যক্ষ্মা নোড যক্ষ্মারোগগত সংক্রমণ হয় মধ্যে ফুসফুস প্রভাবিত ছাড়াও লিম্ফ নোড, প্রধানত সার্ভিকাল এবং supraclavicular প্রভাবিত করে। এটি বিশ্বের প্রাচীনতম রোগগুলির মধ্যে একটি এবং এটি দুটি প্রজাতির মাইকোব্যাকটিরিয়া, প্রধানত মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা এবং ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে মাইকোব্যাক্টেরিয়াম বোভিস দ্বারা সৃষ্ট is
সংক্রামিত রোগ সাধারণত সংক্রামিত রোগীদের দ্বারা বহিষ্কার করা হয় এবং সুস্থ রোগীদের দ্বারা নিঃশ্বাসিত লালা ফোটাগুলির মাধ্যমে হয় Cont যক্ষ্মা ব্যাসিলাসের সংক্রমণের অন্যান্য রূপগুলি জানা যায় যেমন ত্বক বা প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে তবে এগুলি অত্যন্ত বিরল এবং এগুলির মহামারী সংক্রান্ত তাত্পর্য নেই।
স্ক্রোফুলা
যক্ষ্মার প্রায় 33% কেস কেবলমাত্র ফুসফুসকেই নয়, অন্যান্য অঙ্গগুলিকেও প্রভাবিত করে। এই কেসগুলি এক্সট্রাপ্লমনারি যক্ষ্মা হিসাবে পরিচিত।
কারণসমূহ
যক্ষ্মা সংক্রমণ সাধারণত কাশি বা হাঁচি দিয়ে বহিষ্কৃত ফোঁটাগুলির মাধ্যমে বায়ু দ্বারা সংক্রামিত হয়।
এক্সট্রা-পালমোনারি যক্ষ্মা রোগীদের, পালমোনারি যক্ষ্মা ব্যতীত, সংক্রমণের কোনও রুটে সংক্রামক হওয়ার ক্ষমতা নেই।
তবে বহির্মুখী যক্ষ্মা রোগীরা যারা বায়ু দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে তবে তারাও ফুসফুস যক্ষ্মা উপস্থাপন করেন।
টিউবারকেল ব্যাসিলাসের সাথে লিম্ফ নোড জড়িত থাকে প্রধানত এইচআইভি সংক্রামিত রোগী, শিশু, বৃদ্ধ, ডায়াবেটিস, অ্যালকোহলিক্স, কিডনি ব্যর্থতা, ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগী এবং নিউওপ্লাজামের রোগীদের বা সক্রিয় কেমোথেরাপির ক্ষেত্রে।
লক্ষণ
নোডাল যক্ষ্মা ক্লিনিকভাবে ফুসফুসের যক্ষার লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি (জ্বর, ঘাম, ওজন হ্রাস, সাধারণ অসুস্থতা) এবং অতিরিক্তভাবে লিম্ফোডেডিটিক প্রকাশগুলি প্রকাশ করে।
যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, বহির্মুখী প্রকাশগুলি বিচ্ছিন্নভাবে প্রকাশ করা যায়, ব্যাসিলাসের উপস্থিতি প্রদর্শন করার জন্য নির্দিষ্ট এবং প্রমাণিত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি প্রয়োজন।
প্রাথমিক উদ্ভাস হ'ল ধীরে ধীরে বিকশিত অ্যাডেনোমেগালি, মূলত জরায়ু এবং সুপারাক্ল্যাভিকুলার নোডগুলিতে যা "স্ক্রোফুলা" নামে পরিচিত।
এই অ্যাডেনোমেগালির মূল বৈশিষ্ট্যটি হ'ল এটি বেদনাদায়ক নয় এবং শুরুতে প্রত্যেকে একেবারে বিস্মৃত হয় এবং তারপরে এমন একটি "ভর "তে রূপান্তর শুরু করে যা বেদনাবিহীন হয়ে থাকে এবং কখনও কখনও মুষ্ট হয়ে যায় এবং পরিপূরক হতে পারে।
ডায়াগনসটিক পরীক্ষাগুলোর
যক্ষ্মার ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যাসিলাসের উপস্থিতি যাচাই করতে শ্বাসকষ্টের ক্ষরণ (স্পুটাম) এর মাইক্রোবায়োলজিক স্টাডির উপর ভিত্তি করে।
টিউবারকুলিন পরীক্ষা বা পিপিডি রয়েছে, যা যক্ষ্মা ব্যসিলির শুদ্ধ প্রোটিন ডেরাইভেটিভ, যা আন্তঃদেশীয়ভাবে পরিচালিত হয়। যদি কোনও স্থানীয় প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে এটি মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণকে নির্দেশ করে।
পিপিডি হ'ল বিসিজি ভ্যাকসিন পাননি এমন লোকদের মধ্যে প্রচ্ছন্ন যক্ষ্মার সংক্রমণ সনাক্ত করার জন্য একটি ত্বক পরীক্ষা।
এই পরীক্ষাটি চালিয়ে যাওয়ার জন্য, 0.1 সিসি ভিএসসির পিপিডির একটি ডোজ দেওয়া হয়, এবং 48-72 ঘন্টা পরে subcutaneous ডেরাইভেটিভ ইনজেকশনের ইনডোরেশন পণ্যটি পড়ে।
যদি প্রবর্তনটি 5 মিলিমিটারেরও বেশি পরিমাণে পরিমাপ করে তবে এইচআইভি +, ট্রান্সপ্ল্যান্টেড রোগী এবং কিডনির ব্যর্থতার মতো উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে বিবেচিত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয়।
যদি প্রবর্তনটি 10 মিমি পরিমাপ করে তবে মধ্যবর্তী বা মাঝারি ঝুঁকির রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয়, যেমন যারা অন্তঃসত্ত্বা ড্রাগগুলি, ডায়াবেটিস রোগীদের বা 4 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহার করেন।
কোনও ঝুঁকিবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, মাইকোব্যাকটিরিয়ার উপস্থিতির জন্য 15 মিমি এর চেয়ে বেশি একটি ইন্ডোরেশনকে ইতিবাচক বলে মনে করা হয়।
রোগ নির্ণয়
এক্সট্রাপুলমোনারি যক্ষ্মা দুটি গ্রুপে বিভক্ত; ব্যাকটিরিওলজিকাল বিক্ষোভ এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল কনফার্মেশন ব্যতীত এক্সট্রা-পালমোনারি যক্ষ্মার সাথে এক্সট্রা-পালমোনারি যক্ষ্মা।
ব্যাকটিরিওলজিকাল কনফার্মেশন ব্যতিরেকে এক্সট্রা-পালমোনারি যক্ষা রোগ নির্ণয়ের জন্য চারটি মানদণ্ড রয়েছে, যার মধ্যে এটি প্রতিষ্ঠার জন্য কমপক্ষে তিনজনকে উপস্থিত থাকতে হবে। মানদণ্ডগুলি হ'ল:
- স্থান অনুসারে বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত রোগ নির্ণয়।
- বহির্মুখী অবস্থান অনুসারে নেওয়া নমুনার নেতিবাচক সংস্কৃতি।
- যক্ষ্মার ক্ষতগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ইমেজিংয়ের ফলাফলগুলি (এক্স-রে, এমআরআই, ইকো বা সিটি)।
- প্যাথলজিকাল স্টাডি।
লিম্ফ নোড যক্ষা রোগ নির্ণয়ের জন্য, আক্রান্ত লিম্ফ নোডের একটি ফাইন সুই অ্যাস্পায়ার্স পঞ্চচার (এফএনএ) সঞ্চালিত হয়, যা প্রায় 80% ক্ষেত্রে ডায়াগনস্টিক নিশ্চিতকরণের অনুমতি দেয়।
একইভাবে, পূর্বে অপসারণ করা লিম্ফ নোডটি বায়োপিস করা যেতে পারে, যেখানে ব্যাকটিরিওলজিকাল কনফার্মেশন দৃশ্যমান অ্যাসিড-ফাস্ট ব্যাকিলির সাহায্যে বা তাদের উপস্থিতি ছাড়াই গ্রানুলোম্যাটাস ক্ষত সনাক্তকরণের মাধ্যমে অর্জন করা হয়।
চিকিৎসা
যক্ষা রোগের চিকিত্সার দুটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:
- রোগীদের সম্ভাব্য সংক্রামক না করে এবং এর ফলে সংক্রমণ বাধাগ্রস্থ করে তোলে -
ইতিমধ্যে সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার এবং ড্রাগ প্রতিরোধের বিরুদ্ধে থাকুন।
লিম্ফ নোড যক্ষা রোগের চিকিত্সার জন্য যে রোগীটি পাওয়া যায় এবং তার দুটি পর্যায় থাকে তার উপর নির্ভর করে: প্রাথমিক বা ব্যাকটিরিয়াঘটিত এবং একটি ধারাবাহিকতা বা জীবাণুমুক্তকরণ।
বিভাগটি প্রতিষ্ঠার জন্য, বয়স, কমার্বিডিটি, নিবিড় নিয়ন্ত্রিত বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সার অ্যাক্সেস, ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) ভর্তি হওয়া বা না করা এবং প্রথম চিকিত্সার স্কিমটির কোনও প্রতিক্রিয়া ছিল কিনা তা বিবেচনায় নেওয়া হয় না।
সাধারণ স্কিমটি 15 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় এবং 4 টি ওষুধ নিয়ে থাকে: রিফাম্পিসিন, আইসোনিয়াজিড, পাইরাজিনামাইড এবং আইসোনিয়াজিড।
এই ওষুধগুলিতে ভাল মৌখিক শোষণ হয় এবং 24 ঘন্টার মধ্যে মোট পিত্তল / অন্ত্রীয় নির্মূলের সাথে ইনজেশন হওয়ার পরে তাদের সর্বোচ্চ ঘনত্ব 2 থেকে 4 ঘন্টা পর্যন্ত পৌঁছে যায়।
শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের জন্য চিকিত্সার পদ্ধতিটি দুটি মাসের প্রাথমিক বা ব্যাকটিরিয়াঘটিত পর্যায় নিয়ে গঠিত যেখানে চারটি ওষুধ প্রতিদিন সোমবার থেকে শুক্রবার পর্যন্ত বা সপ্তাহে 3 বার প্রাপ্ত হয়: সোমবার, বুধবার এবং শুক্রবার।
ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে, সপ্তাহে 7 দিন চিকিত্সা নেওয়া উচিত।
প্রাথমিক পর্যায়ে ডোজগুলি নীচে বিতরণ করা হয়:
- এথামবুটল 1,200 মিলিগ্রাম।
- আইসোনিয়াজিড 300 মিলিগ্রাম।
- রিফাম্পিসিন 600 মিলিগ্রাম।
- পাইরেজিনামাইড 2 জিআর।
ধারাবাহিকতা পর্যায়টি নিম্নোক্ত মাত্রায় 4 মাসের জন্য সপ্তাহে একবার রিফাম্পিসিন এবং আইসোনিয়াজিড পরিচালনা করে:
- আইসোনিয়াজিড 600 মিলিগ্রাম।
- রিফাম্পিসিন 600 মিলিগ্রাম।
এইভাবে, 6 মাসের সম্পূর্ণ চিকিত্সার স্কিমটি সম্পন্ন হয়, যা কেবলমাত্র প্যাথলজিকেই সরিয়ে দেয় না বরং সর্বাধিকের সাথে সংযুক্ত হওয়ার ঝুঁকিও হ্রাস করে।
তথ্যসূত্র
- হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের নীতিমালা। 18 তম সংস্করণ। সম্পাদক ম্যাক গ্রাওহিল। খণ্ড 1. অধ্যায় 165. মাইকোব্যাকটেরিয়াল রোগসমূহ। পি 1340-1359।
- জোসে এইচ পাবান। ক্লিনিকাল অনুশীলন পরামর্শ - মেডিকেল। মেডবুক মেডিকেল সম্পাদকীয়। অধ্যায় I. অভ্যন্তরীণ মেডিসিন। বিভাগ প্রথম: সংক্রামক রোগ যক্ষা। পি 25 - 37।
- মিগুয়েল আলবার্তো রদ্রেগেজ পেরেজ। জরায়ু লিম্ফ নোড যক্ষ্মা। ওটারহিনোলারিঙ্গোলজির জার্নাল এবং হেড অ্যান্ড নেক সার্জারি। ভোল 72. নং 1. সান্তিয়াগো ডি চিলি। এপ্রিল 2012. থেকে পুনরুদ্ধার করা: scielo.conicyt.cl
- শৌর্য হেজ যক্ষ্মা লিম্ফডেনাইটিস: প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং হস্তক্ষেপ। আন্তর্জাতিক মৌখিক স্বাস্থ্য জার্নাল। মার্কিন জাতীয় গ্রন্থাগার ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ. উদ্ধার করা হয়েছে: ncbi.nlm.nih.gov থেকে
- শর্মা এসকে, মোহন এ। এক্সট্রাপলমনারি যক্ষ্মা। ইন্ডিয়ান জে মেড মেড রেস (2004) 120: 316–53। উদ্ধার করা হয়েছে: ncbi.nlm.nih.gov থেকে