Cystostomy একটি মেডিকেল পদ্ধতি যে দেয় করার একটি suprapubic মাধ্যমে অথবা একটি suprapubic পদ্ধতির মাধ্যমে মূত্রাশয় একটি অস্ত্রোপচার কর্তন মাধ্যমে catheterisation সঙ্গে বাইরে থলে থেকে প্রস্রাব আহরণ করা।
সিস্টোস্টোমি মূত্রনালীর বাধাজনিত প্যাথলজিসগুলিতে ইঙ্গিত দেওয়া হয় যা মূত্রাশয় খালি হওয়া রোধ করে। বাধা সম্পূর্ণ হয়ে গেলে এবং মূত্রনালী ক্যাথেরাইজেশন ব্যবহার করে মূত্রাশয়টি খালি করা সম্ভব হয় না এটি নির্দেশিত হয়।
মূত্রথলির ক্যাথেরাইজেশন দেখাচ্ছে চিত্রটি (উত্স: ক্যান্সার রিসার্চ ইউ কে ভি + আইআইএ উইকিমিডিয়া কমন্স)
প্রাচীন মিশর এবং প্রাচীন গ্রীস থেকে সিস্টোস্টোমির প্রয়োগের রেকর্ড রয়েছে, সেলসাসের কাছে দায়ী করা প্রথম বিস্তৃত রেফারেন্সগুলির মধ্যে একটি, যিনি একটি মূত্রাশয় লিথোটোমি সঞ্চালনের কৌশলটি বর্ণনা করেছেন ("পাথর বা পাথর নিষ্কাশন") ।
মূত্রাশয় খালি করার জন্য সুপারপাবিক পদ্ধতির প্রথম কাজটি করেছিলেন 1556 সালে পিয়ের ফ্রেঞ্চো।
এটি কম রোগের সাথে একটি সাধারণ এবং বহুল ব্যবহৃত ইউরোলজিক পদ্ধতি procedure বিভিন্ন চিকিত্সার অবস্থার জন্য সিস্টোস্টোমির ব্যবহার প্রয়োজন হয় এবং এই পদ্ধতির প্রয়োগের জন্য বিভিন্ন কৌশল উপলব্ধ রয়েছে।
সিস্টোস্টোমি মূত্রনালী এবং পেনাইলের আঘাতগুলি প্রতিরোধ করে। এটি অন্যান্য কৌশলগুলির তুলনায় সংক্রমণের ঝুঁকি কম এবং রোগীর যৌন ক্রিয়াকলাপের সাথে হস্তক্ষেপ হ্রাস করে। এটি রোগীদের জন্য উচ্চ গ্রহণযোগ্যতা সহ একটি প্রযুক্তি যা এটি প্রয়োগ করা হয়।
প্রযুক্তি
পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় উপকরণগুলি নিম্নলিখিত:
-পোভিডোন, আয়োডোপোভিডন, বেটাডিনের মতো অ্যান্টিসেপটিক সমাধানে।
-Gauze
-Gloves
-Fields
-লিডোকেন 2%
-10 মিলি সিরিঞ্জ
-সিস্টোফিক্স (আর)
- মূত্র সংগ্রহকারী
- থ্রেড (লিনেন)
ট্রমাটিক সুই
-Dressings।
প্রক্রিয়া
- প্রথমত, মূত্রাশয়ের খালি হওয়ার প্রয়োজনের জন্য সম্পূর্ণ প্রস্রাব ধরে রাখার উপস্থিতি অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে, যেহেতু মূত্রনালী ক্যাথেরাইজেশন মাধ্যমে প্রস্রাব নিষ্কাশন করা যায় না।
-ডেন্ডেন্ডেড মূত্রাশয়টি প্যাল্পেশন দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
- রোগীকে একটি সুপারিন পজিশনে (ডোরসাল ডেকুবিটাস) স্থাপন করা হয়।
-গ্লোভস লাগানো আছে।
- সুপারপাবিক অঞ্চল প্রস্তুত। সুপারপুবিক অঞ্চলটি এন্টিসেপটিক দ্রবণের সাথে চাঁচা এবং জীবাণুমুক্ত হয়।
- ক্ষেত্রগুলি স্থাপন করা হয় (জীবাণুমুক্ত)।
-আমরা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া (2% লিডোকেন) বসানোর দিকে এগিয়ে যাই। এটি উচ্চাভিলাষী হওয়া উচিত এবং প্রগতিশীলভাবে গভীরতর এবং ফ্যান-আকৃতির প্রয়োগ করা উচিত।
-দল (সিস্টোফিক্স) একত্রিত হয়।
- মূত্রাশয় পৌঁছানো অবধি পাবুর ঠিক ওপরে একটি পাঙ্কচার তৈরি করা হয়, সেই সময়ে প্রস্রাব বের হওয়া শুরু হয়, প্রায় পাঁচ সেন্টিমিটার বেশি প্রোব inোকানো হয় এবং ধাতব গাইড বা ম্যান্ড্রেল সরানো হয়।
- মূত্র সংগ্রহকারী সংযুক্ত এবং ক্যাথেটারটি একটি পট্টবস্ত্র সেলাই দিয়ে পেটের ত্বকে স্থির করা হয়।
- ক্ষেত্রগুলি সরানো হয় এবং অঞ্চলটি একটি ড্রেসিং দিয়ে coveredেকে দেওয়া হয়।
সিস্টোস্টোমির প্রকারগুলি
সুপ্রাপিউবিক সিস্টোস্টোমি পাঞ্চার মাধ্যমে বা একটি ছোট সার্জিকাল ছেদন দ্বারা করা যেতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, ক্যাথেটারটি একটি গাইডের মাধ্যমে sertedোকানো হয় এবং তারপরে এটি ত্বকে স্থির করা হয়। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে মূত্রাশয়ের দেওয়ালটি ত্বকে ফেটে যায়।
সিস্টোস্টোমি অস্থায়ী বা অস্থায়ী হতে পারে, যখন বাধাটি সমাধান করে এবং মূত্রাশয়ের নিকাশী মূত্রনালী দিয়ে পুনরুদ্ধার করা হয়; বা এটি প্রয়োজনে স্থায়ী হতে পারে।
মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশন করার জন্য বেশ কয়েকটি কৌশল রয়েছে যা জটিলতাগুলি হ্রাস করতে এবং ক্রমবর্ধমান নিরাপদ পদ্ধতিগুলি বিকাশের চেষ্টা করে। ওপেন সিস্টোস্টোমি হ'ল প্রথম পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি যা এখনও অনেক ইউরোলজিস্টদের দ্বারা নিরাপদ পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
ওপেন সিস্টোস্টোমির একটি সার্জিকাল হস্তক্ষেপ প্রয়োজন যা মূত্রাশয় এবং পেটে স্টোমা (উদ্বোধন) খোলার লক্ষ্য করে, একটি স্টোমা যা তার পরে নিকাশী ক্যানুলার স্থান নির্ধারণের অনুমতি দেয়। এই কৌশলটি প্রক্রিয়া চলাকালীন ভিসারাল ইনজুরি এড়ানো হয়।
বর্তমানে, একটি ইমেজিং পদ্ধতি (ফ্লোরোস্কোপি, আল্ট্রাসনোগ্রাফি) দ্বারা পরিচালিত চতুষ্পদ পদ্ধতির ব্যবহার ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এই পদ্ধতিগুলি নিরাপদ এবং জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে।
সরাসরি মূত্রাশয় বিঘ্নিত জরুরী পরিস্থিতিতে ডাইরেক্ট পেরকুটেনিয়াস পাঞ্চার কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়, যাতে অবিলম্বে মূত্রাশয়টি খালি করে এবং রোগীকে স্বস্তি দেয়।
যত্ন
- যখনই তদন্ত পরিচালনা করার দরকার হয় আপনার সাবান এবং জল দিয়ে আপনার হাত ধুয়ে নেওয়া উচিত।
- আপনাকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে ক্যাথেটার ড্রেনেজ টিউবটি গিঁট বা "কিংক" না হয় এবং সেই-ইউরিন স্থায়ীভাবে সংগ্রহের ব্যাগে প্রবাহিত হয়।
- মূত্র সংগ্রহের ব্যাগটি মূত্রাশয়ের স্তরের নীচে রাখতে হবে।
- মূত্র সংগ্রহের ব্যাগটি এমনভাবে রাখা উচিত যাতে ক্যাথেটারটি টানা বা টেনে না নেওয়া যায়।
- চিকিত্সা ব্যবস্থার অনুমতি না দিলে রোগী ক্যাথেটার এবং মূত্র সংগ্রহের ব্যাগটি দিয়ে ঝরতে পারবেন।
- সংগ্রহ ব্যাগটি কমপক্ষে প্রতি আট ঘন্টা বা পূর্ণ হলে খালি করা উচিত।
ব্যাগ খালি করতে
-সাবান ও জল দিয়ে আপনার হাত ধোয়া. যদি কোনও রোগীর সংগ্রহের ব্যাগটি খালি করা হয় এবং নিজস্ব নয়, তবে নিষ্পত্তিযোগ্য গ্লাভস ব্যবহার করা উচিত।
Bag সংগ্রহ ব্যাগের নীচে ড্রেন থেকে স্পাউট সরান এবং স্পাউট ভালভটি খুলুন।
The ব্যাগ থেকে প্রস্রাবটি একটি পাত্রে বা টয়লেটে প্রবেশ করুন। নিকাশী নল বা স্পাউট যেখানে প্রস্রাব খালি হয় সেই পাত্রে স্পর্শ করা উচিত নয়।
Au একটি গেজ প্যাড দিয়ে ড্রেন খোলার শেষে তরল অবশিষ্টাংশ পরিষ্কার করুন। ভাল্ব বন্ধ করুন এবং আবার ড্রেন বন্ধ করুন।
So সাবান এবং জল দিয়ে আবার আপনার হাত ধুয়ে নিন।
ইঙ্গিতও
- বিভিন্ন কারণে প্রস্রাবের প্রচুর ধারণ; মূত্রনালী দিয়ে ক্যাথেটার sertedোকানো যায় না এমন ক্ষেত্রে।
নিউরোজেনিক মূত্রাশয়ের কিছু রোগী।
-অবিস্মরণীয় অসম্পূর্ণতা।
-আরফ্লাক্স ভ্যাসিকোরেট্রাল।
-উথেরাল ইনজুরি এটি অস্থায়ী হতে পারে, মূত্রনালী পুনর্নির্মাণের সময় বা স্থায়ীভাবে অপূরণীয় মূত্রনালীতে আঘাতের সাথে থাকতে পারে।
- গুরুতর এবং অক্ষত কেন্দ্রীয় স্নায়বিক ক্ষত রোগীদের মধ্যে মূত্রনালীকরণ হিসাবে।
- দীর্ঘায়িত মূত্রনালী ক্যাথেটারাইজেশন সহ রোগীরা
-জনিত আঘাতজনিত মূত্রাশয়ের আঘাত এবং মূত্রনালী ট্রমা সহ রোগীরা অস্থায়ীভাবে বা স্থায়ীভাবে মূত্রত্যাগের যোগ্যতা অর্জন করে।
ট্রমাটিক মূত্রাশয়ের আঘাত
- মারাত্মক সংক্রামক প্রক্রিয়াযুক্ত রোগীদের মধ্যে যেখানে অ্যান্টিবায়োটিকগুলির উচ্চ মাত্রার প্রশাসনের প্রয়োজন হয়, সিস্টোস্টোমি মূত্রনালীতে ম্যানিপুলেশন দ্বারা উত্পাদিত ব্যাক্টেরেমিয়া এড়াতে পরিপূরক ব্যবস্থাপনা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
তথ্যসূত্র
- হাউসর, এস।, বাসটিয়ান, পিজে, ফেকনার, জি।, এবং মুলার, এসসি (2006)। একটানা সিরিজে মূত্রনালী কড়া মেরামত মধ্যে ছোট অন্ত্র submucosa। ইউরোলজি, 68 (2), 263-266।
- কার্শ, এলআই, ইগারডি, আরবি, আলবালা, ডিএম, এবং ফ্লাইএন, বিজে (2013)। ট্রানজিরথ্রাল সুপারপুবিক এন্ডো-সিস্টোস্টোমি (টি-এসপিসি): একটি উপন্যাস সুপারপুবিক ক্যাথেটার সন্নিবেশ ডিভাইস। এন্ডুরোলজির জার্নাল, 27 (7), 880-885।
- মার্টিনিজ, জেএম, এবং তাসকান, এনএ (২০০৯)। শিশুদের মধ্যে আঘাতমূলক মূত্রনালীতে আঘাতের অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি পল বিশ্ববিদ্যালয় বিশ্ববিদ্যালয় সান ভিসেন্টে অভিজ্ঞতা। মেডেলিন 1987-2007। অ্যাক্টাস ইউরোলিকাস এস্পানোলাস, 33 (4), 416-421।
- পাপানিকোলাউ, এন।, ফাইস্টার, আরসি, এবং নক্স, বিএন (1989)। পার্কিউটেনিয়াস, লার্জ-বোর, সুপারপুবিক সিস্টোস্টোমি: কৌশল এবং ফলাফল। আমেরিকান জার্নাল অফ রোেন্টজেনোলজি, 152 (2), 303-306।
- সেমিগ্লিয়া, জি।, এবং ফিলোমেনো, এ। (2014)। ট্রানজিটরি সিস্টোস্টোমির মাধ্যমে প্রিপুবিক মূত্রনালীর বিকাশ। একটি উপন্যাস অস্ত্রোপচার কৌশল রিপোর্ট। ভেটেরিনারি (মন্টেভিডিও), 50 (193), 14-25।