ম্যাক্সেডিমা কোমা: লক্ষণ, কারণ, চিকিত্সা - ওষুধ - 2025

Myxedema কোমা হাইপোথাইরয়েডিজম গুরুতর উদ্ভাস, একটি শর্ত ঘটে যখন শরীর যথেষ্ট থাইরয়েড হরমোন অভাব আছে হয়। হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত রোগীরা শরীরের থাইরয়েড হরমোনের অভাব পূরণ করার চেষ্টা করার ফলে প্রায়শই শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি ভোগ করেন।

থাইরয়েড হাড়ের সামনের অংশে অবস্থিত একটি ছোট গ্রন্থি যা হরমোনগুলি প্রকাশ করে যা শরীরকে শক্তি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং শরীরের বিভিন্ন সিস্টেমের কার্যকারিতা বৃদ্ধি এবং ডিগ্রী ভারসাম্য বজায় রাখতে প্রয়োজন to

যদি এই হোমিওস্ট্যাটিক প্রক্রিয়াগুলি সংক্রমণের মতো কারণে আক্রান্ত হয় তবে রোগী ক্ষয় হতে পারে মাইক্সেডেম্যাটাসাস কোমায়।

মাইক্সেডিমা কোমাযুক্ত রোগীরা যথেষ্ট অস্থির অস্বাভাবিকতা এবং প্রগতিশীল মানসিক অবক্ষয়ের সাথে উপস্থিত হন। একটি সাধারণ ভুল বিশ্বাস করা উচিত যে এই রোগবিজ্ঞানটি সনাক্তকরণের জন্য একজন রোগীর অবশ্যই কোমাতে থাকতে হবে।

তবে মাইক্সেডিমা কোমা একটি মিসনোমার কারণ বেশিরভাগ রোগী না কোমাটোজ এবং না তাদের এডিমা মাইক্সেডিমা নামে পরিচিত।

হাইপোথাইরয়েডিজম পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে চারগুণ বেশি দেখা যায়। ম্যাক্সেডিমেটাস কোমা 80% ক্ষেত্রে মহিলাদের মধ্যে দেখা যায় এবং 60 বছরের বেশি বয়সের লোকেরা প্রায় একচেটিয়াভাবে ঘটে। নিম্ন তাপমাত্রা প্রায়শই অবস্থার বিকাশের একটি প্রধান কারণ are

লক্ষণ

সেলুলার বিপাকের ক্ষেত্রে থাইরয়েড হরমোনের গুরুত্ব দেওয়া, মাইক্সেডেম্যাটাসাস কোমা সাধারণত একটি হ্রাস বিপাকীয় হার এবং অক্সিজেনের কম ব্যবহারের সাথে জড়িত থাকে, যা শরীরের সমস্ত সিস্টেমকে প্রভাবিত করে।

কোনও রোগী মাইক্সেডিমা কোমা বিকাশের আগে হাইপোথাইরয়েডিজমের বৈশিষ্ট্যগুলি সাধারণত উপস্থিত থাকে এবং দীর্ঘ সময় ধরে এটি অলক্ষিত হয়ে থাকতে পারে।

স্নায়বিক

মাইকেসেডেমাসাস কোমা শব্দটি সত্ত্বেও, অনেক রোগী কোমায় উপস্থিত হন না তবে পরিবর্তিত চেতনার বিভিন্ন ডিগ্রি প্রকাশ করে। মস্তিষ্কের কার্যকারিতা হ্রাস অক্সিজেন সরবরাহ এবং পরবর্তী খরচ, গ্লুকোজ ব্যবহার হ্রাস এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস দ্বারা প্রভাবিত হয়।

পরিবর্তিত মানসিক স্থিতি হালকা বিভ্রান্তি, তালিকাহীনতা এবং অলসতা থেকে স্বাচ্ছন্দ্য এবং কোমা পর্যন্ত হতে পারে। যদিও ম্যাক্সেডিমা কোমায় আক্রান্ত সকল রোগীর কিছুটা পরিবর্তিত মানসিক অবস্থান রয়েছে তবে সত্যিকারের কোমায় উপস্থিত কয়েকজনই রয়েছেন

ফুস্ফুসগত

হাইপোভেনটিলেশন হতাশাগ্রস্থ হাইপোক্সিক ভেন্টিলেটরি ড্রাইভ (কম অক্সিজেনের স্তরের ক্ষেত্রে একটি খারাপ প্রতিক্রিয়া) এবং একটি হাইপারকেপনিক ভেন্টিলেটরি প্রতিক্রিয়া (কার্বন ডাই অক্সাইডের সংশ্লেষ) এর ফলে মাইক্সেডিমাতেও দেখা দেয়।

ফলস্বরূপ, দেহে এই গ্যাসগুলির ঘনত্বের পরিবর্তন ঘটে এবং ফুসফুসে গ্যাস এক্সচেঞ্জ সঠিকভাবে ঘটে না।

মূত্রাশয়-সম্বন্ধীয়

রেনাল ফাংশন রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস এবং afferent এবং উত্তোলক ধমনী মধ্যে ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি হ্রাস হ্রাস glomerular পরিস্রাবণ হার সঙ্গে আপস করা যেতে পারে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল

মাইক্সেডিমেটাস কোমায় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টটি মিউকোপলিস্যাকারাইড অনুপ্রবেশ এবং এডিমা দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপস্থাপনা হ'ল কোষ্ঠকাঠিন্য, যা অন্ত্রের গতিবেগ হ্রাস করার ফলে ঘটে।

hematological

ম্যাক্সেডিমা কোমা অধিগ্রহণ করা ভন উইলব্র্যান্ড সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত কোগুলোপ্যাথির ফলে রক্তপাতের বৃদ্ধি ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং ভি, অষ্টম, অষ্টম, আইএক্স এবং এক্স এর কারণগুলির হ্রাসের সাথে যুক্ত is

ত্বক এবং মুখের চেহারা

রোগীরা ক্লাসিক মাইক্সেমেডটাস ফেসগুলি উপস্থাপন করতে পারে যা সাধারণীকরণের ফোলা, পেটিসিস, ম্যাক্রোগ্লোসিয়া, স্ক্যান্ট, রুক্ষ চুল এবং পেরিরিবিটাল এডিমা দ্বারা চিহ্নিত হয়। ত্বকটি শুকনো, ফ্যাকাশে এবং অরক্ষেত্রিত শোথের সাথে ঘন হয়ে গেছে।

কার্ডিওভাসকুলার

কার্ডিওভাসকুলার প্রকাশগুলি হ'ল কার্ডিয়াক সংকোচনের কারণে ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং কম কার্ডিয়াক আউটপুট অন্তর্ভুক্ত; তবে, স্পষ্টত কনজেসটিভ হার্টের ব্যর্থতা বিরল।

মারাত্মক ক্ষেত্রে স্ট্রোকের পরিমাণ কমে যাওয়া পেরিকার্ডিয়াল থলের মধ্যে মিউকোপলিস্যাকারাইডগুলিতে সমৃদ্ধ তরল জমা হওয়ার কারণে পেরিকার্ডিয়াল এফিউশনগুলির কারণেও হতে পারে।

বিপাকীয়

হাইপোথার্মিয়া সাধারণত শরীরের তাপমাত্রা সহ 24 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড পর্যন্ত নেমে যেতে পারে সঙ্গে উপস্থিত থাকে with

হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ

স্পষ্টতই, "মাইক্সেডিমা কোমা" শব্দটি হাইপোথাইরয়েডিজমের কয়েকটি লক্ষণের চূড়ান্ত উপস্থাপনা ছাড়া আর কিছু নয়: হ্রাসযুক্ত স্নায়বিক এবং বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপের ফলে "কোমা" এবং তরল সঞ্চারের ফলে "মাইক্সেডিমা" শরীরের ক্রমহ্রাসমান অঞ্চলে দীর্ঘায়িত।

পরেরটির আরও কিছুটা ব্যাখ্যা প্রয়োজন, যেহেতু ম্যাক্সেডিমা নির্ধারণের কারণটি প্রাথমিকভাবে, এই slালু অঞ্চলগুলিতে প্রোটিনের সঞ্চার, সাধারণত রক্তসঞ্চালনে লসিকা দ্বারা জড়িত হয়ে থাকে (একটি উচ্চতর বিপাকীয় হার দ্বারা অনুপযুক্ত একটি ঘটনা) ।

এই অচল প্রোটিনগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সক্রিয়, তারা যথেষ্ট শক্তি দিয়ে জলকে আকর্ষণ করে এবং তারা ঝিল্লি অতিক্রম করতে পারে না। এই কারণে হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত রোগীদের এই চারিত্রিক শোথ বিকাশ হয়।

কারণসমূহ

ম্যাক্সেডিমা কোমায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর হাইপোথাইরয়েডিজমের ইতিহাস রয়েছে। কিছু রোগী হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য থাইরয়েডেক্টমি বা আয়োডিন থেরাপির পরে হাইপোথাইরয়েডিজম বিকাশ করতে পারে।

প্রায় পুরোপুরি, থাইরয়েড গ্রন্থিটি থাইরয়েড হরমোন উত্পাদন করতে অক্ষমতার কারণে সমস্যাটি দেখা দেয়। খুব কমই এটি পিটুইটারি গ্রন্থি বা হাইপোথ্যালামাসের ব্যর্থতার কারণে থাইরয়েড গ্রন্থিটির স্বাভাবিক কার্য সম্পাদন করতে সঠিকভাবে সংকেত দিতে পারে না।

ম্যাক্সেডিমা কোমা একটি চিকিত্সাবিহীন হাইপোথাইরয়েডিজমের শারীরবৃত্তীয় পচন যা সাধারণত নিম্নলিখিত হিসাবে একটি ট্রিগার দ্বারা সৃষ্ট:

-Infection

- ঠান্ডা তাপমাত্রার এক্সপোজার

-Trauma

-Burns

-Stroke

-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

-সংশ্লিষ্ট হার্টের ব্যর্থতা

-সেস্পেরি অ্যাসিডোসিস

- নিম্নলিখিতগুলি যেমন:

-Quietism

-Sedatives

-Anesthetics

-Narcotics

-Amiodarone

-Rifampin

-বেতা ব্লকাররা

-Lithium

-Phenytoin

-গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ

হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারক্যাপনিয়ার মতো বিপাকীয় ব্যাধি

যখন কেউ তাদের থাইরয়েড medicineষধ গ্রহণ বন্ধ করে দেয় তখন এটি বিকাশও ঘটতে পারে।

চিকিত্সা

ম্যাক্সেডিমেটাস কোমা বিকাশকারী অনেক রোগী প্রথমে কোনও সম্পর্কহীন অবস্থার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হন। হাসপাতালে ভর্তির সময়, রোগী আস্তে আস্তে মানসিক অবস্থার পরিবর্তন বিকাশ করে। প্রাথমিকভাবে এই রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ করা যায় না, বিশেষত যখন মাদক বা মাদকদ্রব্য ব্যবহার করা হয়।

ম্যাক্সেডিমা কোমা একটি তীব্র চিকিৎসা জরুরী এবং নিবিড় যত্ন ইউনিটে চিকিত্সা করাতে হবে। রোগীর কার্ডিওভাসকুলার এবং ফুসফুসীয় স্থিতির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সমর্থন প্রায়শই প্রয়োজন।

থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিতে লেভোথেরাক্সিন হিসাবে পরিচিত টি 4 হরমোনটির সিন্থেটিক সংস্করণ নেওয়া জড়িত। একবার টি 4 হরমোনের মাত্রা পুনরুদ্ধার করা গেলে, লক্ষণগুলি আরও পরিচালনাযোগ্য হয়, যদিও এটি কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে। আপনার সম্ভবত সারা জীবন এই ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন।

মাইক্সেমেডটাস কোমাতে থেরয়েড হরমোন থেরাপির আদর্শ মোড এবং ডোজগুলি অবস্থার বিরলতা এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অভাবের কারণে বিতর্কিত থেকে যায়।

তথ্যসূত্র

1. আন্দ্রেস ডোমঙ্গুয়েজ-বোর্জিয়া, মার্কো তুলিও ফোনসেকা-এন্টজানা, মিগুয়েল অ্যাঞ্জেল ট্রেজো-মার্তেঞ্জ, (২০১৫), কোমা মিশ্রমেটোসো, মেড ইন ম্যাক্স: www.medigraphic.com
2. মেবেলিন ভি। লেজামা, নেন্না ই। ওলাইগবো, জেসন আর। ওউলেট, এসএফ, ম্যাক্সেডিমা কোমা এবং থাইরয়েড ঝড়: ডায়াগনোসিস অ্যান্ড ম্যানেজমেন্ট, হাসপাতালের চিকিত্সক: টার্নার-হোয়াইট.কম
3. রুচি মাথুর, এসএফ, ম্যাক্সেডিমা কোমা, মেডিসিননেট: www.medicinenet.com
4. মোহসেন এস ইলেদ্রিসি, (2017), মাইক্সেডিমা কোমা বা সংকট, মেডস্কেপ: emedicine.medcreen.com
5. জুডিথ মার্কিন, (2017), মাইক্সেডিমা, হেলথলাইন এর লক্ষণগুলি স্বীকৃতি: হেলথলাইন.কম
6. ক্রিস্টেন রোডস ওয়াল, (2000), ম্যাক্সেডিমা কোমা: ডায়াগনোসিস অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট, আমেরিকান ফ্যামিলি ফিজিশিয়ান: www.aafp.org
7. লিওনার্দো এফএল রিজ্জো, ড্যানিয়েলা এল মানা, অস্কার ডি ব্রুনো, লিওনার্ড ওয়ার্টোফস্কি, (2017), কোমা মিক্সেডেমাতোসো: www.scielo.org.ar