ডাইস্টোসিয়া: প্রকার এবং তাদের বৈশিষ্ট্য - ওষুধ - 2025

ডাইস্টোসিয়া এমন কোনও শর্ত হিসাবে বোঝা যায় যা শ্রমকে সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হওয়া থেকে বাধা দেয়। ডাইস্টোসিয়া মাতৃসূত্র বা চূড়ান্ত উত্স হতে পারে, যদিও শেষ পর্যন্ত তারা সকলেই একটি সাধারণ ডিনোমিনেটর ভাগ করে নেয়: সাধারণ শ্রম বিকাশের অসম্ভবতা, যা প্রসবকে সহায়তা করার জন্য প্রসেসট্রিক হস্তক্ষেপকে প্রয়োজনীয় করে তোলে।

কিছু ক্ষেত্রে, ডাইস্টোসিয়া প্রসেসট্রিক ইন্সট্রুমেন্টেশন হিসাবে পরিচিত পদ্ধতিগুলির মাধ্যমে সমাধান করা হয় বা যা একই, ফোর্সপস-সহায়তা সরবরাহ; যখন ক্লিনিকাল পরিস্থিতির কারণে এটি সম্ভব না হয়, তখন সিজারিয়ান ডেলিভারি বেছে নেওয়া উচিত।

চিত্র উত্স: স্বাস্থ্য.মিল

অতীতে, মাতৃ-ভ্রূণের মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ ছিল ডাইস্টোসিয়া। সৌভাগ্যক্রমে, আধুনিক প্রসেসট্রিক কৌশলগুলির বিকাশের কারণে ডাইস্টোসিয়া এখন আর উচ্চ মৃত্যুর হারের সাথে যুক্ত নয়, যদিও তারা মাতৃ-ভ্রূণের অসুস্থতার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণকে উপস্থাপন করে।

স্বাভাবিক বিতরণের বৈশিষ্ট্য

ডাইস্টোসিয়া কেন হয় তা বোঝার জন্য, স্বাভাবিক বিতরণ সম্পর্কে কিছু ধারণা সম্পর্কে পরিষ্কার হওয়া প্রয়োজন, অন্যথায় ডাইস্টোকিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য প্রসবের জন্য কী ঘটে তা বোঝা অসম্ভব।

প্রথমত, এটি জেনে রাখা দরকার যে স্ত্রী হাড়ের পেলভিস (পেলভিক কঙ্কাল) এর ন্যূনতম ট্রান্সভার্স এবং অ্যান্টেরোপস্টেরিয়ার ব্যাস জন্ম খালের সংকীর্ণ হিসাবে পরিচিত। এই উপায়গুলি পেলভিমেট্রি দ্বারা নির্ধারিত হয়, ভ্রূণের পক্ষে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়া সম্ভব কিনা তা আগেই জানা সম্ভব হয়।

সাধারণ পরিস্থিতিতে এই ব্যাসগুলি ভ্রূণের মাথার দৈর্ঘ্যের সাথে মিলিত হওয়া উচিত (দেহের সর্বাধিক আলোকিত অংশ), যাতে জন্মের সময় মাথাটি সমস্যা ছাড়াই স্ট্রেটগুলির মধ্য দিয়ে যেতে পারে।

যখন পেলভিক আউটলেটটির ব্যাসারকগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট হয়, তখন ভ্রূণের গড় আকার বা একটি অস্বাভাবিক অবস্থানের চেয়ে বড় থাকে, মায়ের ব্যাসার এবং ভ্রূণের মধ্যকার সম্পর্ক আপোষযুক্ত হয়, ফলে খালের মাধ্যমে এই অগ্রগতির পক্ষে অসম্ভব হয়ে পড়ে। প্রসবের।

অন্যদিকে, কোনও সন্তানের জন্মের জন্য মায়ের জরায়ুতে সংকোচনের প্রয়োজন। প্রযুক্তিগতভাবে "জরায়ু গতিবিদ্যা" নামে পরিচিত এই সংকোচনের শ্রমের প্রতিটি স্তর অনুযায়ী তীব্রতা, সময়কাল এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা উচিত; যখন এটি ঘটে না, শ্রম সঠিকভাবে অগ্রসর হয় না।

ডাইস্টোসিয়া প্রকারের

ডাইস্টোসিয়া হ'ল বিস্তৃত শর্ত যা শ্রমকে প্রাকৃতিকভাবে অগ্রগতি হতে বাধা দেয়; এগুলি উভয় শারীরবৃত্তীয় এবং ক্রিয়ামূলক হতে পারে এবং মা বা ভ্রূণের উভয়েরই উপর নির্ভর করে।

-নাটিকালিকাল ঝামেলা

শারীরবৃত্তীয় ডাইস্টোসিয়াস হ'ল সেই অবস্থার মধ্যে মাতৃ পেলভিসের ব্যাসার এবং ভ্রূণের মাথা (কিছু ক্ষেত্রে কাঁধেও) মিল নেই not

এটি সাধারণত একটি ছোট পেলভিস বা একটি বড় ভ্রূণের কারণে হয়। উভয় ক্ষেত্রেই, জন্মের সময়কালে জন্মগত খালের বাধাগুলি স্বাভাবিকভাবেই শিশুটিকে কাটিয়ে উঠতে পারে না।

শারীরবৃত্তীয় ডাইস্টোসিয়া প্রসূতি বা ভ্রূণের উত্স হতে পারে।

মাতৃসূত্রের ডাইস্টোসিয়া

- হাড়ের পেলভিসের ব্যাসগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট।

- জন্মের খালের নরম টিস্যুগুলিতে পরিবর্তন (জরায়ু জরায়ুর অপর্যাপ্ত প্রসারণ, যোনিপথের প্রাচীরের সম্মতিতে আপত্তি করে এমন দাগ)।

ভ্রূণের উত্সের ডাইস্টোসিয়া

- খুব বড় ভ্রূণ (ম্যাক্রোসোমিক ভ্রূণ)।

- হাইড্রোসেফালাস (মাথাটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড়)।

- অস্বাভাবিক উপস্থাপনা (প্রসবের সময় অপ্রতুল অবস্থান যা বোঝায় যে ভ্রূণের ব্যাসগুলি শ্রোণী ব্যাসের চেয়ে বেশি হয়)।

- কার্যকরী ঝামেলা

কার্যক্ষম ডাইস্টোসিয়াসগুলি হ'ল যখন সমস্ত শারীরবৃত্তীয় উপাদান পর্যাপ্ত থাকে তবে শ্রম পর্যাপ্তভাবে অগ্রসর হয় না।

ক্রিয়ামূলক ডাইস্টোসিয়াস মাতৃ উপাদানগুলির সাথে যুক্ত এবং জরায়ু সংকোচনের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কিত।

শ্রম সফল হওয়ার জন্য, জরায়ুর সংকোচনের অবশ্যই শ্রমের প্রতিটি পর্যায়ে একটি নির্দিষ্ট ছন্দ, তীব্রতা এবং সময়কাল থাকতে হবে। এই অগ্রগতির সাথে সাথে শ্রমের শেষ পর্যায়ে (দ্বিতীয় পর্যায়ে) পৌঁছে যাওয়া পর্যন্ত সমস্ত উপাদান (ছন্দ, তীব্রতা এবং সময়কাল) তীব্রতায় বৃদ্ধি পায়।

যখন এটি ঘটে না তখন সংকোচন কার্যকর হয় না এবং শ্রমের অগ্রগতি হয় না; এর অর্থ হ'ল জরায়ু সংকোচনের পরেও তারা জন্মের খালের মাধ্যমে ভ্রূণের অগ্রগতিতে কার্যকর নয়।

জরায়ু গতিবেগের যে পরিবর্তন ঘটে তার উপর নির্ভর করে ক্রিয়ামূলক ডাইস্টোসিয়াকে এখানে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে:

- সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন।

- সংকোচনের সময়কাল পরিবর্তন।

- জরায়ু সংকোচনের বেসল স্বর পরিবর্তন।

এই প্রতিটি পরিবর্তন প্রাথমিক হতে পারে (হার, টোন, বা সময়কাল শ্রমের সূচনা থেকে কখনই পর্যাপ্ত ছিল না) বা মাধ্যমিক (প্রথমে হার, স্বন এবং সময়কাল পর্যাপ্ত ছিল, কিন্তু শ্রম অগ্রগতির সাথে সাথে তারা একটি প্যাটার্নে পরিবর্তিত হয়েছে) অস্বাভাবিক এবং অদক্ষ)।

নীচে তাদের ধরণ অনুযায়ী ফাংশনাল ডাইস্টোসিয়াসের প্রধান বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন

সাধারণত, সাধারণ শ্রমে প্রতি 10 মিনিটের শ্রমের জন্য 3 থেকে 5 সংকোচন হওয়া উচিত। শুরুতে সংকোচনের সংখ্যা কম এবং শ্রম অগ্রগতির সাথে সাথে তারা আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে, দ্বিতীয় পর্যায়ে প্রতি মিনিটে একটি সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি পৌঁছানো পর্যন্ত।

অলিগোসাইস্টোলিয়ার কথা আছে যখন জরায়ু প্রতি 10 মিনিটের মধ্যে 2 বারেরও কম সংকোচনে আসে, এই ফ্রিকোয়েন্সি জলের খালের বিভিন্ন বিমানে প্লাজানের জরায়ুর বিকাশ এবং ভ্রূণের উত্থানকে অপর্যাপ্ত করে তোলে।

অন্যদিকে, প্রতি 10 মিনিটে 5 টিরও বেশি সংকোচনের সময় মাকে পলিসিস্টল হয় বলে জানা যায়। এই ক্ষেত্রে, ঘন ঘন সংকোচনের ফলে মায়োমেটরিয়াম (জরায়ুর পেশী টিস্যু) ক্লান্ত হয়ে যায়, সংকোচনগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পায় (স্বর এবং সময়কালীন গৌণ হ্রাস), যার ফলে অকার্যকর শ্রমের ফলাফল হয়।

সংকোচনের সময়কাল পরিবর্তন

সাধারণ সংকোচনের গড় 30 সেকেন্ড স্থায়ী হয়।

যখন জরায়ু সংকোচনের সময় 30 সেকেন্ডেরও কম থাকে এবং তাদের সর্বোচ্চ শিখরে 30 মিমিএইচজি অতিক্রম না করেন, তখন রোগীকে হাইপোসাইস্টোল বলে থাকে; অন্যদিকে, যখন সংকোচনগুলি 50 মিমিএইচজি অতিক্রম করে এমন একটি সংকোচনের শিখরের সাথে 60 সেকেন্ডেরও বেশি স্থায়ী হয়, তখন তাকে হাইপারসিস্টোলিয়া বলে।

প্রথম ক্ষেত্রে, সংকোচনগুলি খুব সংক্ষিপ্ত এবং খুব কম তীব্রতার সাথে জন্মের খালের মাধ্যমে ভ্রূণকে ধাক্কা দেয়, যখন দ্বিতীয়টিতে খুব ঘন ঘন এবং তীব্র সংকোচনের ফলে মায়োমেট্রিয়াল শক্তি হ্রাস পায়, যার ফলে এটি ঘটে থাকে কার্যকর নয় এবং তাই শ্রম সঠিকভাবে অগ্রসর হয় না।

জরায়ুর সংকোচনের পরিবর্তিত বেসল টোন

শ্রমের সময় জরায়ু দুটি ধাপে বিভক্ত অবিচ্ছিন্ন সংকোচনের একটি অবস্থা উপস্থাপন করে; একটি প্যাসিভ যার মধ্যে এটির একটি টেকসই বেসাল টোন থাকে এবং একটি সক্রিয় একটি যাতে সংকোচনের সর্বোচ্চ শিখরে পৌঁছে যায়।

সক্রিয় সংকোচনের লক্ষ্য হ'ল জন্মের খাল দিয়ে ভ্রূণকে ধাক্কা দেওয়া হয় যখন বেসাল টোনটি মায়োমেট্রিয়ামকে পুনরুদ্ধার করার সুযোগ দেয় তবে ভ্রূণটি ঘূর্ণায়মান না করে; তা হ'ল, সংকোচনের বেসল টোনটি সবকিছু ঠিক রাখার জন্য দায়ী।

যখন জরায়ু সংকোচনের বেসল স্বনটি 8 মিমিএইচজি কম হয়, তখন তাকে জরায়ু হাইপোথোনিয়া বলে। এই ক্ষেত্রে, সংকোচনের ফলে ভ্রূণটি নীচে নেমে আসে, তবে পর্যাপ্ত বেসাল টোনটির কারণে শিশুটি "পিছন ফিরে" যখন শীর্ষে থামে এবং তাই জন্মের খালের মধ্য দিয়ে অগ্রসর হয় না।

অন্যদিকে, যখন সংকোচনের বেসল টোনটি 12 মিমিএইচজি অতিক্রম করে, তখন রোগীকে হাইপারটোনিয়া বলে থাকে। প্রথম নজরে, এটি কোনও অসুবিধার মতো নাও লাগতে পারে, যেহেতু উচ্চ স্বনটি ভ্রূণের অবস্থান ধরে রাখতে সহায়তা করে এবং এটি আরও কিছুটা কমিয়ে আনতে পারে।

তবে, খুব উচ্চ স্বরে মায়োমেট্রিয়াম সংকোচনের মধ্যে পর্যাপ্ত পরিমাণে পুনরুদ্ধার থেকে বাধা দেয়, সুতরাং প্রতিটি সংকোচনের শিখরটি কম তীব্র হবে এবং তাই খালের মাধ্যমে ভ্রূণের অগ্রগতি করতে অপর্যাপ্ত হবে।

এটি স্পষ্ট যে জরায়ু গতিবিদ্যার উপাদানগুলির পৃথকীকরণটি কৃত্রিম এবং এর উপযোগিতা কেবলমাত্র একাডেমিক, বাস্তবে তারা দৃaten় এবং আন্তঃনির্ভর উপাদান যেখানে একটির ব্যর্থতা সাধারণত অন্যের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত হবে।

উদাহরণস্বরূপ, হাইপারসিস্টোলিয়া এবং পলিসিটোলিয়া একত্রিত হলে কোনও রোগীর জরায়ু হাইপারডায়েনামিয়া থাকতে পারে।

ডাইস্টোসিয়ার চিকিত্সা

ডাইস্টোশিয়ার চিকিত্সা কখন ঘটে তা নির্ভর করে, ডাইস্টোসিয়া ধরণের ধরণের এবং উপলব্ধ সংস্থানগুলির উপর নির্ভর করে।

সাধারণভাবে, আগে থেকেই নির্ধারিত শারীরবৃত্তীয় ডাইস্টোসিয়া সিজারিয়ান প্রসবের জন্য পরিকল্পনা করা হয়, তবে যেখানে শ্রম শুরু হয় এবং এক পর্যায়ে অপ্রত্যাশিত অসম্পূর্ণতা দেখা দেয় সেখানে হয় সিজারিয়ান বিভাগ বেছে নেওয়া যেতে পারে (ভ্রূণের বাইরে অগ্রগতি হয়নি) জন্ম খালের দ্বিতীয় বিমান) বা ফোর্পস (শ্রমের পরবর্তী পর্যায়ে উপস্থিত ডাইস্টোসিয়া)।

অন্যদিকে, কার্যকরী ডাইস্টোসিয়া এমন কিছু ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে যা জরায়ু সংকোচনের প্রবণতা এবং সমন্বয় সাধন করে। এই উদ্দেশ্যে সর্বাধিক ব্যবহৃত ationsষধগুলির মধ্যে একটি হ'ল অক্সিটোসিন, যা শ্রম প্ররোচিত করতে বা ফ্লাইতে ক্রিয়ামূলক ডাইস্টোসিয়া সংশোধন করতে ব্যবহৃত হতে পারে।

তবে ভ্রূণের সমস্যা, রক্তাল্পতা বা প্রসবের ক্ষেত্রে কোনও বড় জটিলতার কোনও ইঙ্গিতের ক্ষেত্রে ফার্মাকোলজিকাল ব্যবস্থা এড়ানো উচিত এবং একটি জরুরি সিজারিয়ান বিভাগ বেছে নেওয়া উচিত, কারণ এই ধরণের ডাইস্টোসিয়া সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে এমন স্তরে অগ্রসর হয় না যেখানে এটি পারে প্রসেসট্রিক ইনস্ট্রুমেন্টেশন (ফোর্পস) দিয়ে বিতরণটি সমাধান করুন resolve

তথ্যসূত্র

1. নীলসন, জেপি, ল্যাভেন্ডার, টি।, কুইনবি, এস।, ও ওয়ার, এস (2003)। প্রতিবন্ধী শ্রম: গর্ভাবস্থায় মাতৃ মৃত্যু এবং অক্ষমতা হ্রাস করা। ব্রিটিশ মেডিকেল বুলেটিন, 67 (1), 191-204।
2. লসন, জেবি (1967)। বাধা শ্রমের।
3. দোলিয়া, সি।, এবং আবুজাহর, সি। (2003)। 2000 সালে প্রতিবন্ধী শ্রমের বিশ্বজুড়ে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, 1-17।
4. ফাসুবা, ওবি, এজেকি, ওসি, ওড়জি, ইও, ওগুনিয়াই, এসও, আকিন্ডেলে, এসটি, লোটো, ওএম, এবং ওকোগবো, এফও (2002)। দীর্ঘায়িত বাধা শ্রমের পরে সিজারিয়ান বিভাগে ভ্রূণের প্রভাবিত মাথা সরবরাহ করা: দুটি পদ্ধতির এলোমেলোভাবে তুলনামূলক অধ্যয়ন। প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ জার্নাল, 22 (4), 375-378।
5. ছব্রা, দীপা গান্ধী, মীনাক্ষী জয়সওয়াল, এস (2000)। বাধা দেওয়া শ্রম-একটি প্রতিরোধযোগ্য সত্তা। প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ জার্নাল, 20 (2), 151-153।
6. সিডারগ্রেন, এমআই (২০০৯) অকার্যকর জরায়ুর সংকোচনের কারণে বা মাতৃদেহের ভর সূচকের ক্ষেত্রে বাধা শ্রমের কারণে বাছাই করা সিজারেরিয়ান বিতরণ। ইউরোপিয়ান জার্নাল অফ প্রসেসট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি অ্যান্ড রিপ্রোডাকটিভ বায়োলজি, 145 (2), 163-166।
7. কোয়াস্ট, বিই (1992)। বাধা শ্রম: মাতৃমৃত্যুতে এর অবদান। মিডওয়াইফারি, 8 (1), 3-7।