- কার্নিগের সাইন এর ক্লিনিকাল পরীক্ষা
- কারণসমূহ
- ক্লিনিকাল অনুশীলনে উপযোগিতা
- মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ
- তথ্যসূত্র
Kernig চিহ্ন লক্ষণও যে মেনিনজাইটিস অথবা subarachnoid রক্তক্ষরণ ভুগছেন রোগীদের মধ্যে ঘটে গেছে। এই ক্ষেত্রে, রোগী হাঁটুতে প্রান্তটি 90 º কোণে নিতম্বের উপর চাপ দিয়ে হাঁটুর প্রসারিত করতে পারে না।
এই সাইনটির নাম রাশিয়ান নিউরোলজিস্ট ভ্লাদিমির মিখাইলোভিচ কার্নিগের (1840-1917) নামকরণ করা হয়েছিল, যিনি মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত বেশ কয়েকজন রোগীর মধ্যে এটি দেখার পরে এই চিহ্নটি নথিভুক্ত করেছিলেন। তাঁর গবেষণা 1882 থেকে 1884 এর মধ্যে প্রকাশিত হয়েছিল।
কার্নিগের লক্ষণ দেখা দেয় কারণ মেনিনজাইটিসের সময় মেনিনজেসগুলি হ'ল মেমব্রেনগুলি যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে আচ্ছন্ন করে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে রাখে এবং প্রদাহ হয়ে যায়। এর ফলে ঘাড় এবং ঘাড়ের পেশী শক্ত হয়। এই রোগের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য লক্ষণগুলি হ'ল ফটোফোবিয়া এবং তীব্র মাথাব্যথা।
মেনিনজাইটিসের অন্যান্য ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রতিনিধিদের সাথে একত্রে কার্নিগ চিহ্নটি সনাক্ত করার ক্ষমতা, রোগীর ইতিহাস জেনে দ্রুত এবং দক্ষ মূল্যায়ন অর্জন, পর্যাপ্ত তদন্ত এবং একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সার দিকে নিজেকে অভিমুখী করতে খুব দরকারী is
কার্নিগের সাইন এর ক্লিনিকাল পরীক্ষা
কার্নিগের চিহ্নের উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য, রোগীদের সুপাইন অবস্থানে থাকা উচিত। এই অবস্থানে, ব্যক্তি সহজেই পা প্রসারিত করতে পারে।
বসার ক্ষেত্রে, বা হাঁটুতে বুকে চেপে ধরলে হাঁটুর প্রসার কেবল 135 ডিগ্রি পৌঁছে যায় এবং যদি এটি টিপতে থাকে তবে এটি রোগীর জন্য অত্যন্ত বেদনাদায়ক।
এই অস্বস্তির পাশাপাশি, পা বাড়ানোর চেষ্টা করার সময় রোগী নীচের পিঠেও ব্যথা অনুভব করে।
কারণসমূহ
মেনিনজেস এর প্রদাহ হ্যামস্ট্রিং পেশীগুলিতে জ্বালাময় স্প্যাম সৃষ্টি করে যা নিতম্বকে প্রসারিত করে এবং হাঁটুকে বাঁকায়। হ্যামস্ট্রিংয়ের পেশীগুলি পেলভি এবং টিবিয়ার সাথে সংযুক্ত দেখা যায়, উরু সম্প্রসারণ এবং লেগের নমনগুলির ক্ষেত্রে প্রাথমিক ভূমিকা পালন করে।
প্রথম অনুমান হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল যে শরীরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পেশী হাইপারটোনিয়া এবং ঘা এবং পিঠের এক্সটেনসর পেশীগুলির শারীরবৃত্তীয় প্রাধান্য সহ, নিম্ন অঙ্গগুলির ফ্লেক্সার পেশীগুলির উপরে, কার্নিগ চিহ্নের ব্যাখ্যা ছিল।
পরে, এটি আবিষ্কার করা হয়েছিল যে কর্নিগ চিহ্নটি হ্যামস্ট্রিং পেশীর ব্যথা বা স্প্যাম প্রতিরোধের জন্য একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া, যা স্ফীত এবং হাইপারসেনসিটিভ নার্ভের শিকড়কে প্রসারিত করে প্ররোচিত হয়।
এই কারণেই রোগীদের মধ্যে কার্নিগের সাইন অ্যাসিমেট্রিগুলিও পরিলক্ষিত হয়। মেনিনজগুলির জ্বালাও হেমিপরেসিসের লক্ষণগুলি দেখা দেয়, যা শরীরের একদিকে দুর্বলতা।
মেরুদণ্ডের ইনজুরি বা প্রদাহ - যেমন মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত একটি খুব সাধারণ মাধ্যমিক জটিলতা।
ক্লিনিকাল অনুশীলনে উপযোগিতা
পোলিশ শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ জোসেফ ব্রুডজিনস্কির (১৮ article৪-১17১)) মূল নিবন্ধ অনুসারে - যিনি মেনিনজাইটিস রোগের ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের জন্য ৪ টি চালাকিও বর্ণনা করেছিলেন- "উবার ডাই কন্ট্র্যাটরেলেন রিফ্লেক্সি অ্যান এক্সটেনার এক্সট্রেমিটেনবেই কিন্ডার", "নিম্নতর চূড়ান্ত ক্ষেত্রে একটি নতুন লক্ষণ" শিশুদের মেনিনজাইটিসে "; কার্নিগের চিহ্নটি প্রায় 57% মেনিনজাইটিস ক্ষেত্রে পাওয়া গেছে।
ব্রুনজিনস্কির লক্ষণগুলির সাথে কার্নিগের চিহ্নটি মেনিনেজের প্রদাহ এবং স্নায়ু শিকড়ের প্রদাহের উপর ভিত্তি করে তৈরি। অতএব, বৃহত্তর প্রদাহ এই ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি বৃদ্ধি করে, যেমনটি ব্যাকটিরিয়া মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে ঘটে।
১৯৯১ সালে উচিহরা ও সুসাগাগোশি গবেষকরা গবেষণার দ্বারা পরিচালিত আরেকটি গবেষণা কর্নিগের লক্ষণ সম্পর্কে 9% সংবেদনশীলতা এবং মেনিনেজের প্রদাহ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে 100% স্পষ্টতা প্রমাণ করেছে।
এই লক্ষণগুলি শিশুদের এবং মাঝারি থেকে মারাত্মক প্রদাহজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে আরও বেশি ঘন ঘন রোগের তীব্রতা না দেখিয়ে দেখা যায়।
এটির পাশাপাশি, শিশু বা খুব বয়স্ক রোগীদের পাশাপাশি ইমিউনোপ্রেসড বা কোমাটোস রোগীদের ক্ষেত্রে কার্নিগের সাইন অনুপস্থিত থাকতে পারে। এটি এই ধরণের লোকগুলিতে মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের অন্যান্য পদ্ধতির বিবেচনার দিকে পরিচালিত করা উচিত, যেহেতু এটি উপস্থিত নেই তা মেনিনজাইটিসকে বাতিল করার কারণ নয়।
তবে এর সুনির্দিষ্টতার কারণে, কার্নিগ চিহ্ন, ব্রুডজিনস্কি সাইন সহ, প্রায়শই ক্লিনিকাল অনুশীলন এবং চিকিত্সার নির্ণয়ে মেনিনজাইটিসের রোগগত লক্ষণ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ
মেনিনজাইটিসের লক্ষণসমূহ।
যদি দ্রুত এবং সঠিক চিকিত্সা না করা হয় মেনিনজাইটিস একটি জীবন-হুমকী রোগ disease মেনিনজাইটিস ব্যাকটিরিয়া বা ভাইরাল হতে পারে।
ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস আরও তীব্র এবং কয়েক ঘন্টার মধ্যে মারাত্মক হতে পারে। সাধারণত ভাইরাল মেনিনজাইটিস হ'ল হালকা লক্ষণ যা বেশিরভাগ এন্টারোভাইরাস বা হার্পিস ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট।
একটি গুরুতর রোগ হওয়ায় প্রাথমিক এবং সঠিক রোগ নির্ণয় করা জরুরি। এই কারণেই ব্রুনজিনস্কি সাইন সহ কার্নিগ চিহ্নটি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তারা মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত রোগীর পরিস্থিতি দ্রুত এবং নির্ভুলভাবে সনাক্ত করতে দেয়।
মেনিনজাইটিস প্রাচীনকাল থেকেই নথিভুক্ত করা হয়। খ্রিস্টপূর্ব 15 ম শতাব্দীর শুরুতে হিপোক্রেটিস শিখিয়েছিল যে "যদি জ্বর হওয়ার কোনও পর্বের সময়, ঘাড়ের অক্ষটি হঠাৎ পাকানো এবং গিলে ফেলা টিউমার ছাড়াই কঠিন হয় তবে এটি মারাত্মক লক্ষণ।"
ব্রিটিশ চিকিত্সক থমাস উইলিস (1621-1675) এবং ইতালীয় অ্যানাটমিস্ট এবং প্যাথোলজিস্ট বাতিস্তা মোরগাগিনি (1682-1771) দ্বারা বিশেষত মেনিনজাইটিস বর্ণনা করেছিলেন। আমেরিকান মহাদেশে ব্যাকটিরিয়া মেনিনজাইটিসের প্রথম নথিভুক্ত মহামারীটি ছিল 1806 সালে, যেখানে ময়নাতদন্তে ডুরা ম্যাটার এবং পিয়া ম্যাটারের মস্তিষ্কের ঝিল্লির মধ্যে পুটের উপস্থিতি প্রকাশ পায়, যা রোগ নির্ণয়ের বৈধতা দেয়।
এটি কেনরিজের মতো মেনিনজাইটিসের স্পষ্ট এবং নির্দিষ্ট সংকেত আবিষ্কারের গুরুত্ব। রাশিয়ান ডাক্তার ১৮৮২ সালে সেন্ট পিটার্সবার্গ মেডিজনিচে ওচেনসক্রিফ্টে প্রথম চিহ্নটির বর্ণনা দিয়েছিলেন, সেখানে বসে থাকা রোগীদের পরীক্ষা করার সময় তিনি আবিষ্কার করেছিলেন যে তাদের ব্যথা না করে তিনি হাঁটুর প্রসারিত করতে পারছেন না।
আজ অবধি, সমস্ত প্রযুক্তিগত অগ্রগতি সত্ত্বেও, চিকিত্সা মহল মেনিনজাইটিসের এই শারীরিক লক্ষণগুলিকে প্রতিস্থাপনকারী অন্যান্য পরীক্ষাগুলি আবিষ্কার করতে পারেনি।
এই লক্ষণগুলির একটি ইতিবাচক ফলাফল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করার ইঙ্গিত, যা এই রোগ থেকে সফল পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে যা একটি সাধারণ জীবনে ফিরে আসার সুযোগ দেয়।
ডাঃ কার্নিগের অবদানকে মেনিনজাইটিসের মতো উচ্চ মৃত্যুর হারের একটি রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সর্বদা সর্বাত্মক গুরুত্ব হিসাবে স্মরণ করা হবে।
তথ্যসূত্র
- কার্নিগের মেনিনজাইটিসের লক্ষণ। মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া। মেডলাইন প্লাস। মেডলাইনপ্লাস.gov থেকে উদ্ধার করা
- মোসবির মেডিকেল অভিধান নবম সংস্করণ। 2009. এলসেভিয়ার।
- কলিন্স অভিধানের মেডিসিন। রবার্ট এম ইয়ংসন। 2004-2005।
- কার্নিগের মূল্যায়ন এবং ব্রেনজিনস্কির মেনিনজাইটিসে সাইন ইন। মনমোহন মেহেন্দিরত, রাজীব নায়ক, হিতেশ গার্গ, মুনিশ কুমার, এবং সঞ্জয় পান্ডে। ইন্ডিয়ান একাডেমি অফ নিউরোলজির অ্যানালালস। অক্টোবর-ডিসেম্বর 2012. ncbi.nlm.nih.gov থেকে উদ্ধার করা।
- উচিহারা টি, সুসাগোগি এইচ। জোল্ট মাথা ব্যাথার মনোভাব: সিএসএফ প্লোসাইটোসিসের সবচেয়ে সংবেদনশীল লক্ষণ। মাথা ব্যথা 1991. পাবমেড।
- মেনিনজিয়াল সাইনস: কার্নিগের সাইন এবং ব্রডজিনস্কির সাইন, সিরিজ সম্পাদক এবং সহযোগী লেখক: আসিফ সাবেরি এমডি এবং সা Saeedদ এ সৈয়দ এমডি, এমআরসিপি। মেডিকেল- অভিধান। টুরনার- হোয়াইট ডট কম থেকে উদ্ধার।