থাইরোটক্সিকোসিস: লক্ষণ, কারণ, শ্রেণিবিন্যাস, চিকিত্সা - ওষুধ - 2025

Thyrotoxicosis উপসর্গ এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ রক্তে থাইরয়েড হরমোন প্রচারক উঁচু স্তরের ফলে এর সেট। কিছু ক্ষেত্রে এটি হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রতিশব্দ হিসাবে ব্যবহৃত হয়; কড়া কথা বলতে গেলে তারা দুটি ভিন্ন তবে সম্পর্কিত শর্ত।

হাইপারথাইরয়েডিজমকে রক্তে উচ্চ মাত্রার থাইরয়েড হরমোন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। তবে, এই প্যাথলজি সহ সমস্ত রোগী ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থাপন করেন না, তাই ক্লিনিকাল এবং সাবক্লিনিকাল হিসাবে হাইপারথাইরয়েডিজমের শ্রেণিবিন্যাস।

সূত্র: Drahreg01

সাবক্লিনিকাল হাইপারথাইরয়েডিজমে, রক্তে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা উন্নত হয় তবে রোগী কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ উপস্থাপন করে না। অন্যদিকে, ক্লিনিকাল হাইপারথাইরয়েডিজমে, উন্নত হরমোন স্তরের পাশাপাশি হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলিও দেখা দেয়।

কিছু লেখক এমনকি লক্ষণগুলির তীব্রতার ভিত্তিতে হাইপারথাইরয়েডিজম এবং থাইরোটক্সিকোসিসের মধ্যে পার্থক্য তৈরি করে। সুতরাং, এই চিন্তার বর্তমান হিসাবে, ক্লিনিকাল হাইপারথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত রোগীরা হ'ল উচ্চ মাত্রায় থাইরয়েড হরমোন এবং হালকা বা সহজেই চিকিত্সাযোগ্য লক্ষণ রয়েছে।

অন্যদিকে, খুব গুরুতর লক্ষণযুক্ত বা চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া না করে এমন ক্ষেত্রে থাইরোটক্সিকোসিস হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

যদিও এই পার্থক্যটি কিছু লেখক ব্যবহার করেছেন তবে এটি কৃত্রিম কারণ লক্ষণগুলির তীব্রতা সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পেতে পারে বা একই রোগীর বিবর্তনেও কমবেশি উভয়ই পরিবর্তিত হতে পারে।

সুতরাং, ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছানো যায় যে ক্লিনিকাল হাইপারথাইরয়েডিজম থাইরোটক্সিকোসিসের সমার্থক, যেহেতু টি 3 এবং টি 4 (থাইরয়েড হরমোন) এর উচ্চ স্তরগুলি শীঘ্রই বা পরে ব্যক্তির স্বাস্থ্যের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলবে।

লক্ষণ

থাইরয়েড গ্রন্থিটি তার হরমোনের মাধ্যমে দেহের বিভিন্ন বিস্তৃত ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে, এর প্রভাব সাধারণত লক্ষ্য অঙ্গের ক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে।

এ কারণে, যখন থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে উপরে উঠে যায়, তখন এর উদ্দীপক প্রভাবটি বাড়ানো হয়, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি উপস্থাপন করে:

- উদ্বেগ এবং / বা আন্দোলন

- অনিদ্রা

- টাকাইকার্ডিয়া (ধড়ফড় করে জড়িত বা না)

- ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ

- এক্সোফথালমোস

- ওজন কমানো

- চুল পড়া এবং পেরেক পাতলা হওয়া

উদ্বেগ, আন্দোলন এবং অনিদ্রা হ'ল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের থাইরয়েড হরমোনের উত্তেজক প্রভাবের কারণে, অন্যদিকে টেচিকারিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের ফলে হৃদয় (ধনাত্মক ইনোট্রপিক এফেক্ট) এবং রক্তনালীগুলিতে তার ইতিবাচক নিয়ন্ত্রক প্রভাব (ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন) হয়)।

এক্সোফথ্যালমোস উচ্চ মাত্রার থাইরয়েড হরমোনের প্রতিক্রিয়াতে রেট্রোকুলার টিস্যুগুলির প্রসারণের কারণে ঘটে, চোখের কক্ষপথে কম স্থান ফেলে দেয় যা তাদের জায়গার "বাইরে" বলে মনে হয়, এমন একটি পরিস্থিতি যা সাধারণত "বোলিং চোখ" হিসাবে কথোপকথন হিসাবে পরিচিত ।

তার অংশের জন্য, ওজন হ্রাসের পাশাপাশি চুল পড়া এবং নখ পাতলা হওয়া থাইরয়েড হরমোনের বিপাকীয় প্রভাবের কারণে হয়; তাই দেহের পুষ্টির মজুদগুলি "জ্বলন্ত" হয়ে জ্বালানি তৈরি করতে শরীরের পুরো থ্রোটলে চালানোর প্রয়োজন হয়।

কারণসমূহ

থাইরোটক্সিকোসিসের কারণগুলি একাধিক এবং বৈচিত্র্যময়, তবে এগুলি রোগজীবাণু অনুসারে চারটি বড় গ্রুপে ভাগ করা যায়:

- থাইরয়েড হরমোনের হাইপার প্রোডাকশন

- থাইরয়েড টিস্যু ধ্বংস

- ইক্টোপিক থাইরয়েড হরমোন উত্পাদন

- এক্সোজেনাস থাইরয়েড হরমোন গ্রহণ

যদিও সমস্ত কারণগুলি একটি সাধারণ প্রান্তে একত্রিত হয় যা থাইরয়েড হরমোনগুলির সঞ্চালন স্তরের উচ্চতা (টি 3 এবং টি 4) হয়, তবে প্যাথো ফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়া যার দ্বারা তারা সেখানে পৌঁছে (এবং তাই চিকিত্সা) স্পষ্টভাবে পৃথক fers

থাইরয়েড হরমোনের অত্যধিক উত্পাদন

একাধিক শর্ত রয়েছে যার মধ্যে অতিরিক্ত পরিমাণে থাইরয়েড হরমোন উত্পাদিত হয় তবে এগুলি সব মিলিয়ে যায়: থাইরয়েডের ফলিকুলার কোষগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি কঠোর পরিশ্রম করে এবং শরীরের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে।

থাইরয়েড হরমোন অত্যধিক উত্পাদনের সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি হ'ল:

- ক্রেভ-ভিত্তিক রোগ

- বিষাক্ত গলদা

- বিষাক্ত থাইরয়েড অ্যাডিনোমা

- হাইপারথাইরয়েডিজম গৌণ থেকে উচ্চতর টিএসএইচ

এই রোগবিজ্ঞানের চিকিত্সা বোঝার জন্য তাদের প্রাথমিক বৈশিষ্ট্যগুলি একটু স্মরণ করা প্রয়োজন:

ক্রেভ-ভিত্তিক রোগ

এটি হাইপারথাইরয়েডিজমের সর্বাধিক সাধারণ কারণ।

এটি এমন একটি অটোইমিউন রোগ যার প্যাথোফিজিওলজি পুরোপুরি বোঝা যায় না। আজ অবধি, এটি জানা যায় যে এমন অ্যান্টিবডি রয়েছে যা টিএসএইচ রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ থাকে, থাইরয়েড গ্রন্থিকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা জন্মায়।

এটি অটোয়ানটিবিডিগুলির দ্বারা উদ্দীপনাটি থাইরয়েডের নিজেই টি 3 এবং টি 4 এর উচ্চতর স্তরের নেতিবাচক নিয়ন্ত্রণ থেকে রেহাই পেয়েছে, যাতে গ্রন্থিটি একটি টেকসই এবং অনিয়ন্ত্রিত উপায়ে হরমোন উত্পাদন করতে থাকে।

বিষাক্ত গিটার

এটি কোষের ভর বিস্তারের সাথে থাইরয়েড গ্রন্থির বিস্তৃতি বৃদ্ধি, যার ফলস্বরূপ থাইরয়েড হরমোন উত্পাদন করার বৃহত্তর গ্রন্থি তৈরি হয়।

এটি মাল্টিনোডুলার গিটার বা নাও হতে পারে, তবে উভয় ক্ষেত্রেই পুরো গ্রন্থিটি সাধারণ স্তরের উপরে কাজ করে। হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে যুক্ত গাইটারও বিবেচনা করুন, এই ক্ষেত্রে প্যাথোফিজিওলজি সম্পূর্ণ আলাদা।

বিষাক্ত থাইরয়েড অ্যাডিনোমা

এই ক্ষেত্রে এটি একটি থাইরয়েড নোডুল যা সাধারণ নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়া থেকে পালিয়ে যায় এবং থাইরয়েড হরমোনকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি স্তরে উত্পাদন শুরু করে।

থাইরয়েড হরমোনের এই উত্পাদনটি কেবলমাত্র লক্ষ্য অঙ্গে (থাইরোটক্সিকোসিস তৈরি করে) উত্তেজিত করে না, তবে এটি স্বাস্থ্যকর থাইরয়েড টিস্যুকেও বাধা দেয় যাতে নোডুল থাইরয়েডের সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ গ্রহণ করে।

এগুলি সৌখিন ক্ষত তবে বিপাকের প্রভাবগুলির কারণে উচ্চতর অসুস্থতার হারের সাথে।

হাইপারথাইরয়েডিজম গৌণ থেকে উচ্চতর টিএসএইচ

পিটুইটারি গ্রন্থি এবং থাইরয়েড রাসায়নিকভাবে পরস্পর সংযুক্ত এবং পারস্পরিক নিয়ন্ত্রিত হয়। থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন বা টিএসএইচ পিটুইটারি গ্রন্থিতে উত্পাদিত হয় যা থাইরয়েডকে উদ্দীপিত করে।

পরিবর্তে, থাইরয়েড হরমোন পিটুইটারিতে টিএসএইচ উত্পাদন বাধা দেয়।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমাগুলি যখন টিএসএইচের অনিয়ন্ত্রিত উচ্চতার কারণ হয় তখন নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থা নষ্ট হয়ে যায় mechanism অতএব, থাইরয়েড টেকসই উন্নত টিএসএইচ স্তরের দ্বারা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি কঠোর পরিশ্রম করতে বাধ্য হয়, যেহেতু অ্যাডেনোমাস টি 3 এবং টি 4 এর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াকে সাড়া দেয় না।

থাইরয়েড টিস্যু ধ্বংস

থাইরয়েড হাইড্রোন হরমোনের সংশ্লেষণ এবং সঞ্চয় স্থান উভয় হিসাবে কাজ করে।

থাইরয়েড টিস্যুতে আহত হওয়ার পরে, এই জলাশয়টি রক্ত ​​স্রোতে জমা হওয়া থাইরয়েড হরমোনটি খোলায় এবং ছেড়ে দেয় এবং এর মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে উপরে তোলে।

হ্যাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিসের মতো নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগে এটি হ'ল সংক্ষিপ্তভাবে ঘটে, যেখানে অ্যান্টিবডিগুলি থাইরয়েড গ্রন্থিটি ধ্বংস করে যার ফলে টি 3 এবং টি 4 এর সমস্ত স্টোর হঠাৎ রক্তে ছেড়ে দেয়।

থাইরয়েড টিস্যু ধ্বংস হয়ে গেলে, হরমোনের স্টোরগুলি প্রকাশ করা হয়, তবে গ্রন্থির সংশ্লেষণের ক্ষমতাটিও আপোষযুক্ত হয় এমন ক্ষেত্রেগুলির বিপরীতে যেখানে থাইরয়েড টিস্যুগুলি ধ্বংস হয়ে যায়।

এইভাবে, রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে হরমোনের রিজার্ভগুলি হ্রাস পায় এবং গ্রন্থি কম এবং কম উত্পাদন করে (ফলিকুলার কোষের ক্ষতির কারণে)। অতএব, রোগী হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রথম পর্ব উপস্থাপন করেন, যা শেষ পর্যন্ত হাইপোথাইরয়েডিজমে শেষ হয়ে যায়।

ইক্টোপিক থাইরয়েড হরমোন উত্পাদন

এটি একটি বিরল তবে বাস্তব কারণ। এগুলি ডিম্বাশয় টিউমার (ডিম্বাশয়ের স্ট্রোমা) যা কেবল থাইরয়েড হরমোন উত্পাদন করতে পারে না, তবে এর সংশ্লেষণে সাধারণত জড়িত নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়াগুলির কোনও নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই এটি করতে পারে।

এ কারণে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা একটি ধ্রুবক এবং টেকসই পদ্ধতিতে বৃদ্ধি পায় যা ফলস্বরূপ টিএসএইচ স্রাবকে বাধা দেয় এবং তাই থাইরয়েডে এটির উদ্দীপনা, যা আক্ষরিকভাবে "বন্ধ" হয় "

এক্সোজেনাস থাইরয়েড হরমোন গ্রহণ

এটিকে হাইপারথাইরয়েডিজম বা থাইরোটক্সিকোসিস নিজেই বিবেচনা করা হয় না, তবে দেহের প্রভাব একই রকম are

কখনও কখনও থাইরয়েড হরমোন ওভারডোজ শুরু ডোজ অপর্যাপ্ত সামঞ্জস্যের কারণে হয়, আবার অন্যদের মধ্যে এই হরমোনগুলি ক্যাটাবোলিজমকে প্ররোচিত করার জন্য হতে পারে (এমন কিছু যার জন্য তারা অনুমোদিত নয়)।

যে কোনও ক্ষেত্রেই, এক্সোজেনাস থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা একটি ক্লিনিকাল চিত্রকে প্রকৃত হাইপারথাইরয়েডিজম থেকে পৃথক করে তোলে এবং এটি আরও অনেক সহজেই চিকিত্সা করা যায় তার পার্থক্যের সাথে প্রেরণা দেয়।

শ্রেণীবিন্যাস

কারণ নির্বিশেষে, থাইরোটক্সিকোসিস দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে: প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক।

প্রাথমিক থাইরোটক্সিকোসিস

এই গোষ্ঠীটিতে থাইরয়েডে সমস্যা শুরু হওয়া সমস্ত সত্তাকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যাতে গ্রাভ-ভিত্তিক রোগ, বিষাক্ত গিটার এবং বিষাক্ত থাইরয়েড অ্যাডিনোমাস এই বিভাগে আসে into

থাইরয়েডাইটিসের ক্ষেত্রেও এটি বলা যেতে পারে, যেহেতু থাইরয়েড গ্রন্থিতে উচ্চতর স্তরের থাইরয়েড হরমোনের কারণ সমস্যা দেখা দেয়।

মাধ্যমিক থাইরোটক্সিকোসিস

এর অংশ হিসাবে, থাইরোটক্সিকোসিসকে গৌণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় যখন কারণ থাইরয়েডের বাইরে।

সুতরাং, থাইরোটক্সিকোসিসকে গৌণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা এলিভেটেড টিএসএইচ উত্পাদন, সেইসাথে অ্যাক্টোপিক থাইরয়েড হরমোন উত্পাদনের ক্ষেত্রে ঘটে। উভয় পরিস্থিতিতেই সমস্যাটির কারণ থাইরয়েডের বাইরে।

চিকিৎসা

থাইরোটক্সিকোসিসের চিকিত্সা মূলত কারণ, রোগীর বয়স এবং সম্পর্কিত ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করবে।

ফার্মাকোলজিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, লক্ষিত অঙ্গগুলির উপর অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোনের প্রভাব হ্রাস করার লক্ষ্যে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা রয়েছে। বিটা-ব্লকারগুলির ক্ষেত্রে এটি হাইপারথাইরয়েডিজমে প্ররোচিত ট্যাকিকার্ডিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

অন্যদিকে, প্রোপিলিথিউরাসিল এবং মেথিমাজোলের মতো ওষুধ রয়েছে যার উদ্দেশ্য হ'ল থাইরয়েড হরমোনের উত্পাদন হ্রাস করে তার মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রাখতে।

এই ওষুধগুলি সাধারণত খুব কার্যকর হয়, তবে যখন তারা সমস্যাটি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হয় তখন মোট থাইরয়েডেক্টমি (চিকিত্সার জন্য বিষাক্ত গিটার অবাধ্যতার মধ্যে নির্দেশিত) বা তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের সাথে চিকিত্সা (রোগের ক্ষেত্রে প্রায়শই ব্যবহৃত হয়) এর মতো বিরূপ পদ্ধতি ব্যবহার করা দরকার কবর-ভিত্তিক)।

থাইরয়েডের চিকিত্সার লক্ষ্যে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা ছাড়াও (ফার্মাকোলজিকভাবে বা বিসর্জন দ্বারা) নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সার কৌশল রয়েছে।

সুতরাং, ডিম্বাশয়ের স্ট্রুমার ক্ষেত্রে ওওফোরেক্টোমির ইঙ্গিত দেওয়া হয়, যখন টিএসএইচ-উত্পাদনকারী পিটুইটারি অ্যাডিনোমাসে নির্দিষ্ট ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা বা এমনকি শল্যচিকিত্সারও বলেছিলেন অ্যাডেনোমা নির্দেশিত হতে পারে।

থাইরয়েডাইটিসের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা পছন্দে খুব সতর্ক হওয়া প্রয়োজন, যেহেতু তারা সময়মতো স্ব-সীমিত প্রক্রিয়াগুলি হয়; অতএব চিকিত্সা ব্যবস্থার দীর্ঘমেয়াদী সুবিধার যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করার এবং তাদেরকে সার্জিক রেজোলিউশনের সাথে তুলনা করার প্রয়োজন।

অবশেষে, থাইরোটক্সিকোসিস যখন এক্সোজেনাস থাইরয়েড হরমোন অতিরিক্ত গ্রহণের কারণে হয়, তখন ডোজটি সামঞ্জস্য করে আদর্শ চিকিত্সা হিসাবে দেখা যায়।

তথ্যসূত্র

1. আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিস্টস হাইপারথাইরয়েডিজম এবং থাইরোটক্সিকোসিসের অন্যান্য কারণগুলির বিষয়ে টাস্কফোর্স, বাহন, আরএস, বার্চ, এইচবি, কুপার, ডিএস, গারবার, জেআর, গ্রিনলি, এমসি,… এবং রিভিকস, এসএ (২০১১)। হাইপারথাইরয়েডিজম এবং থাইরোটক্সিকোসিসের অন্যান্য কারণ: আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন এবং ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন পরিচালনার নির্দেশিকা। থাইরয়েড, 21 (6), 593-646।
2. ওয়েবার, কেএ (1992)। থাইরোটক্সিকোসিস এবং হৃদয়। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন, 327 (2), 94-98।
3. ফ্র্যাঙ্কলিন, জেএ, এবং বোলেয়ার্ট, কে। (2012)। থাইরোটক্সিকোসিস। ল্যানসেট, 379 (9821), 1155-1166।
4. নায়ক, বি।, এবং বর্মণ, কে। (2006)। থাইরোটক্সিকোসিস এবং থাইরয়েড ঝড়। এন্ডোক্রিনোলজি এবং বিপাক ক্লিনিকস, 35 (4), 663-686।
5. ভ্যাগেনাকিস, এজি, ওয়াং, সিএ, বার্গার, এ।, মালোফ, এফ, ব্র্যাভারম্যান, এলই, এবং ইঙ্গবার, এসএইচ (1972)। বোস্টনে আয়োডাইড-প্ররোচিত থাইরোটক্সিকোসিস। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন, 287 (11), 523-527।
6. উলফ, পিডি, এবং ডালি, আর। (1976)। ব্যথাহীন থাইরয়েডাইটিসের সাথে থাইরোটক্সিকোসিস। আমেরিকান medicineষধ জার্নাল, 60 (1), 73-79।
7. পাপাপেট্রো, পি।, এবং জ্যাকসন, আইডি (1975)। থাইরোটক্সিকোসিস »নীরব» থাইরয়েডাইটিসের কারণে ল্যানসেট, 305 (7903), 361-363।