Cholangitis সংক্রমণ এবং পিত্ত নালী প্রদাহ সাধারণত extrahepatic পিত্ত মধ্যে শুরু হয় কিন্তু যা intrahepatic নালীর প্রভাবিত করতে পারে। এটি সাধারণত পিত্তথলি থেকে পাথর বের হওয়ার কারণে পিত্ত নালীগুলির বাধার কারণে ঘটে যা পিত্তের প্রবেশে বাধা দেয়।
এটি পিত্ত নালী স্টেনোসিস, যেমন এইচআইভি সম্পর্কিত সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলি দ্বারা, টিউমার দ্বারা, পিত্ত নালীগুলির সাথে সমঝোতা করে এমন জন্মগত ত্রুটিগুলি, কোলেলিথিয়াসিস চিকিত্সার একটি সার্জিকাল জটিলতা বা এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জটিলতার কারণেও হতে পারে।
প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিসের কোলঙ্গিওগ্রাম (উত্স: জয় ওয়ারথিংটন, রজার চ্যাপম্যান / সিসি বিওয়াই (https://creativecommons.org/license/by/2.0) উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)
লিভার পিত্ত তৈরি করে এবং পিত্ত নালীতে স্রাব করে। পিত্ত নালী হ'ল টিউব যা পিত্তটি লিভার থেকে ডুডেনামে নিয়ে যায়। ইন্ট্রাহেপ্যাটিক এবং এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী রয়েছে। গলব্লাডার পিত্ত সংরক্ষণ করে এবং সিস্টিক নালী দিয়ে এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলির সাথে সংযোগ স্থাপন করে।
ইন্ট্রাহেপটিক পিত্ত নালীগুলি একটি ধারাবাহিক ক্যানালিকুলি দিয়ে তৈরি যা সাধারণত দুটি নালী, ডান হেপাটিক নালী এবং বাম হেপাটিক নালীতে রূপান্তরিত করে।
এক্সট্রাহেপাটিক পিত্ত নালীগুলির মধ্যে সাধারণ হেপাটিক নালী এবং সাধারণ পিত্ত নালী অন্তর্ভুক্ত থাকে। সাধারণ হেপাটিক নালীটি ডান এবং বাম হেপাটিক নালীগুলির ইউনিয়ন দ্বারা গঠিত হয়। সাধারণ পিত্ত নালীটি সিস্টিক নালীগুলির সাথে সাধারণ হেপাটিক নালীটির সংযোগ হয় ction
সাধারণ পিত্ত নালী একত্রে অগ্ন্যাশয় নালীটির সাথে ডুডোনামে খালি হয়। এগুলি পৃথক করা যায় বা ভ্যাটারের এমপুলার খুব কাছাকাছি সংযুক্ত হতে পারে। সাধারনত রোজার অবস্থায় ওডির স্ফিংকটার বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে সাধারণ পিত্ত নালী তার শেষে বন্ধ থাকে।
যখন ফ্যাট এবং প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া হয়, তখন ওডির স্পিঙ্কটার খোলে এবং পিত্তটি পিত্ত নালীগুলির মধ্য দিয়ে ডুডোনামে প্রবাহিত হয়। যদি কোনও বাধা থাকে, পিত্ত নালাগুলি নিষ্কাশন করতে সক্ষম হবে না, চাপ বৃদ্ধি পায় এবং ব্যাকটেরিয়া শ্লেষ্মা উপনিবেশ স্থাপন করতে পারে, ফলে কোলেঙ্গাইটিস হয় causing
কোলেঞ্জাইটিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা, ডিকম্প্রেশন এবং পিত্ত নালীগুলির নিষ্কাশন প্রয়োজন। এটি একটি মেডিকেল জরুরী যার জন্য হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন।
লক্ষণ
কোলাঙ্গাইটিস "চারকোট ট্রায়াড" দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে পেটে ব্যথা, জ্বর এবং ত্বকের হলুদ হওয়া এবং শ্লেষ্মা (জন্ডিস) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সাধারণত চর্বি বা শস্য (শিম) বেশি থাকে এমন খাবার খাওয়ার মাধ্যমে ব্যথা শুরু হয়।
ব্যথা তীব্র হতে পারে এবং সাধারণত ডান উপরের কোয়াড্রেন্ট এবং এপিগাস্ট্রিয়ামে স্থানীয় করা হয়, পিছনে এবং ডান কাঁধে ছড়িয়ে পড়ে। এটি বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব হতে পারে, এবং এন্টিসপাসোমডিক্স এবং ব্যথা নিরাময়ের সাথে হ্রাস পায়।
প্রাথমিকভাবে, জন্ডিসের সাথে প্রস্রাবের রঙ (হাইপারকোলুরিয়া) বৃদ্ধি হতে পারে তবে পিত্তরক্ষীয় বাধা যখন বাড়ছে, হাইপোকোলিয়া দেখা দিতে পারে।
ছবির বিবর্তনের সময় জ্বর দেখা দেয়, এটি শীতল হওয়া সহ একটি উচ্চ জ্বর হতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে যদি কোলাঙ্গাইটিস চিকিত্সা করা হয় না, তবে এটি সেপটিক ছবিতে বিকশিত হতে পারে যা বেশ কয়েকটি অঙ্গকে প্রভাবিত করে। সবচেয়ে ঘন ঘন আক্রান্ত অঙ্গগুলির মধ্যে হ'ল কিডনি।
পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি সাধারণত লিউকোসাইট এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের বৃদ্ধি দেখায়। এটি লিভার ফাংশনে পরিবর্তনের কারণ হতে পারে, এ কারণেই এনজাইমগুলি বৃদ্ধি করা হয়, বিলিরুবিনের মানগুলি পরিবর্তিত হয়।
পেটে ইমেজিং অধ্যয়নগুলি একটি পচা পিত্ত নালী এবং পাথরের বাধা, কঠোরতা বা সংকোচনের উপস্থিতি প্রকাশ করে।
লক্ষণগুলি, বর্ণিত পরীক্ষাগারের মানগুলির পরিবর্তন এবং প্রসারণ এবং বাধার চিত্রগুলি স্তম্ভগুলি যা কোলাঙ্গাইটিস নির্ণয়ের নিশ্চিত করে।
ডিগ্রী
কোলাঙ্গাইটিসকে এইচআইভি এবং প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঙ্গাইটিসের সাথে যুক্ত তীব্র, পুনরাবৃত্ত, স্ক্লেরসিং কোলেঙ্গাইটিসে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। তীব্র চোলঙ্গাইটিসের লংমায়ারের শ্রেণিবদ্ধকরণও ব্যবহৃত হয়, যা তাদের পাঁচ ধরণের মধ্যে শ্রেণিবদ্ধ করে।
- তীব্র চোলাইজিস্টাইটিস থেকে গৌণ চোলঙ্গাইটিস গৌণ
- তীব্র পরিপূরক কোলেঞ্জাইটিস
- তীব্র বাধা সরবরাহকারী চোলঙ্গাইটিস
- লিভার ফোড়া সহ তীব্র পরিপূরক কোলেঙ্গাইটিস
- তীব্র অ-পরিপূরক কোলেঙ্গাইটিস (পরিপূরক শব্দটি পুঁজের উপস্থিতি বোঝায়)
তীব্র কোলাঙ্গাইটিসকে তিন ডিগ্রিতে অবস্থার তীব্রতা অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। গুরুতরতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা চিকিত্সামূলক আচরণের জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ।
-গ্রেড আই, হালকা বা সরল যেখানে খুব কম পরীক্ষাগারের পরিবর্তনের সাথে হালকা জ্বরযুক্ত চিত্র উপস্থিত হয়।
-গ্রেড দ্বিতীয় বা এই গ্রেডের মাঝারি বা নিম্নোক্ত দুটি পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত: জ্বরটি 39 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি বা সমান, লিউকোসাইটোসিস বা লিউকোপেনিয়া, 75 বছরের বা তার চেয়ে বেশি বয়সী, বিলিরুবিনেমিয়া 5 মিলিগ্রাম% এর চেয়ে বেশি বা সমান, হাইপোলোবুমিনিমিয়া।
দ্বিতীয় শ্রেণীর কোলেঙ্গাইটিস সাধারণত সেপটিক অবস্থার দিকে দ্রুত অগ্রগতি হয় যদি সংক্রামকতা এবং পিত্ত্র নিকাশী জলদি না করা হয়।
-গ্রাড III বা গুরুতর বলা হয় সেপটিক cholangitis। প্রাথমিকভাবে এটি হিমোডাইনামিক, রেনাল, শ্বসন, রক্তচোষক, হেপাটিক এবং স্নায়বিক পরিবর্তনগুলির সাথে বহুবিধ কর্মহীনতার সাথে উপস্থাপিত হয়।
কারণসমূহ
50% কোলেঙ্গাইটিস পিত্তথলিতে পাথরগুলির সাথে যুক্ত যা পিত্ত নালীতে প্রবেশ করে এবং তাদের বাধা দেয়। এই বাধাটি পিত্তথলির সিস্টেমে চাপ বাড়ায়, নালীগুলি সরিয়ে দেয় এবং অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা শ্লেষ্মাটির উপনিবেশ তৈরি করে।
তবে এই অবস্থাটি অন্যান্য উত্স যেমন বাউনারি নিকাশী পথের কিছু অংশকে সংকুচিত করে এমন সংলগ্ন অঙ্গগুলির মধ্যে যেমন সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির বাধার কারণে ঘটতে পারে।
পূর্ববর্তী সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির কারণে স্টেনোসিস উত্পন্ন অন্য কোনও কম কারণ হ'ল, এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই ঘন ঘন জটিলতার ফলস্বরূপ ঘটেছিল যা আগের শল্য চিকিত্সার সময় বা পিত্ত নালীর এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের অব্যবস্থাপনা সহ ঘটেছিল complications
কোলেঙ্গাইটিসে সর্বাধিক ঘন ঘন দেখা পাওয়া অণুজীবগুলি হ'ল ই কলি ব্যাকটিরিয়া, এন্টারোকোক্সি, ব্যাকেরোয়েডস ফিজিলিস প্রজাতির সদস্য এবং ক্লিবিসিলা নিউমোনিয়া।
জটিলতা
সর্বাধিক গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হ'ল পিত্ত নালী প্রাচীরের ফেটে যাওয়া ব্যাকটিরিয়া এবং / বা তাদের টক্সিন এবং পিত্তের রক্তের সংক্রমণ দিয়ে। এটি বহু অঙ্গ এবং সিস্টেমের কর্মহীনতার সাথে বিলিয়ার সেপসিস তৈরি করে যা রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
স্থানীয় জটিলতার মধ্যে লিভার ফোড়া, অগ্ন্যাশয় এবং প্রাথমিক বিলিরি সিরোসিস অন্তর্ভুক্ত। সাধারণ জটিলতায় সেপটিক শক, কোমা এবং মৃত্যু অন্তর্ভুক্ত।
চিকিত্সা
কোলেঞ্জাইটিস পরিচালন প্রকল্প (উত্স: আর্টুরো জুরেজফ্লোরিস / সিসি বিওয়াই-এসএ (https://creativecommons.org/license/by-sa/4.0) উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)
রোগ নির্ণয় করতে হবে, এবং চিকিত্সা গুরুতরতা ডিগ্রী উপর চিকিত্সা নির্ভর করে। যাইহোক, সমস্ত ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি, মৌখিক রুট স্থগিতকরণ এবং শিরা বা ইন্ট্রামাসকুলার রুট দ্বারা অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত রয়েছে।
প্রথম গ্রেডের ক্ষেত্রে, উপরে উল্লিখিত চিকিত্সা করা হয় এবং একটি 48-ঘন্টা পর্যবেক্ষণ সময় আশা করা যায়। যদি শর্তটি পুনঃস্থাপন করে, যেমন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দেখা যায়, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা 7 থেকে 10 দিনের জন্য অনুসরণ করা হয় এবং রোগীকে পরবর্তী কারণগুলির পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার জন্য উল্লেখ করা হয় (পিত্তথলির পাথর)।
দ্বিতীয় গ্রেডের ক্ষেত্রে, আমরা হাসপাতালে ভর্তি, অ্যান্টিবায়োটিক এবং মৌখিক রুট স্থগিতকরণের সাথে এগিয়ে চলি। তাত্ক্ষণিক decompression এবং নিকাশী কারণ বা স্বাস্থ্য কেন্দ্রের উপলব্ধতার উপর নির্ভর করে এন্ডোস্কোপিক বা সার্জিকভাবে সঞ্চালিত হয়।
তৃতীয় গ্রেডে, রোগীর সাধারণত বিশেষ যত্ন প্রয়োজন। কখনও কখনও এটি বিভিন্ন জৈব ব্যর্থতার নিয়ন্ত্রণ এবং চিকিত্সার জন্য নিবিড় যত্ন প্রয়োজন। চিকিত্সায় অ্যান্টিবায়োটিকগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং একবার রোগী স্থিতিশীল হয়ে গেলে বাধাটি সংশোধন করতে হবে।
তথ্যসূত্র
- হুই, সিকে, লাই, কেসি, ইউয়েন, এমএফ, এনজি, এম, লাই, সিএল, এবং লাম, এসকে (2001)। জরুরী ইআরসিপি-র তীব্র কোলাঙ্গাইটিস-ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ কারণ। অ্যালিমেন্টারি ফার্মাকোলজি এবং চিকিত্সা, 15 (10), 1633-1637।
- খাশাব, এমএ, তারিক, এ।, তারিক, ইউ।, কিম, কে।, পোনার, এল, লেনন, এএম,… এবং হাটফলেস, এস (২০১২)। বিলম্বিত এবং ব্যর্থ এন্ডোস্কোপিক রিট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াগ্রাফি তীব্র কোলাঙ্গাইটিস রোগীদের খারাপ ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত। ক্লিনিকাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি এবং হেপাটোলজি, 10 (10), 1157-1161।
- লি, জেজি (২০০৯) তীব্র চোলঙ্গাইটিস রোগ নির্ণয় এবং পরিচালনা। প্রকৃতি পর্যালোচনা গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি এবং হেপাটোলজি, 6 (9), 533।
- নেটটার, এফএইচ (2014)। মানুষের শারীরবৃত্তির আটলাস, পেশাদার সংস্করণ ইবুক: নেটার রেফারেন্স সহ। কম সম্পূর্ণ ডাউনলোডযোগ্য চিত্র ব্যাংক সহ অ্যাক্সেস করুন। এলসেভিয়ার হেলথ সায়েন্সেস।
- পেট্রোভ, এমএস, ভ্যান সান্টোভার্ট, এইচসি, বেসেলিংক, এমজি, ভ্যান ডার হেইজডেন, জিজে, ভ্যান ইরপেকুম, কেজে, এবং গুসজেন, এইচজি (২০০৮)। কোলজাইটিস ছাড়াই তীব্র বিলিরি অগ্ন্যাশয় প্রদাহে রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার তুলনায় প্রারম্ভিক এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কলঙ্গিওপানক্রিয়াটোগ্রাফি: এলোমেলোভাবে পরীক্ষার একটি মেটা-বিশ্লেষণ।