- ফ্রেডম্যান বক্রতা কি জন্য?
- শ্রমের পর্যায়ক্রমে
- সুপ্ত পর্ব
- সক্রিয় পর্ব
- ফ্রাইডম্যান কার্ভ পার্টোগ্রাম
- পরিবর্তন
- দীর্ঘায়িত সুপ্ত পর্ব
- দীর্ঘায়িত সক্রিয় পর্ব
- পরিস্রাবণ গৌণ বন্ধ
- দীর্ঘায়িত হ্রাস পর্ব
- তথ্যসূত্র
ফ্রিডম্যান বক্ররেখা গ্রাফিক উপস্থাপনা যে প্রথম পোয়াতি সম্বন্ধীয় মহিলাদের ক্ষেত্রে একটি শারীরবৃত্তীয় শ্রম বিবেচিত আদর্শ শ্রমিক বিবর্তনের সময় সম্পর্ক জরায়ুর এর প্রসারণ অগ্রগতি বর্ণনা করে। নামকরণ করেছেন ডাঃ এমমানুয়েল ফ্রেডম্যানের নামে।
১৯৫৪ সালে, এই চিকিৎসক শ্রমের অগ্রগতির গড় গণনা করার জন্য, কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের স্ত্রীরোগবিজ্ঞান-প্রসূতি বিভাগ এবং নিউ ইয়র্কের স্লোইন প্রেসবিটারিয়ান হাসপাতাল থেকে 500 প্রিমিপারা নিয়ে একটি গবেষণা চালিয়েছিলেন এবং প্রকাশ করেছিলেন।
প্রসূতিবিদ্যার ইতিহাসে প্রথমবারের মতো অ্যাবসিসায় ফলাফল তৈরি করা হয়েছিল, যেখানে শ্রমের ক্ষেত্রে পরিশ্রমের গড় অগ্রগতি এবং আদিম মহিলাদের মধ্যে উপস্থাপনা হ্রাস দেখা যায়।
ফলাফলটি একটি সিগময়েড আকৃতির (ডাবল বক্র বা "এস" আকৃতি) এর রূপরেখা প্রকাশ করেছে, যা দেখায় যে আদিম মহিলাদের মধ্যে সর্বাধিক জরায়ু বিচ্ছিন্নতা ক্লিনিকাল শ্রম শুরু হওয়ার প্রায় 14 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। একই সাথে, তিনি সময়ের সাথে সাথে ভ্রূণের উপস্থাপনা হ্রাসের প্রতিনিধিত্ব করে একটি হাইপারবোলিক হ্রাসকে চার্ট করেছিলেন।
মাত্র দু'বছর পরে, 1956 সালে, বহুবর্ষী মহিলাদের শ্রমের অগ্রগতির গ্রাফ প্রকাশিত হয়েছিল, যা হাইপারবোলিক বংশোদ্ভূত একটি সিগময়েড আকারেও রূপান্তরিত হয়েছে, কেবলমাত্র বিবর্তনের সময়ে, বহুবর্ষী মহিলাদের তুলনায় আদিম বাঁক থেকে পৃথক। এটি ৮ ঘন্টা, প্রিমিপ্রেসে সবে অর্ধেক।
ফ্রেডম্যান বক্রতা কি জন্য?
এই বক্ররেখাগুলি অনুধাবনের প্রাথমিক লক্ষ্য ছিল সেই মুহুর্ত পর্যন্ত ইউটোকিক শ্রমে উপস্থিত মাতৃ এবং ভ্রূণ রোগ এবং মৃত্যুহার হ্রাস করা।
প্রতিটি শ্রমের গ্রাফিকাল উপস্থাপনার সাথে, আদর্শ শ্রমের ফ্রেডম্যান বক্ররেখার সাথে তুলনা করলে ভ্রূণের বা মায়ের সামর্থ্যের উপর প্রভাব ফেলতে পারে এমন বিচ্যুতিগুলি প্রথম দিকে লক্ষ্য করা যায়।
মায়ের জীবন বা ধারণার পণ্যকে ঝুঁকিতে ফেলতে পারে এমন বিচ্যুতিগুলির সময়োপযোগী নির্ণয়ের ফলে শুধুমাত্র জরুরি পরিস্থিতিতে সিজারিয়ান বিভাগে রেফারেলের অনুমতি দেওয়া হয়েছিল, সুতরাং "প্রফিল্যাকটিক" সিজারিয়ান বিভাগগুলি হ্রাস করা যায়।
বিশ্বের যে কোনও ওবি / জিওয়াইএন পরিষেবাতে প্রয়োগ করা যেতে পারে এমন একটি সস্তা ব্যয় হিসাবেও এটি বাস্তব সময়ে ইভেন্টগুলির শৃঙ্খলের প্রতিনিধিত্ব করে দ্রুত সিদ্ধান্ত গ্রহণের অনুমতি দেয়।
শ্রমের পর্যায়ক্রমে
এই অধ্যয়ন পরিচালনা করে, ফ্রেডম্যান শ্রমের প্রথম সময়ে দুটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় - এবং একে অপরের থেকে স্পষ্টত পৃথকভাবে সনাক্ত করতে সক্ষম হন।
সুপ্ত পর্ব
ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) এর মতে, শ্রমের সুপ্ত পর্বকে ক্লিনিকাল শ্রমের শুরু থেকে জরায়ুমুখটি 4 সেন্টিমিটার অবধি বিস্তৃত হওয়া অবধি সময় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে।
এই পর্যায়টিতে জরায়ু ক্রিয়াকলাপটি সংকোচনের সাথে দরকারী তবে অনিয়মিত হিসাবে গর্ভাশয়ের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে, যেহেতু তারা জরায়ুর বর্ধন শুরু করে।
প্রসারণ ধীর। পিরিয়ডের সময়কাল পরিবর্তনশীল, 4 সেন্টিমিটার অবধি এবং প্রায় 40% সার্ভিকাল বর্ধন পর্যন্ত।
সক্রিয় পর্ব
শ্রমের সক্রিয় পর্যায়টি সেই সময়কালে 4 সেন্টিমিটার থেকে 10 সেমি পর্যন্ত জরায়ুর প্রসারকে অন্তর্ভুক্ত করে। এটি শ্রমের দ্বিতীয় সময় শুরু করে, যা ভ্রূণের বহিষ্কার।
এই পর্বটি সংকোচনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা তীব্রতা, ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল বৃদ্ধি করে, বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। জরায়ুর প্রসারণের অগ্রগতি প্রমাণিত হয় এবং ভ্রূণের উপস্থাপনা হ্রাস স্পষ্টতই প্রমাণিত হয়।
এই পর্যায়ে ফ্রিডম্যান 3 টি উপসর্গ বর্ণনা করেছেন:
- ত্বরণের একটি উপ-স্তর, যা একটি জরায়ুটি 3-4 সেমি থেকে 5 সেন্টিমিটার পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং এটি সাধারণত সংক্ষিপ্ত আকারে ছোট হয়।
- সর্বাধিক ঝোঁকের একটি উপ-স্তর, যা ভ্রূণকে হ্রাস করার জন্য এবং জরায়ুর প্রসারণ এবং বর্ধনকে উত্সাহিত করতে জরায়ু সংকোচনের কার্যকারিতার উপর স্পষ্টভাবে নির্ভর করে।
- হতাশার একটি উপ-পর্ব, যা বহিষ্কারের সময়কে পথ দেয়। প্রসারণ অব্যাহত থাকে তবে ধীর হয়ে যায় এবং ঘাড়টি ভ্রূণের চারপাশে ফিরে আসতে শুরু করে। কিছু মহিলাদের ক্ষেত্রে এই উপ-স্তরটি প্রায় দুর্ভেদ্য is
ফ্রাইডম্যান কার্ভ পার্টোগ্রাম
ফ্রেডম্যান কার্ভের উপর ভিত্তি করে বিবিধ বিভিন্ন পার্টোগ্রাম রয়েছে। 1973 সালে ফ্রেডম্যান নতুন ঝুঁকির তালিকা প্রকাশ করে যা ঝুঁকি সূচককে বিবেচনা করে। যাইহোক, 1972 সালে ফিল্পট এবং ক্যাসেল ফ্রিডম্যানের দ্বারা বর্ণিত বক্ররেখায় সতর্কতা বক্ররেখা যুক্ত করেছিল।
১৮৮৮ সালে ক্ল্যাপ-পাহো / ডব্লুএইচও (ল্যাটিন আমেরিকান সেন্টার ফর পেরিনিটোলজি-প্যান আমেরিকান হেলথ অর্গানাইজেশন / ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন) একটি গ্রাফ পেপারকে কেন্দ্র করে একটি বেসিক মডেল তৈরি করেছিল যাতে প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে গ্রাফ তৈরি করা যায়।
এটি প্রায় সমস্ত স্বাস্থ্যসেবাতে আজ ব্যবহৃত অংশটি। তবে সমসাময়িক গবেষণায় দেখা গেছে যে সক্রিয় পর্বটি ফ্রেডম্যানের দ্বারা বর্ণিত তুলনায় অনেক ধীর এবং পাশাপাশি সক্রিয় পর্বে হ্রাসকারী উপ-পর্বের বর্ণনা দেওয়া হয়নি।
কিছু গবেষণায় ফ্রেডম্যানের অংশটি অপ্রচলিত হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছে, এই সিদ্ধান্তে এই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে ফ্রেডম্যানের বক্ররেখা আজ একটি বাস্তবতার চেয়ে বেশি আদর্শ প্রতিনিধিত্ব করে।
পরিবর্তন
পার্টোগ্রাফ দিয়ে প্রমাণিত হতে পারে এমন পরিবর্তনগুলি মাতাল এবং ভ্রূণের ঝুঁকির উপস্থিতি নির্দেশ করে, সাধারণত পীড়নের সময়কালের কয়েকটি ধাপে বিলম্ব বা দীর্ঘায়নের ক্ষেত্রে terms
দীর্ঘায়িত সুপ্ত পর্ব
সুপ্ত পর্বটি সময়কালে দীর্ঘায়িত হিসাবে বিবেচিত হয় যখন এটি নলিপ্যারাস মহিলাদের মধ্যে 20 ঘন্টারও বেশি সময় এবং বহুমুখী মহিলাদের 14 ঘন্টাের বেশি সময় ধরে থাকে।
যখন এই পর্যায়টি দীর্ঘায়িত হয়, বাকি পর্যায়গুলি সমানভাবে প্রভাবিত হবে, এবং জরায়ুর সংকোচন কার্যকর না হলে এটি ঘটতে পারে; এটি হল, যদি তাদের জরায়ুতে পরিবর্তন আনতে যথেষ্ট তীব্রতা, সময়কাল এবং ফ্রিকোয়েন্সি না থাকে।
এই ক্ষেত্রেগুলি যদি কোনও ভ্রূণুপাতিক অসম্পূর্ণতা থাকে বা অ্যামনিয়োটিক চাপ পদ্ধতি ব্যবহার করে শ্রমের অগ্রগতি করতে সংকোচনের যথেষ্ট দৃ not় না হয় তবে তা মূল্যায়ন করা উচিত।
দীর্ঘায়িত সক্রিয় পর্ব
এটি দীর্ঘায়িত হিসাবে বিবেচিত হয় যখন নীলিপারাস মহিলাদের মধ্যে 1 সেন্টিমিটার / ঘন্টা কম এবং বহুবর্ষী মহিলাদের মধ্যে 1.5 সেন্টিমিটার / ঘন্টা কম হয় ila
এই পর্যায়ে থেকে, সময় মতো যে কোনও প্রকারের দীর্ঘায়নের ফলে হাইপোক্সিয়া এবং ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়া ব্যয় করে ভ্রূণের ভোগান্তির সৃষ্টি হয়, যা সময়মতো নির্ণয় এবং চিকিত্সা না করা হলে মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং / বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
পরিস্রাবণ গৌণ বন্ধ
2 ঘন্টা বা তারও বেশি সময় ধরে যখন জরায়ুর কোনও পরিবর্তন হয়নি তখন ডিলেশন বন্ধ হয়ে গেছে বলে মনে করা হয়।
এটি উপস্থাপনা হ্রাস এবং প্রসারণ বিবর্তনের উপর নির্ভর করে, এটি বিভাগীয় সিজারিয়ান বিভাগের জন্য মানদণ্ড হতে পারে।
দীর্ঘায়িত হ্রাস পর্ব
এটি তখনই ঘটে যখন প্রসারণ প্রায় সম্পূর্ণ হয়ে যায় এবং বহিষ্কারের সময়টি 3 ঘণ্টারও বেশি সময় শূন্যপরায়ণ মহিলাদের মধ্যে এবং 1 ঘন্টারও বেশি মহিলার ক্ষেত্রে শুরু হয় না।
হাইপোক্সিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়; কণ্ঠস্বরগুলি ভ্রূণকে বহিষ্কারের সুবিধার্থে এবং নেতিবাচক প্রভাব এড়াতে ব্যবহার করা উচিত।
তথ্যসূত্র
- ড্যাম ক্লিনিক। শ্রমের তিনটি স্তর। আমেরিকান স্বীকৃতি হেলথ কেয়ার কমিশন। পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: ক্লিনিক্যাডাম.কম
- মারিয়া নাভেরিও শ্রমের সক্রিয় পর্ব: আচরণ এবং পরিচালনা। প্রসেসট্রিটিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি সার্ভিস ভার্জেন ডি লাস নেভস ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল গ্রানাডা। (2010)। উদ্ধার করা থেকে: hvn.e
- জার্নাল ওয়াচ ফ্রেডম্যান বক্ররেখা: শ্রম মূল্যায়নের একটি অপ্রচলিত পদ্ধতি। জার্নাল ওয়াচ মহিলাদের স্বাস্থ্য। Medscape। পুনরুদ্ধার: মেডস্কেপ ডট কম
- স্যাম ম্যাকক্লোক। ফ্রাইডম্যানের বক্রতা - শ্রমের সময় এটি কীভাবে ব্যবহৃত হয়। (2018) পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: bellybelly.com.au থেকে
- ফ্রান্সিসকো উড়ঙ্গা। ব্যবহারিক প্রসূতি 5 ম সংস্করণ। সম্পাদকীয় ইন্টারমিডিকা। বুয়েনস আইরেস 1981. পৃষ্ঠা। 197-237।