ব্যালার্ড পরীক্ষা: ইতিহাস, পদ্ধতি, পরীক্ষা, ইউটিলিটি - ওষুধ - 2025

ব্যালার্ড পরীক্ষা একটি মেডিকেল কৌশল একটি নবজাতকের নির্দিষ্ট শারীরিক ও স্নায়বিক পরামিতি ব্যাখ্যার উপর ভিত্তি করে নবজাতকের নির্ধারিত সময়ের বয়স অনুমান হয়। একে 'নিউ ব্যালার্ড স্কোর'ও বলা হয়।

এটি প্রসবোত্তর পর্যায়ে প্রযোজ্য এবং বিশেষ করে দরকারী যখন কোনও প্রাক-প্রসবকালীন তথ্য না থাকে, অর্থাৎ, মা তার শেষ মাসিক (এফইউ) এর তারিখ সম্পর্কে পরিষ্কার নয় এবং গর্ভাবস্থায় বাস্তুসংস্থান সংক্রান্ত গবেষণার কোনও রেকর্ড নেই।

অকাল নবজাতক। সূত্র: জ্যাকোপ্লেন (ভাল, তার বাবা-মা যাই হোক)

শারীরিক মানদণ্ড নবজাতকের কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক কাঠামোর পর্যবেক্ষণ ছাড়া আর কিছুই নয়, এগুলি হ'ল: ত্বক, কানের পিন্না, ল্যানুগোর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, পায়ের একমাত্র পৃষ্ঠের পৃষ্ঠ, স্তনের রূপরেখা বা যৌনাঙ্গে।

এদিকে, স্নায়বিক মানদণ্ড সরাসরি শিশুর পেশীর স্বর পর্যবেক্ষণের সাথে সম্পর্কিত। প্রাক-প্রসবকালীন নবজাতক সাধারণত হাইপোটোনিক হয় তবে পূর্ণ-মেয়াদী শিশুরা হয় না।

প্রতিটি পর্যবেক্ষণ করা বৈশিষ্ট্য একটি স্কোরকে উপস্থাপন করে এবং পয়েন্টের মোট যোগফলটি বোঝায় যে জন্মের সময় শিশুটি কত সপ্তাহের গর্ভধারণ করেছিল।

ব্যালার্ড পরীক্ষার মূল কৌশলটি 22 সপ্তাহের পরে থেকে মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। যাইহোক, পরীক্ষার একটি আপডেট রয়েছে যা 20 সপ্তাহ পরে আরও নির্দিষ্ট ডেটা প্রাপ্ত করার অনুমতি দিয়েছে, এটি আরও অকাল নবজাতকদের মধ্যে new

ইতিহাস

অধ্যয়ন বা বালার্ড পরীক্ষাটি অন্য কৌশলটির একটি পরিবর্তন ছিল যা গর্ভকালীন বয়সের অনুমান করার জন্যও ব্যবহৃত হত, যাকে ডুবুইটস পরীক্ষা বলা হত। এই পরিবর্তনটি ডঃ জিন এল। বালার্ড এবং অন্যান্য গবেষকরা দিয়েছিলেন।

এই পরীক্ষায় 21 টি মানদণ্ড (11 শারীরিক এবং 10 স্নায়বিক) বিশ্লেষণ গঠিত। ব্যালার্ড পরীক্ষাটি পরবর্তীকালের একটি হ্রাসপ্রাপ্ত পদ্ধতি।

তবে, বালার্ডের প্রস্তাবিত প্রথম কৌশলটির 2 টি ত্রুটি ছিল, কারণ এটি অত্যন্ত অকালজাত নবজাতকের গর্ভকালীন বয়সের (বা <28 সপ্তাহ, বিশেষত খুব কম ওজনের ওজন) ও একই সাথে বাচ্চাদের অবমূল্যায়িত বয়সকে গর্বিত করে তোলে মেয়াদ পরে জন্ম (> 40 সপ্তাহ)।

পরে, 1991 সালে এটি সংশোধন করা হয়েছিল এবং এটি নিউ ব্যালার্ড স্কোর (এনএসবি) নামে পরিচিত। পরিবর্তনটি চরম অকাল শিশুদের মূল্যায়ন করার জন্য দৃ as় ছিল। আরও বেশি নির্ভুলতার সাথে গর্ভকালীন 20 থেকে 44 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভকালীন বয়স নির্ধারণ করতে সক্ষম হওয়া।

অতীতে, গর্ভকালীন বয়স পরিমাপ করার সবচেয়ে সাধারণ উপায় ছিল, যেহেতু আজকের মতো আল্ট্রাসাউন্ড স্টাডি পাওয়া যায় না।

বর্তমানে, এই পরীক্ষাগুলি কেবল তখনই পরিচালিত হয় যখন কোনও নির্দিষ্ট প্রসবকালীন ডেটা থাকে না, অর্থাৎ এটি ব্যবহৃত হয় যখন শেষ সময়ের তারিখটি জানা যায় না এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহারের অধীনে কোনও নিয়ন্ত্রণ থাকে না। এটি লক্ষ করা উচিত যে পরিবর্তিত ব্যালার্ড পরীক্ষাটি শিশু বিশেষজ্ঞের একাডেমী দ্বারা প্রস্তাবিত।

প্রক্রিয়া

বলার্ড পরীক্ষা নবজাতকের উপর সঞ্চালিত হয়, প্রায় সবসময় জীবনের প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে, তবে এটি তার পরে 4 দিন পর্যন্ত প্রযোজ্য। খুব অকাল শিশুদের মধ্যে 12 ঘন্টা আগে প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পরীক্ষার দুটি ধাপ রয়েছে, 6 শারীরিক এবং 6 টি স্নায়বিক পরামিতিগুলির পর্যবেক্ষণ। এখানে একটি টেবিল রয়েছে যা প্রতিটি পর্ব এবং প্রতিটি প্যারামিটারের বর্ণনা দেয় যেখানে 6 থেকে 7 সম্ভাব্য বৈশিষ্ট্য উপস্থিত হয়, প্রত্যেকে -1 থেকে 5 অবধি একটি নির্দিষ্ট স্কোর দিয়ে ওজন করা হয়।

বিশেষজ্ঞ, পরীক্ষার প্রতিটি পর্যায়ে সমস্ত পরামিতিগুলি মূল্যায়ন ও ওজন করার পরে প্রাপ্ত পয়েন্টগুলি যুক্ত করে। ফলাফলটি এমন একটি সূত্রে প্রবেশ করা হয়েছে যা নিম্নলিখিত:

গর্ভকালীন বয়স = / 5

পরবর্তীকালে, ফলাফলটি নীচের টেবিলটিতে অবস্থিত, এটি ব্যালার্ড স্কেল অনুসারে বা নিউ ব্যালার্ড স্কোর নামেও পরিচিত।

থেকে নেওয়া: মারান জে, মার্টন জি, লিট্রেস জি, দেলগাদো এস, প্যালেস সি, দে লা ক্রুজ জে, পেরেজ ই। গর্ভকালীন বয়স নির্ধারণে বালার্ড পরীক্ষার মূল্যায়ন। রেভ অ্যানালেস ডি পেডিয়াট্রিয়া, 2006; 64 (2): 140-145। Analesdepediatria.org/ এ উপলব্ধ। কে উদ্ধৃত করেছেন: গর্ভকালীন বয়স অনুমান করার জন্য নতুন ব্যালার্ড স্কোরের মূল্যায়ন] একটি পেডিয়াটর (বার্ক) 2006; 64 (2): 140-145।

ব্যালার্ড পরীক্ষা

- মূল্যায়নের জন্য শারীরিক পরামিতি

ত্বক

ত্বক শিশুর পরিপক্কতা সম্পর্কে প্রচুর তথ্য সরবরাহ করে। এটি যত বেশি অকালবেত্ত, ত্বকটি ভঙ্গুর, নরম, পাতলা এবং স্বচ্ছ হবে, রক্তনালীগুলি দেখতে সক্ষম হওয়ার পয়েন্টে। যখন শিশুটি আরও পরিপক্ক হয় ত্বকটি আরও ঘন এবং কুঁচকে যায়। এটি বালার্ড রেটিং টেবিল অনুসারে রেট করা উচিত।

লানুগো

লানুগো একটি খুব সূক্ষ্ম লোমশ ছায়াছবির মতো যা ভ্রূণ এবং অকাল শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, অতএব, এর উপস্থিতি অপরিচ্ছন্নতার লক্ষণ।

প্ল্যান্টারের পৃষ্ঠ

ডাক্তার বড় পায়ের গোড়ালি থেকে গোড়ালি পর্যন্ত পায়ের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করবেন। ভাঁজ এবং তাদের অনুপাতের মতো অন্যান্য বৈশিষ্ট্যও লক্ষ্য করা যায়। ভাঁজগুলি যত কম হবে তত বেশি অপরিপক্ক।

মামাস

এই প্যারামিটারে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থির উপস্থিতি এবং আকারের সাথে একত্রিত হয়ে থাকা অঞ্চলগুলি পর্যবেক্ষণযোগ্য, পাশাপাশি এর বৈশিষ্ট্যগুলিও তা মূল্যায়ন করতে হবে। উভয়ের অনুপস্থিতি অপরিপক্কতার লক্ষণ।

চোখ এবং কান

তারা সাবধানে বন্ধ করা থাকলে চোখগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়, যাতে এগুলি সহজেই খোলা যায় বা বিপরীতে যদি তারা দৃ strongly়ভাবে মিশ্রিত হয়। আর একটি গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি পর্যবেক্ষণ করার জন্য হ'ল পিনার বাঁকানো এবং কানের কার্টেজের শক্তি বা ভঙ্গুরতা।

যৌনাঙ্গে

যৌনাঙ্গের বৈশিষ্ট্যগুলি গর্ভকালীন বয়সের অনুমানের ক্ষেত্রেও বেশ সহায়ক, বিশেষত এর শারীরবৃত্তটি পর্যবেক্ষণ করা হয়, অণ্ডকোষের আকার, অণ্ডকোষের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, ভগাঙ্কুরের আকার এবং আকার, ল্যাবিয়া মাজোরার পার্থক্যযোগ্য এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে নাবালিকা।

- মূল্যায়নের জন্য স্নায়বিক পরামিতি

ভঙ্গিমা

এই ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞ শিশুটিকে তার পিঠে সমতল পৃষ্ঠে রাখে এবং পর্যবেক্ষণ করে যে তার ভঙ্গিটি নিম্নতরগুলি সোজাভাবে উপস্থাপন করে বা তার বিপরীতে, যদি তারা একটি চাপকে বাঁকা হয়।

স্কোয়ার উইন্ডো

বিশেষজ্ঞ শিশুর কব্জি খুব যত্ন সহকারে নমন করবেন এবং হাইপোথেনার সুনাম (হাতের তালুর পাশের অঞ্চল) এবং সামনের অংশের অংশের মধ্যে যে কোণটি গঠন করবেন তা পর্যবেক্ষণ করবেন। কোণ 0 ° থেকে> 90 ° অবধি °

বাহুর বাউন্স বা ফিরে আসা

শিশুটি তার পিঠে শুয়ে থাকার সাথে, শিশুর বাহুটি তার বাহুতে নমনীয় হয়, তারপরে এটি পুরোপুরি প্রসারিত হয় এবং তাত্ক্ষণিকভাবে ছেড়ে দেওয়া হয়। বাহুটি প্রসারিত অবস্থায় থাকলে বা এটি যদি ফ্লেক্সযুক্ত অবস্থানে ফিরে আসে তবে এটি পর্যবেক্ষণ করা হয়। তারপরে ব্যালার্ড রেটিং টেবিল অনুসারে স্কোর করুন।

পপলিটাল কোণ

তার পিছনে অবস্থানে থাকা শিশুর সাথে অবিরত, এখন শিশুর পা হাঁটুর বুকের সাথে যুক্ত হওয়ার চেষ্টা করে এবং এই অবস্থানে যতটা সম্ভব পায়ের প্রসারিত করুন। পপলাইটাল স্পেস (হ্যামস্ট্রিং) পরিমাপ করা হয়।

স্কার্ফ সাইন

খুব যত্ন সহকারে, শিশুর একটি অস্ত্র নেওয়া হয় এবং এটি বিপরীত কাঁধ বা তার বাইরে ছোঁয়া পর্যন্ত ঘাড়ে যাওয়ার চেষ্টা করা হয়। এই কীর্তিতে এর দক্ষতা মূল্যায়ন করা হয়।

কানের গোড়ালি

এই শেষ পরীক্ষায়, পুরোপুরি ফ্ল্যাট শ্রোণী এবং চরম সুস্বাদু সাথে, সন্তানের পা নেওয়া হয় এবং খুব বেশি জোর না করে মাথায় পৌঁছানোর চেষ্টা করা হয়। কৃতিত্বের সময়, হাঁটু পেটের একপাশে অবস্থিত হবে। ব্যালার্ড টেবিল অনুযায়ী প্রাপ্ত ফলাফল রেকর্ড করা হয়।

সূত্র: মেরান জে, মার্টন জি, লাইট্রেস জি, দেলগাদো এস, প্যালেস সি, ডি লা ক্রুজ জে, পেরেজ। গর্ভকালীন বয়স নির্ধারণে বালার্ড পরীক্ষার মূল্যায়ন। রেভ অ্যানালেস ডি পেডিয়াট্রিয়া, 2006; 64 (2): 140-145। এখানে উপলব্ধ: analesdepediatria.org/

ইউটিলিটি

বালার্ড টেস্টের পাশাপাশি ডুবুইটস, ক্যাপুরো বা উশার পরীক্ষার মতো অন্যান্য অনুরূপ পরীক্ষাগুলি নবজাতকের গর্ভকালীন বয়স নির্ধারণের জন্য দরকারী।

যাইহোক, বলার্ডস সবচেয়ে নির্ভুল একটি এবং এর সুবিধা রয়েছে যে এটি এমন শিশুদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যেতে পারে যাদের একটি সহায়তামূলক শ্বাসযন্ত্রের সাথে সংযুক্ত হওয়া দরকার।

কিছু দেশ ইকুয়েডর এবং অন্যান্য লাতিন আমেরিকার দেশগুলির মতো ক্যাপুরো টেস্টের ব্যবহার পছন্দ করে তবে যুক্তরাষ্ট্রে তারা পরিবর্তিত ব্যালার্ড পরীক্ষাটি আরও ব্যবহার করে।

গর্ভকালীন বয়স নবজাতকের অঙ্গগুলির পরিপক্কতার অবস্থাটি প্রতিষ্ঠিত করে, নবজাতকের যে প্রভাবগুলি উপস্থিত হতে পারে সেগুলি সম্পর্কে নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন।

এই তথ্যের সাহায্যে ডাক্তার ঝুঁকি পূর্বাভাস দিতে, বিশেষ যত্নের পরামর্শ দিতে এবং ভবিষ্যতের জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারেন।

গর্ভকালীন বয়সের উপর ভিত্তি করে, নবজাতককে অকাল, দেরীতে প্রাক, স্বল্পমেয়াদী, পূর্ণ মেয়াদ, দেরী শর্ত, পোস্ট টার্ম, বা পরিপক্ক হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। (নিম্নলিখিত সারণী দেখুন)

সূত্র: স্টাভিস আর গর্ভকালীন বয়স। পেশাদারদের জন্য এমএসডি ম্যানুয়াল সংস্করণ। 2017. উপলভ্য: এমএসডিম্যানুয়ালস //

এই ধরণের পরীক্ষার অসুবিধা হ'ল তারা পর্যবেক্ষকের উপর অনেক বেশি নির্ভর করে, অতএব, তারা খুব সাবজেক্টিভ। এর অর্থ হ'ল দুটি বিশেষজ্ঞ একই নবজাতকের বিপরীতে বিভিন্ন ফলাফল দিতে পারে।

তবে, যদি অভিজ্ঞ নবজাতক বিশেষজ্ঞ পরীক্ষাটি করেন তবে অন্যান্য পদ্ধতির সাথে নির্ভরযোগ্যতা এবং একত্রীকরণের হার প্রায় 90%।

এই অর্থে, ২০০í সালে মারান এবং সহযোগীরা একটি গবেষণা চালিয়েছিল যেখানে তারা ইকোসোনোগ্রামের গবেষণায় এবং শেষ নিয়মের তারিখ প্রাপ্তদের সাথে সংশোধিত ব্যালার্ড পরীক্ষার সাথে সংযোগ স্থাপন করেছিল।

তারা তুলনামূলক পদ্ধতির মধ্যে একটি ভাল সম্পর্ক অর্জন করে। প্রাপ্ত পার্থক্যটি ছিল প্রসবকালীন পদ্ধতি (ইসিও / এফআর) এবং প্রসবোত্তর (পরিবর্তিত ব্যালার্ড পরীক্ষা) এর মধ্যে 2 সপ্তাহ।

তারা আরও উপসংহারে পৌঁছেছিল যে বালার্ড পরীক্ষা পদ্ধতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হলে উচ্চতর গর্ভকালীন বয়স নির্ধারণের প্রবণতা রয়েছে, বিশেষত যখন মায়েদের কর্টিকোস্টেরয়েড এবং / অথবা খুব অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা হয়।

তথ্যসূত্র

1. "ব্যালার্ড পরীক্ষা"। উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে. 22 জুলাই 2019, 17:19 ইউটিসি। 19 নভেম্বর 2019, 13:46 উইকিপিডিয়া.org
2. মারান জে, মার্টন জি, লাইট্রেটস জি, দেলগাদো এস, প্যালেস সি, ডি লা ক্রুজ জে, পেরেজ। গর্ভকালীন বয়স নির্ধারণে বালার্ড পরীক্ষার মূল্যায়ন। রেভ অ্যানালেস ডি পেডিয়াট্রিয়া, 2006; 64 (2): 140-145। Analesdepediatria.org এ উপলব্ধ
3. গমেজ-গমেজ এম, ডাংলট-ব্যাংক সি, আয়েভেস-গমেজ এম নবজাতকের বাচ্চাদের শ্রেণিবদ্ধকরণ। রেভ মেক্সিকান ডি পেডিয়াট্রিয়া; 2012 79, নং 1 2012 পিপি 32-39
4. নিম্ন ঝুঁকি নবজাতক যত্ন প্রোটোকল। পর্ব 5. স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয়। 221: 249। Paho.org এ উপলব্ধ
5. সালামিয়া জে, টরেস এম। "ভিসেন্টে করাল মোসকোসো হাসপাতালে সর্বশেষ নির্ভরযোগ্য struতুস্রাবের তারিখের সাথে তুলনামূলকভাবে নির্ভরযোগ্য menতুস্রাবের তারিখের সাথে তুলনা করে বালার্ড এবং ক্যাপুরো পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে গর্ভকালীন বয়সের অনুমান। কুয়েঙ্কা 2014 "। 2015. মেডিকেল ডিগ্রি অর্জনের জন্য থিসিস। ইকুয়েডর উপলভ্য: dspace.ucuenca.edu.ec