- রেডিওলজিকাল অনুসন্ধান
- কারণসমূহ
- সহযোগী লক্ষণ
- সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা
- মিথ্যা ইতিবাচক
- প্রযুক্তিগত শর্ত
- সাংবিধানিক কারণসমূহ
- প্যাথলজিকাল অবস্থা
- তথ্যসূত্র
Westermark চিহ্ন পালমোনারি ইনফার্কশন ছাড়া পালমোনারি embolism জন্য একটি প্রায় pathognomonic বুকে রেডিত্তগ্রাফ় ফাইন্ডিং হয়। এটি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে এটি তীব্র পালমোনারি থ্রোম্বোয়েবিজলিজম নামক পর্যায়ে খুব শীঘ্রই কাজ করে, এভাবে ফুসফুস হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার আগে চিকিত্সা শুরু করার অনুমতি দেয়, যা ক্লিনিকাল ছবির প্রাক্কলনকে উন্নত করে।
এটি সর্বপ্রথম 1938 সালে সুইডেনের স্টকহোমের সেন্ট গরান হাসপাতালের ডাঃ নীল ওয়েস্টারমার্ক দ্বারা বর্ণনা করেছিলেন। এর সুনির্দিষ্টতা খুব বেশি হওয়ায় এই চিহ্নটি আজও বৈধ is তবে এর অনুপস্থিতি থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম উপস্থিতিকে অস্বীকার করে না।
যদিও এটি খুব দরকারী রেডিওলজিকাল সন্ধানের কারণ এটি খুব কমই দেখা যায়, নতুন ডায়াগনস্টিক প্রযুক্তির বিকাশের কাঠামোর মধ্যে বর্তমান প্রবণতাটি বুকের গণিত টমোগ্রাফির (সিটি) উপর বেশি নির্ভর করে, যেহেতু এটি কেবলমাত্র সম্পর্কেই আরও তথ্য সরবরাহ করে না ফুসফুসের অবস্থা তবে বাকী বক্ষ স্তরের কাঠামোয়।
রেডিওলজিকাল অনুসন্ধান
ওয়েস্টারমার্ক সাইনটি একটি রেডিওলিউসেন্ট অঞ্চল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে (পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির চেয়ে কম ঘনত্ব সহ), আকারে ত্রিভুজাকার যার শীর্ষটি ফুসফুসের হিলামের দিকে নির্দেশিত হয়।
চিহ্নটি সহ ক্ষেত্রের পরিমাণ পরিবর্তনশীল, এবং থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম কেবল একটি ফুসফুসের অংশকে প্রভাবিত করে বা খুব বেশি বড় হয়ে যায় যখন এটি একটি সম্পূর্ণ লবকে প্রভাবিত করে। এমনকি এটি সম্ভব যে এটি পালমোনারি ধমনির মূল ট্রাঙ্কের সাথে জড়িত থাকার ক্ষেত্রে পুরো ফুসফুসকে দখল করে।
ওয়েস্টারমার্ক সাইনটির আরেকটি বৈশিষ্ট্য হ'ল ফুসফুস পের্যাঙ্কাইমার ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের হ্রাস, এটি হ'ল ছোট পালমোনারি কৈশিকগুলির নেটওয়ার্ক রেডিওলিউসেন্ট অঞ্চলে কম দেখা যায়।
কারণসমূহ
ওয়েস্টারমার্ক সাইনটির উপস্থিতি থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের অঞ্চলে ফুসফুসের টিস্যুগুলির হাইপোফারফিউজান কারণে হয়।
যেহেতু রক্তের সাধারণ পরিমাণ ফুসফুস পের্যাঙ্কাইমাতে পৌঁছে না (ইনফার্কেশনের কারণে), টিস্যুর রেডিওলজিকাল ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং তাই, এটি প্রভাবিত জাহাজের সরবরাহকৃত অঞ্চলে রেডিওগ্রাফের (রেডিওলিউসেন্ট) উপর আরও কালো হয়।
এই অর্থে, যেহেতু পালমোনারি ধমনীগুলি এমনকি শাখাগুলিতে বিভক্ত হয় (একটি ধমনীতে দুটি শাখা থাকে যার প্রতিটি দুটি আরও দুটি শাখা দেয় এবং তাই) তেজস্ক্রিয় অঞ্চলটির ত্রিভুজাকার আকৃতিটি বোঝা সহজ।
শীর্ষবিন্দুটি সেই বিন্দুটির সাথে মিলে যায় যেখানে সমঝোতা ধমনীতে বাধা ছিল (প্রধানত, লোবার বা বিভাগীয়) এবং বেসটি এর শেষ শাখাগুলির সাথে মিলে যায়।
সহযোগী লক্ষণ
যখন মূল পালমোনারি ধমনীতে ফুসফুসের এম্বোলিজম দেখা দেয় তখন ওয়েস্টারমার্কের সাইনটি সাধারণত ফ্লেইশনারের চিহ্ন সহ থাকে।
ফ্লাইশনার চিহ্নটি সেই বিন্দুটির নিকটে প্রদাহজনিত ধূমপান ধমনীর বিস্তৃতি নিয়ে গঠিত যেখানে থ্রোম্বাস বাধা সৃষ্টি করে at
উভয় লক্ষণের সংমিশ্রণটি কার্যত দ্ব্যর্থহীন, তাই ডাক্তার অবিলম্বে পালমোনারি থ্রোমোম্বোয়েমলিজমের চিকিত্সা শুরু করার জন্য অনুমোদিত is
সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা
ওয়েস্টারমার্ক চিহ্নটি ইনফার্কশন ছাড়াই পালমোনারি এমবোলিজমের ক্ষেত্রে মাত্র 2% থেকে 6% ক্ষেত্রে উপস্থিত হয়; এটি হ'ল এটি ঘন ঘন প্রদর্শিত হয় না, তবে এটি যখন ঘটে তখন এটি প্রায় অবশ্যই পালমোনারি থ্রোম্বেম্বোলিজমের উপস্থিতির কারণে ঘটে।
পিওপিড সমীক্ষায় - ডায়াগনস্টিক সোনার মান (ফুসফুস সিনট্রিগ্রাফি) এর সাথে তুলনা করার সময় বিভিন্ন রেডিওলজিকাল ফলাফলগুলির ডায়াগনস্টিক মান নির্ধারণের লক্ষ্যে - এটি নির্ধারিত হয়েছিল যে ওয়েস্টারমার্ক চিহ্নটি অত্যন্ত সংবেদনশীল, যেহেতু এটি 10% এরও কম দেখায় মামলা।
যাইহোক, যখন ওয়েস্টারমার্ক সাইনটি উপস্থিত হয়, ডায়াগোনস্টিক সুনির্দিষ্টতা 90% এর কাছাকাছি থাকে, এটি এটি একটি খুব নির্দিষ্ট চিহ্ন হিসাবে চিহ্নিত হয় যা সনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে চিকিত্সা শুরু করার অনুমোদন দেয়।
উপরোক্ত সত্ত্বেও, পিআইওপিইডি সমীক্ষা থেকে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে বুকের রেডিওগ্রাফের (ওয়েস্টারমার্ক সাইন সহ) কোনও ফলাফলই ফুসফুসীয় থ্রোমোম্বোয়েমলিজম (পিই) এর সঠিক নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয় sufficient
এই অর্থে, কোনও চিহ্নের সনাক্তকরণ সনাক্তকরণকে সন্দেহ করার অনুমতি দেয় যদিও এর অনুপস্থিতি এটি বাদ দেয় না।
সুতরাং, এটি সন্দেহযুক্ত যে সমস্ত ক্ষেত্রে পছন্দের ডায়াগনস্টিক অধ্যয়ন হিসাবে, এটি ফুসফুসের স্ক্যান (পছন্দের অধ্যয়ন), বা বুকের সিটি বা পালমোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (রোগীর সংস্থানসমূহের সংস্থান এবং ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে) করার পরামর্শ দেওয়া হয়। টিইপি।
মিথ্যা ইতিবাচক
যদিও এটি সত্য যে এটি একটি সুনির্দিষ্ট সন্ধান, তবু সর্বদা মিথ্যা ইতিবাচক অনুসন্ধানের সম্ভাবনা থাকে; এটি হ'ল, এমন পরিস্থিতিতে যেখানে পালস্টার মেরুদণ্ডের উপস্থিতি ব্যতিরেকে ওয়েস্টারমার্ক সাইনটি উপস্থিত হয় (বা প্রদর্শিত হবে)।
এটি নির্দিষ্ট প্রযুক্তিগত, শারীরবৃত্তীয় বা শারীরবৃত্তীয় অবস্থার কারণে যা ওয়েস্টারমার্ক চিহ্নের মতো চিত্র তৈরি করতে পারে; এই শর্তগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
প্রযুক্তিগত শর্ত
- খুব প্রবেশ এক্স-রে।
- এক্স-রে এক্সপোজারের সময় দরিদ্র সারিবদ্ধতা (ঘোরানো বুক)।
- নিম্ন রেজোলিউশন রেডিওলজি সরঞ্জাম।
- বহনযোগ্য সরঞ্জাম সহ নেওয়া এক্স-রে (সাধারণত এই এক্স-রেগুলির জন্য প্রযুক্তিগত শর্তগুলি আদর্শ নয়)।
সাংবিধানিক কারণসমূহ
কিছু ক্ষেত্রে রোগীর শারীরবৃত্তীয় এবং সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্যগুলি একটি মিথ্যা ইতিবাচক অনুসন্ধান তৈরি করতে পারে; এটি ঘন ঘন দেখা যায়:
- বিশিষ্ট স্তনযুক্ত রোগীরা যা স্তনের অঞ্চলে ফুসফুসের ঘনত্বের তুলনামূলকভাবে বৃদ্ধি ঘটায়, যা পেরিফেরিতে একটি রেডিওলিউসেন্ট অঞ্চলের মায়া তৈরি করে।
- বক্ষ স্তরের নরম টিস্যুগুলির অসমত্ব (যেমন রোগীদের একতরফা র্যাডিকাল মাস্টেকটমি বা পেটোরালিস মেজর পেশির এজেনেসিসের ক্ষেত্রে হয়), একটি অপটিক্যাল প্রভাব তৈরি করে যা ওয়েস্টারমার্ক চিহ্নের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।
প্যাথলজিকাল অবস্থা
কিছু চিকিত্সা পরিস্থিতি ওয়েস্টারমার্ক সাইন-এর অনুরূপ অনুসন্ধানগুলি উপস্থাপন করতে পারে, ফলে এমন একটি বিভ্রান্তি তৈরি হয় যা রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তুলতে পারে। এই ধরনের শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে:
- কেন্দ্রীভূত এয়ার ট্র্যাপিং (সংক্রমণ বা টিউমারজনিত কারণে গৌণ ব্রঙ্কাসের বাধা)।
- ক্ষতিপূরণযুক্ত হাইপারইনফ্লেশন (ফুসফুসের বিপরীত রোগ বা অস্ত্রোপচারের কারণে)
- ষাঁড়ের উপস্থিতি সহ এমফিসেমা। একটি ষাঁড়ের আকৃতি এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে এটি ওয়েস্টারমার্ক চিহ্নের চিত্রের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।
- ফলনটের টিট্রলজি, ট্রাইকসপিড অ্যাট্রেসিয়া এবং এবেস্টাইনের বিকৃততার ক্ষেত্রে যেমন পালমোনারি হাইপোফেরফিউশনের সাথে জড়িত জন্মগত হার্টের অবস্থা।
এই সমস্ত ক্ষেত্রে, ভুল রোগ নির্ণয় এড়ানোর জন্য ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির সাথে সম্পর্ক জরুরি।
এই অর্থে, পালমোনারি থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকির কারণ ছাড়াই যে কোনও রোগীর ক্ষেত্রে, যার লক্ষণগুলি এই সত্তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, যদি বুকের এক্স-রে ওয়েস্টারমার্ক চিহ্নের সাদৃশ্যযুক্ত ফলাফলগুলি দেখায় তবে একটি মিথ্যা পজিটিভ হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।
যে কোনও ক্ষেত্রে, বুকের গণিত টোমোগ্রাফি প্রাথমিক এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস উভয়ই প্রতিষ্ঠিত করতে খুব কার্যকর হবে, যদিও শারীরিক পরীক্ষার সময় ক্লিনিকাল সন্ধানটি সর্বদা ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার ভিত্তি হওয়া উচিত।
তথ্যসূত্র
- ওয়ার্সলি, ডিএফ, আলাভি, এ।, আরনচিক, জেএম, চেন, জেটি, গ্রিনস্প্যান, আরএইচ, এবং রাভিন, সিই (1993)। তীব্র পালমোনারি এম্বোলিজমযুক্ত রোগীদের বুকের রেডিওগ্রাফিক অনুসন্ধানগুলি: পিআইওপিইডি স্টাডি থেকে পর্যবেক্ষণ। রেডিওলজি, 189 (1), 133-136।
- আব্বাস, এ।, সেন্ট জোসেফ, ইভি, মনসুর, ওএম, এবং পিলস, সিআর (2014)। পালমনারি এমবোলিজমের রেডিওগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য: ওয়েস্টারমার্ক এবং পল্লা লক্ষণ। স্নাতকোত্তর মেডিকেল জার্নাল, স্নাতকোত্তরজমজ -2013।
- বেডার্ড, সিকে, এবং হাড়, আরসি (1977)। প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাস প্রশ্বাসজনিত সঙ্কট সিনড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে ফুসফুসীয় এম্বোলির নির্ণয়ে ওয়েস্টারমার্কের সাইন। সমালোচনামূলক যত্নের ওষুধ, 5 (3), 137-140।
- বাটাল্লস, এসএম (2007)। ওয়েস্টারমার্ক সাইন। আর্জেন্টাইন জার্নাল অফ রেডিওলজি, 71 (1), 93-94।
- কমিসারোভা, এম।, চং, এস।, ফ্রে, কে।, এবং সুন্দরম, বি (2013)। তীব্র পালমোনারি এম্বোলিজমের ইমেজিং। জরুরী রেডিওলজি, 20 (2), 89-101।