ডান পাঁজরের নীচে ব্যথা: কারণ এবং চিকিত্সা - ওষুধ - 2025

ডান পাঁজর অধীনে ব্যথা উভয় জরুরি বিভাগ এবং বহির্বিভাগের রোগীদের ক্লিনিকে আলোচনা জন্য একটি সাধারণ কারণ নেই; এর তীব্রতা তত পরিবর্তনশীল পাশাপাশি এর কারণগুলিও, যা সঠিক রোগ নির্ধারণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের কাছ থেকে প্রচুর দক্ষতার প্রয়োজন।

যখন পাঁজরের নীচে ব্যথা হালকা এবং অস্থায়ী হয়, বেশিরভাগ সময় রোগীরা এন্টি-ইনফ্লেমেটরিগুলির প্রশাসনের মাধ্যমে এটি নিজেরাই সমাধান করেন। তবে, যখন ব্যথার তীব্রতা রোগীর সহনশীলতা ছাড়িয়ে যায়, যদি লক্ষণটি উন্নতি না হয় বা সময়ের সাথে দীর্ঘায়িত হয়, তারা চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন।

ডান পাঁজরের নীচে ব্যথা সহ একজন রোগীর মূল্যায়ন করার সময় সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি একটি সম্পূর্ণ ইতিহাস, কারণ এই ব্যথা খুব কমই একাই ঘটে; বিপরীতে, এটি বিভিন্ন সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে যা পর্যাপ্ত নির্ভুলতার সাথে ডায়াগনোসিসকে গাইড করতে সহায়তা করে।

জিজ্ঞাসাবাদটি সম্ভাব্য কারণগুলির বিষয়ে আলোকপাত করার পরে, সম্পর্কিত চিকিত্সা শুরু করার জন্য, নির্ণয়ের নিশ্চিত হওয়া ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সনাক্ত করার জন্য একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা করা উচিত।

কারণসমূহ

যেহেতু ডান পাঁজর এক প্রকার "শারীরবৃত্তীয় ছেদ" প্রতিনিধিত্ব করে যার নিকটবর্তী অংশে পেট, বক্ষ এবং পেটের প্রাচীরের বিভিন্ন কাঠামো মিলিত হয় তাই চিকিত্সককে অনেকগুলি বিবরণে মনোযোগ দিতে হবে যা তাকে রোগের কারণটি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে দেয়। ব্যাথা।

এই অর্থে, মূলত সন্দেহভাজনদের বিবেচনায় নেওয়া (যদিও তারা কেবলমাত্র কারণ নয় তবে সবচেয়ে ঘন ঘন কারণগুলি):

- কোলন থেকে ব্যথা উদ্ভূত।

- পিত্তথলি রোগের সাথে জড়িত ব্যথা।

- পূর্বের পেটের প্রাচীরের উত্থিত ব্যথা।

- ডান ফুসফুস জড়িত pleuropulmonary স্নেহের ব্যথা পণ্য।

একবার যদি খুব সাধারণ রোগ নির্ণয় বাদ দেওয়া হয়, তবে কারণটি এখনও খুঁজে পাওয়া যায় নি তবে কম সাধারণ তবে সাধারণত আরও মারাত্মক প্যাথোলজিকে অস্বীকার করার জন্য পরিপূরক অধ্যয়ন করা যথাযথ:

- ছিদ্রযুক্ত পেপটিক আলসার

- ইন্ট্রা-পেটে টিউমারগুলি।

- সেরোসাইটিস (অন্যান্যদের মধ্যে লুপাসের মতো অটোইমিউন রোগের সাথে যুক্ত)।

- অ্যাসাইটেস (পেটের গহ্বরে তরল জমে)।

- অ্যাপেন্ডিসাইটিস (দীর্ঘ, আরোহী রেট্রোসেসাল অ্যাপেন্ডিক্সের ক্ষেত্রে)।

সমস্ত কারণগুলির দৈর্ঘ্য এবং কিছু ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জটিলতার কারণে এই পোস্টে আমরা সবচেয়ে ঘন ঘন কারণগুলিতে মনোনিবেশ করব।

কোলনে মূত্রথলির ব্যথা

অন্ত্রের বৃহত অংশটি কোলন হিসাবে পরিচিত। এটি প্রায় তিন মিটার দীর্ঘ একটি অঙ্গ যা পেটের গহ্বরে অবস্থিত একটি "সি" গঠন করে যা নীচের দিকে মুখ করে।

এই কনফিগারেশনের ফলস্বরূপ দুটি প্রধান কিঙ্কস, একটি ডান পাঁজরের নীচে এবং একটি বাম নীচে।

যখন এমন কোনও অবস্থা থাকে যা কোলনের প্রদাহ, বিচ্ছিন্নতা বা গতিবেগের কারণ হয়, সাধারণত ব্যথা হয়। এই ব্যথা স্থানটি পরিবর্তিত হয় কোলনের প্রভাবিত অঞ্চলের উপর নির্ভর করে।

যেসব ক্ষেত্রে কোলনের স্নেহ জেনারেলাইজড হয় বা জড়িত অংশটি যখন অঙ্গটির হেপাটিক নমনীয় (ডান পাঁজরের নীচে অবস্থিত) তখন ডান পাঁজরের নীচে ব্যথা অনুভব করা সাধারণ ব্যক্তির পক্ষে সাধারণ।

এই সমস্ত ক্ষেত্রে, ব্যথা চোটযুক্ত এবং ফোলাভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়ার মতো হজমের লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত।

পিত্তথলি রোগের সাথে জড়িত ব্যথা

শারীরবৃত্তীয়ভাবে, পিত্তথলিটি কোলনের হেপাটিক ফ্লেচারের উপরের প্রান্তে ব্যবহারিকভাবে স্থিত থাকে, তাই সমস্যাটি একের সাথে বা অন্য অঙ্গে রয়েছে কিনা তা প্রায়শই জানা খুব কঠিন।

তদ্ব্যতীত, উভয় কাঠামো থেকে মস্তিষ্কে ব্যথা সংবেদন নিয়ে যাওয়া স্নায়ুগুলি একটি সাধারণ পথ (মেটামেরা) ভাগ করে দেয় যা একে অপরের পক্ষে ভুল করা খুব সহজ করে তোলে।

যাইহোক, পিত্তথলি রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সাধারণত চিকিত্সককে যথেষ্ট দৃ with়তার সাথে গাইড করে, বিশেষত এটি যখন ব্যথা হয় যা সময়ের সাথে সাথে টিকে থাকে।

সাধারণত, পিত্তথলির ব্যথা ডান পাঁজরের নীচে অবস্থিত, কোলকি (মাঝে মাঝে) হয় এবং ডান কাঁধে ছড়িয়ে পড়ে, এমন কিছু যা কোলনের সাথে ঘটে না।

তদুপরি, নির্দিষ্ট কিছু খাবারের সাথে বিশেষত চর্বিযুক্ত ধরণের খাবারের সাথে একটি সুস্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে এবং কোলনে রয়েছে বলে সাধারণত পাচনতন্ত্রের সাথে সমঝোতার কোনও লক্ষণ দেখা যায় না।

শেষ পর্যন্ত, যখনই সন্দেহ হয় যে ডান পাঁজরের নীচে ব্যথা পিত্তথলির রোগগুলির মধ্যে উদ্ভূত হয় (পিত্তথলীতে সবচেয়ে সাধারণ পিত্তথল বা "পাথর" থাকে), পেটের আল্ট্রাসাউন্ডে সহায়ক নিশ্চিত নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠা করুন।

পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের মধ্যে ব্যথা উত্থিত

পূর্বের পেটের প্রাচীরটি পেশী, লিগামেন্ট এবং স্নায়ুগুলির একটি জটিল জালযুক্ত কাজ যা উপরের পাঁজরে প্রবেশ করে, মেরুদণ্ডের পিছনে এবং নীচে শ্রোণীটি হাড়।

এর পেশীগুলির তন্তুগুলি একাধিক দিকগুলিতে কেন্দ্রিক হয়, যাতে তারা কেবল পেটের বিষয়বস্তু কেবল পেটের "অভ্যন্তরে" রাখে না, বরং ট্রাঙ্ককে বিস্তৃত বিস্তৃত চলাচলের ক্ষমতা দেয়।

যাইহোক, পেটের প্রাচীরের পেশীগুলি এত গুরুত্বপূর্ণ হলেও তাদের সাধারণত প্রতিরোধ ক্ষমতা খুব কম থাকে (যদি না আপনি দুর্দান্ত শারীরিক অবস্থার মধ্যে থাকেন) তবে বিভিন্ন পেশী গোষ্ঠীর কোনও অতিরিক্ত কাজ অঞ্চলটি ডান পাঁজরের নীচে ব্যথা হতে পারে।

এই ক্ষেত্রে ব্যথাটি সাধারণত অবিচ্ছিন্ন থাকে, এটি একটি ভাল বৈশিষ্ট্যযুক্ত শারীরিক ঘটনার (অনুশীলন, কাজ ইত্যাদি) এবং হঠাৎ শুরু হওয়ার সাথে সম্পর্কিত।

পেটের প্রাচীরের ট্রমাজনিত সমস্যাগুলি ব্যতীত জেলাগুলি লক্ষণগুলি খুব কমই উপস্থিত থাকে, যখন হেমাটোমাস বা ফুলগোসিসের অঞ্চল (লালচে এবং স্থানীয় তাপ) উপস্থিত হতে পারে।

ডান ফুসফুস জড়িত pleuropulmonary অবস্থার ফলে ব্যথা

ডান ফুসফুসের গোড়ায় এবং বুকের সেই অঞ্চলে প্লুরাকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলি ডান পাঁজরের নীচে ব্যথা হতে পারে।

এই ক্ষেত্রে ব্যথা হয় "রেসিরোফেসিকো"; অর্থাৎ এটি অনুপ্রেরণার সাথে বৃদ্ধি পায় এবং মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার সাথে সাথে হ্রাস পায়। এছাড়াও, কাশি বা শ্বাসকষ্টের মতো শ্বাস প্রশ্বাসের লক্ষণগুলি জড়িত এবং পেট সাধারণত সেই অঞ্চলে রোগের পরামর্শ দেওয়ার মতো কোনও ফলাফল উপস্থাপন করে না।

ডান পাঁজরের নীচে ব্যথার সাথে প্রায়শই যুক্ত প্ল্যুরোপলমোনারি রোগগুলি হ'ল ডান বেসাল নিউমোনিয়া, ডান প্লুরাল ফিউশন (যদিও এটি সর্বদা ব্যথার সাথে উপস্থিত হয় না) এবং ডান ফুসফুসের নীচের অংশগুলিতে জড়িত ফুসফুস ফোড়াগুলি ses

চিকিৎসা

ডান পাঁজরের নীচে ব্যথার চিকিত্সা নিছক লক্ষণগত এবং এটি লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি নিয়ে থাকে; তবে তারা কারণটি সরিয়ে দেয় না।

লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ ক্ষমা অর্জনের জন্য, চিকিত্সক সমস্যার উত্সটি সনাক্ত করতে এবং এটির ভিত্তিতে উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা জরুরি; এই চিকিত্সা কারণ উপর নির্ভর করবে। মোটামুটিভাবে এটি বলা যেতে পারে যে সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা:

কোলনে উদ্ভূত ব্যথার জন্য

ওষুধের পেটে ক্ষয় থেকে মুক্তি, গতিশীলতা প্রচার, অন্ত্রের ট্রানজিট সহজতর করা, সংক্রমণ নিরাময়ে এবং শেষ পর্যন্ত স্বাভাবিক কোলনের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার উদ্দেশ্যে icationsষধগুলি।

পিত্তথলি রোগের সাথে যুক্ত ব্যথার জন্য

এই ক্ষেত্রে, সুনির্দিষ্ট চিকিত্সা হ'ল পিত্তথলি মুছে ফেলার জন্য সার্জারি।

পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীর থেকে উত্থিত ব্যথার জন্য

সাধারণত অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি, স্থানীয় ঠান্ডা এবং বিশ্রামের একটি ছোট কোর্স বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট।

যাইহোক, নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে - যেমন পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির ক্ষত বা ব্যাপক অশ্রু - কিছু ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

ডান ফুসফুস জড়িত pleuropulmonary অবস্থার ফলে ব্যথা জন্য

সংক্রমণ এবং ফোড়াগুলির ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পরিচালিত হয়, যখন প্লুরাল ফিউশন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি থোরোসেন্টেসিস দ্বারা নির্গত করতে হবে।

ততক্ষণে, যখনই সম্ভব, প্লুরাল ফিউভনের কারণটি সংশোধন করার জন্য চিকিত্সা প্রতিষ্ঠা করা উচিত।

তথ্যসূত্র

1. কিংহাম, জিজি, এবং ডসন, এএম (1985)। দীর্ঘস্থায়ী ডান উপরের চতুষ্কোণ ব্যথার উত্স। অন্ত্রে, 26 (8), 783-788।
2. লিং, এফসি, ফেডারেল, এমপি, জেফ্রি, আরবি, এবং ব্রাউন, টিডব্লিউ (1981)। তীব্র ডান উপরের চতুর্ভুজ ব্যথা সহ রোগীদের আল্ট্রাসোনিক মূল্যায়ন। রেডিওলজি, 140 (2), 449-455।
3. ফার্নান্দেজ, জেএন, ল্যাপেজ, পিটি, মন্টেস, জেআর, এবং কারা, এমএল (২০০৯)। জরুরি বিভাগে ভর্তি রোগীদের তীব্র পেটের ব্যথা নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষার বৈধতা। হজম রোগগুলির স্প্যানিশ জার্নাল, ২০০৯ (101/9), 610-618।
4. পিটার, এনজি, ক্লার্ক, এলআর, এবং জেগার, জেআর (2004)। ফিটজ-হিউ-কার্টিস সিনড্রোম: ডান উপরের চতুর্ভুজ ব্যথা সহ মহিলাদের মধ্যে বিবেচনা করার জন্য একটি রোগ নির্ণয়। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক মেডিসিন জার্নাল, 71 (3), 233-241।
5. স্বারব্রিক, ইটি, ব্যাট, এল।, হেগার্টি, জেই, উইলিয়ামস, সিবি, এবং ডসন, এএম (1980)। খিটখিটে অন্ত্র থেকে ব্যথা সাইট। ল্যানসেট, 316 (8192), 443-446।
6. ওয়েস্টলেক, পিজে, হার্শফিল্ড, এনবি, কেলি, জে কে, ক্লোবার, আর।, লুই, আর, সুদারল্যান্ড, এলআর, এবং শাফার, ইএ (1990)। পিত্তথলি ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী ডান উপরের চতুর্ভুজ ব্যথা: এইচআইডিএ স্ক্যান কি কোলেসিস্ট্যাক্টমির পরে ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়? আমেরিকান জার্নাল অফ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি, 85 (8)
7. শুমন, ডাব্লুপি, ম্যাক, এলএ, রুড, টিজি, রজার্স, জেভি, এবং গিবস, পি। (1982)। তীব্র ডান উপরের চতুর্ভুজ ব্যথার মূল্যায়ন: সোনোগ্রাফি এবং 99 এমটিসি-পিপিআইডিএ কোলেসিন্টিগ্রাফি। আমেরিকান জার্নাল অফ রোেন্টজেনোলজি, 139 (1), 61-64।
8. ওং, ইএমডাব্লু, এবং ভেঙ্কটেশ, এসকে (২০০৯)। ডান উপরের পেটে ব্যথা সহ উপস্থাপিত আরোহিত রেট্রোসেসাল অ্যাপেন্ডিসাইটিস: গণিত টমোগ্রাফির ইউটিলিটি। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির ওয়ার্ল্ড জার্নাল: ডাব্লুজেজি, 15 (28), 3576।