- কারণসমূহ
- অ্যাজোটেমিয়া ফর্ম
- প্রেরেনাল অ্যাজোটেমিয়া
- ইন্ট্রেনেরাল অ্যাজোটেমিয়া
- পোস্ট্রেনাল অ্যাজোটেমিয়া
- লক্ষণ
- ফল
- চিকিৎসা
- তথ্যসূত্র
Azotemia একটি শর্ত রক্তে নাইট্রোজেন যৌগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি এমন একটি শব্দ যা নাইট্রোজেনের নামকরণ করতে ব্যবহৃত গ্রীক শব্দ "আজোট" (প্রাণহীন) এবং "হাইমা", যা রক্তকে বোঝায়, এর সংশ্লেষণের ফলস্বরূপ।
এটি লক্ষ করা উচিত যে নাইট্রোজেনটি উল্লিখিত নয় যা রক্তে দ্রবীভূত গ্যাস হিসাবে বা প্লাজমা প্রোটিন বা রক্ত কোষের আণবিক কাঠামোর অংশ হিসাবে উপস্থিত হতে পারে তা নয়, বরং অন্যান্য ছোট বর্জ্য অণুগুলির ক্ষেত্রে।
একটি মানব কিডনি গঠনের প্রতিনিধিত্ব চিত্রটি (উত্স: ফাইল: ফিজিওলজি_ও_নেফ্রন.এসভিজি: মাধেরো ৮৮ ফাইল: কিডনিস্ট্রাকচারস_পিওএম.এসভিজি: পিয়োটার মাইচা জাওরোস্কি; পিয়োম এন ডি ডি প্ল্যাডিরিভেটিভ কাজ: ড্যানিয়েল সচেস (আন্তারেস ৪২) উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)
উত্তরোত্তরগুলির মধ্যে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন আলাদা হয়ে যায়। ইউরিয়া প্রোটিন ক্যাটাবোলিজমের শেষ পণ্য হিসাবে লিভারে সংশ্লেষিত হয়, অন্যদিকে ক্রিসটিনিন ফসফোক্রেটিন থেকে পেশীতে তৈরি হয়। উভয় পদার্থই কম বেশি স্থির হারে প্রতিদিন উত্পাদিত হয়।
ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন কিডনি দ্বারা প্রতিদিনের হারে নির্গত হয় যা তাদের উত্পাদনের সাথে মিলে যায়, যার ফলে তাদের রক্তের ঘনত্বকে কিছু সাধারণ সীমাবদ্ধ রেখে দেয়। পরিবর্তিত কিডনি ফাংশন এই পদার্থগুলির নির্গমন হ্রাস করে এবং তাদের রক্তের মান বৃদ্ধি করে।
অ্যাজোটেমিয়া হ'ল কিডনির শরীরের দ্বারা প্রতিদিন উত্পাদিত পরিমাণগুলি নির্গমন করতে না পারা ফলে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের রক্তের ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং রেনাল ফাংশনে পরিবর্তনের দ্বারা উত্পাদিত হয়।
কারণসমূহ
প্লাজমার একটি অংশ যা কিডনিতে প্রবেশ করে (রেনাল প্লাজমা প্রবাহ, আরপিএফ = 600-700 মিলি / মিনিট) রেনাল গ্লোমেরুলির স্তরে ফিল্টার করা হয় এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ পরিমাণকে উপস্থাপন করে (ভিএফজি = 100-120 মিলি / মিনিট) এই পরিস্রাবণের মধ্যে যা রয়েছে এবং এটি পুনরায় সংশ্লেষিত হয় না, প্রস্রাবের সাথে শেষ হয়ে যায়।
কিডনি কোনও পদার্থের ফিল্টারযুক্ত পরিমাণ হ্রাস করতে পারে টিউবুলার পুনঃসংশ্লিষ্টকরণ দ্বারা রক্ত সঞ্চালনে ফিরে আসে বা স্রাব দ্বারা নলটিতে প্রচলন থেকে আরও সংযোজন করে এটি বাড়িয়ে তোলে। পদার্থের চূড়ান্ত নির্গমন এই তিনটি প্রক্রিয়ার ভারসাম্যের উপর নির্ভর করে।
ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন গ্লোমোরুলির স্তরে ফিল্টার করে তাদের নির্গমন শুরু করে। ইউরিয়া ফিল্টারট্রেটের 50% মলত্যাগ করে টিউবুলার পুনঃসংশ্লিষ্ট হয়। ক্রিয়েটিনাইন একটি ক্ষুদ্র ক্ষরণের প্রক্রিয়া চালায়, এ কারণেই ফিল্টারের চেয়ে আরও বেশি পরিমাণে নির্গত হয়।
ক্রিয়েটিনিনের আণবিক কাঠামো (উত্স: উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে জেসি)
অ্যাজোটেমিয়ার কারণগুলি রেনাল ব্যর্থতার সাথে জড়িত, নাইট্রোজেনাস বর্জ্য পণ্য (অ্যাজোটেমিয়া) এবং বহির্মুখী তরলটির ভলিউম এবং সংমিশ্রণে ব্যাঘাতের সাথে গ্লোোমরুলার ফিল্টারেশন ভলিউম (জিএফআর) এর উল্লেখযোগ্য হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত সিনড্রোম।
অ্যাজোটেমিয়া ফর্ম
এর অগ্রগতি অনুসারে, কিডনি হঠাৎ করে কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং এর পরিণতি কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে প্রকাশিত হয়; বা ক্রনিক (সিআরএফ), যখন কয়েক মাস বা বছর ধরে কিডনি ফাংশন একটি ধীর, প্রগতিশীল এবং অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হয়।
যদিও সিকেডি-র সাথে জড়িত একধরণের অ্যাজোটেমিয়া রয়েছে এবং এর সাথে তার চূড়ান্ত মূত্রনালী পর্যায়টির হাইপ্রেজোয়েমিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, সাহিত্যে উল্লিখিত অ্যাজোটেমিয়ার ফর্মগুলি নীচে বর্ণিত হিসাবে তিন ধরণের এআরএফের বিচিত্র উত্সের সাথে যুক্ত রয়েছে।
প্রেরেনাল অ্যাজোটেমিয়া
এটি এমন একটি এআরএফের সাথে রয়েছে যেখানে কিডনির টিস্যু অমান্য হয় এবং পূর্ববর্তী কাঠামোগুলি পরিবর্তনের ফলে কিডনিতে রক্ত সরবরাহ কমে যায়। হ্রাস রেনাল রক্ত প্রবাহ জিএফআর এবং জলের উতসারণ (ডিউরেসিস) হ্রাস করে এবং দেহের তরলগুলিতে জমা হয় এমন দ্রবণগুলি।
রক্তক্ষরণ, ডায়রিয়া বা বমি এবং বার্নের কারণে প্রিনিনাল কার্যকারণ পরিবর্তন ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম হ্রাস হতে পারে; হৃদযন্ত্র ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল হেমোডাইনামিক অস্বাভাবিকতা যেমন রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, এম্বোলিজম বা থ্রোম্বোসিস সহ পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন।
ইন্ট্রেনেরাল অ্যাজোটেমিয়া
এটি রেনাল পেরেনচাইমার সরাসরি পরিবর্তনের সাথে উপস্থাপিত হয় যার মধ্যে ছোট ছোট জাহাজ এবং গ্লোমেরুলিফ্রাইটিসের ক্ষত (গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস), টিউবুলার এপিথেলিয়ামের ক্ষতি (তীব্র, ইস্কেমিক বা বিষাক্ত নলকোষের নেক্রোসিস) এবং ইন্টারস্টেসিয়ামের ক্ষত (পাইলোনফ্রাইটিস, অ্যালার্জিক ইন্টারফেসিয়াল নেফ্রাইটিস) অন্তর্ভুক্ত থাকে।
পোস্ট্রেনাল অ্যাজোটেমিয়া
মূত্রনালীতে কোথাও প্রস্রাবের প্রবাহের বাধা বা আংশিক বা সম্পূর্ণ বাধা থেকে এটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের পরিমাণের প্রতিবিম্বিত পরিবর্তন সহ ফলস্বরূপ। এর মধ্যে রয়েছে: (১) মূত্রনালী বা রেনাল পেলভিসের দ্বিপক্ষীয় বাধা, (২) মূত্রাশয়ের বাধা এবং (৩) মূত্রনালীতে বাধা।
লক্ষণ
যদিও উচ্চ মাত্রায় ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন নিজের মধ্যে বিষাক্ত নয় এবং নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি বোঝায় না, তবে মাঝারি আকারের অ্যাজোটেমিয়া বমিভাব, বমি বমিভাব এবং ক্লান্তি অনুভূতি হতে পারে। অন্যান্য লক্ষণগুলি কিডনির কার্যক্রমে বিভিন্ন পরিবর্তনের ফলে ঘটে।
খুব কম গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের পরিমাণ (<30%) দিয়ে, সামান্য প্রস্রাব উত্পাদিত হয় (অলিগুরিয়া এবং এমনকি অ্যানুরিয়া), তরল ধরে রাখা এবং এডিমা। অ্যাসিডোসিস, হাইপারক্লেমিয়া, হাইপারফোসফেটেমিয়া, এবং ভণ্ডলসেমিয়া এবং ফিনোলস, সালফেটস এবং গুয়ানিডিন ঘাঁটিগুলি ধরে রাখার মতো বৈদ্যুতিন গণ্ডগোল রয়েছে। কিডনি হরমোনের উত্পাদনও ব্যর্থ হয়।
এই পরিবর্তনগুলি ইউরেমিয়া হিসাবে পরিচিত অবস্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে, যার মধ্যে শোথ, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ওজন হ্রাস, চুলকানি, হাড়ের পরিবর্তন, রক্তাল্পতা, চরম ওলিগুরিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং স্নায়বিক পরিবর্তন, কোমা সহ এবং মৃত্যু।
অ্যাজোটেমিয়ার বিভিন্ন ধরণের অন্যান্য উপসর্গগুলি অনেকগুলি বৈচিত্রময় এবং জটিল হতে পারে, কারণ এটি রেনাল ব্যর্থতারই প্রকাশ নয়, তবে অন্যান্য বহির্মুখী সিস্টেমে ব্যর্থতারও অন্তর্ভুক্ত থাকে।
ফল
তীব্র আঘাতের পরে কিডনিটি তার কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে, বিশেষত যদি কর্মহীনতার কারণগুলি কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হয়। তবে অপর্যাপ্ততা, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতা প্রায় পাঁচটি ধাপে অগ্রগতি করতে পারে যেখানে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের পরিমাণ ক্রমান্বয়ে হ্রাস পায়।
শেষ পর্যায় হ'ল টার্মিনাল স্টেজ বা কিডনি ব্যর্থতা। এটি চলাকালীন, গ্লোমরুলার পরিস্রাবণ ভলিউমটি 15 মিলি / মিনিটের নীচে এবং অ্যানোরিয়ায় চরম অ্যাজোটেমিয়া এবং টার্মিনাল ইউরেমিয়ার সাথে মূল্য পড়তে পারে যা প্রতিস্থাপন থেরাপিটি শুরু না করা হলে ট্রিগার করা যেতে পারে।
চিকিৎসা
অ্যাজোটেমিয়ার চিকিত্সার উদ্দেশ্যগুলি হ'ল: একদিকে এর সর্বাধিক প্রাথমিক, রেনাল বা বহির্মুখী কারণগুলি সরিয়ে বা হ্রাস করা এবং অন্যদিকে জীবের মধ্যে রেনাল ফাংশনের নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের প্রভাবকে হ্রাস করতে।
প্রথম ক্ষেত্রে, এটি সংশোধন করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, রক্তাল রক্ত প্রবাহ কমাতে, রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ (রক্তের পরিমাণ) বা কার্ডিওভাসকুলার ফাংশনকে উন্নত করে তোলে। মূত্রনালীর অন্তরায় এবং সংক্রমণ সংশোধন করা উচিত।
দ্বিতীয় সমাধানটি জল, সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং প্রোটিন গ্রহণের জন্য উপযুক্ত সমাধান এবং একটি হাইপোপ্রোটিন এবং হাইপারক্লোরিক ডায়েট প্রশাসনের মাধ্যমে সীমাবদ্ধ করে অর্জন করা হয়। রক্তাল্পতা পুনরুদ্ধারকারী মানব এরিথ্রোপইটিন এবং আয়রন এবং ভিটামিন বি 12 পরিপূরক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
যখন রেনাল ব্যর্থতার প্রাক-টার্মিনাল ইউরেমিক অবস্থা পৌঁছে যায়, কিডনি আর তার কাজগুলি সম্পাদন করতে পারে না এবং রোগীর জীবন ধরে রাখতে, একটি প্রতিস্থাপন থেরাপি অবলম্বন করতে হবে, যা ডায়ালাইসিস মেশিন বা কিডনি প্রতিস্থাপনের সাথে তার বিরতিযুক্ত সংযোগ বোঝাতে পারে। ।
তথ্যসূত্র
- ব্র্যাডি এইচআর, ব্রেনার বিএম: হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের নীতিগুলিতে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, 16 তম এডি, ডিএল ক্যাস্পার এট আল (এড)। নিউ ইয়র্ক, ম্যাকগ্রা-হিল কোম্পানি ইনক। 2005
- স্কোরেরকি কে, গ্রিন জে, ব্রেনার বিএম: দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের নীতিমালায়, 16 তম এডি, ডিএল ক্যাস্পার এট আল (এড)) নিউ ইয়র্ক, ম্যাকগ্রা-হিল কোম্পানি ইনক। 2005
- Huether দঃপূঃ: রেনাল এবং মূত্রনালীর ফাংশনের পরিবর্তন, প্যাথোফিজিওলজি মধ্যে, প্রাপ্তবয়স্কদের & শিশু, 4 রোগের জন্য জৈব বেসিস তম ed, কেএল McCance এবং দঃপূঃ Huether (ইডিএস)। সেন্ট লুই, মোসবি ইনক।, ২০০২।
- গায়টন এসি, হল জেই: মূত্রবর্ধক, কিডনি রোগ, মেডিকেল ফিজিওলজির পাঠ্যপুস্তকে, ১৩ তম এড, গায়টন এসি, হল জেই (এডি)। ফিলাডেলফিয়া, এলসেভিয়ার ইনক।, 2016।
- স্টাহল এট আরএকে অন: ক্লিনিশে প্যাথোফিজিওলজি, ন্যায়ের অ্যান্ড অ্যাবিলিটেড হার্নওয়েজ, ৮ ম এড, ডাব্লু সিজেন্টালার (এডি)। স্টুটগার্ট, জর্জি থিয়েম ভার্লাগ, 2001।
- সিলবারগঙ্গল এস: ফিজিওলজিতে ডাই ফানকশন ডের নাইরেন, th ষ্ঠ সংস্করণ; আর ক্লিনকে এট (এডিএস)। স্টুটগার্ট, জর্জি থিয়েম ভার্লাগ, ২০১০।