Gowers চিহ্ন পেশীবহুল যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব রোগীদের মধ্যে নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নিকটক মাংসপেশীর শক্তি হ্রাস ক্লিনিকাল প্রমাণ পাওয়া যায়। এই চিহ্নটি যে কোনও প্যাথলজিতে উপস্থিত রয়েছে যা প্রক্সিমাল পেশীগুলির দুর্বলতার সাথে বা পেলভিক গিঁটে যেমন ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি, বেকার পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি এবং মেরুদণ্ডের পেশী অ্যাট্রোফি ইত্যাদির সাথে সম্পর্কিত।
এটি পর্যবেক্ষণ করার জন্য, রোগীকে শুয়ে থাকতে বলা উচিত বা মেঝেতে বসে থাকতে হবে এবং তাদের হাত ব্যবহার না করেই উঠার চেষ্টা করা উচিত। স্থায়ী অবস্থানে পৌঁছানোর জন্য প্রয়োজনীয় গতি এবং শক্তি অর্জনের জন্য যদি আপনাকে মেঝেতে বা আপনার পায়ে উভয় হাত সমর্থন করতে হয় তবে সাইনটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
গওয়ার্স সাইনটি নিশ্চিত করার প্রক্রিয়া। উইলিয়াম রিচার্ড গাওয়ার্স (1845 181915) - গওয়ার্স ডাব্লুআর। সিউডোহাইপারট্রফিক পেশী পক্ষাঘাতের বিষয়ে ক্লিনিকাল বক্তৃতা le ল্যানসেট 1879; ii, 73-5।, পাবলিক ডোমেন, সাধারণভাবে, নির্ণয় করা রোগীদের বয়স 2 থেকে 7 বছরের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, যেহেতু এটি সেই বয়সেই পিতামাতারা তাদের সমবয়সীদের প্রতি শ্রদ্ধার সাথে সন্তানের শক্তি এবং গতিশীলতার অসুবিধা উপলব্ধি করতে পারেন।
পলিমিওসাইটিসের মতো কিছু প্রদাহজনক রোগে, সঠিক চিকিত্সার মাধ্যমে চিহ্নটি সম্পূর্ণরূপে বিপরীত হতে পারে।
চিকিত্সা সাহিত্যে এপোনামসকে অন্যান্য প্যাথলজির লক্ষণগুলি যেমন সিফিলিসে পাওয়া পিউপিলারি অ্যাসিমেট্রি এবং গোড়ালিটির প্যাসিভ ডরসফ্লেকশন সহ সায়াটিক স্নায়ুতে ব্যথার বর্ণনা পাওয়া যায় found তবে পেশীবহুল ডিসস্ট্রফিতে হ্রাস হওয়া শক্তি বর্ণনা করতে এটি বেশি ব্যবহৃত হয়।
ইতিহাস
১৯৯৯ সালে বিশ্ব স্নায়বিক সংস্থার সভাপতি ম্যাকডোনাল্ড ক্রিচলির কথায়, গওর্স সাইনটি ইংরেজ স্নায়ুবিজ্ঞানী স্যার উইলিয়াম রিচার্ড গাওয়ার্স (১৮45৫-১15১৫) দ্বারা বর্ণনা করেছেন, যিনি সর্বকালের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল নিউরোলজিস্ট হিসাবে স্মরণ করা হয় ।
স্যার উইলিয়াম গাওয়ার্স। পাবলিক ডোমেন, 1870 এবং 1890 এর মধ্যে, গাওয়ার্স স্নায়ুবিক সিস্টেমের রোগের ম্যানুয়াল নামে একটি দ্বি-খণ্ডের বই প্রকাশ করেছিলেন, যা এখনও ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় এবং এর বেশিরভাগ অবদান পাওয়া যায়।
1886 সালে, ডাঃ গাওয়ার্স একটি চিহ্ন বলেছিলেন যে তিনি 2 থেকে 5 বছর বয়সী 21 রোগীদের মধ্যে পেশীজনিত রোগ নির্ণয়ের জন্য পর্যবেক্ষণ করেছেন যা নিতম্ব এবং শ্রোণী গিড়লের পেশীগুলির দুর্বলতা সৃষ্টি করে। তার গবেষণায় রোগীরা ডুচেন ডিসস্ট্রফিতে আক্রান্ত হয়েছিল।
চিকিত্সা সাহিত্যে কিছু লেখক পেশীবহুল ব্যতীত অন্যান্য প্যাওলজিসে অন্যান্য গওয়ার্স চিহ্নগুলি বর্ণনা করেছেন, যেমন: পিউপিলারি গওয়ারস চিহ্ন, যা সিফিলিসে আলোর মধ্যে শিক্ষার্থীদের একটি অসামান্য বন্ধ হিসাবে এবং স্নায়বিক গাওয়ার্স সাইন হিসাবে পরিলক্ষিত হয়। যা গোড়ালিটির প্যাসিভ ডরসফ্লেক্সিয়নে সায়্যাটিক নার্ভের পথে ব্যথাকে বোঝায়।
যদিও এই বর্ণনাগুলি একই শব্দটির সাথে মিলে যায়, বেশিরভাগ লেখক পেশীবহুল ডিসস্ট্রফির সাথে সম্পর্কিত গওয়ার্স সাইনটি উল্লেখ করেন।
উল্লেখ্য যে স্যার উইলিয়াম গাওয়ার্স চিকিত্সা রচনায় ইপনোনাম ব্যবহারের বিরুদ্ধে ছিলেন এবং এক্ষেত্রে তিনি নিম্নলিখিতগুলি লিখেছিলেন:
Gowers সাইন
সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের রোগের ম্যানুয়াল বইয়ে ডঃ উইলিয়াম গাওয়ার্স তার নাম এবং চিহ্নটি প্রদর্শন করার জন্য যে চিহ্নটি দিয়েছিল তা বর্ণনা করেছেন।
রোগীকে মেঝেতে বসতে বলা হয় এবং কেবল পা ব্যবহার করে উঠতে চেষ্টা করা হয়। তিনি যে কোনও বস্তু যা সাহায্য করতে পারেন তা মুছে ফেলা উচিত। যদি রোগী সাহায্য ছাড়াই উঠতে পরিচালনা করেন তবে সাইনটি নেতিবাচক।
তবে প্রায়শই পেশীবহুল ডিসস্ট্রফির রোগীদের পায়ে ট্রাঙ্কের ওজন তুলতে হাঁটুর যথেষ্ট শক্তি থাকে না। অতএব, তারা মেঝেতে হেলান দিয়ে এবং নিজের হাত দিয়ে শরীরের দিকে "হাঁটা" দিয়ে নিজেদের সাহায্য করার চেষ্টা করে।
ইতিবাচক Gowers সাইন। ইন্টারনেট আর্কাইভ বুক ইমেজ দ্বারা - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14595108429/ সোর্স বই পৃষ্ঠা: https://archive.org/stream/diseasesofchildr00mcco/diseasesofchildr00mcco#page/n278/mode/1up, কোনও বিধিনিষেধ নেই, একবার হাঁটু বাড়ানো হলে, গুরুতর রোগে আক্রান্ত রোগীরা পিঠ খাড়া করার শক্তি খুঁজে পাচ্ছেন না। সুতরাং, তারা সম্পূর্ণরূপে দাঁড়িয়ে না হওয়া পর্যন্ত তারা তাদের হাঁটু এবং উরুতে হাত সমর্থন করে চলবে।
পরবর্তী গবেষণায় বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, 3 থেকে 7 বছর বয়সের মধ্যে এই চিহ্নটি অধ্যয়ন করা হয়েছে, এই ভিত্তিতে 3 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের বয়সের সাথে সম্পর্কিত যোগ্যতার অভাবে অসুবিধা হতে পারে।
গুরুত্ব
যদিও গিয়ার্স সাইন কোনও রোগের জন্য সুনির্দিষ্ট নয় তবে এটি নীচের অঙ্গগুলির নিকটবর্তী পেশীগুলির মধ্যে পেশী শক্তি হ্রাস দেখায় যা ডাক্তারকে অন্যান্য তথ্যের উপর ভিত্তি করে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি তৈরি করতে দেয়।
এটি সম্পাদন করাও একটি সহজ পরীক্ষা, যার জন্য কোনও বিশেষ সরঞ্জাম বা আরও প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয় না এবং যা নিয়মিত স্নায়বিক মূল্যায়নের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, যদি কোনও ধরণের ডিসস্ট্রফির সন্দেহ হয় তবে।
ক্লিনিকাল বিবেচনা
গওয়ার্স সাইন পেশী ডাইস্ট্রোফিজগুলির সাথে সম্পর্কিত যা পেশী শক্তি হ্রাস সহ প্রগতিশীল অবনতি ঘটায়।
সবচেয়ে ঘন ঘন রোগ যা এর প্রমাণ হতে পারে তা হ'ল:
- ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি
- বেকার পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি
- মেরুদণ্ডের পেশী অ্যাট্রোফি
- স্যাক্রোগ্লাইকানোপ্যাটিস
- পলিমিওসাইটিস
- ডিস্কাইটিস
- কিশোর ইডিয়োপ্যাথিক বাত।
এটি সাধারণত 2 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে দেখা যায়, যেহেতু এটি যে বয়সে দাঁড়িয়ে এবং জাম্পিংয়ের ক্ষমতা শুরু করে। এই পর্যায়ে, অভিভাবকরা এই আন্দোলনগুলি সম্পাদন করতে সন্তানের অসুবিধা বা অক্ষমতা লক্ষ্য করতে পারেন।
যখন Gowers চিহ্ন 2 থেকে 3 বছর বয়সী কোনও রোগীর মধ্যে ইতিবাচক হয়, তখন এর বিবর্তনের মূল্যায়ন করার জন্য স্নায়বিক পরামর্শ দ্বারা প্রতি 3 থেকে 6 মাস অন্তর পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
যদি 3 বছর পরে কোনও উন্নতি পরিলক্ষিত না হয় তবে পরিপূরক স্নায়বিক পরীক্ষাগুলি গভীরভাবে সমস্যা অধ্যয়ন করার জন্য নির্দেশিত হয়।
চিকিৎসা
সাধারণভাবে, যে রোগগুলিতে গওয়ার্স সাইন লক্ষ্য করা যায় তা নিয়ন্ত্রণযোগ্য তবে তাদের চিকিত্সা নিরাময়ের দিকে নির্দেশ করে এমন চিকিত্সা নেই। থেরাপিগুলি ডিসট্রফির অগ্রগতি কমিয়ে এবং রোগীর জীবনমান উন্নত করার উপর ভিত্তি করে are
যাইহোক, এমন শর্ত রয়েছে যেখানে একটি ইতিবাচক Gowers সাইন থাকতে পারে যা চিকিত্সার সাথে সম্পূর্ণ বিপরীত হয়।
এটি পলিওমিওসাইটিসের ক্ষেত্রে, একটি স্ব-প্রতিরোধী প্রদাহজনক মায়োপ্যাথি, যা রোগীর জন্য সন্তোষজনক বিবর্তন সহ স্টেরয়েডগুলির উচ্চ মাত্রায় খুব কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
একইভাবে ডিস্কাইটিস হ'ল একটি পেডিয়াট্রিক রোগ, যেখানে পেশীবহী ডাইস্ট্রোফি ব্যতীত অন্য কারণে গিয়ার্স সাইন ইতিবাচক হতে পারে।
এই অবস্থার সাথে আক্রান্ত রোগীদের L4-L5 লম্বার কশেরুকারের ইন্টারভার্টেরব্রাল ডিস্কের প্রদাহ হয়, একটি সংক্রমণের কারণে যা প্রাথমিক সাইট থেকে স্থানান্তরিত হয়েছিল, উদাহরণস্বরূপ মূত্রনালীর বা শ্বাস নালীর সংক্রমণে।
2 বছর বয়সী রোগীর মধ্যে রোগ দ্বারা শিশুদের জন্য রোগ , টরন্টো - অসুস্থ শিশুদের জন্য হাসপাতাল, টরন্টো, সিসি বাইওয়াই-এসএ 3.0, লক্ষণটি সাধারণত ইতিবাচক হয় কারণ নীচের অঙ্গগুলি স্থির করে এবং সরানোর সময় সন্তানের ব্যথা হয় তবে দুর্বলতা বা পেশী শক্তি হ্রাসের কারণে নয়।
অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরিস এবং অ্যানালজেসিকগুলির সাথে চিকিত্সা, সাইনটি উল্টিয়ে পুরোপুরি প্রদাহকে উন্নত করে।
তথ্যসূত্র
- শ্রেষ্ঠা, এস; মুনাকোমি, এস (2019)। গওয়ার্স সাইন StatPearls। ট্রেজার আইল্যান্ড (এফএল)। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov
- ওয়ালেস, জি বি; নিউটন, আরডাব্লু (1989) গওয়ারের সাইনটি পুনরায় দেখা গেছে। ম্যানচেস্টার, গ্রেট ব্রিটেন। থেকে নেওয়া: adc.bmj.com
- পিয়ার্স, জেএমএস (2000)। গওয়ার্স সাইন। স্নায়ুবিজ্ঞান, নিউরো সার্জারি এবং সাইকিয়াট্রি জার্নাল। থেকে নেওয়া: jnnp.bmj.com
- চৌস্ট্রে, ডি; চোন, ডব্লিউ। (২০১১) দুচেন মাংসপেশী ডিসট্রোফি: পুনর্বাসন থেকে দৃষ্টিভঙ্গি। রেভিস্তা মেড
- কর, টি। (2018)। পেশীবহুল ডিসস্ট্রফির রোগীদের মধ্যে গওয়ার সাইনটি কী? থেকে নেওয়া: মেডস্কেপ ডট কম
- চ্যাং, আর এফ; মোবারক, এসজে (২০১২) গাওয়ার্সের সাইন ইন প্যাথোমেকানিক্স: গওয়ার্সের চালকদের একটি বর্ণালীটির একটি ভিডিও বিশ্লেষণ। ক্লিনিকাল অর্থোপেডিকস এবং সম্পর্কিত গবেষণা। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov