরাগত রোগী পদ্ধতি এবং রোগীকে একই দিন ছাড়িয়ে দেওয়া হয়। চিকিত্সা এবং প্রযুক্তিগত অগ্রগতির কারণে এমন অনেক বিকল্প কৌশল রয়েছে যা সময়ের সাথে সাথে বিকশিত হয়েছে।
তবুও, স্যাফেনেকটমিটি ভেরিকোজ শিরাগুলির চিকিত্সার জন্য প্রমিত পদ্ধতি হিসাবে অবিরত থাকে, বিশেষত 3 এস সংশোধনীর সাথে, যেখানে ক্লাসিক স্যাফেনেকটমিকে স্কেরোথেরাপির সাথে সংযুক্ত করা হয়।
চিত্র A একটি ভাল-কার্যকরী ভালভ এবং স্বাভাবিক সংবহন সহ একটি সাধারণ শিরা দেখায়। চিত্র বি একটি বিকৃত ভালভ, অস্বাভাবিক সংবহন এবং পাতলা, প্রসারিত দেয়াল সহ একটি ভেরিক্স দেখায়। মধ্য চিত্রটি দেখায় যেখানে
উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে ন্যাশনাল হার্ট ফুসফুস এবং রক্ত ইনস্টিটিউট (এনআইএইচ) (ন্যাশনাল হার্ট ফুসফুস এবং রক্ত ইনস্টিটিউট (এনআইএইচ)) এর পায়ের উপর ভ্যারোকোজ শিরা উপস্থিত হতে পারে
জটিলতা
বেশিরভাগ জটিলতাগুলি ডায়াবেটিসের প্রতিরোধ ক্ষমতা, বৃদ্ধ বয়স, অন্যান্য অঙ্গগুলির ব্যর্থতা (লিভার এবং কিডনি), ইনহেলড বা সিস্টেমিক স্টেরয়েডগুলির ব্যবহার, অপুষ্টি এবং স্থানীয় রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়ার সাথে জড়িত।
দীর্ঘমেয়াদী হাসপাতালে থাকার ব্যবস্থা, সাশ্রয়ী ব্যয় বৃদ্ধি, পুনরায় চাপ প্রয়োগ এবং এমনকি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ হ্রাস করার কারণে সাফেনেকটমির জটিলতাগুলি।
এগুলি জটিলতার উপস্থিতির মুহুর্ত অনুযায়ী (তাত্ক্ষণিক, মধ্যস্থতা এবং দেরী) বা আপোষমূলক সিস্টেম অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে যা কার্যত সবচেয়ে উপযুক্ত বলে মনে হয়।
কাটেনিয়াস
- কিছু গবেষণায় 25% পর্যন্ত রোগীদের মধ্যে সফেনেক্টেক্টমি অঞ্চলের পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণ।
- অস্ত্রোপচার ট্র্যাক্টের ক্ষণস্থায়ী পিগমেন্টেশন।
- ক্ষেত্রের সংকেত, কারসাজির পণ্য এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হিসাবে, সম্ভবত গ্লাভসের গুঁড়ো।
- সিউন উপাদানের প্রত্যাখ্যান এবং / অথবা ফুটো।
- স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার কারণে নেক্রোসিস।
- প্যাথোলজিকাল দাগ (কলোড)।
- সেরোমাস।
ভাস্কুলার
- অবশিষ্ট ভেরিকোজ শিরা এবং মাইক্রোভাইরাস (তেলঙ্গিকেক্টেসিয়াস এবং রেটিকুলার ভ্যারাইস)।
- প্রক্রিয়া চলাকালীন হেপরিনের ব্যবহার থেকে হেমেটোমাস।
- ভুল ব্যান্ডেজের কারণে পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত।
- সুফেরিয়াল ফ্লেবিটিস।
- নীচের অঙ্গগুলির এডিমা।
- লিম্ফ্যাটিক সিউডোসাইট (বিরল)।
স্নায়বিক
- পেরেথেসিয়াস এবং / বা ডাইসেসথেসিয়াস। গড় সময়কাল: 1 বছর।
- পায়ে এবং / অথবা পায়ের পিছনে গুরুতর, হঠাৎ বা লেসরেটিং নিউরোজেনিক ব্যথা ব্যথানাশক চিকিত্সা প্রতিরোধী। গড় সময়কাল: 1 বছর।
- দুর্বলভাবে পরিচালিত স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াজনিত কারণে গভীর স্নায়ু অবেদন অস্থিরতা।
- ত্রুটি অনুভূতি।
অন্যান্য
- পালমোনারি embolism
একইভাবে, রিলেপসগুলি (বা পুনরায় দেখা) 5 বছরে ঘন ঘন হয় না, সুতরাং এটি একটি সত্যই কার্যকর চিকিত্সা।
পুনরুদ্ধার
সাফেনেকটমি পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া চলাকালীন, একবার ব্যান্ডেজ সরিয়ে ফেলা হলে, রোগীকে প্রতি ঘন্টা 15 মিনিটের পদচারণ করা উচিত।
ব্যান্ডেজ অপসারণের কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য আঙুলের গোড়া থেকে কুঁচকিতে যাওয়া ইলাস্টিক সংকোচনের স্টকিংস ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এগুলি দিনের বেলায় পরিধান করা হবে এবং রাতে মুছে ফেলা হবে।
অতিরিক্তভাবে, রোগীকে শুয়ে থাকতে হবে, অঙ্গ প্রত্যঙ্গ রেখে দেওয়া হবে। প্রচলিত অ্যানালজেসিয়া (প্যারাসিটামল, বা কোনও অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি অ্যানালজেসিক) নির্দেশিত হয়, ফ্লেবোটোনিক ড্রাগ এবং সাবকুটেনিয়াস অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস ছাড়াও।
বিভিন্ন জটিলতার নির্দিষ্ট পরিচালনা এই নিবন্ধটির আওতার বাইরে।
তথ্যসূত্র
-
- অর্টিজ তারান, নিষ্কলুষ। 3-এস সাফেনেকটমি কৌশলটির বারো বছরের বিবর্তন: ভেরিকোজ পুনরাবৃত্তির অধ্যয়ন। ডক্টরেট থিসিস. ভ্যালেন্সিয়া স্পেন 2014।
- কর্ডোভা-কুইন্টাল পি এট আল। আঞ্চলিক হাসপাতালের লিকে অ্যাঞ্জিওলজি এবং ভাস্কুলার সার্জারি সার্ভিসে প্রচলিত সাফেনেক্টমির সাথে তুলনা করে ইউএসজি-গাইডড স্কেরোথেরাপি এবং ক্রোসেকটমির সাথে দীর্ঘস্থায়ী শিরা রোগে পরিচালনার দক্ষতা। রেভ মেক্স অ্যাঞ্জিওল 2013; 41 (1): 25-29।
- সানচেজ-বোরলেগুই জে, আরিবাস-সেরেজো এ। ইত্যাদি। বাহ্যিক স্যাফেনাস শিরা অঞ্চলে শিরাযুক্ত অপ্রতুলতার শল্য চিকিত্সা। রেভ মেক্স অ্যাঞ্জিওল 2018; 46 (2): 68-75।
- সানচেজ-বোরলেগুই জে, অ্যারিবাস এ। ইত্যাদি। নীচের অঙ্গগুলির প্রাথমিক ভেরিকোস শিরাগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে স্বল্প বনাম দীর্ঘ সাফেনেকটমি। রেভ কলম্ব সির। 2018; 33: 181-8।
- রদ্রিগেজ, কার্লোস ভেরিকোজ ডিজিজ: চিকিত্সার কৌশল। রেভ কলম্ব সির। 1998; 13 (2): 114-120।
- সেলস আর, অ্যারেনাস জে এট আল। 3-এস সাফেনেকটমি প্রযুক্তিতে দূরবর্তী শিরা অংশের চিকিত্সার জন্য ফ্লেবেক্টোমিজ বা ফেনা স্ক্লেরোসিস। সির এসপি 2008; 84 (2): 92-99।
- সিলভা এল, বুইত্রাগো এ, মালদোনাদো জে এট আল ফান্ডাসিয়ান সান্টা ফে দে বোগোতে মায়োকার্ডিয়াল রেভাসাকুলারাইজেশন সার্জারিতে সার্জিক্যাল সাইটে সংক্রমণের হার á রেভ কলম্ব কার্ডিওল 2011; 18: 158-161।
- পেয়ার এলই, কারমোনা জিএ এবং অন্যান্য। মায়োকার্ডিয়াল রেভাসকুলারাইজেশন সার্জারি করানো রোগীদের মধ্যে সাফেনেকটমি জটিলতা। সির জেনার 2012; 34 (2): 125-129।