কালেন চিহ্ন একটি ক্লিনিকাল উপসর্গ একটি বেগুনি বা বেগুনি থাকার এবং পেট কেন্দ্রীয় অংশ খুঁজে পাওয়া যেতে পারে periumbilical চামড়ায় হয়। এটি শারীরিক পরীক্ষায় দৃশ্যমান, বিশেষত বেদনাদায়ক নয় এবং পেটের গহ্বরের মধ্যে কোনও অঙ্গ থেকে রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয়।
রক্ত লিভারের বৃত্তাকার লিগামেন্টে পৌঁছালে রক্তক্ষেত্রের নাভি অঞ্চলে গঠন হয়, যা নাভির সাথে সেই অঙ্গটি যোগাযোগ করে। এই চিহ্নটি মারাত্মক এবং প্রাণঘাতী অসুস্থতায় ঘটে।
হারবার্ট এল ফ্রেড, এমডি এবং হেন্ডরিক এ ভ্যান ডিজক - http://cnx.org/content/m14904/latest/, সিসি বাই 2.0, কমন্স.উইকিমিডিয়া.org
সর্বাধিক সাধারণ রোগ যা রোগী এটি প্রকাশ করে তা হ'ল তীব্র নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিস, তবে কেবল তখনই অগ্ন্যাশয়ের মাথা ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এটি ফেটে যাওয়া এক্টোপিক গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে উপস্থিত থাকতে পারে। এই ধরণের গর্ভাবস্থায় সাধারণত ভ্রূণটি জরায়ু নলগুলিতে রোপন করে।
কুলেনের চিহ্নটি অন্যর সাথে অনুরূপ বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কিত, গ্রে টার্নারের লক্ষণ, যা পেটের শিখায় ত্বকের ভায়োলেট রঙিন।
বর্ণনা এবং প্যাথোফিজিওলজি
কুলেনের লক্ষণটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাল্টিমোরের জন হপকিন্স হাসপাতালে কানাডার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ডাঃ থমাস এস কুলেন বর্ণনা করেছিলেন।
কুলেন তার পেশাগত জীবনের বেশিরভাগ অংশ জরায়ু ক্যান্সার এবং ইকটোপিক গর্ভাবস্থার অধ্যয়নের জন্য উত্সর্গ করেছিলেন। 1918 সালে তিনি 38 বছর বয়সী একজন রোগী পেয়েছিলেন যিনি 3 সপ্তাহের বিবর্তনের পেটে ব্যথা বলেছিলেন।
ডরিস উলমান (1882-1934) - http://www.photogravure.com/collection/searchResults.php?page=7&artist=Umanman,%20Doris&view=medium&file=Umanman_03_28, পাবলিক ডোমেন, Commons.wikimedia.org
পেটে ব্যথা শুরুর এক সপ্তাহ পরে, তিনি এই অঞ্চলে আঘাতজনিত ক্ষতি না করে নাভির চারপাশে একটি নীল বর্ণের উপস্থিতির কথা জানিয়েছেন।
ডঃ কুলেন তার "এ্যাচটোপিক অ্যাক্টোপিক প্রেগন্যান্সির নতুন সাইন ইন" নিবন্ধে এটি বর্ণনা করেছেন: "প্যারা-জরায়ুর ভর সহ ট্রামার সাথে জড়িত নাভির নীল বর্ণ গর্ভাবস্থা নির্ণয়কে সম্পূর্ণ করে। অতিরিক্ত জরায়ু প্রায় অবশ্যই "।
সেই প্রকাশের পর থেকে, পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরে রক্তক্ষরণের সাথে সম্পর্কিত ছত্রাকের ভায়োলেট বা নীল বর্ণহীনতা এটিওলজি নির্বিশেষে কুলেনের চিহ্ন হিসাবে ডাকা হয়।
কুলেনের সাইন একটি বিরল উদ্ভাস যা অন্তঃস্থ পেটের রক্তপাত সহ 5% এরও কম রোগীদের মধ্যে উপস্থিত। তবে যেসব ক্ষেত্রে এটি লক্ষ্য করা যায়, এটি মারাত্মক রোগের ইঙ্গিত দেয়।
এটি অন্য ত্বকের চিহ্ন, গ্রে টার্নার চিহ্নের সাথে সম্পর্কিত। এই ক্ষেত্রে, হেমোটোমা পেটের পাশের অংশে পাওয়া যায়, তীব্রভাবে দেখা যায় এবং retroperitoneal রক্তপাত সহ রোগীদের মধ্যে এটি পাওয়া যায়, যে ক্ষেত্রে সেই ক্ষেত্রে রক্তপাতকারী অঙ্গটি পেটের পিছনে আবরণকারী স্তরের পিছনে অবস্থিত। ।
গ্রে টার্নার এবং কুলেন উভয় লক্ষণই সাধারণত নেক্রোটাইজিং হেমোরেজিক অগ্ন্যাশয় প্রদাহের সাথে যুক্ত, যদিও তারা বেশ কয়েকটি প্যাথলজিতে উপস্থিত থাকতে পারে; এবং একই রোগীর উভয়কেই খুঁজে পাওয়া খুব খারাপ প্রাগনোসিস।
প্যাথোফিজিওলজি
কালেনের চিহ্নের বৈশিষ্ট্যযুক্ত বেগুনি বা নীল বর্ণটি পেটের মধ্যে রক্তক্ষরণের কারণে নাড়িতে দেখা যায় যা লিভারের ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্টে পৌঁছায়।
এই কাঠামোটি লিভারের বৃত্তাকার লিগামেন্টের মাধ্যমে নাভির সাথে যোগাযোগ করে, যা ভ্রূণের নাভির শিরাগুলির একটি স্বীকৃতি যা জন্মের পরে সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায় এবং এই উপাদানটির জন্ম দেয়।
হেনরি ভ্যান্ডাইক কার্টার থেকে - হেনরি গ্রে (১৯১৮) মানব শরীরের অ্যানাটমি (নীচে "বুক" বিভাগ দেখুন) হটল ডটকম: গ্রে'স অ্যানাটমি, প্লেট 502, পাবলিক ডোমেন, কমন্স.উইকিমিডিয়া.অর্গ
নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয়ের রোগীদের ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের চারপাশে প্রদাহজনক তরল উপস্থিতি থাকে যা এনজাইমগুলি থাকে যা টিস্যুকে হ্রাস করে এবং নাভির সাবকুটেনাস সেলুলার টিস্যুতে পৌঁছা পর্যন্ত পেশীগুলিতে অনুপ্রবেশ করতে সক্ষম।
হিমোগ্লোবিন ভেঙে যাওয়ার সময় সাধারণত নীল রঙের রঙের ব্রাশ হয় forms
সংযুক্ত প্যাথলজিগুলি
তীব্র অগ্ন্যাশয়
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস হ'ল অগ্ন্যাশয় হজম এনজাইমগুলির অতিরঞ্জিত সক্রিয়করণের ফলে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ হয় inflammation
এটি মূলত পিত্ত নালীতে আটকা পড়া পাথর বা লিথিয়াসিসের ফলে ডুডোনামে অগ্ন্যাশয় নালী নালীতে বাধার সাথে যুক্ত।
এর তীব্র পর্যায়ে, অগ্ন্যাশয়ের রোগী এপিগাস্ট্রিয়ামে অবস্থিত ব্যথাকে বোঝায় এবং সময় পার হওয়ার সাথে সাথে পেট এবং পিঠটি সেই স্তরে নেওয়া হয়। এই লক্ষণটিকে পেটের ব্যান্ড ব্যথা হিসাবে বর্ণনা করা হয় এবং এটি অগ্ন্যাশয়ের সাধারণত।
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের অন্যতম জটিলতা হেমোরজিক নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ। এটি তীব্র অগ্ন্যাশয়ের ক্ষেত্রে 10% ক্ষেত্রে ঘটে।
হজম এনজাইমগুলি চিকিত্সা সত্ত্বেও অগ্ন্যাশয় টিস্যু স্ব-হজমের প্রক্রিয়া চালিয়ে যাওয়ার ফলে অগ্ন্যাশয়ের পৃষ্ঠের নেক্রোসিস হয় It
তীব্র নেক্রোসিস সহ তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসগুলির ক্ষেত্রে রোগীদের ডায়াবেটিস সহ গুরুতর জটিলতাগুলির ইনস্টলেশন করতে পারে। 30% ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের হেমোরজিক নেক্রোসিস মারাত্মক।
হেমোরজিক নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয় সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের দেহ এবং লেজের মধ্যে থাকে তবে এটি সেই অঙ্গের মাথায়ও পৌঁছতে পারে।
যখন নেক্রোসিস অগ্ন্যাশয়ের মাথার অঞ্চলে পৌঁছায় তখন কুলেনের চিহ্ন দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেখানে ত্বকের প্রকাশ রয়েছে, ধূসর টার্নার চিহ্নটি পর্যবেক্ষণ করা হয়।
হারবার্ট এল ফ্রেড, এমডি এবং হেন্ড্রিক এ ভ্যান ডিজক - http://cnx.org/content/m14942/latest/, সিসি বাই 2.0, কমন্স.উইকিমিডিয়া.org
উভয় লক্ষণের উপস্থিতি ইঙ্গিত দেয় যে পুরো অগ্ন্যাশয় পেরেঙ্কাইমা আপোস করা হয়েছিল। এই পরিস্থিতি রোগীর ডায়াবেটিস এমনকি মৃত্যুর সহ গুরুতর পরিণতি আনতে পারে।
সাধারণভাবে, অগ্ন্যাশয়টি একটি স্ব-সীমাবদ্ধ শর্ত, এর অর্থ এটি যে উন্নতি নিজে থেকেই ঘটে তাই এটি নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
রোগীদের তরল ভারসাম্য রক্ষার জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। তাদের অবশ্যই হাইড্রেটেড এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণে থাকতে হবে।
চিকিত্সা কারণের উপর নির্ভর করে। যখন পাথরগুলি গন্ধকোষে অগ্ন্যাশয় তরল প্রবেশে বাধা দিচ্ছে, তখন পাথরগুলি সরিয়ে ফেলার জন্য একটি আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া করা উচিত এবং সেই তরলটিকে তার স্বাভাবিক গতিপথ পুনরায় শুরু করতে দেয়।
অগ্ন্যাশয় হজমে তার কাজ থেকে বিশ্রাম নিতে সক্ষম হওয়ার জন্য, শিরা বা প্যারেন্টাল পুষ্টি দ্বারা পুষ্টির প্রশাসন নির্দেশিত হয়।
নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের ক্ষেত্রে পেরি-অগ্ন্যাশয় ফোড়াগুলির গঠন এড়াতে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্দেশিত করা উচিত।
যখন খুব বিস্তৃত নেক্রোসিস হয় বা বড় পেটের ফোড়া তৈরি হয় তখন সার্জিকাল ড্রেনেজ বেছে নেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়াটি সেই ক্ষেত্রে সংরক্ষণ করা হবে যেখানে আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি ব্যর্থ হয়েছে।
অন্যান্য
অন্যান্য সম্পর্কিত প্যাথলজগুলি হ'ল অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা এবং পেটের ট্রমা।
চিকিৎসা
কুলেনের লক্ষণটি কোনও রোগবিজ্ঞান নয়, তবে পেটের প্রাথমিক রোগের শারীরিক প্রমাণ।
যদি ব্রুস কঠোর, বেদনাদায়ক বা দূষিত হয়ে যায় তবে এই প্রতিটি জটিলতার জন্য উপযুক্ত ওষুধ খাওয়ানো উচিত।
জেল বা ক্রিম অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টগুলি জমাট বাঁধা শেষ করতে সহায়তা করে কঠোরতা উন্নত করতে পারে।
ব্যথার ক্ষেত্রে, হেমোটোমা যখন খুব বড় অঞ্চল জুড়ে তখন এটি ঘটতে পারে। অ্যাসপিরিন এবং ডাইক্লোফেনাকের মতো ননস্টেরয়েডাল ব্যথা রিলিভারগুলি সাধারণত ব্যথা উন্নত করে।
সর্বাধিক গুরুতর জটিলতা হ'ল ব্যাকটিরিয়া দ্বারা হেমোটোমা দূষণ। যখন আঘাতের জায়গাটি উষ্ণ হয়ে যায় এবং ত্বকটি খুব সংবেদনশীল হয় তখন সংক্রমণ খুব সম্ভবত হয়।
এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকের আন্তঃনাময় প্রশাসন অবিলম্বে শুরু করা উচিত এবং এইভাবে সেলুলাইটিস, ফোড়া এবং এমনকি ত্বকের নেক্রোসিসের মতো অন্যান্য সম্পর্কিত রোগগুলি এড়ানো উচিত।
তথ্যসূত্র
- বেন্ডারস্কি, ভি। এ; মালিপদী, এম কে; অলস; পাপ্পাস, টিএন (২০১ 2016)। নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিস: চ্যালেঞ্জ এবং সমাধান। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষামূলক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov
- মুকাদাম, এফ; কাইকস, এম (2005)। ক্লিনিকাল ওষুধে চিত্র। কুলেনস এবং টার্নারের লক্ষণ। এন। জে। মেড। নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov থেকে
- বীরনারুবার্ল, সিজি; রিবি, এম; কেটনার, এম; স্নাবেল, এ; রামস্টেলার, এফ; ভারহফ এমএ। (2016)। তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহে তথাকথিত ত্বকের লক্ষণ। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov