Tenecteplase (TPA) একটিভেটর একটি টিস্যু plasminogen চীনা ধেড়ে ইঁদুরের ন্যায় প্রাণিবিশেষ ডিম্বাশয় কোষ থেকে উদ্ভূত একটি সেল লাইন প্রয়োগ রিকম্বিট্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তি দ্বারা ঔষধ শিল্প দ্বারা সংশ্লেষিত হয়।
রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া, যা থ্রোবাস গঠনের সাথে শেষ হয় এবং জমাট বাঁধা প্রত্যেকে ফাইব্রিনোলাইসিস নামে একটি পর্যায় দিয়ে অব্যাহত থাকে। এই ফেজটি ফাইব্রিন পলিমারের ক্ষুদ্র এবং আরও দ্রবণীয় পেপটাইডগুলিতে বিভক্তকরণ এবং জাহাজ, বা জাহাজের পুনঃব্যবস্থাপনের মাধ্যমে থ্রম্বাসকে বিভক্তকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে জমাট সৃষ্টি হয়েছিল।
ফাইব্রিনোলিটিক প্রক্রিয়াটির সংক্ষিপ্তসার (উত্স: জেফডওয়ল্ফ এ এন.ইউইকিপিডিয়া / সিসি বিওয়াই-এসএ (http://creativecommons.org/license/by-sa/3.0/) উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)
এই ফাইব্রিনোলিটিক প্রক্রিয়াতে প্রায় 81 কেডিএ-এর প্লাজমিনোজেন বা প্রোফিব্রিনোলাইসিন নামক প্লাজমা গ্লোবুলিনের গ্রুপ থেকে রক্ত প্রোটিনের অংশ নেওয়া প্রয়োজন, যকৃতে সংশ্লেষিত এবং রক্ত সঞ্চালনে সাধারণত উপস্থিত থাকে। এই প্লাজমিনোজেনটি ফাইব্রিন নেটওয়ার্কগুলির মধ্যে জমাট বাঁধার সময় আটকে থাকে যা থ্রোম্বাস তৈরি করে।
প্রতি সে প্লাজমিনোজেনে কোনও ফাইব্রিনোলিটিক অ্যাকশনের অভাব হয়, এমন একটি ক্রিয়া ঘটে যখন কেবল তখনই প্রদর্শিত হয় যখন মূল অণুটি সক্রিয় হয়ে প্লাজমিন বা ফাইব্রিনোলাইসিনে রূপান্তরিত হয়, যা ট্রাইপসিনের অনুরূপ একটি সেরিন প্রোটেস, যা স্রাবের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হজম প্রোটোলিটিক এনজাইম। অগ্ন্যাশয়
প্লাজমিনে ফাইব্রিনের একটি উচ্চ সখ্যতা রয়েছে যা এটি ক্ষুদ্র দ্রবণীয় পেপটাইডগুলিতে বিভক্ত হয়, যার ফলে থ্রোববিনের ক্রিয়া এবং তত পরবর্তী ফাইব্রিনের উত্পাদন বাধা দেয়। এটি ফাইব্রিনোজেন, প্রোথ্রোমবিন এবং জমাট বাঁধার উপাদানগুলি ভি, অষ্টম, নবম, একাদশ এবং দ্বাদশগুলিতে একটি প্রোটোলিটিক পদক্ষেপ গ্রহণ করে যা রক্তের জমাটবদ্ধ ক্ষমতাও হ্রাস করে।
এই টেবিল থেকে, অনুমান করা যেতে পারে যে প্লাজমিন রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াগুলিকে দুটি উপায়ে প্রভাবিত করে, যেহেতু একদিকে এটি তার ফাইব্রিনোলিটিক অ্যাকশনের মাধ্যমে থ্রোবাসের দ্রবীভূততা সৃষ্টি করে এবং অন্যদিকে এটি তার প্রোটোলাইটিক ক্রিয়া মাধ্যমে জমাট বাঁধায় হস্তক্ষেপ করে। জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াটির মূল কারণগুলির উপর।
টেনটেলপ্লেস কীসের জন্য?
প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেশনটি পৃথক বা প্লাস্টিনোজেন অ্যাক্টিভেটর নামে অভিহিত পদার্থের সংশ্লেষিত ক্রিয়াকলাপ দ্বারা ঘটে এবং যা তাদের উত্স অনুসারে প্লাজमीनোজ অ্যাক্টিভেটরে বিভক্ত হয়: রক্ত, মূত্র, টিস্যু এবং অণুজীব থেকে ।
টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর হওয়া যা একে প্লাজমিনে রূপান্তরিত করে এবং প্লাজমিন হ'ল ফাইব্রিনোলিটিক এজেন্ট পার এক্সিলেন্স, যেহেতু টেনটেক্লেপস তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারেশন, থ্রোম্বোম্বোলজিক সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং পালমোনারি থ্রোমোম্বোবিলিজমে থেরাপিউটিক ফাইব্রিনোলাইসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়।
অণুর গঠন
টেনটেক্লেপস হ'ল একটি গ্লাইকোপ্রোটিন যা এর প্রাথমিক কাঠামোয় 527 এমিনো অ্যাসিড রয়েছে এবং যেখানে দুটি বেসিক ডোমেনকে আলাদা করা হয়, একটি ক্রিংল ডোমেইন এবং অন্যটি প্রোটেস ডোমেনের সাথে সম্পর্কিত।
ক্রিংল ডোমেন হ'ল প্রোটিনের এমন একটি অঞ্চল যা বড় লুপগুলিতে ভাঁজ হয় যা ডিসলফাইড বন্ড দ্বারা স্থিতিশীল হয়। এই জাতীয় ডোমেনটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি রক্তের জমাট বাঁধার কারণগুলির সাথে প্রোটিন-প্রোটিন মিথস্ক্রিয়াকে মঞ্জুরি দেয় এবং স্ক্যান্ডিনেভিয়ান কেকের কাছ থেকে এর নামটি পেয়ে যায় যার আকারের সাথে এটি সাদৃশ্যযুক্ত।
প্রোটিজ ডোমেন হল সেই অণুর ক্ষেত্র যা প্রোটোলিটিক ক্রিয়াকলাপ যা এনজাইমকে তার সক্রিয়করণের কার্যকারিতা দেয়।
অণুর কাঠামোটি প্রাকৃতিক মানব টিপিএর সাথে খুব একই রকম, তবে, রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তি তার পরিপূরক ডিএনএ (সিডিএনএ) এ কিছু পরিবর্তন আনার অনুমতি দেয় যা কিছু থেরাপিউটিক সুবিধা সহ এতে এনকোডযুক্ত প্রোটিন সরবরাহ করে।
বলেছে যে পরিবর্তনের মধ্যে থেরোনিনের প্রতিস্থাপনের জন্য এস্পারগেনের জন্য 103 অবস্থানে রয়েছে এবং গ্লুটামিনের জন্য অ্যাসপারাজিন 117, ক্রিংল ডোমেইনে অবস্থিত পরিবর্তনগুলি; প্রোটেস ডোমেনে থাকাকালীন স্থিত পরিসরে 296-299 তে একটি টেট্রা-অ্যালানাইন সমাবেশ অর্জিত হয়েছিল achieved
কর্ম প্রক্রিয়া
টেনটেলপ্লেসের ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি প্রাকৃতিক টিপিএর মতো similar থ্রোম্বাসটি তৈরি হয়ে গেলে প্লাজমিনোজেন তার নিষ্ক্রিয় আকারে কোনও প্রোটোলিটিক পদক্ষেপ না নিয়ে ফাইব্রিনের সাথে আবদ্ধ হয়।
এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা উত্পাদিত টিপিএ ফাইব্রিনের সাথে আবদ্ধ হয়, এর ফলে প্লাজমিনে এটির প্লাজমিনোজেন সক্রিয় সম্পত্তি অর্জন করে, যা ফাইব্রিনোলাইসিসকে ট্রিগার করে।
প্লাজমিনোজেনের কাঠামো (উত্স: জেকিভিজ / সিসি বিওয়াই-এসএ (https://creativecommons.org/license/by-sa/3.0) উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)
টিপিএ অণুতে উত্পাদিত পরিবর্তনগুলি এবং টেনটেলপ্লেসে সংমিশ্রণগুলি প্লাজমিনোজেনের উপর এই পদার্থটির সক্রিয় ক্রিয়াকে ফাইব্রিনের উপস্থিতি সম্পর্কে আরও সংবেদনশীল করে তোলে। ফাইব্রিনের সুনির্দিষ্টতা যা থ্রম্বাস সাইটগুলিতে এর ক্রিয়া সীমাবদ্ধ করে এবং সিস্টেমিক প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেশন এবং প্লাজমা ফাইব্রিনোজেনের ফলে অবনতি হ্রাস করে।
উপস্থাপনা
পদার্থের ডোজ বা শক্তিটি মাইক্রোসফটে এবং টেনটেলপ্লেসের ইউনিট (ইউ) তে প্রকাশিত হয়। ইউনিটগুলি ড্রাগের জন্য একটি নির্দিষ্ট রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড উপস্থাপন করে এবং অন্যান্য থ্রোম্বোলাইটিক এজেন্টগুলির ইউনিটের সাথে তুলনীয় নয়। এক মিলিগ্রাম 200 ইউনিট (ইউ) এর সমান।
একটি বাণিজ্যিক ফর্মটি মেটালিজ, যা দুটি উপস্থাপনায় আসে, যার প্রত্যেকটিরই একটি সাদা পাউডার আকারে পণ্যটির সাথে একটি শিশি থাকে এবং পুনর্গঠনের জন্য দ্রাবক, পরিষ্কার এবং বর্ণহীন একটি প্রাক-ভরা সিরিঞ্জ থাকে।
এর মধ্যে একটিতে শিশিটিতে 8000 ইউনিট (40 মিলিগ্রাম) এবং সিরিঞ্জ 8 মিলি দ্রাবক থাকে। অন্যটিতে, শিশিটি 10,000 ইউ (50 মিলিগ্রাম) এবং সিরিঞ্জ 10 মিলি থাকে। উভয় ক্ষেত্রেই, একবার সম্পর্কিত শিশিটিতে সিরিঞ্জের বিষয়বস্তু যুক্ত করে সমাধানটি পুনর্গঠন করা হলে এটি প্রতিটি মিলির জন্য 1000 ইউনিট (5 মিলিগ্রাম) ধারণ করবে এবং এটি পরিষ্কার এবং বর্ণহীন, বা সামান্য হলুদ প্রদর্শিত হবে।
ডোজ
লক্ষণগুলি শুরুর 6 ঘন্টার মধ্যে টেনটেক্লেপাসের সাথে চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত। রক্তপাত বা রক্তক্ষরণের অন্তর্নিহিত ঝুঁকির কারণে থ্রোবোলাইটিস চিকিত্সা এবং এই ধরণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ ও প্রতিরোধ করার উপায় সহ সংস্থাগুলিতে অভিজ্ঞতার সাথে চিকিত্সকদের পরামর্শ দেওয়া উচিত।
Www.pixabay.com এ হিউংসুনের ছবি
পদার্থের ডোজটি শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে, ন্যূনতম ডোজ সহ 6000 ইউনিট, 30 মিলিগ্রাম সমতুল্য পুনর্গঠিত দ্রবণের 6 মিলি পরিমাণে দ্রবীভূত হওয়া উচিত, 60 কেজি নীচের শরীরের ওজনযুক্ত রোগীদের মধ্যে পরিচালিত করা উচিত।
সর্বোচ্চ ডোজ হ'ল 10,000 ইউ (50 মিলিগ্রাম / 10 মিলি দ্রবণ) 90 কেজি বা তার বেশি ওজনের রোগীদের জন্য সংরক্ষিত।
যাদের ওজন 60 থেকে 90 কেজির মধ্যে হয় তাদের রোগীদের জন্য ডোজ শিডিয়ুলি নিম্নরূপ:
- to 60 থেকে <70 = 7000 ইউ (35 মিলিগ্রাম / 7 মিলি)
- ≥ 70 থেকে <80 = 8000 ইউ (40 মিলিগ্রাম / 8 মিলি)
- ≥ 80 থেকে <90 = 9000 ইউ (45 মিলিগ্রাম / 9 মিলি)
প্রয়োজনীয় ডোজটি একটি একক শিরায় বলস হিসাবে এবং প্রায় 10 সেকেন্ডের মধ্যে পরিচালনা করা উচিত। এটি পূর্বে সংযুক্ত অন্তঃসত্ত্বা সার্কিটের মাধ্যমে পরিচালিত হতে পারে এবং যার মাধ্যমে 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড (9 মিলিগ্রাম / মিলি) এর একটি শারীরবৃত্তীয় সমাধানটি পাস করা হচ্ছে।
ওষুধটি গ্লুকোজ সমাধানগুলির সাথে বেমানান এবং যদিও, বর্তমানে চিকিত্সার মানদণ্ড অনুসারে, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টসকে সমান্তরালভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে অ্যাডভান্সভ এন্টিথ্রোবোটিক চিকিত্সা, টেনটেক্লেপ্লেসের ইনজেকশনযোগ্য সমাধানে অন্য কোনও ওষুধ যুক্ত করা উচিত নয়।
তথ্যসূত্র
- বালসেরা, ইসি, পালোমিনো, এম Á পি।, আরডোয়েজ, জেএম, ক্যালার, সিএল, পেরেসিস, টিজি, এবং গার্সিয়া, জিকিউ (২০১১)। এসটি-এলিভেশন তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের ফাইব্রিনোলাইসিসে টেনটেক্লেপেসের বিপরীতে অ্যালটপ্লেরেসের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা। কার্ডিওকোর, 46 (4), 150-154।
- বাউয়ার সি এবং ওলজোগ বি: ব্লুট: ইিন ফ্ল্যাসিজেস অর্গানসস্টিম, ইন: ফিজিওলজি, 6th ষ্ঠ অ্যাড; আর ক্লিনকে এট (এডিএস)। স্টুটগার্ট, জর্জি থিয়েম ভার্লাগ, ২০১০।
- ফতোভিচ, ডিএম, ডব, জিজে, এবং ক্লাগস্টন, আরএ (2004)। একজন পাইলট কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে টিমোবোলাইসিসের এলোমেলোভাবে পরীক্ষার বিচার (টিআইসএ ট্রায়াল)। পুনরুত্থান, 61 (3), 309-313।
- গায়টন এসি, হল জেই: হেমোস্টেসিস এবং ব্লাড কোগুলেশন, ইন: মেডিকেল ফিজিওলজির পাঠ্যপুস্তক, ১৩ তম এডি, এসি গায়টন, জেই হল (এডিএস)। ফিলাডেলফিয়া, এলসেভিয়ার ইনক।, 2016।
- স্ট্রোক তদন্তকারীদের হ্যালি জুনিয়র, ইসি, লাইডেন, পিডি, জনস্টন, কেসি, হেমেন, টিএম, এবং টিএনকে (2005)। তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকে টেনটেক্লেপ্লেসের একটি পাইলট ডোজ-এস্কলেশন সুরক্ষা অধ্যয়ন। স্ট্রোক, 36 (3), 607-612।
- জেল্কম্যান ডাব্লু: ব্লুট, ইন: ফিজিওলজি ডেস মেনচেন মিট প্যাথোফিজিওলজি, ৩১ তম এডি, আরএফ শ্মিট এট (এডি)। হাইডেলবার্গ, স্প্রিংগার মেডিজিন ভার্লাগ, ২০১০।