নিঃস্পন্দ বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ (মটর) কার্ডিয়াক যান্ত্রিক ব্যর্থতা যা আছে হয় হৃদয়ের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ, কিন্তু কোন কার্যকর সংকোচন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট পড়ে। অন্য কথায়, যেহেতু কোনও কার্যকর সংকোচন ঘটে না, তাই রক্তের প্রবাহ নেই।
এটি একটি অত্যন্ত মারাত্মক প্যাথলজিকাল পরিস্থিতি যা এমনকি হাসপাতালের তত্ত্বাবধানেও মৃত্যুর হার বেশি। তবে, পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ (পিএসএ) সংশোধন করার উদ্দেশ্যে অবিলম্বে চিকিত্সা দ্রুত এবং টেকসই পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করতে পারে।
নাড়িবিহীন বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ (উত্স: উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে মাসুর)
নাড়ীবিহীন বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ প্রায় 30% হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে। এই রোগীদের বেঁচে থাকার হার শক দেওয়ার ছন্দযুক্তদের চেয়ে অনেক খারাপ is
অনেক গবেষণায় সুপারিশ করা হয় যে পিএসএর নির্দিষ্ট কারণগুলির জন্য চিকিত্সা কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, এপিনেফ্রিন এবং ভ্যাসোপ্রেসিনের সাথে উন্নত কার্ডিয়াক লাইফ সাপোর্টের চেয়ে অনেক বেশি কার্যকর। প্রকৃতপক্ষে, এটি যুক্ত করা যেতে পারে যে এপিনেফ্রিনের উচ্চ মাত্রা আরও খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত হয়েছে।
পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ এমন একটি জরুরি পরিস্থিতি যার পরিচালনা ও সমাধানের জন্য উচ্চ প্রশিক্ষিত কর্মীদের প্রয়োজন। হাসপাতালের বাইরে যারা রোগীদের এইএসপি উপস্থাপন করেন তাদের হাসপাতালে যারা রয়েছেন তাদের তুলনায় অনেক খারাপ রোগ নির্ণয় হয়।
এসিএলএসের আমেরিকান এবং ইউরোপীয় সমিতিগুলি (অ্যাডভান্সড কার্ডিয়াক লাইফ সাপোর্ট বা অ্যাডভান্সড কার্ডিয়াক লাইফ সাপোর্ট) তাত্ক্ষণিক ও তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োগ করতে এবং রোগীর জীবন বাঁচাতে সক্ষম হওয়ার জন্য এইএসপি-র কারণগুলির দ্রুত নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দিয়েছে।
লক্ষণ
AESP এর সাধারণ লক্ষণগুলি হ'ল ধস এবং চেতনা হ্রাস (অজ্ঞান হওয়া), চঞ্চল শ্বাস বা শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্টের অভাব) এবং ধমনী ধড়ফড় দ্বারা সনাক্তযোগ্য একটি নাড়ির অভাব of
কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে স্মৃতিচারণের সুবিধার্থে পিএসএর সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে এমন সংস্থাগুলির শ্রেণিবদ্ধকরণ খুব প্রশস্ত এবং সময়োচিত চিকিত্সা সরবরাহের জন্য উপলব্ধ কয়েক মিনিটের মধ্যে একটি পৃথক নির্ণয় করা হয় হার্ড। তালিকাটি পরে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
যাইহোক, কিছু লেখক নীচে আলোচিত কিছু বৈদ্যুতিক কার্ডিওগ্রাফিক চিহ্নগুলির উপর ভিত্তি করে সাধারণ শ্রেণিবিন্যাস প্রকাশ করেছেন।
এই রোগীদের ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিক রেকর্ডিংয়ে বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, অর্থাৎ এটরিয়া এবং ভেন্ট্রিকেলের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ তরঙ্গগুলি রেকর্ড করা হয়।
কিউআরএস কমপ্লেক্স (ভেন্ট্রিকুলার বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ) নিবন্ধনের সময় দেখা যায় যে এই রোগীদের মধ্যে দুটি ধরণের রেজিস্ট্রেশন রয়েছে। সংকীর্ণ কিউআরএস কমপ্লেক্সগুলির সাথে একটি 0.12 সেকেন্ডের চেয়ে কম বারের সাথে এবং অন্যটি প্রশস্ত বা প্রশস্ত কিউআরএস কমপ্লেক্স সহ 0.12 সেকেন্ডের চেয়ে বেশি বা সমান সময়কালের কমপ্লেক্স সহ।
এই ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিক লক্ষণগুলি নির্ণয়ের নির্দেশ দেয়, যেহেতু সংকীর্ণ কিউআরএস কমপ্লেক্সগুলি ডান ভেন্ট্রিকলের প্রবেশদ্বার বা প্রস্থানজনিত বাধার কারণে সৃষ্ট যান্ত্রিক সমস্যার সাথে যুক্ত।
প্রশস্ত কিউআরএস কমপ্লেক্সগুলি বাম ভেন্ট্রিকলের বিপাক সমস্যা বা ইস্কেমিক ব্যর্থতা (মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ ব্যর্থতা) এর সাথে যুক্ত।
সংকীর্ণ কিউআরএস কমপ্লেক্স
পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের সাথে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের চারটি সাধারণ যান্ত্রিক কারণ হ'ল কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনাদ, টেনশন নিউমোথোরাক্স, যান্ত্রিক হাইপারইনফ্লেশন এবং পালমোনারি এম্বোলিজম।
এই ক্ষেত্রে, জাগুলার স্ট্রেইন এবং নিস্তেজ বা নিস্তেজ হৃদয় শব্দগুলি কার্ডিয়াক ট্যাম্পনেডের পরামর্শ দেয়। পাঁজরের ফ্র্যাকচার, এম্ফিজিমা, ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল এবং বুকের হাইপারেক্সেপশন উপস্থিতি টানটান নিউমোথোরাক্স বা যান্ত্রিক হাইপারইনফ্লেশনকে বোঝায়।
ক্যান্সারের ইতিহাস বা গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস ফুসফুসিত এম্বোলিজমের পরামর্শ দেয়। কার্ডিয়াক ট্যাম্পনেড ইনফার্কশন চলাকালীন একটি মায়োকার্ডিয়াল ফেটে যাওয়ার কারণেও হতে পারে।
একটি ভেঙে যাওয়া ডান ভেন্ট্রিকল কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনাদ, নিউমোথোরাক্স বা হাইপারইনফ্লেশনের কারণে ভর্তির সমস্যাগুলির পরামর্শ দেয়। একটি dilated ডান ভেন্ট্রিকেল একটি পালমোনারি এম্বোলিজম নির্দেশ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি বুকের আল্ট্রাসাউন্ড প্ল্যুরাকে মূল্যায়ণ করতে এবং নিউমোথোরাক্স নির্ণয় করতে সহায়তা করে।
ব্রড কিউআরএস কমপ্লেক্স
ওয়াইড কিউআরএস কমপ্লেক্সগুলি অ্যাসিডোসিস বা টক্সিনের সাথে সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে বা হাইপারকেলেমিয়া জাতীয় মারাত্মক বিপাকীয় সমস্যার সাথে সম্পর্কিত।
সেপসিস, শক বা কিডনির ব্যর্থতার মতো গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রশস্ত কিউআরএস কমপ্লেক্সের উপস্থিতি সাধারণত হাইপারক্লেমিয়ার সাথে যুক্ত থাকে। একটি ধমনী ফিস্টুলা বা ডায়ালাইসিস ক্যাথেটারের উপস্থিতি হাইপারক্যালেমিয়ার সাথে আরও ঘন ঘন জড়িত।
কোনও পদার্থ খাওয়ার ফলে আত্মহত্যার প্রয়াসে এবং ইপিএতে ভর্তি হওয়া রোগীরা বোঝায় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিষটি খাওয়া এমন একটি পদার্থ যা সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে।
বিপাকীয় বা ইস্কেমিক কারণগুলির একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিক সমর্থন রয়েছে এবং সহজেই নির্ণয় করা যায়।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো ইস্কেমিক কারণগুলি যখন তারা বাম ভেন্ট্রিকলের বৃহত অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করে, বাম ভেন্ট্রিকলের যান্ত্রিক ব্যর্থতার সাথে হতে পারে এবং সেক্ষেত্রে স্পন্দনহীন বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের কারণ হয়ে থাকে।
কারণসমূহ
কার্ডিয়াক ট্যাম্পনেড (উত্স: ব্রুসব্লাউস। বাহ্যিক উত্সগুলিতে এই চিত্রটি ব্যবহার করার সময় এটি উদ্ধৃত করা যেতে পারে: ব্লুসেন ডটকম স্টাফ (২০১৪) Bla ব্লুসেন মেডিকেল এর মেডিকেল গ্যালারী »। মেডিসিনের উইকি জার্নাল ১ (২) ডিওআই: 10.15347 / ডব্লিউজেএম /2014.010। আইএসএসএন 2002-4436। উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)
পালসবিহীন বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের সাথে এগারটি শর্তের একটি তালিকা রয়েছে এবং যা স্মৃতি স্বাচ্ছন্দ্যের জন্য প্রাথমিক অক্ষর এইচ এবং টি দিয়ে সজ্জিত করা হয়েছে (স্মৃতি হিসাবে) এবং এগুলি হ'ল:
এইচ আইভোভোলেমিয়া (রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ হ্রাস)।
এইচ আইপোক্সিয়া (রক্ত অক্সিজেন এবং / বা টিস্যু হ্রাস)।
হাইড্রোজেন আয়ন - অ্যাসিডোসিস (হাইড্রোজেন আয়নগুলির প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি)।
এইচ আইপার্কলেমিয়া (রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধি পেয়েছে)।
এইচ আইপোক্লেমিয়া (রক্ত পটাসিয়াম হ্রাস)।
এইচ আইপোথার্মিয়া (দেহের তাপমাত্রা হ্রাস)।
টি অক্সিন।
টি আপোনামিয়েন্টো হার্ট (হার্টের চারপাশে তরল, রক্ত বা গ্যাস বৃদ্ধি করে যা এর যান্ত্রিক ক্রিয়াকে সংকুচিত করে এবং ব্লক করে)।
টি এনশন পিটিএক্স (টেনশন নিউমোথোরাক্স, মিডিয়াস্টিনামে বায়ু উত্তেজনার উপস্থিতি যা হার্ট এবং এওরটার মতো বৃহত জাহাজগুলি সহ সমস্ত ভিসেরা সংকুচিত করে এবং স্থানচ্যুত করে)।
টি রম্বোসিস করোনারি (রক্তের প্রবাহকে হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলিকে পুষ্ট করে এমন এক করোনারি ধমনীতে থ্রোম্বি)।
পালমোনারি টি রম্বোসিস (পালমোনারি সংবহনতে থ্রোম্বি)।
চিকিত্সা
সংক্রামিত কিউআরএস কমপ্লেক্সযুক্ত পালসহীন বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের যান্ত্রিক এটিওলজি সন্দেহযুক্ত, তরল বা তরলগুলির আক্রমণাত্মক প্রশাসনের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু হয়।
তারপরে, ক্লিনিকাল, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক এবং বিছানা আল্ট্রাসাউন্ড ডেটার ভিত্তিতে পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস (পেরিকার্ডিয়াল তরলের নিষ্কাশন) কার্ডিয়াক ট্যাম্পনেডের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়; টেনশন নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে বুকের সংশ্লেষণের জন্য এবং বায়ুচলাচল বা থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপির সামঞ্জস্যের জন্য সুই পঞ্চারটি।
যখন কিউআরএস কমপ্লেক্সগুলি প্রশস্ত হয় এবং হাইপারক্লেমিয়া সন্দেহ হয়, তখন ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড এবং বাইকার্বোনেট দেওয়া হয়। সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের ক্ষেত্রে, সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের অন্তঃসত্ত্বা বলগুলি পরিচালিত হয়।
যদিও এই শ্রেণিবিন্যাসটি নির্ণয়কে সহজতর করে এবং আরও বেশি দক্ষতার সাথে থেরাপি পরিচালনা করতে সহায়তা করে, এর সীমাবদ্ধতা রয়েছে। তবে এটি এখনও রোগীর জীবন রক্ষার জন্য তাত্ক্ষণিক জরুরি পদক্ষেপের জন্য ব্যবহারিক শ্রেণিবিন্যাস।
তথ্যসূত্র
- এনগডাহল, জে।, বাং, এ।, লিন্ডকভিস্ট, জে।, এবং হার্লিটজ, জে। (2001)। হাসপাতালের বাইরে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের 1069 রোগীদের মধ্যে স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদী রোগ নির্ধারণকে প্রভাবিত করার কারণগুলি। পুনরুত্থান, 51 (1), 17-25।
- লিটম্যান, এল।, বুস্টিন, ডিজে, এবং হ্যালি, মেগাওয়াট (2014) পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের মূল্যায়ন ও পরিচালনার জন্য একটি সরল ও কাঠামোগত শিক্ষণ সরঞ্জাম। চিকিত্সা নীতি ও অনুশীলন, 23 (1), 1-6।
- মেহতা, সি।, এবং ব্র্যাডি, ডাব্লু। (2012)। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে নাড়িবিহীন বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ: বৈদ্যুতিক কার্ডিওগ্রাফিক উপস্থাপনা এবং বৈদ্যুতিন কার্ডের ভিত্তিতে পরিচালনার বিবেচনা। জরুরি মেডিসিনের আমেরিকান জার্নাল, 30 (1), 236-239।
- প্রসেন, জি।, ক্রিমারী, এম।, জাভ্রনিক, জে।, এবং গ্র্যামেক, Š। (2010)। ইকোকার্ডিয়োগ্রাফিকভাবে সংশোধিত চিকিত্সা-পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তিত চিকিত্সার প্রভাব হাসপাতালের বাইরে কার্ডিয়াক আটকানো রোগীদের মধ্যে সংকোচনের বিরতিতে ধ্রুবক শেষ-জোয়ার কার্বন ডাই অক্সাইড চাপযুক্ত রোগীদের গ্রেফতার করে। আন্তর্জাতিক মেডিকেল গবেষণা জার্নাল, 38 (4), 1458-1467।
- স্কজেফ্লো, জিডাব্লু, নর্ডসেট, টি।, লোইনচেচেন, জেপি, বার্গাম, ডি, এবং স্কগভল, ই। (2018)। প্রাথমিক পালসলেস বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের পুনর্বাসনের সময় ইসিজি পরিবর্তনগুলি স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালনের সাথে জড়িত। পুনরুত্থান, 127, 31-36।