- হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য
- ফ্রিকোয়েন্সি
- লক্ষণ ও উপসর্গ
- - চেতনা স্তর পরিবর্তন
- -নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধি
- স্নায়ু সংক্রান্ত পরিবর্তন
- কারণসমূহ
- রোগ নির্ণয়
- চিকিৎসা
- পূর্বাভাস
- তথ্যসূত্র
শিল্প খাত (তিনি) একটি চিকিৎসা শর্ত একজন ব্যক্তির দুর্ভোগ মধ্যে মানসিক রোগ উপস্থিতিতে দ্বারা চিহ্নিত করা থেকে দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ। এটি একটি নিউরোসাইকিয়াট্রিক সিনড্রোম হিসাবে বিবেচিত হয় যা বিভিন্ন ওঠানামা করে ক্লিনিকাল প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কম্পন বা ডাইসরথ্রিয়া জাতীয় হালকা লক্ষণ থেকে আরও সাধারণ গুরুতর লক্ষণ যেমন সাধারণ জ্ঞানীয় দুর্বলতা বা চেতনা ও কোমা হ্রাসের মতো গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির থেকে দেখা যায়।
হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি সাধারণত একটি ট্রিগার বা গুরুতর লিভার ফাংশন কর্মহীনতার সাথে যুক্ত। এই ধরণের অবস্থা হ'ল রক্ত প্রবাহে বিষাক্ত পদার্থের সংশ্লেষের উত্পাদন, যকৃত বিপাকীয় কার্য ক্ষতির কারণে।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য কোনও নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই, তাই রোগ নির্ণয়টি মূলত ক্লিনিকাল সন্দেহ এবং বিভিন্ন পরিপূরক কৌশলগুলির উপর ভিত্তি করে।
অন্যদিকে, হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত চিকিত্সাগত হস্তক্ষেপগুলির ইটিওলজিক কারণগুলি দূর করার উদ্দেশ্য রয়েছে। পছন্দের সর্বাধিক প্রচলিত চিকিত্সার মধ্যে সাধারণত ডিস্যাকারাইড এবং ননবার্সযোগ্য অ্যান্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত থাকে।
হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (হি) হ'ল মস্তিষ্কের কর্মহীনতা, সাধারণত ক্ষণস্থায়ী, যকৃতের ব্যর্থতার কারণে ঘটে এবং মনস্তাত্ত্বিক এবং / বা স্নায়বিক রোগগুলির একটি বৃহত বর্ণালী হিসাবে প্রকাশিত হয়, যা সাবক্লিনিকাল ডিসঅর্ডার থেকে কোমা পর্যন্ত রয়েছে।
এনসেফেলোপ্যাথি শব্দটি সাধারণত সেই ছড়িয়ে পড়া নিউরোলজিকাল প্যাথলজিগুলি নির্দিষ্ট করার জন্য ব্যবহৃত হয় যা কার্যকারিতা বা মস্তিষ্কের কাঠামোর পরিবর্তন করে।
এনসেফালোপ্যাথিগুলি বিভিন্ন ধরণের ইটিওলজিক কারণগুলির কারণে ঘটতে পারে: সংক্রামক এজেন্ট (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস ইত্যাদি), বিপাকীয় বা মাইটোকন্ড্রিয়াল কর্মহীনতা, ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি, বিষাক্ত উপাদানগুলির দীর্ঘায়িত এক্সপোজার (রাসায়নিক, ভারী ধাতু, বিকিরণ ইত্যাদি)।), মস্তিষ্কের টিউমার, মাথার ট্রমা, দুর্বল পুষ্টি বা মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ এবং অক্সিজেনের অভাব।
এ কারণে, সাধারণত এনসেফেলোপ্যাথি শব্দটির আগে আরেকটি পদক্ষেপ থাকে যা চিকিত্সা অবস্থার কারণ বা কারণ বর্ণনা করে: হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি, হাইপারটেনসিভ এনসেফেলোপ্যাথি, দীর্ঘস্থায়ী ট্রমামেটিক এনসেফেলোপ্যাথি, ওয়ার্নিকের এনসেফেলোপ্যাথি ইত্যাদি describes
অন্যদিকে, লিভার শব্দটি লিভারের সাথে সম্পর্কিত এমন শর্তগুলি নির্দিষ্ট করতে ব্যবহৃত হয়।
সুতরাং, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে, নিউরোলজিক্যাল কার্যক্ষমতার পরিবর্তন মূলত প্যাথলজগুলির উপস্থিতির কারণে যা লিভারের দক্ষ কার্যক্ষমতার উপর প্রভাব ফেলে।
লিভারের কয়েকটি রোগ হ'ল: সিরোসিস, হেপাটাইটিস, লিভার ফোড়া, অন্যদের মধ্যে।
এই অবস্থার অর্থ হ'ল লিভারটি দেহে এবং রক্তে উপস্থিত টক্সিনগুলিকে পর্যাপ্ত পরিমাণে দূর করতে সক্ষম হয় না, যা রক্ত প্রবাহে এগুলি জমে থাকে, যা মস্তিষ্কের উল্লেখযোগ্য ক্ষতির কারণ হতে পারে।
ফ্রিকোয়েন্সি
হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির সঠিক প্রসার এবং ঘটনাগুলি সুনির্দিষ্টভাবে জানা যায় না, মূলত কেস স্টাডিজের ঘাটতি, ইটিওলজিকাল বৈচিত্র্য এবং ক্লিনিকাল ফর্ম ইত্যাদির কারণে due
এটি সত্ত্বেও, ক্লিনিকাল বিশেষজ্ঞরা বিবেচনা করেন যে সিরোসিস দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের জীবনের কোনও কোনও সময় হালকা বা তীব্র ক্লিনিকাল কোর্সের মাধ্যমে হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি বিকাশ করতে পারেন।
বিশেষত, এটি অনুমান করা হয়েছে যে সিরোসিস দ্বারা নির্ধারিত 30% থেকে 50% এর মধ্যে হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির একটি পর্ব রয়েছে।
লক্ষণ ও উপসর্গ
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ক্লিনিকাল কোর্সটি সাধারণত ট্রানজিটরি হয়, এটি সাধারণত তীব্র বা স্বল্পকালীন মেডিকেল অবস্থা। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেগুলি হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি দীর্ঘস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা অবস্থায় পরিণত হয়।
তদুপরি, দীর্ঘমেয়াদী ক্ষেত্রে হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি স্থায়ী বা পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
সাধারণত, পুনরাবৃত্তি কোর্সযুক্ত ব্যক্তিদের সারা জীবন হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির এপিসোড থাকবে।
স্থায়ী ফর্মের ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি সেই ব্যক্তিদের মধ্যে অবিচলিতভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় যারা চিকিত্সার পক্ষে অনুকূল প্রতিক্রিয়া জানায় না এবং স্থায়ী স্নায়বিক ক্রম উপস্থিত থাকে present
হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত বিভিন্ন ধরণের স্নায়বিক এবং মানসিক রোগ রয়েছে যা থেকে শুরু করে:
- হালকা ঘাটতি: ঘুম ঘুম থেকে উঠার ধরণগুলির পরিবর্তন, মেজাজের দোল, মেমরির সমস্যা, অলসতা এবং স্বস্তি।
- গুরুতর ঘাটতি: গভীর কোমা, সেরিব্রাল শোথ, মস্তিষ্কের স্টেম হার্নিয়েশন।
হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি খুব ভিন্ন ভিন্ন এবং পরিবর্তনশীল হিসাবে চিহ্নিত হয়।
হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি দ্বারা আক্রান্ত রোগীরা এমন লক্ষণগুলি উপস্থাপন করবেন যা তিনটি ক্ষেত্রে বিভক্ত করা যেতে পারে: চেতনা পরিবর্তিত স্তর, নিউরোপিসিয়্যাট্রিক পরিবর্তন এবং নিউরোমাসকুলার পরিবর্তন।
- চেতনা স্তর পরিবর্তন
একটি হালকা বিভ্রান্ত রাষ্ট্র সাধারণত উপস্থিত থাকে, যা কোমায় উন্নতি করতে পারে। তদ্ব্যতীত, এই শর্তগুলি প্রায়শই অলসতা বা মূ.়তার রাজ্যগুলির আগে ঘটে।
- বিভ্রান্তি: মনোযোগ এবং সজাগতা এবং বিভিন্ন জ্ঞানীয় ঘাটতি (মনে রাখতে অসুবিধা, বিচ্ছিন্নতা, কথা বলতে অসুবিধা ইত্যাদি) এর সামান্য পরিবর্তনের উপস্থিতি সহ এটি মানসিক অবস্থার একটি ট্রানজিটরি পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
- মেঘাচ্ছন্নতা বা অলসতা: সজাগতারের মাত্রা হ্রাসের কারণে এটি মূলত মনোযোগী স্তরকে প্রভাবিত করে। সাধারণত রোগী অতিরিক্ত তন্দ্রা দেখায়, বিরতি দিয়েছিলেন, প্রক্রিয়াকরণের গতি হ্রাস করেছিলেন।
- স্তূপ: সতর্কতার মাত্রা অনেক কমে যায়। আক্রান্ত ব্যক্তি ঘুমের অবস্থায় উপস্থাপিত হয় এবং কেবল তীব্র বাহ্যিক উত্তেজনায় সাড়া দেয়।
- কোমা: কোমা সচেতনতার স্তরের একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা বা ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয়। রোগী ঘুমের অবস্থায় উপস্থাপন করে এবং বাহ্যিক উত্তেজনায় সাড়া দেয় না।
-নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধি
নিউরোপসাইকিয়াট্রিক অঞ্চলকে প্রভাবিত করে এমন লক্ষণ ও লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত বৌদ্ধিক ক্ষমতা, চেতনা, ব্যক্তিত্ব বা ভাষাতে পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত থাকে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াজাতকরণের গতি, প্রতিক্রিয়া, ভাষার উত্পাদন ইত্যাদি হ্রাস পায় is তদ্ব্যতীত, একটি উল্লেখযোগ্য স্পাটিও-টেম্পোরাল ডিসঅরিয়েন্টেশন উপস্থিত হয়
অন্যদিকে, আচরণগত পরিবর্তনগুলি সাধারণত বিরক্তির উপস্থিতি দিয়ে শুরু হয়, তারপরে উদাসীনতা এবং ঘুম জেগে চক্রের পরিবর্তন।
সাধারণত, পরিবেশের সাথে একটি আংশিক বা সম্পূর্ণ সংযোগ দেখা যায়। আরও তীব্র পর্যায়ে, বিভ্রান্তি বা সাইকোমোটোর আন্দোলন উপস্থিত হতে পারে।
স্নায়ু সংক্রান্ত পরিবর্তন
অন্যদিকে, নিউরোমাসকুলার অঞ্চল সম্পর্কিত লক্ষণ ও লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে: হাইপাররেফ্লেক্সিয়া, বাবিনস্কির লক্ষণগুলির উপস্থিতি, গ্রহাণু বা ঝাঁকুনি কাঁপানো।
- হাইপারেফ্লেক্সিয়া: অতিরঞ্জিত বা অপ্রয়োজনীয় রেফ্লেক্সেসের উপস্থিতি।
- বাবিনস্কির সাইন: পায়ের একমাত্র উত্সাহের পরে পায়ের আঙ্গুলের ফ্যানিং।
- অ্যাসিটারিক্সিস: হাতের এক্সটেনসর পেশীগুলির মধ্যে পেশী স্বর হ্রাস বা হ্রাস।
- দাপাদাপি কম্পন: উপরের পা হ্রাস বা তাদের মধ্যে পেশী স্বন হারানোর কারণে এ কম্পন।
এছাড়াও, গুরুতর পর্যায়ক্রমে পেশীর স্বচ্ছতা বা হাইপোরেফ্লেক্সিয়া (রিফ্লেক্সেস হ্রাস) পর্যবেক্ষণ করা, তীব্র বা বেদনাদায়ক উদ্দীপনাগুলির প্রতিক্রিয়া না হওয়া এবং / বা স্টেরিওটাইপড গতিবিধির উপস্থিতি দেখা সম্ভব।
কারণসমূহ
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি (এইচ) হ'ল এক ধরণের মস্তিষ্ক ব্যাধি যা এর ফলে নিউরোপসাইকিয়াট্রিক রোগের বিস্তৃত বর্ণালী দেখা দেয়। এছাড়াও, এটি লিভারের ব্যর্থতার কারণে সৃষ্ট একটি গুরুতর বা ঘন জটিল।
দেহে উপস্থিত সমস্ত বিষাক্ত বর্জ্য প্রক্রিয়াজাতকরণের দায়িত্বে থাকা লিভার হ'ল। এই এজেন্ট বা টক্সিনগুলি বিভিন্ন প্রোটিনের পণ্য, যা বিপাকীয় বা ভেঙে দেওয়া হয় যা অন্য অঙ্গগুলির দ্বারা ব্যবহৃত হয়।
শরীরে লিভার ডিজঅর্ডারের উপস্থিতি লিভারকে সমস্ত টক্সিন ফিল্টার করতে অক্ষম করে, যার ফলে
রক্তে এটি জমা হয়।
সুতরাং, এই টক্সিনগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) পৌঁছতে রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে ভ্রমণ করতে পারে। এই স্তরে, এই পদার্থগুলি নিউরোনাল ফাংশনকে পরিবর্তন করে এবং ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের উল্লেখযোগ্য আঘাতের কারণ হতে পারে।
এটি সত্ত্বেও, জ্ঞানীয় পরিবর্তনগুলির উপস্থিতির প্রক্রিয়াগুলি সঠিকভাবে জানা যায় না, তবে, বিভিন্ন অনুমানের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে।
রক্তের প্রবাহে জমা হতে পারে এমন সমস্ত বিষাক্ত পদার্থের মধ্যে পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যামোনিয়ার উচ্চ ঘনত্ব জ্ঞানীয় ঘাটতির উপস্থিতির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত।
বিশেষত, বিভিন্ন পরীক্ষাগার পরীক্ষার পারফরম্যান্সে দেখা গেছে যে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীরা অ্যামোনিয়ার উচ্চ ঘনত্ব উপস্থাপন করে এবং এই পদার্থের হ্রাসের সাথে চিকিত্সা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির স্বতঃস্ফূর্ত উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।
তবে অ্যামোনিয়া একমাত্র চিকিত্সা শর্ত নয় যা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এইভাবে, বেশ কয়েকটি শর্ত চিহ্নিত করা গেছে যা হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির বিকাশের সূত্রপাত করতে পারে:
- কিডনি সম্পর্কিত রোগবিজ্ঞান।
- পানিশূন্যতা
- সংক্রামক প্রক্রিয়া যেমন নিউমোনিয়া।
- সাম্প্রতিক ট্রমা বা সার্জারি।
- ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগগুলি গ্রহণ।
রোগ নির্ণয়
হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির একটি অস্পষ্ট নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য পর্যাপ্ত সঠিক বা নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই।
নির্ণয়ের জন্য একটি সঠিক ক্লিনিকাল ইতিহাসের সমাপ্তি প্রয়োজন যা সম্ভাব্য কারণগুলি, লক্ষণ এবং বিবর্তন সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে।
যেহেতু হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির অনেকগুলি লক্ষণ এটি নির্দিষ্ট নয়, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণত অন্যান্য প্যাথলজিগুলির মধ্যে দেখা যায়, সুতরাং, অন্যান্য কারণগুলি প্রমাণ করার পরেও এই রোগ নির্ণয় করা জরুরি।
এইভাবে, অন্যান্য পরিপূরক পদ্ধতি বা পরীক্ষাগুলির ব্যবহারও প্রয়োজনীয়:
- সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা ।
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা ।
- পরীক্ষাগার পরীক্ষা: রক্তের অ্যামোনিয়া স্তর, পটাসিয়াম স্তর, ক্রিয়েটিনিন স্তর ইত্যাদি
- নিউরোলজিকাল পরীক্ষা: নিউরোপসাইকোলজিকাল মূল্যায়ন (জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপ), তড়িৎক্ষেত্রবিজ্ঞান, নিউরোমাইজিং পরীক্ষা (চৌম্বকীয় অনুরণন, গণিত টোমোগ্রাফি)।
চিকিৎসা
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির জন্য সমস্ত বিদ্যমান চিকিত্সার বিকল্পগুলি মূলত এটিওলজিক কারণ, চিকিত্সার অবস্থার তীব্রতা এবং আক্রান্ত ব্যক্তির বিশেষ বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করবে।
চিকিত্সা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপের কারণটি নিয়ন্ত্রণ বা নির্মূলকরণ এবং সম্ভাব্য মাধ্যমিক চিকিত্সাগত জটিলতাগুলি সমাধান করার লক্ষ্য রয়েছে।
ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, ওষুধগুলির বেশিরভাগই অ্যামোনিয়ার উত্পাদন এবং ঘনত্বকে হ্রাস করে কাজ করে। সুতরাং, সর্বাধিক ব্যবহৃত drugsষধগুলি হ'ল সাধারণত অবিশ্বাস্য বা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ডিস্যাকচারাইড হয়।
অন্যদিকে, অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা অ-ফার্মাকোলজিকাল থেরাপিউটিক পদ্ধতির অনুসরণেরও পরামর্শ দেন, যেমন প্রোটিন গ্রহণের সীমাবদ্ধতা।
যদিও এটি একটি ঘন ঘন ব্যবহৃত ব্যবস্থা, এটি প্রায়শই মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির কারণে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
প্রোটিন সেবনের দীর্ঘকালীন সীমাবদ্ধতা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি এবং অন্যান্য ধরণের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পক্ষে ক্ষতিকারক, যেহেতু তারা অপুষ্টিজননের মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং এ ছাড়াও পেশী ভরগুলির অবক্ষয়ের হার বৃদ্ধি করে।
পূর্বাভাস
সাধারণত, হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির ইটিওলজিক কারণে পর্যাপ্ত চিকিত্সার চিকিত্সা ব্যবহার প্রভাবিত ব্যক্তির অনুকূল পুনরুদ্ধারকে বোঝায়। যাইহোক, পুনরুদ্ধারের পরে অনেক ক্ষেত্রে, উল্লেখযোগ্য স্নায়বিক সিকোলেট বিকাশ শুরু হয়।
সুতরাং, এটি সম্ভবত প্রভাবিত বর্তমান মনোযোগী পরিবর্তন, স্মৃতি সমস্যা, ঘনত্বের অসুবিধা, ঘনত্বের গতি হ্রাস, সমস্যা সমাধানে অসুবিধা ইত্যাদি etc.
যখন এটি ঘটে তখন তাদের বয়সের এবং শিক্ষাগত স্তরের প্রত্যাশার নীচে সঞ্চালিত সেই জ্ঞানীয় অঞ্চলগুলি সনাক্ত করার জন্য একটি সঠিক নিউরোপাইকোলজিকাল মূল্যায়ন করা অপরিহার্য।
পরিবর্তিত কার্যাবলীগুলি চিহ্নিত হয়ে গেলে, মামলার দায়িত্বে নিযুক্ত পেশাদাররা একটি সুনির্দিষ্ট এবং স্বতন্ত্রিত নিউরোসাইকোলজিকাল হস্তক্ষেপ বা পুনর্বাসন প্রোগ্রাম ডিজাইন করবেন।
নিউরোসাইকোলজিকাল পুনর্বাসনের মৌলিক উদ্দেশ্য, এই প্যাথলজি এবং নিউরোসাইকোলজিকাল উত্সের অন্যদের মধ্যে, মৌলিকভাবে সেই ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলির আরও ভাল কার্যকারিতা অর্জন করা সম্ভব হিসাবে প্রিমরবিড স্তরের কাছাকাছি যতটা সম্ভব এবং ততোধিক ক্ষতিপূরণ কৌশল তৈরি করা যা রোগীকে কার্যকরভাবে মানিয়ে নেওয়ার সুযোগ দেয় পরিবেশগত দাবিতে।
তথ্যসূত্র
- AASLD। (2014)। ক্রনিক লিভার ডিজিজে হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি। আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর লিভার ডিজিজের স্টাডির জন্য প্রাপ্ত।
- কর্ডোবা, জে।, এবং মুর, ই। (2010) হেপাটিক encephalopathy. গ্যাস্ট্রোএন্টারোল হিপাটল, 74-80।
- কর্টেস, এল।, এবং কর্ডোবা, জে। (2010) 63. এপথিক এনসেফেলোপ্যাথি। স্প্যানিশ অ্যাসোসিয়েশন অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি থেকে প্রাপ্ত।
- Encephalopathy.net। (2016)। হেপাটিক encephalopathy. এনসেফালোপটিয়া ডটকম থেকে প্রাপ্ত।
- কাহন, এ (২০১ 2016)। হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি কী? হেলথলাইন থেকে প্রাপ্ত।
- কিভি, আর। (2016)। Encephalopathy। হেলথলাইন থেকে প্রাপ্ত।
- NIH. (2010)। Encephalopathy। নিউরোগিকাল ডিসঅর্ডারস অ্যান্ড স্ট্রোক জাতীয় ইনস্টিটিউট থেকে প্রাপ্ত।
- NIH. (2015)। হেপাটিক encephalopathy. মেডলাইনপ্লাস থেকে প্রাপ্ত।
- শেকার, এম (2014)। হেপাটিক encephalopathy. ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক থেকে প্রাপ্ত।
- চিত্র উত্স