- সিলভারম্যান-অ্যান্ডারসনের মূল্যায়ন কী?
- মানদণ্ড মূল্যায়ন করা হয়
- থোরাসিক - পেটের নড়াচড়া
- ইন্টারকোস্টাল টান
- জিফয়েড প্রত্যাহার
- অনুনাসিক সমুজ্জ্বল
- শ্বাসকষ্ট
- ব্যাখ্যা
- কে এটা আবিষ্কার করেছে
- তথ্যসূত্র
সিলভারম্যান-অ্যান্ডারসন মূল্যায়ন, এছাড়াও সিলভারম্যান স্কেল নামে পরিচিত, নবজাতকদের মধ্যে শ্বাস কাজের উদ্দেশ্য মূল্যায়ন একটি পদ্ধতি।
প্রসবোত্তর মৃত্যুর মূল কারণগুলির মধ্যে নবজাতকের শ্বাসকষ্ট হ'ল সেইসাথে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি হওয়া, এই সমস্যাগুলি এড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয় চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠার জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয় অপরিহার্য।
সূত্র: সিজেজোজ
সিলভারম্যান-অ্যান্ডারসন মূল্যায়ন শারীরিক পরীক্ষার সময় 5 সহজে পরিমাণযোগ্য ক্লিনিকাল পরামিতিগুলির উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যা কেবলমাত্র উপস্থিতিই নয়, নবজাতকের শ্বাসকষ্টের তীব্রতার সাথেও নিশ্চিতভাবে অনুমতি দেয়।
এই মূল্যায়নের মাধ্যমে, নবজাতকগুলিতে ভেন্টিলেটরি সহায়তা শুরু করার বিষয়ে দ্রুত এবং নির্ভুল সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে, এইভাবে জটিলতার হার হ্রাস করা এবং তাদের শিশুর প্রাক্কলনকে উন্নত করা যারা তাদের জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে শ্বাসকষ্ট উপস্থাপন করে।
সিলভারম্যান-অ্যান্ডারসনের মূল্যায়ন কী?
আন্তঃদেশীয় থেকে বহির্মুখী জীবনে রূপান্তর একটি চূড়ান্ত পরিবর্তনকে প্রতিনিধিত্ব করে যার সময় ভ্রূণ (এখন শিশু) নাভির মাধ্যমে অক্সিজেন গ্রহণ বন্ধ করে দেয় এবং এটি যে বায়ুতে শ্বাস নেয় তা থেকে সরাসরি এটিকে বের করতে শুরু করতে হবে।
যদিও এটি স্বয়ংক্রিয় বলে মনে হয় এবং এটি মর্যাদাবান হিসাবে গ্রহণ করা হয়, সত্যটি হ'ল জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে নবজাতকের ফুসফুস অবশ্যই দক্ষতার সাথে কাজ করা শুরু করবে। অন্যথায়, কিছু শ্বাসকষ্ট হওয়ার আগে এটি বেশি সময় নেয় না এবং এটির সাথে রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্ব হ্রাস হয়।
যেহেতু শ্বাসকষ্টের সাথে জড়িত জটিলতাগুলি অত্যন্ত তীব্র, এমন একটি পদ্ধতি ব্যবহার করা জরুরি যা তাদের তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা যায়। এইভাবে, সংশোধনমূলক এবং সহায়তা ব্যবস্থা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রয়োগ করা যেতে পারে, এইভাবে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে এবং রোগীর প্রাগনোসিস উন্নত করে।
এবং এটি সুনির্দিষ্টভাবে এর জন্য যে সিলভারম্যান-অ্যান্ডারসন অ্যাসেসমেন্টটি পরিবেশন করে, যা একটি চতুর এবং দ্রুত উপায়ে পাঁচটি ক্লিনিকাল পরামিতিগুলির একটি সিরিজকে মূল্যায়ন করে। এটি কোনও নবজাতককে শ্বাসকষ্ট হলেই 1 মিনিটেরও কম সময়ের মধ্যে এটি নির্ধারণ করা সম্ভব করে না, এটি উপস্থিত থাকলে তার তীব্রতাও রেট করতে দেয়।
যদিও জৈব রাসায়নিক এবং গ্যাসোমেট্রিক পরামিতি রয়েছে যা নবজাতকের শ্বাসকষ্টজনিত রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, সত্যটি হ'ল এগুলি সমস্ত আক্রমণাত্মক এবং সিলভারম্যান সূচক গণনা করতে ব্যবহৃত তুলনায় অনেক বেশি সময় নেয়।
এই কারণে, 50 বছরেরও বেশি ব্যবহারে, আজও নবজাতকের শ্বাসকষ্টের মূল্যায়ন করার জন্য চিকিত্সার ক্ষেত্রে এটি এখনও সর্বাধিক ব্যবহৃত স্কেল।
মানদণ্ড মূল্যায়ন করা হয়
সিলভারম্যান-অ্যান্ডারসন মূল্যায়ন যে স্বাচ্ছন্দ্য এবং গতির সাথে পরিচালিত হয় তা নির্ভর করে যে এটি 5 টি সহজেই মূল্যায়নযোগ্য ক্লিনিকাল প্যারামিটারগুলি পরিমাপ করে, প্রত্যেককে 0 (ক্লিনিকাল সাইন অনুপস্থিত) থেকে 2 (ক্লিনিকাল সাইন) পর্যন্ত স্কোর প্রদান করে স্পষ্টত উপস্থিত)।
একটি সু-কাঠামোগত ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, সিলভারম্যান-অ্যান্ডারসন মূল্যায়নের মধ্যে মূল্যায়ন করার জন্য সমস্ত ভেরিয়েবল 30 সেকেন্ডেরও কম সময়ে পরীক্ষা করা হয়। যেমন তাদের মূল্যায়ন করা হয়, তাদের 1 মিনিটেরও কম সময়ে চূড়ান্ত ফলাফল পাওয়ার জন্য একটি স্কোর অর্পণ করা হয়।
ফলাফল যত কম হবে নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের অবস্থা তত ভাল এবং এর কারণ হিসাবে এটি পূর্বনির্মাণ হয়। মূল্যায়ন করার জন্য যে ক্লিনিকাল পরামিতিগুলি নিম্নরূপ: বক্ষ-পেটের গতিবিধি, ইন্টারকোস্টাল টান, এক্সফয়েড রিট্র্যাকশন, অনুনাসিক ঝাঁকুনি এবং এক্সপোরিওর গ্রোটিং।
থোরাসিক - পেটের নড়াচড়া
এই পরিবর্তনশীলটি অনুপ্রেরণার উপর বক্ষবৃত্তির প্রসারণ এবং মেয়াদোত্তীকরণের ক্ষেত্রে তার প্রত্যাহারকে বোঝায়, যা সাধারণ অবস্থায় অনুপ্রেরণার সময় পেটের প্রসারণ এবং এক্সপায়ারি পর্বে তার হতাশার সাথে থাকতে হবে।
সাধারণ জিনিসটি হল যে আন্দোলনটি কেবল বর্ণিত হিসাবে, ছন্দময় ও সুরেলা উপায়ে উপস্থাপিত হয়। এটি যখন ঘটে তখন এই ভেরিয়েবলটিকে 0 এর স্কোর দেওয়া হয়।
যখন বুক স্থির থাকে এবং কেবলমাত্র পেটের গতিবিধি থাকে, তখন স্কোর 1 (পেটের শ্বাস) নির্ধারিত হয়। অন্যদিকে, যখন বক্ষ-পেটের নড়াচড়া সুরেলা এবং সুসংগত হয় না (অর্থাত্ বক্ষ প্রসারিত হয় যখন পেটের সংকোচনের সময় এবং তদ্বিপরীত হয়), 2 এর একটি সংখ্যা নির্ধারিত হয় এটি বক্ষ-পেটের বিচ্ছিন্নতা হিসাবে পরিচিত।
ইন্টারকোস্টাল টান
অনুপ্রেরণার সময় পাঁজরের মধ্যে ভাঁজগুলির গঠন ইন্টারকোস্টাল টান হিসাবে পরিচিত known এই ভাঁজগুলির উপস্থিতি শ্বাসকষ্টে সহায়তা করার জন্য আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলির সংকোচনের কারণে হয়, যেমন অন্তর্নিহিত পেশীগুলির সংকোচনের কারণে ত্বক "বলি" হয়।
সাধারণ পরিস্থিতিতে, আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলি শ্বাস নিতে ব্যবহার করা উচিত নয়, তাই কোনও অঙ্কন নেই। যখন এটি ঘটে তখন 0 এর স্কোর এই ভেরিয়েবলের জন্য বরাদ্দ করা হয়।
শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলি ডায়াফ্রামের সহায়ক হিসাবে কাজ করতে শুরু করে এবং তাই আন্তঃকোস্টাল টানার উপস্থিতি স্পষ্ট হতে শুরু করে।
শ্বাসকষ্ট যখন হালকা হয় তখন ইন্টারকোস্টাল টান উপস্থিত থাকলেও সবে দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে 1 এর স্কোর নির্ধারিত হয়।
তীব্র শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে, আন্তঃকোস্টাল ড্র কেবল উপস্থিত থাকে না তবে এটি খুব চিহ্নিত এবং সহজে সনাক্ত করা যায়, এই ক্ষেত্রে 2 পয়েন্টের একটি মূল্য নির্ধারণ করে।
জিফয়েড প্রত্যাহার
এক্সফয়েডটি স্ট্রেনামের সর্বনিম্ন প্রান্ত, বুকের মাঝখানে অবস্থিত হাড়। সাধারণ পরিস্থিতিতে এই হাড়ের কাঠামোর কোনও চলাচল হয় না, বা যদি এটি হয় তবে তা দুর্ভেদ্য।
তবে, যখন শ্বাসকষ্টের পেশীগুলি একটি উল্লেখযোগ্য প্রচেষ্টা করে বা সঠিকভাবে সমন্বিত হয় না, তখন এক্সফয়েড প্রক্রিয়াটি দৃশ্যমান আন্দোলনগুলি দেখাতে শুরু করে। এগুলি সবে সনাক্তকরণযোগ্য হলে এগুলি 1 এর মান নির্ধারিত হয়।
বিপরীতভাবে, যখন শ্বাস প্রশ্বাসের পেশীগুলির শক্তিশালী সংকোচনের কারণে (যা এই হাড়ের কাঠামোতে তাদের টেন্ডার সংযুক্তির একটি অংশ রয়েছে) কারণে এক্সিফয়েড পরিশিষ্ট একটি অ্যাকসেন্টিউটেড, চিহ্নিত এবং ধ্রুবক আন্দোলন উপস্থাপন করে, তখন এটি 2 পয়েন্টের একটি মূল্য নির্ধারিত হয়।
অনুনাসিক সমুজ্জ্বল
নাসারিকা হ'ল কাঠামো যা দিয়ে বায়ু ফুসফুসে প্রবেশ করে। সাধারণ পরিস্থিতিতে, এর ব্যাসটি শ্বাস নিতে পর্যাপ্ত বাতাসের প্রবেশের অনুমতি দেওয়ার জন্য উপযুক্ত।
তবে শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে ফুসফুসে পর্যাপ্ত বায়ু পৌঁছায় না; এবং এটিকে পরিবর্তনের প্রয়াসে, নাকের নিকাশ অনুপ্রেরণার সময় খোলার প্রবণতা তৈরি করে, এটি অনুনাসিক প্রসারণ হিসাবে পরিচিত ঘটনাটি তৈরি করে।
যদি শ্বাসকষ্টের সমস্যা না হয় তবে কোনও অনুনাসিক ঝাঁকুনি না থাকা উচিত (0 এর মান নির্ধারিত হয়), যখন ক্ষেত্রে নবজাতক অসুবিধা নিয়ে শ্বাস নিচ্ছে সেখানে দেখা যায় যে নাকের ডানাগুলি প্রতিটি অনুপ্রেরণা (মান 1) দিয়ে কীভাবে চলতে শুরু করে। এমনকি তারা প্রতিটি শ্বাসযন্ত্রের চক্রের সাথে চিহ্নিত বিস্তৃত সংকোচন আন্দোলন করতে পারে, এই ক্ষেত্রে 2 এর মান নির্ধারণ করে।
শ্বাসকষ্ট
এটি একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত শব্দ যা বায়ুটি যখন সরু এয়ারওয়ে দিয়ে বহিষ্কার করা হয় তখন উত্পন্ন করে। স্বাভাবিক অবস্থায় এটি শ্বাসকষ্টের ক্রমবিকাশের সাথে সাথে ক্রমোন্নতি স্থাপন করে (স্কোর 0) উপস্থিত হবে না।
প্রথমদিকে, এক্সপাসারি গ্র্যাম্বল কেবলমাত্র অ্যাসক্লুটেশন (1 এর স্কোর) এর সময় সনাক্তযোগ্য, যেখানে শ্বাসকষ্টের সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে এটি কোনও ডিভাইস ছাড়াই শ্রবণযোগ্য (2 এর স্কোর)।
ব্যাখ্যা
পাঁচটি ক্লিনিকাল প্যারামিটারগুলি মূল্যায়ন করা হয়ে গেলে, তাদের প্রত্যেকের জন্য নির্ধারিত স্কোরটি অবশ্যই যুক্ত করতে হবে এবং প্রাপ্ত মানটি অবশ্যই একটি সারণীতে অবস্থিত থাকতে হবে। সংখ্যাটি যত কম, শ্বাসকষ্ট তত কম তীব্র হবে এবং প্রাগনোসিস তত ভাল।
ব্যাখ্যাটি খুব সহজ:
- 0 পয়েন্ট = কোনও শ্বাসকষ্ট নেই
- 1 থেকে 3 পয়েন্ট = হালকা শ্বাসকষ্ট
- 4 থেকে 6 পয়েন্ট = পরিমিত শ্বাসকষ্ট
- 7 থেকে 10 পয়েন্ট = গুরুতর শ্বাসকষ্ট
প্রতিটি মামলার তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্রতিটি নবজাতকের জন্য সেরা চিকিত্সা সংক্রান্ত বিকল্পটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে। এগুলি অক্সিজেন পরিপূরক থেরাপি থেকে ইনটূবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল থেকে শুরু করে শ্বাস প্রশ্বাসের জন্য বিভিন্ন বিকল্প হতে পারে।
কে এটা আবিষ্কার করেছে
এর নাম অনুসারে, সিলভারম্যান-অ্যান্ডারসন পরীক্ষাটি ডঃ উইলিয়াম সিলভারম্যান তৈরি করেছিলেন। ক্লিভল্যান্ড ওহিওতে জন্মগ্রহণকারী এই ডাক্তার লস অ্যাঞ্জেলেস (ক্যালিফোর্নিয়া) -তে বেড়ে ওঠেন, যেখানে তিনি সান ফ্রান্সিসকো শহরের ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয় থেকে ডাক্তার হিসাবে স্নাতক হন।
১৯৪০ এর দশকে তিনি নিউওনোলজিতে অগ্রণী হয়ে ওঠেন, এমন একটি অঞ্চল যেখানে তিনি তাঁর জীবনকাল ধরে কাজ করেছিলেন এবং যেখানে তিনি একটি বিরাট উত্তরাধিকার রেখে গেছেন, বিশেষত অকাল শিশুদের পরিচালনায়।
আলোকসজ্জা এবং বিশিষ্ট বিজ্ঞানী ড। সিলভারম্যান কলম্বিয়া প্রিজবিটারিয়ান হাসপাতালে (বর্তমানে মরগান স্ট্যানলে চিলড্রেনস হসপিটাল নামে পরিচিত) নিউওনাটোলজি ইউনিটের পরিচালক হিসাবে দায়িত্ব পালন করেছিলেন এবং পরবর্তীকালে তিনি নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের প্রধান ছিলেন। সান ফ্রান্সিসকো শিশুদের হাসপাতাল।
তাঁর কাজটি বিস্তৃত এবং সার্থক; এবং আজও বিংশ শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে ডঃ সিলভারম্যান কর্তৃক বিকাশিত অনেকগুলি ধারণা এখনও পুরোপুরি কার্যকর, যাকে ওষুধের অনুশীলনে প্রতিদিন উল্লেখ করা হয়।
তথ্যসূত্র
- সিলভারম্যান ডাব্লুএ, অ্যান্ডারসন ডিএ। (১৯৫6) অকাল শিশুদের মধ্যে বাধাজনিত শ্বাসকষ্টের লক্ষণ, মৃত্যুর হার এবং নেক্রোপসি অনুসন্ধানে জলের কুয়াশার প্রভাবগুলির একটি নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল। শিশু বিশেষজ্ঞ; 17 (1): 1-10।
- মাথাই, এসএস, রাজু, ইউ, এবং কণিতকর, এম (2007)। নবজাতকের মধ্যে শ্বাসকষ্ট পরিচালনা মেডিকেল জার্নাল, সশস্ত্র বাহিনী ভারত, 63 (3), 269।
- হেডস্ট্রোম, এবি, গোভ, এনই, মায়োক, ডিই, এবং বাত্রা, এম (2018)। পিসিও 2 পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে সিলভারম্যান অ্যান্ডারসন শ্বাস প্রশ্বাসের তীব্রতা স্কোর এবং নবজাতকদের শ্বাসযন্ত্রের সহায়তার পারফরম্যান্স: একটি সম্ভাব্য সমাহার অধ্যয়ন। পেরিনিটোলজির জার্নাল, 38 (5), 505।
- শশীধর এ, সুমন রাও পিএন, জো জে (২০১ 2016) ডাউনস স্কোর বনাম প্রিটার্ম নবজাতকদের শ্বাসকষ্টের মূল্যায়নের জন্য সিলভারম্যান অ্যান্ডারসন স্কোর। পেডিয়াট্রিক অনকল জার্নাল; 13 (3)।
- ডোনাহো এম (২০১১) তীব্র শ্বাসকষ্টের সংক্রমণ সিনড্রোম: একটি ক্লিনিকাল পর্যালোচনা। পাম সার্ক; 1 (2): 192-2211। 24 ডিসেম্বর, 2016