টারলোভ সিস্ট: কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা - জিওগ্রাফিয়া - 2025

Tarlov সিস্ট, এছাড়াও perineural সিস্ট নামক স্নায়ু যে তরল গঠনের প্রচার মূল মধ্যে dilations হয় - ভরা থলি, নির্দিষ্টভাবে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড।

সিস্ট সিস্টেমে এমন একটি ভাল্বের আকারে বিকশিত হয় যা তরলকে রক্ত ​​সঞ্চালন ও প্রসারিত করতে দেয়, যার ফলে পার্শ্ববর্তী স্নায়ু এবং কাঠামোর উপর চাপ সৃষ্টি হয়। এটি ঘটে কারণ নার্ভ রুট পকেটগুলি সাবারাকনয়েড স্পেসের সাথে সংযোগ স্থাপন করে, মেনিনেজের একটি অংশ (স্নায়ুতন্ত্রকে ঘিরে থাকা ঝিল্লিগুলি) যার মাধ্যমে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালিত হয়।

একটি টার্লোভ সিস্টের এমআরআই।

এগুলি সাধারণত স্যাক্রামে পাওয়া যায় (95% ক্ষেত্রে) এটি একটি হাড় যা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের নীচে অবস্থিত এবং ত্রিভুজাকার আকৃতিযুক্ত। স্নায়ু সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে মেরুদণ্ডের কলামের এস 2, এস 3 এবং এস 4 শিকড়গুলিতে।

তবে কিছু রোগী মেরুদণ্ডের যে কোনও অংশে সার্স্টিকাল (3% ক্ষেত্রে), বক্ষ এবং কটিদেশের (6% ক্ষেত্রে) বিভাগগুলিতে সিস্ট উপস্থাপন করতে পারে।

এই অবস্থাটি একটি বিরল এবং বিরল রোগ। এটি প্রথম বর্ণিত হয়েছিল 1938 সালে আমেরিকান নিউরো সার্জন ইসাডোর তার্লোভ দ্বারা। মন্ট্রিল ইনস্টিটিউট অব নিউরোলজিতে কাজ করার সময় ঘটনাক্রমে একটি ময়নাতদন্তে এই সিস্টগুলি তিনি খুঁজে পেয়েছিলেন।

টারলোভ সিস্টের বৈশিষ্ট্য

বেশিরভাগ টার্লোভ সিস্ট সিস্ট অ্যাসিম্পটোমেটিক। এটি অনুমান করা হয় যে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 4.6 থেকে 9% এই সিস্টেমে এই শ্রেণীর রয়েছেন। তবে, শুধুমাত্র 1% এর মধ্যে এমন লক্ষণ রয়েছে যার চিকিত্সা প্রয়োজন।

মহিলারা তারলোভ সিস্টে বেশি প্রবণ হন। আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অব নিউরোলজিকাল সার্জনসের জরিপ অনুসারে, অনুমান করা হয়েছিল যে ১৩ to.৪% পুরুষের তুলনায় ৮ 86..6% মহিলা এই রোগে ভুগছিলেন।

এই ধরণের সিস্টটি রয়েছে তা জেনেও ব্যক্তি দীর্ঘদিন যেতে পারে। এটি সাধারণত লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে না, তবে তারা যখন উত্থিত হয় তখন তাদের বেদনাদায়ক এবং প্রগতিশীল র‌্যাডিকুলোপ্যাথি (স্নায়ুর ব্যথা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ব্যথা নিম্ন ফিরে, পা এবং নিতম্ব মধ্যে অনুভূত হতে পারে; সিস্ট সিস্ট স্নায়ুগুলি বড় এবং সংকুচিত করলে এই লক্ষণগুলি দেখা দেয়।

টারলোভ সিস্টগুলি নির্ণয় করা শক্ত এবং এগুলি সাধারণত ইমেজিং কৌশল ব্যবহার করে আবিষ্কার করা হয়।

চিকিত্সার মধ্যে লক্ষণগুলি থেকে অস্থায়ী স্বস্তি সরবরাহ করতে সিস্টে জলের শুকানো অন্তর্ভুক্ত। তবে কেবল সার্জারিই ব্রাসাকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দিয়ে পুনরায় পূরণ থেকে বিরত রাখবে।

শুধুমাত্র খুব বিরল ক্ষেত্রে, এবং চিকিত্সার অভাবের ফলস্বরূপ, টার্লোভ সিস্টগুলি স্নায়ুতন্ত্রের স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে।

কারণসমূহ

ধনী এবং ডরসো-লাম্বার পেরিনিওরাল সিস্টগুলির ধনু চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র। সূত্র: মলিসান.মরোসা / সিসি বিওয়াই-এসএ (https://creativecommons.org/license/by-sa/3.0)

টারলোভ সিস্টের কারণগুলি অজানা। যদিও প্রথম সিস্টটি 1938 সালে সনাক্ত করা হয়েছিল, বৈজ্ঞানিক জ্ঞান আজও সীমাবদ্ধ।

কিছু শর্ত রয়েছে যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের চাপ বাড়িয়ে দিতে পারে। এটি ব্যক্তিকে সিস্টের বিকাশের ঝুঁকিতে পরিণত করে, আকারে এটি আরও দ্রুত বৃদ্ধি করে এবং লক্ষণগুলি তৈরি করে। উদাহরণস্বরূপ, জন্মগত কারণগুলি যেমন মেনিনজগুলির বিকাশে ত্রুটি বা এটি তৈরি করে এমন কয়েকটি স্তরগুলির ভঙ্গুরতা।

টার্লোভ সিস্টের বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে এমন কিছু প্যাথলজিস দেখা যায় যেমন কোলাজেন মিউটেশন বা সংযোগকারী টিস্যু ব্যাধি যেমন মারফান সিনড্রোম, জাজগ্রেন সিন্ড্রোম বা লুপাস।

অন্যদিকে, টারলোভ সিস্টটি আঘাতজনিত কারণে যেমন ঘা, ট্রাফিক দুর্ঘটনা, পতন, জিনিসগুলি তুলতে গিয়ে অতিরিক্ত প্রচেষ্টা, মেরুদণ্ডের খোঁচা, প্রসবকালীন বা এপিডুয়াল অ্যানেশেসিয়া হতে পারে।

এটাও সম্ভব যে মেরুদণ্ডে একটি সাববারাকনয়েড রক্তক্ষরণের কারণে এটি হতে পারে। এটি লম্বার পাঞ্চার পরীক্ষার মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল থেকে প্রাপ্ত নমুনায় রক্ত ​​পাওয়া যাবে।

লক্ষণ

প্রায় 5-9% জনসংখ্যার মধ্যে টারলোভ সিস্টের কোনও লক্ষণ নেই। এইভাবে, বেশিরভাগ লোকেরা তাদের কাছে রয়েছে তা অজানা।

লক্ষণ ও জটিলতার কারণ হিসাবে বড় সিস্টগুলি তুলনামূলকভাবে বিরল, কেবলমাত্র 1% ক্ষেত্রে দেখা যায়। সিস্টের সম্প্রসারণ এবং নার্ভ শিকড়গুলির সংকোচনের কারণে লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে।

লক্ষণগুলির সূত্রপাত হঠাৎ বা ধীরে ধীরে হতে পারে। সাধারণত রোগীরা রিপোর্ট করে যে কাশি, দাঁড়ানো বা অবস্থান পরিবর্তন করে লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের বর্ধিত চাপ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

তারলোভ সিস্টের প্রধান লক্ষণ হ'ল ব্যথা। লক্ষণগুলি সিস্টের অবস্থানের উপর নির্ভর করে এবং এর মধ্যে রয়েছে:

- নীচের পিঠে, নিতম্ব এবং পায়ে ব্যথা।

- উপরের পিঠ, বুক, ঘাড় এবং বাহুতে ব্যথা।

- পা ও পায়ে দুর্বলতা এবং বাধা। বা, অস্ত্র এবং হাতে।

- পা ও পায়ে, বা হাত এবং বাহুতে পেরেথেসিয়াস।

- স্যাক্রামের উপর প্রদাহ এবং সেইসাথে কোকসেক্সের উপর চাপের সংবেদন যা হিপ এবং উরু পর্যন্ত প্রসারিত করতে পারে।

- সায়াটিকা, অর্থাৎ সায়াটিক নার্ভের পথে ব্যথা হয় যা পিছন থেকে পা পর্যন্ত যায়।

- শ্রোণী এবং পেটে ব্যথা

- সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটির চাপের কারণে মাথাব্যথা এবং দৃষ্টি সমস্যা।

- মাথা ঘোরা এবং ভারসাম্য হ্রাস অনুভূতি।

- অস্থির পা সিন্ড্রোম, যা হ'ল অনিয়ন্ত্রিত দ্বারা চিহ্নিত স্নায়ুজনিত ব্যাধি নিম্নতর অংশগুলি সরানো।

- কোষ্ঠকাঠিন্য.

- মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ হ্রাস।

- যৌন কর্মহীনতা।

রোগ নির্ণয়

টারলোভ সিস্টের নির্ণয় জটিল কারণ এই রোগটি সম্পর্কে খুব কম জ্ঞান রয়েছে কারণ এটি একটি বিরল রোগ। এছাড়াও, অন্যান্য রোগগুলির জন্য এর লক্ষণগুলি সহজেই ভুল হতে পারে।

এই কারণে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসেস প্রয়োজনীয়। এটি হরনিটেড ডিস্ক, লম্বার ডিস্ক ফেটে যাওয়া বা ডিজেনারেটিভ লাম্বার ডিস্ক রোগের মতো অন্যান্য অবস্থার উপস্থিতিকে প্রথমে অস্বীকার করুন। পাশাপাশি অন্যদের মধ্যে মেনিনজিয়াল ডাইভার্টিকুলা, মেনিনজিসেলস, নিউরোফাইব্রোমাস এবং আরাকনয়েড সিস্ট রয়েছে।

রোগ নির্ণয়ের জন্য অবশ্যই রোগীর চিকিত্সার ইতিহাস পর্যালোচনা করা এবং স্নায়বিক পরীক্ষা করা একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল মূল্যায়ন করা উচিত। বিভিন্ন বিশেষায়িত ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা যায়।

বেশিরভাগ টারলভ সিস্টগুলি এমআরআই, সিটি স্ক্যান বা মাইলোগ্রাম (মেরুদণ্ডের এক্সরে) দিয়ে আবিষ্কার করা হয়।

সেরা ইমেজিং পরীক্ষা মেরুদণ্ডের একটি এমআরআই, যেহেতু এটি এই অঞ্চলে যেখানে সিস্টের সিংহভাগ দেখা যায়। স্যাক্রাল মেরুদণ্ডটি প্রথমে বিশ্লেষণ করা উচিত এবং তারপরে কোকসেক্সের সমস্ত পথে। এটি সিস্টের সংখ্যা এবং অবস্থান নির্ধারণে সহায়তা করবে।

রোগীর যে লক্ষণগুলি উপস্থাপিত করে তা মেরুদণ্ডের উপরের অঞ্চলগুলিতে প্রভাবগুলি নির্দেশ করে তবে জরায়ু, বক্ষ বা কটিদেশীয় অঞ্চলের এমআরআই করা উপযুক্ত appropriate

চিকিৎসা

বেশিরভাগ টার্লোভ সিস্টের জন্য, কোনও লক্ষণ নেই বলে চিকিত্সা করা প্রয়োজন। সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সার মধ্যে ব্যথা রিলিভার এবং অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলির পাশাপাশি ড্রাগ শারীরিক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

যখন লক্ষণগুলি দেখা দেয়, চাপ এবং অস্বস্তি দূর করতে বিভিন্ন কৌশল প্রয়োগ করা হয়। আদর্শ চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক মহলে কোনও inক্যমত্য নেই। এই কৌশলগুলি হ'ল:

স্নাতক বিদ্যুত স্নায়ু উদ্দীপনা (দশ)

এটি টার্লোভ সিস্টে আক্রান্ত রোগীদের ব্যথার চিকিত্সা করতে সহায়ক হয়েছে। এই কৌশলটি ত্বকের (আস্তে আস্তে) এবং অভিজাত স্নায়ুগুলির (গভীর) মাধ্যমে আবেগ দেয়।

শারীরিক চিকিৎসা

কিছু স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার তারলভ সিস্টের উপসর্গগুলি উন্নত করতে শারীরিক থেরাপি প্রয়োগ করেছেন। এর মধ্যে প্রতিরোধের অনুশীলন, চলমান বা ম্যাসেজের মতো শারীরিক থেরাপির কৌশল রয়েছে।

যদিও এটি কিছু লোককে সহায়তা করতে পারে তবে এটি অন্যদের জন্য উপসর্গগুলি বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং কার্যকারিতা প্রমাণিত হয় না।

কটি জল নিকাশী

দ্রুত সমাধান হ'ল সিস্ট থেকে তরল নিষ্কাশন করা। এটি তাত্ক্ষণিক লক্ষণগুলি মুক্তি দিতে পারে। যদিও এটি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা নয়, কারণ সিস্ট সিস্ট রিচার্জ করবে এবং লক্ষণগুলি কয়েক ঘন্টার মধ্যে পুনরায় দেখা দিতে পারে।

পারকুটেনিয়াস কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি) গাইডড ডিসম্প্রেশন

মেরুদণ্ড একটি সূঁচ মাধ্যমে অ্যাক্সেস করা হয় এই প্রক্রিয়া, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক। যা চাওয়া হয় তা হ'ল সিস্টের পচন। এর লক্ষণ ও ব্যথা ত্রাণে দ্রুত হ্রাস রয়েছে, তবে এগুলি 3 সপ্তাহ থেকে 6 মাসের মধ্যে ফিরে আসতে পারে।

ফাইব্রিন আঠালো ইনজেকশন

পার্কিউটেনিয়াস ডিকম্প্রেশন দিয়ে একটি অপেক্ষাকৃত নতুন কৌশল প্রয়োগ করা হচ্ছে। এটি সিস্টের ভিতরে থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অপসারণ, তারপরে ফাইব্রিন আঠালো ইনজেকশন (এফজিআই) দিয়ে স্থান পূরণ করে invol এই আঠালোটি রক্ত ​​জমাট বেঁধে দেয় এবং সিস্টটি আবার পূরণ থেকে রোধ করতে সিস্টটিকে "সিল" বা "লাঠি" দেয় "

এই কৌশলটি দুটি সূঁচের সাথে সঞ্চালিত হয় যা সিস্টের অভ্যন্তরে অবস্থিত হতে সক্ষম হতে ফ্লুরোস্কপির মাধ্যমে ত্বকের মাধ্যমে প্রবর্তিত হয়। একটি সূঁচ সেরিব্রোস্পাইনাল তরলকে উচ্চাকাঙ্ক্ষী করে, অন্যটি ফাইব্রিন আঠালো দিয়ে স্থানটি পূরণ করে। সিস্টের ঘাড় ব্যাগের মতো বন্ধ হয়ে যায়।

এই পদ্ধতিটি সিস্টের ডিকম্প্রেশনকে সহায়তা করে এবং স্নায়ুর উপর চাপ হ্রাস করে। কিছু ক্ষেত্রে সিস্ট সিস্ট চিকিত্সায় সাড়া দেয় না কারণ তরলের চাপ ফাইব্রিন আঠালোকে দ্রবীভূত করে এবং সিস্টটি পুনরায় পূরণ করে।

সার্জারি

সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এটি সাধারণত প্রয়োগ করা হয় যখন স্যাক্রামে ক্ষয় হয় এবং অন্যান্য চিকিত্সার কোনও প্রভাব পড়ে না। এই অঞ্চলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বড় ঝুঁকি রয়েছে, যেহেতু কাছের স্নায়ু বা কাঠামোগুলি প্রভাবিত হতে পারে, যা রোগীর জন্য মারাত্মক পরিণতি ছেড়ে দিতে পারে।

ডেকম্প্রেসিভ ল্যামিনেক্টোমি এমন একটি প্রক্রিয়া যার মধ্যে মেরুদণ্ডের উপর চাপ কমিয়ে আনার জন্য একটি ভার্টিব্রা সরানো হয়। এই কৌশলটি অস্থায়ীভাবে ব্যথা হ্রাস করতে পারে, তবে এটি পরে ফিরে আসতে পারে।

সিস্টের একটি ল্যামিনেক্টোমি এবং রিসেকশন, অর্থাৎ এটির শল্য চিকিত্সাও করা যেতে পারে। ভায়াডজিস, ভরগবা এবং হেন্ডারসন (2001) 10 রোগীর মধ্যে এই হস্তক্ষেপটি সম্পাদন করেছিলেন। তাদের মধ্যে 7 সম্পূর্ণরূপে তাদের ব্যথা দূর করে, কিন্তু 3 এর কোনও উন্নতি হয়নি।

সিস্টেস্টের আংশিক অপসারণ এবং সিস্টের দেয়ালের ডুরাপ্লাস্টি সহ ল্যামিনেক্টমি ব্যবহার করা অন্য একটি পদ্ধতি। এই ক্ষেত্রে, সিস্টটি সম্পূর্ণরূপে সরিয়ে ফেলা হয় না, তবে তার আয়তন হ্রাস করার জন্য সিস্টের দেয়ালের সাথে ভাঁজগুলি গঠিত হয়।

ক্যাস্পাস, পাপাভেরো, নাভান, লোও এবং আহলেহেলমের মতে (২০০৩) এটি বেছে নেওয়া চিকিত্সার পদ্ধতি হওয়া উচিত। যেহেতু, তাদের গবেষণা অনুযায়ী, এটি বেশিরভাগ রোগীদের জন্য উন্নতি এনেছে।

আর একটি কৌশল হ'ল সিস্টের প্রাচীরের ফেনস্ট্রেশন, আংশিক খণ্ডন এবং ত্বকের মায়োফেসিয়াল ফ্ল্যাপ with এই পদ্ধতিতে সিস্টের দেওয়ালে একটি খোলার কাজ জড়িত। এটি কেবল আংশিকভাবে সরানো হয় এবং এটি করা হয় এটি বন্ধ করার জন্য টিস্যু ফ্ল্যাপ ব্যবহার করা।

পূর্বাভাস

টারলোভ সিস্টের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে, প্রাগনোসিসটি খুব ভাল। এটি কারণ সাধারণত মানুষের কোনও লক্ষণ থাকে না বা চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

তবে, দীর্ঘস্থায়ী এবং প্রগতিশীল লক্ষণযুক্ত রোগীরা সিস্ট তাদের স্নায়ু সংকুচিত করলে স্নায়ুজনিত ক্ষতির গুরুতর ঝুঁকিতে রয়েছে। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীরা কাজ করতে পারবেন না এবং তাদের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে পারবেন না।

এটি শরীরের বিভিন্ন ফাংশনকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই আপনার লক্ষণগুলি দেখা দিলে বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার অভাবে অনেক জটিলতা দেখা দেয়।

চিকিত্সা প্রাপ্ত অনেক রোগী তাদের লক্ষণগুলির কিছুটা উন্নতি দেখতে পান see তবে ইতিমধ্যে দেখা গেছে যে এই রোগের নির্ণয় জটিল complex

এটি আংশিক কারণ বেশিরভাগ সিস্ট সাধারণত অসম্পূর্ণ হয় are এবং যারা লক্ষণগুলি অনুভব করেন তাদের খুব কম লোকই অভিযোগ করতে পারেন যে এটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা যথাযথ মনোযোগ দেওয়া হচ্ছে না কারণ এটি খুব বিরল। সুতরাং, নির্ণয়ে বিলম্ব হতে পারে।

তদ্ব্যতীত, রোগীদের দ্বারা সমস্যাটি হ'ল টার্লোভ সিস্টগুলি একটি বিরল রোগ যা সারা বিশ্বে খুব কম বিশেষজ্ঞরা চিকিত্সা করেন।

এই রোগ দ্বারা আক্রান্ত রোগীদের স্বজনদের বিভিন্ন সমিতি আরও ভাল বৈজ্ঞানিক অগ্রগতি অর্জনের জন্য কাজ করে যা আরও ভাল চিকিত্সার অনুমতি দেয়। গবেষণার প্রচার এবং তথ্য আদান-প্রদানের জন্য বিশেষজ্ঞের বৃহত্তর জড়িত হওয়া প্রয়োজন।

তথ্যসূত্র

1. আকোস্টা জুনিয়র, এফএল, কুইনোনস-হিনোজোসা, এ। শ্মিড্ট, এমএইচ, এবং ওয়েইনস্টেইন, পিআর (2003)। স্যাক্রাল টার্লোভ সিস্টের নির্ণয় এবং পরিচালনা: কেস রিপোর্ট এবং সাহিত্যের পর্যালোচনা। নিউরোসার্জিকাল ফোকাস, 15 (2), 1-7।
2. ক্যাস্পার ডাব্লু, পাপাভেরো এল, নাভান এ, লোও সি এবং আহলেহেম এফ (2003)। লক্ষণীয় ধ্রুপদী পেরিনিউরিয়াল সিস্টগুলির মাইক্রোসর্গিকাল এক্সেজেশন: 15 টি মামলার একটি গবেষণা। সার্জ নিউরোল। 59: 101-5; 105-6 আলোচনা।
3. চাভেজ হার্বাস, অক্টাভিও, প্যারাডা হেরেদিয়া, লুইস ড্যানিয়েল, এবং মেরিনকোভিচ আলভারেজ, টনচি। (2014)। তারলোভ সিস্ট দ্বিপক্ষীয়, কেস রিপোর্ট। বলিভিয়ার মেডিকেল গেজেট, 37 (2), 97-99।
4. ফাইব্রিন আঠালো ইনজেকশন (এফজিআই)। (SF)। কুইস্টেস ডি টারলভ: কুইস্টেসেটের্লোভ.য়েস থেকে ২ ফেব্রুয়ারি, ২০১ 2017 এ প্রাপ্ত।
5. লুসান্টোনি, সি, থান, কেডি, ওয়াং, এসি, ভালদিভিয়া-ভালদিভিয়া, জেএম, মেহের, সিও, লা মার্কা, এফ, এবং পার্ক, পি। (২০১১)। তারলভ সিস্ট: স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের একটি বিতর্কিত ক্ষত। নিউরোসার্জিকাল ফোকাস, 31 (6)।
6. পেরিনিওরাল সিস্ট। (2016, 12 ডিসেম্বর)। হেলথলাইন থেকে প্রাপ্ত: হেলথলাইন.কম।