- এটি কিসের জন্যে?
- ডায়াগনস্টিক
- থেরাপি
- প্রক্রিয়া
- তরল নিকাশী
- এয়ার ড্রেন
- সম্ভাব্য জটিলতা
- ব্যথা
- নিউমোথোরাক্স
- হিমোপনিউমথোরাক্স
- হেমোথোরাক্স
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
- ফুসফুসীয় শোথ
- ভাসোভাগাল প্রতিক্রিয়া
- অন্যান্য জটিলতা
- তথ্যসূত্র
Thoracentesis একটি অস্ত্রোপচার কৌশল যা বুকে খালি বায়ু তরল বা ড্রেন আটকে থেকে punctured হয়। গ্রীক থোরাকো ("বুক") এবং কেনেটিসিস ("পারফোরেশন") থেকে বোঝা যায় যে এটি চিকিত্সা বা ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে বুকের নিয়ন্ত্রিত ছিদ্র।
এটি থোরসেন্টেসিস, থোরাকিক প্যারেনটিসিস বা প্ল্যুরোসেনটিসিস নামেও পরিচিত। এই শেষ শব্দটি সবচেয়ে সঠিক, যেহেতু পদ্ধতির আসল উদ্দেশ্যটি বায়ু বা তরল পদার্থের বাইরে বেরোনোর অনুমতি দেওয়ার জন্য কিছু নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় বিন্দুতে প্ল্যুরাকে অতিক্রম করে that
এটি 1850 সালে প্রথম আমেরিকান চিকিত্সক ও সমাজবিজ্ঞানী মরিল ওয়াইম্যান দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল, যদিও এর আনুষ্ঠানিক বিবরণ ম্যাসাচুসেটস বিশিষ্ট চিকিত্সক ও বিলোপবাদী হেনরি ইনজারল বাউডিচই করেছিলেন তার চিকিত্সা সাফল্যের জন্যই নয় বরং তার মূল সমর্থনকে স্মরণ করে পলাতক দাস
এটি কিসের জন্যে?
থোরসেন্টেসিসের দুটি প্রধান ইঙ্গিত রয়েছে: ডায়াগোনস্টিক এবং থেরাপিউটিক।
ডায়াগনস্টিক
যখন ফুফুর গহ্বরে অব্যক্ত তরল স্পষ্ট হয় তখন থোরাসেন্টেসিস ইঙ্গিত হতে পারে।
প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে সম্পাদন করে, আপনি কয়েকটি সিরিজ পরীক্ষা করার জন্য পর্যাপ্ত তরল পাবেন। ফুলেফিউল এমফিউশনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রমণ, ক্যান্সার, হার্ট ফেইলিওর এবং সাম্প্রতিক বক্ষ সার্জারির কারণে ঘটে।
থেরাপি
যখন ফুলেফাল গহ্বরে তরলের উপস্থিতি রোগীর জন্য তাত্পর্যপূর্ণ অস্বস্তি সৃষ্টি করে তখন থোরাসেন্টেসিস লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে।
যদিও এটি প্রচুর পরিমাণে তরল শুকানোর জন্য আদর্শ কৌশল নয় তবে প্রায় 1 বা 2 লিটার অপসারণ করা যেতে পারে, যা কোনও ব্যক্তির শ্বাস প্রশ্বাসের ক্ষমতা এবং আরামকে ব্যাপকভাবে উন্নত করে।
প্রক্রিয়া
এই পদ্ধতিটি একজন প্রশিক্ষিত চিকিত্সক বা অভিজ্ঞ ইন্টারভিশনাল রেডিওলজিস্ট দ্বারা সম্পাদন করা যেতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, এগুলি সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড বা টমোগ্রাফির মতো ইমেজিং সরঞ্জাম দ্বারা সমর্থিত হয়, যা জটিলতার ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
এটি রিয়েল-টাইম চিত্র-নির্দেশিত থোরসেন্টেসিস হোক বা না হোক, পদ্ধতিটি খুব একই। তরল শুকানোর জন্য একটি কৌশল এবং বায়ু নিষ্কাশনের জন্য আরেকটি কৌশল রয়েছে।
তরল নিকাশী
প্রক্রিয়াটি সম্পাদনের জন্য রোগীর আদর্শ অবস্থানটি বসে আছে। আপনি আপনার কাঁধ ছেড়ে এবং একটি টেবিলে আপনার অস্ত্র বিশ্রাম করা উচিত।
মাথা নীচু করা বাহুতে বা বুকের বিরুদ্ধে চিবুকের সাথে থাকে। ফুসফুসের পাঙ্কচারিং এড়ানোর জন্য ব্যক্তিকে তাদের শ্বাস ধরে রাখার পরামর্শ দেওয়া উচিত।
সূঁচের আদর্শ অবস্থানটি আক্রান্ত হেমিথোরাক্সের ষষ্ঠ এবং অষ্টম আন্তঃকোস্টাল স্পেসের মধ্যবর্তী মাঝ-অক্ষরেখার লাইনে। অ্যাসেপসিস এবং এন্টিসেপসিসের পরে রোগীর পিছনে যোগাযোগ করা হয়। পঞ্চচার হওয়ার জন্য এটি সর্বদা স্থানীয় অবেদনিককে অনুপ্রবেশ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যবহৃত সমস্ত পদার্থের অবশ্যই গ্যারান্টিযুক্ত স্টেরিলিটি থাকতে হবে।
খোঁচাটি নীচের পাঁজরের উপরের প্রান্তে হেলান দিয়ে সঞ্চালিত হয় যা নির্বাচিত ইন্টারকোস্টাল স্থান তৈরি করে। ব্যয়বহুল এবং স্নায়ুগুলি এড়ানোর জন্য এটি করা হয় যা ব্যয়বহুল তীরগুলির নীচের প্রান্তটি দিয়ে চালিত হয়। তরল প্রাপ্ত করার সময়, সুই একটি নিকাশী সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত করা উচিত বা একটি বড় সিরিঞ্জের সাহায্যে ম্যানুয়াল অপসারণ করা উচিত।
এয়ার ড্রেন
থোরসেন্টেসিসও প্লুরাল স্পেসে আটকে থাকা বায়ু নিষ্কাশনের কাজ করে। এই ঘটনাটি টেনশন নিউমোথোরাক্স হিসাবে পরিচিত এবং ডাইস্পনিয়া, হাইপোটেনশন এবং সায়ানোসিসের কারণ হতে পারে। কৌশলটির উদ্দেশ্য হ'ল প্লুরা এবং ব্যয়বহুল প্রাচীরের মধ্যে উপস্থিত বায়ুটি পুনরায় প্রবেশ করা থেকে বিরত রাখা।
এই পদ্ধতিটি 10 সিসি বা বৃহত্তর সিরিঞ্জ, একটি তিন-পথের স্টপকক, একটি গাইড ক্যাথেটার এবং একমুখী প্রবাহের বায়ু ভালভ বা হিমলিক ভালভ দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যা গ্লোভ আঙুলের চারপাশে সিল করে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে নৈপুণ্য হিসাবে সুই।
এসেপটিক এবং এন্টিসেপটিক স্ট্যান্ডার্ডগুলির অধীনে এবং অনুপ্রবেশকারী স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া দিয়ে, দ্বিতীয় ইন্টারকোস্টাল স্থানটি মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের উপরে সিরিঞ্জ এবং ভাল্বের সাথে সংযুক্ত সূঁচের সাহায্যে খোঁচানো হয়। সিস্টেমের মাধ্যমে হঠাৎ বাতাসের ভিড় অনুভূত হওয়া এবং তাত্ক্ষণিক রোগীর ত্রাণ অনুভব করা উচিত।
সম্ভাব্য জটিলতা
থোরসেন্টেসিসের পরে সম্ভাব্য জটিলতাগুলি হ'ল:
ব্যথা
থোরসেন্টেসিস সর্বদা বেদনাদায়ক থাকে। স্থানীয় অ্যানাস্থেসিটিক্স এবং একটি পরিশোধিত কৌশল ব্যবহারের মাধ্যমে যতটা সম্ভব বেদাহীন করার চেষ্টা করার পদ্ধতিটি সম্পাদন করা সেই ব্যক্তির কাজ।
সবচেয়ে তীব্র ব্যথা রোগীর দ্বারা অনুভূত হয় যখন সাবকোস্টাল নিউরোভাসকুলার বান্ডিলটি ম্যানিপুলেটেড হয়। অতএব, থোরসেন্টেসিসটি সাবধানতার সাথে করা উচিত।
নিউমোথোরাক্স
প্রক্রিয়া চলাকালীন যখন ফুসফুসের পাঙ্কচার হয় তখন একটি নিউমোথোরাক্স হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এটি সাধারণত প্রান্তিক, তবে কখনও কখনও এটি আরও বিস্তৃত এবং এমনকি বিশাল হয়।
এটি এড়াতে, যেমনটি পূর্বে উল্লেখ করা হয়েছে, রোগীর পাঞ্চার সময় তাদের শ্বাস ধরে রাখতে বলা উচিত। থোরাকোটমি এবং স্থায়ী নিষ্কাশন প্রয়োজন হতে পারে।
হিমোপনিউমথোরাক্স
যদিও বিরল, এটি কঠিন পরিচালনা ও সম্ভাব্য মৃত্যুর কারণে থোরোসেন্টেসিসের সবচেয়ে ভয়ঙ্কর জটিলতা। এটি রক্তনালীর সাথে ফুসফুসকে পাঙ্কচার করার মাধ্যমে ঘটে।
দুর্বল কৌশল বা দুর্বল রোগীর সহযোগিতার কারণে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলি সাবকোস্টালগুলি। আপনার সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার এবং বুকের নল বসানো প্রয়োজন হতে পারে।
হেমোথোরাক্স
ফুসফুসের ক্ষতিপূরণ সহ সাবকুটেনাস বা সাবকোস্টাল ভাস্কুলার ক্ষতিজনিত কারণে বাতাসের সাথে সংযুক্ত না হয়ে ফুলেফুল স্পেসে রক্তের উপস্থিতি is
সাবকোস্টাল ধমনী ক্ষতির পরে ব্যাপক হেমোথোরাক্সের কেসগুলি বর্ণিত হয়েছে। সর্বোত্তম প্রতিরোধ হ'ল অনর্থক কৌশল এবং প্রয়োজনে রোগীকে বিমোহিত করা।
নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
থোরাসেন্টেসিসের সময় বা তার পরে ডিসপেনিয়া সাধারণ। এটি ফুসফুসের পুনরায় সম্প্রসারণ এবং কিছু স্থানীয় স্নায়বিক উদ্দীপনা সম্পর্কিত। যদি শ্বাসকষ্ট খুব তীব্র হয় তবে নিউমোথোরাক্স, হিমোথোরাক্স বা হিমোপেনিউমোথোরাক্সের উপস্থিতি সন্দেহ করা উচিত।
ফুসফুসীয় শোথ
হঠাৎ আক্রান্ত ফুসফুসের প্রসারণ ফুসফুস শোথের কারণ হতে পারে। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এই জটিলতার কারণ হতে পারে, কারণ এটি ক্ষতিগ্রস্থ ফুসফুস। এটি সাধারণত স্বতঃস্ফূর্ত সমাধান করে, যদিও শিরা স্টেরয়েড এবং অক্সিজেন সমর্থন একটি সময়ের জন্য প্রয়োজন হতে পারে।
ভাসোভাগাল প্রতিক্রিয়া
আক্রান্ত ফুসফুসের প্রসারণের পরে যে ভ্যাজাস নার্ভের উদ্দীপনা ঘটে তা হাইপোটেনশন এবং সিনক্রোপ হতে পারে।
এটি বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, বিবর্ণতা এবং মাথা ঘোরা দিয়েও যেতে পারে। এই প্রভাবটি অস্থায়ী, তবে এটি এড়াতে প্রক্রিয়া অনুযায়ী 1 লিটারের বেশি ড্রেইন না করার এবং ধীরে ধীরে এটি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অন্যান্য জটিলতা
স্থানীয় হেমোটোমাস, সেরোমাস, ফুলেলাল ইনফেকশন, সাবকুট্যানিয়াস এমফিজিমা, কাশি, লিভার বা প্লীহের অসাবধি পাঞ্চার এবং উদ্বেগ দেখা দিতে পারে।
তথ্যসূত্র
- মার্কিন জাতীয় গ্রন্থাগার Medicষধ (2016)। থোরসেন্টেসিস। থেকে উদ্ধার: মেডলাইনপ্লাস.gov
- কালিফাটিডিস, আলেকজান্দ্রো এট আল। (2015)। থোরসেন্টেসিস: বেঞ্চ থেকে বিছানা পর্যন্ত। জার্নাল অফ থোরাসিক ডিজিজ, পরিপূরক 1, এস 1-এস 4।
- গোগাকোস, অ্যাপোস্টোলোস এবং সহযোগী (2015)। হিমলিচ ভালভ এবং নিউমোথোরাক্স। অনুবাদমূলক মেডিসিনের বার্তা, 3 (4), 54।
- ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি সোসাইটি (2018)। থোরসেন্টেসিস পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: রেডিওলজিনফোর.অর্গ
- উইকিপিডিয়া (শেষ সংস্করণ 2018)। থোরসেন্টেসিস। পুনরুদ্ধার: en.wikedia.org থেকে
- লেচজিন, নোয়া (২০০৮) থোরসেন্টেসিস কীভাবে করবেন। পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: মার্চম্যানুয়ালস ডটকম থেকে