- হাইপোক্সিক এনসেফেলোপ্যাথি কি সাধারণ?
- কারণসমূহ
- কখন হয়?
- লক্ষণ
- হালকা হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি
- পরিমিত হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি
- গুরুতর হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি
- দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি
- চিকিৎসা
- প্রতিরোধ
- তথ্যসূত্র
Hypoxic এঞ্চেফালপাথ্য, এছাড়াও hypoxic নামক - ইস্চেমিক এঞ্চেফালপাথ্য বা সেরিব্রাল হায়পক্সিয়া, ঘটে যখন অক্সিজেন মস্তিষ্ক পৌঁছনো পরিমান কমে বা বাধাপ্রাপ্ত হয়, মস্তিষ্ক ক্ষতি করে।
এটি ঘটে কারণ স্নায়ুতন্ত্রের সঠিকভাবে কাজ করতে অবিচ্ছিন্নভাবে অক্সিজেনের সরবরাহের প্রয়োজন হয় এবং যদি এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুপস্থিত থাকে তবে স্নায়ু কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং মারা যেতে পারে die
চিত্র উত্স: রেডিওপিয়াডিয়া.আর
"এনসেফেলোপ্যাথি" শব্দটি মস্তিষ্কের অকার্যকরতা বা রোগকে বোঝায়, যা এমন একটি অবস্থার যেখানে মস্তিষ্কের ক্রিয়াগুলি পরিবর্তন এবং অবনতি ঘটে। অন্যদিকে, "হাইপোক্সিক" অর্থ অক্সিজেনের অভাব। "ইস্কেমিক", এমন একটি শব্দ যা প্রায়শই এই অবস্থায় প্রদর্শিত হয়, এটি মস্তিস্ক এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির রক্তের প্রবাহকে সীমাবদ্ধ করার সাথে জড়িত।
এটি জন্মের আগে, সময়কালে বা পরে বিভিন্ন উপায়ে ঘটতে পারে; এমনকি শৈশবকাল জুড়ে। এটি সাধারণত গুরুতর জ্ঞানীয় বা বিকাশযুক্ত বিলম্বের দিকে চালিত করে, পাশাপাশি মোটর ঘাটতিও ঘটে যা শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে আরও লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
হাইপোক্সিক ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথিতে অধিগ্রহণিত ক্ষত দুটি পৃথক পর্যায় রয়েছে। প্রথমটিতে, অক্সিজেনের বঞ্চনা নিজেই রয়েছে।
অন্যদিকে, তথাকথিত "পুনরূদ্ধার ক্ষতি" ঘটে occurs এটি ঘটে যখন মস্তিস্কে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত সঞ্চালন হঠাৎ করে পুনঃপ্রকাশিত হয়, যার ফলে বিরূপ প্রভাব পড়ে। কারণ রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধারের সাথে টক্সিন জমানোর সাথে যুক্ত হতে পারে, ফ্রি র্যাডিক্যালস, ক্যালসিয়াম, কোষ বিপাকের পরিবর্তন ইত্যাদি to যা শরীরে ক্ষতি করতে পারে।
ভ্রূণ এবং নবজাতক সমস্যার পরিচালনা ও বোঝার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি সত্ত্বেও হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি একটি গুরুতর রোগ হিসাবে অব্যাহত রয়েছে যা উল্লেখযোগ্য ক্ষতি এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
হাইপোক্সিক এনসেফেলোপ্যাথি কি সাধারণ?
ফেরারিও (২০০৪) এর মতে, জন্মের সময় অ্যাস্ফাইসিয়া বিশ্বজুড়ে 23% নবজাতকের মৃত্যুর কারণ হয়। এটি সীমিত সংস্থানযুক্ত দেশগুলিতে বেশি দেখা যায়, যদিও সঠিক পরিসংখ্যান জানা যায় না।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা হাইপোক্সিক এনসেফেলোপ্যাথিটিকে সমস্ত বয়সের ক্ষেত্রে রোগের বোঝার (উচ্চতর রোগব্যাধি এবং মৃত্যুর সাথে) 20 প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি বলে বিবেচনা করে। 5 বছরের কম বয়সের শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর পঞ্চম শীর্ষ কারণ (8%) হওয়া ছাড়াও।
যে শিশুরা এই অবস্থাতে বেঁচে থাকে তারা সেরিব্রাল পলসী, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, শেখার অসুবিধা ইত্যাদির মতো সমস্যাগুলি বিকাশ করতে পারে
কারণসমূহ
প্রথমত, এটি স্পষ্ট করে বলা দরকার যে অ্যাসফিক্সিয়া হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথির মতো নয়। প্রথমটি কারণ হতে পারে, দ্বিতীয়টি প্রভাবটি এবং দমবন্ধ হওয়া মস্তিষ্কের আঘাতের প্রয়োজন হয় না।
হাইপোক্সিক এনসেফেলোপ্যাথি মূলত শিশুর শ্বাসরোধের কারণে ঘটে। যে ঘটনাগুলি এর দিকে পরিচালিত করতে পারে তা হ'ল মা, শিশুর, প্লাসেন্টায় ত্রুটি বা জন্মের সময় জটিলতার সাথে সম্পর্কিত।
এজন্য কারণগুলি খুব বিচিত্র। তাদের মধ্যে কয়েকটি এখানে উল্লেখ করা হয়েছে:
- মায়ের তীব্র হাইপোটেনশন।
- মাতৃ ডায়াবেটিস সহ ভাস্কুলার সমস্যা রয়েছে।
- প্লাসেন্টায় রক্তের প্রচলন কম।
- প্রেক্ল্যাম্পসিয়া বা গর্ভাবস্থার টক্সেমিয়া, একটি বিপজ্জনক অবস্থা যেখানে হাইপারটেনশন, প্রস্রাবে উচ্চ মাত্রার প্রোটিন, গর্ভাবস্থায় শোথ এবং ওজন বৃদ্ধি রয়েছে।
- মায়ের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধা, যা রক্তপাত হতে পারে।
- ভ্রূণের তীব্র রক্তাল্পতা (অক্সিজেনের পর্যাপ্ত পরিবহণে পরিবর্তনের কারণ)।
- শিশুর মাথার খুলির উপর তীব্র চাপ।
- ভ্রূণের চারপাশে নাভির গিঁট।
- নাভীর প্রলাপ।
- জরায়ু বা প্লাসেন্টাল ফেটে যাওয়া।
- শিশুর ফুসফুসের ত্রুটি
- প্রসবের সময় ভ্রূণের অস্বাভাবিক অবস্থান।
- গর্ভাবস্থায় ড্রাগ এবং অ্যালকোহলের অপব্যবহার।
- মেডিকেল অবহেলা।
জন্মের পরে, শিশুদের হাইপোক্সিক ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথির জন্য কয়েকটি ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- গুরুতর হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের রোগ
- নিম্ন রক্তচাপ
- অকাল জন্মগ্রহণ।
- মেনিনজাইটিসের মতো সংক্রমণ।
- মস্তিষ্ক এবং / বা মাথা ট্রমা।
- মাথার জন্মগত ত্রুটি।
কখন হয়?
কখন শ্বাসকষ্ট হয় এবং এটি কতটা মারাত্মক হয় তার উপর নির্ভর করে এটি এক অঞ্চল বা মস্তিষ্কের অন্য কোনও ক্ষতি করতে পারে।
এটি প্রদর্শিত হয় যে, যদি ভ্রূণের বিকাশের সময় 35 তম সপ্তাহের আগে ক্ষত ঘটে তবে পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোমালাসিয়া সাধারণ is এটি এমন এক ধরণের আঘাত যা মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকেলের চারপাশে সাদা পদার্থের ক্ষুদ্র অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করে।
যদি এটি 40 সপ্তাহে দেখা যায়, হাইপোক্সিয়ার ডিগ্রি প্রভাবিত অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করে। যদি এটি হালকা হয় তবে এটি প্যারাসাগিটাল সাদা পদার্থের ক্ষতি করে, যখন গুরুতর আকারে প্যারাসেন্ট্রাল সাদা পদার্থ, পুটামেন এবং থ্যালামাস ক্ষতিগ্রস্থ হয়।
আহত মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির উপর নির্ভর করে, শিশু বিভিন্ন লক্ষণ প্রকাশ করবে।
লক্ষণ
হাইপক্সিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি এই অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।
হালকা হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি
এটি লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে যেমন:
- পেশী স্বর প্রয়োজনের তুলনায় কিছুটা বেশি।
- ডিপ টেন্ডন রিফ্লেক্সেস যেমন প্যাটেলারের টেন্ডারটি আঘাত করার সময় প্রদর্শিত হয়, প্রথম দিনটিকে শক্তিশালী বলে মনে হয়।
- ক্ষুধার অভাব, বিরক্তি, অত্যধিক কান্নাকাটি, এবং তন্দ্রা হিসাবে আচরণে পরিবর্তন।
- এই লক্ষণগুলি সাধারণত 24 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।
পরিমিত হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি
- হ্রাস গভীর કં্জা প্রতিচ্ছবি এবং কম পেশী স্বন।
- নবজাতকের আদিম প্রতিচ্ছবি যেমন গ্রাসিং বা পামার প্রেসার রিফ্লেক্স, মুরিং এবং চুষে নেওয়া ধীর বা অনুপস্থিত হতে পারে।
- মাঝে মাঝে অ্যাপনিয়া বা শ্বাস প্রশ্বাস বিরতি দেয় যা সাধারণের বাইরে থাকে।
- জন্মের 24 ঘন্টার মধ্যে খিঁচুনি দেখা দিতে পারে। এগুলি সাধারণত পরিবর্তিত বৈদ্যুতিক মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত।
- অনেক ক্ষেত্রে প্রায় এক বা দুই সপ্তাহ পরে একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে। এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী পূর্বনির্ধারার সাথে যুক্ত।
গুরুতর হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি
সর্বাধিক গুরুতর কেসগুলি সাধারনত খিঁচুনি দ্বারা প্রকাশিত হয়, আরও তীব্র এবং চিকিত্সা প্রতিরোধী। তারা তাদের উপস্থিতির 24-28 ঘন্টা পরে আরও ঘন ঘন ঘটেছে, উপরে উল্লিখিত পুনরূদ্ধার আঘাতের সাথে মিল রেখে।
আঘাতের অগ্রগতির সাথে সাথে, জাগ্রত করার ধরণগুলি খারাপ হওয়ার সাথে সাথে খিঁচুনিগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় যাতে শিশুটি অলস প্রদর্শিত হয়।
এছাড়াও, একটি বিশিষ্ট ফন্টনেল রয়েছে। ফন্টনেল হ'ল শিশুর মাথার শীর্ষে এমন একটি অঞ্চল যা মাথার খুলির হাড়গুলি এখনও যোগ না করায় নরম। এই ক্ষেত্রে, এটি সেরিব্রাল এডিমা (মস্তিষ্কে তরল সঞ্চার) বিকাশের লক্ষণ হিসাবে দাঁড়িয়েছে।
দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি
এই অবস্থাটি মস্তিষ্কের বৃহত্তর বা কম পরিমাণে ক্ষতি ঘটাতে পারে, যা আচরণে আরও এবং আরও স্পষ্টভাবে প্রকাশ পায়। সাধারণত, শিশুটির বয়স 3 বা 4 বছর না হওয়া পর্যন্ত ক্ষতির তীব্রতা ঠিক নির্ধারণ করা যায় না।
হাইপোক্সিক এনসেফেলোপ্যাথির মূল দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলি হ'ল:
- দরিদ্র স্নায়বিক বিকাশ
- মোটর সমস্যা
- জ্ঞানীয় দুর্বলতা
- মৃগী
- সেরিব্রাল প্যালসি, যদিও এটি পূর্বে ভাবার চেয়ে কম ঘন জটিলতা। এটি প্রদর্শিত হয় যে কেবল 9% সেরিব্রাল প্যালসির ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্টের সরাসরি ফল হয়। অকাল জন্ম, প্রসবের সময় বা তাত্ক্ষণিক জটিলতার কারণে এটি প্রকৃতপক্ষে সম্ভবত বেশি থাকে।
চিকিৎসা
হাইপোক্সিক এনসেফেলোপ্যাথির ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত। প্রথমত, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রায়শই শিশুকে সঠিকভাবে শ্বাস নিতে সহায়তা করতে ব্যবহৃত হয়।
থেরাপিউটিক হাইপোথার্মিয়া নামে একটি কৌশল দেখানো হয়েছে যার মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মৃত্যু এবং প্রতিবন্ধকতা হ্রাস করা যায়। এটি করার জন্য, উচ্চতর তাপমাত্রার কারণে হাইপোক্সিয়াকে বিপরীত করার লক্ষ্যে স্থানীয় কুলিংটি শিশুর মাথায় বা পুরো শরীরে বাহিত হয়।
যদি নবজাতকের কার্বন মনো অক্সাইড বিষ হয়, হাইপারবারিক অক্সিজেন চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অন্যান্য কারণগুলিও নিয়ন্ত্রণ করা হয় যাতে ক্ষতির আগামতা অব্যাহত না থাকে, যাতে একটি সাধারণ রক্তের গ্লুকোজ বজায় রাখার চেষ্টা করা হয়, পাশাপাশি অ্যাসিডের পরিমাণ আরও বাড়ানো থাকে, রক্তচাপকে উপসাগরে রাখা, অ্যানেশেসিয়া ও ওষুধের সাহায্যে আক্রান্তদের চিকিত্সা করা ইত্যাদি।
যে ক্ষেত্রে অন্যান্য অঙ্গগুলি আহত হয়েছে, বিশেষজ্ঞরা চিকিত্সা স্থাপনের চেষ্টা করবেন, যতটা সম্ভব লক্ষণগুলি হ্রাস করে এবং কার্যকারিতা বাড়িয়ে তোলেন।
যদি মস্তিষ্কের ক্ষতি ইতিমধ্যে ঘটে থাকে তবে এই রোগীদের ভবিষ্যতে নিউরোপাইকোলজিকাল, ফিজিওথেরাপিউটিক এবং পেশাগত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন।
যেহেতু আঘাতগুলি অল্প বয়সে ঘটেছিল এবং শিশু মস্তিষ্কটি উল্লেখযোগ্য প্লাস্টিকের বৈশিষ্ট্যযুক্ত, তাই অনেকগুলি জ্ঞানীয় এবং মোটর দিক রয়েছে যা উন্নত করা যেতে পারে।
প্রতিরোধ
এটি প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায় হ'ল গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় শিশুর দম বন্ধ করা; যেহেতু এটি প্রধান কারণ। এজন্যই গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় সমস্ত সম্ভাব্য যত্ন অনুসরণ করা বাঞ্ছনীয়, যেমন:
- গর্ভাবস্থাকালীন এবং ভ্রূণের পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে প্রসবের সময় ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন, এটি একটি আক্রমণাত্মক কৌশল নয় যাতে কার্ডিওটোগ্রাফ ব্যবহৃত হয়। এই ডিভাইসটি একটি স্ক্রিনে সংকোচনের সংখ্যা, তীব্রতা এবং সময়কাল, পাশাপাশি ভ্রূণের হার্ট রেট প্রতিফলিত করে।
- গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের পুরো প্রক্রিয়া তদারকি করার জন্য চিকিত্সকরা বিশেষজ্ঞ এবং সঠিকভাবে দক্ষ কিনা তা নিশ্চিত করুন Make
- গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যের অবস্থা কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং পর্যায়ক্রমিক চিকিত্সা করুন। ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত সমস্ত পরামর্শ এবং চিকিত্সা অনুসরণ করুন।
- আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কোনও ওষুধ সেবন করবেন না। ওষুধ, অ্যালকোহল বা ক্যাফিনের ব্যবহার সীমাবদ্ধ করার পাশাপাশি।
তথ্যসূত্র
- ফারেজ সানটান্দার এস এম, মার্কেজ এম।, পেয়া ডুক এমএ, ওকারানজা সানচেজ আর।, আলমাগুয়ার ইপি, Eidদ লিড্ট জি। (2004)। মায়োকার্ডিয়াল রিফারফিউশন ক্ষয়ক্ষতি। রেভ এসপি কার্ডিওল। 57 (suppl 1): 9-21।
- ফেরারিও, ডিএম (2004)। নবজাতকের মস্তিষ্কে আঘাত। এন ইঞ্জিল জে মেডি। 351 (19): 1985-95।
- পেরিনাল হিপক্সিয়া (SF)। জরুরি অবস্থা, জরুরী ও সমালোচনামূলক যত্নের নীতিমালা থেকে, নভেম্বর 15, 2016-এ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে। SAMIUC।
- হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি, বা এইচআইই, এটি ইন্ট্রাপার্টাম অ্যাসফাইসিয়া নামেও পরিচিত। (SF)। সেরেব্রাল পালসি থেকে 15 নভেম্বর, 2016-এ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
- শিশু হাইপোক্সিক ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি (এইচআইই)। (SF)। জন্ম আঘাতের গাইড থেকে 15 নভেম্বর, 2016-এ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
- ইরিয়ানদো, এম (ডিসেম্বর 1999)। হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি। নিউওনাটোলজির স্প্যানিশ সোসাইটি থেকে 15 নভেম্বর, 2016-এ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
- এইচআইই কি? (SF)। হোপ ফর এইচআইই থেকে 15 নভেম্বর, 2016-এ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
- জানেলি, এস। (জুন 16, 2015) হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফেলোপ্যাথি। মেড স্কেপ থেকে প্রাপ্ত।