এপিসিসিস: এটি কীসের জন্য, এটি কীভাবে হয় এবং উদাহরণ - ওষুধ - 2025

Epicrisis, নিদানিক সম্পূর্ণ এবং বিস্তারিত সারসংক্ষেপ, পূর্বে হাসপাতালে ব্যক্তির প্রস্থান অনুষ্ঠিত হয়। এই সংক্ষিপ্তসারটি অসুস্থতার সূচনা থেকে শুরু করে এর সমাধান পর্যন্ত হাসপাতালে ভর্তি প্রক্রিয়া সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। এটি একটি মেডিকেল স্রাবের প্রতিবেদনের সমতুল্য।

চিকিত্সা চিকিত্সকের দায়িত্ব হ'ল হাসপাতালের স্রাবের সময় এপিক্রিসিসটি লেখা write এই দায়িত্বটি কেবল পেশাদারদের অর্পণ করা যেতে পারে যারা রোগীর সাথে সম্পর্কযুক্ত ছিলেন।

একজন রোগীর চিকিত্সা ইতিহাসে কোনও ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থা, বর্তমান এবং অতীত সম্পর্কিত সমস্ত তথ্য রয়েছে। হাসপাতালে ভর্তির সময় এই নথিটি পরামর্শ বা ভর্তির কারণ এবং ক্লিনিকাল চিত্রের বিবর্তন উভয়ই জানতে কার্যকর is এপিক্রিসিস সেখানে থাকা সর্বাধিক প্রাসঙ্গিক তথ্যের উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল ইতিহাস সংশ্লেষ করে।

যে কোনও মেডিকেল রেকর্ডের মতো, মহাকাব্যটি সত্যবাদী, আইনী এবং গোপনীয়। এতে থাকা তথ্য অবশ্যই রোগীর কাছে তার গুরুত্বের কারণে স্পষ্ট, ধারাবাহিক, নির্ভরযোগ্য এবং যাচাইযোগ্য হতে হবে। এটি এমন একটি সরঞ্জাম যা সাম্প্রতিক ও আপডেট হওয়া তথ্যের উপর ভিত্তি করে আরও চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলির অনুমতি দেয়।

যদিও এপিক্রিসিসটি তথ্যের বিষয়বস্তু এবং ক্রমকে সম্মান করে, লেখার বিন্যাস এবং শৈলীতে বিভিন্নতা রয়েছে।

এটি কিসের জন্যে?

একটি ভাল সঞ্চালিত এপিক্রিসিসটি অনেকগুলি সুবিধা নিয়ে আসে। এপিসিসিসের কার্যকারিতা প্রতিটি ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং তাদের উন্নতি বা নিরাময়ের জন্য সম্পাদিত পদ্ধতিগুলি জানার অধিকারের সাথে সম্পর্কিত। হাসপাতাল থেকে স্রাবের সময়, রোগীর একটি মেডিকেল রিপোর্ট পাওয়ার অধিকার রয়েছে।

- রোগীকে তাদের রোগ সম্পর্কিত উপাত্ত এবং তাদের নিরাময় বা উন্নতি সাধনের জন্য প্রয়োগিত চিকিত্সাগুলি সরবরাহ করে।

- রেফারেন্সের উত্স যাতে অন্যান্য চিকিত্সাগুলি একজন ব্যক্তির প্যাথলজিকাল ইতিহাস এবং সেই সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সাগুলি জানতে পারে।

- দূষিত (আইনী) জন্য দাবী বা মামলা মামলা প্রতিষ্ঠার সময় এটি একটি কার্যকর উপকরণ।

- বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণের জন্য পরামর্শ এবং সুপারিশ প্রকাশ করে।

বৈশিষ্ট্য

- এটা অবশ্যই উদ্দেশ্যমূলক হতে হবে। মহাকাব্যটির বিষয়বস্তু চিকিত্সার ইতিহাস দ্বারা সরবরাহ করা মেডিকেল রেকর্ডগুলির উপর ভিত্তি করে। এটিতে ভুল তথ্য থাকতে হবে না বা অন্য ডকুমেন্টগুলিতে প্রকাশিত অতিরিক্ত সামগ্রী থাকতে হবে না।

- পরিষ্কার এক্সপোজার চিকিত্সার ভাষা থাকা সত্ত্বেও বিষয়বস্তুর ব্যাখ্যা করা এবং বোঝা সহজ হওয়া উচিত।

- সুসংহত এই রোগের ঘটনার লিখিত অনুক্রমটি অবশ্যই বিবর্তন ও কালানুক্রমিকতার সাথে বাস্তবের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

- সত্য। এপিসিসিস দ্বারা প্রদত্ত ডেটাগুলি অবশ্যই রোগীর দ্বারা বর্ণিত বিবরণ এবং রেকর্ডের সাথে মিলে যেতে হবে। চিকিৎসকদের মতামত এবং তাদের লিখিত মূল্যায়নও পরিবর্তন ছাড়াই উপস্থাপন করতে হবে।

- মেডিকেল-আইনী দলিল ইতিহাস এবং মহাকাব্য উভয়ই প্রতিটি রোগীর জন্য সম্পাদিত চিকিত্সা আইনকে সমর্থন করে। যে কোনও আইনী পদক্ষেপ - যেমন একটি মামলা - এই নথিগুলিতে থাকা তথ্যকে বিবেচনা করবে।

এটা কিভাবে সম্পন্ন করা হয়?

মহাকাশটি চিকিত্সার ইতিহাসে থাকা তথ্যের ভিত্তিতে হওয়া উচিত। বিষয়বস্তু অবশ্যই দস্তাবেজ দ্বারা সরবরাহ করা ডেটার বিশ্বস্ত প্রতিচ্ছবি হতে পারে, সুতরাং এর উদ্দেশ্যমূলকতা; সুতরাং এটি পরিবর্তন বা পরিবর্তন স্বীকার করে না। স্রাব মেডিকেল রিপোর্ট তৈরির চিকিত্সা চিকিত্সকের সাথে সম্পর্কিত।

সাধারণ তথ্য

ডকুমেন্টটি এমন একটি ফর্ম্যাটে প্রস্তুত করতে হবে যেখানে স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানটি চিহ্নিত করা হয়েছে। এপিসিসিসের কাঠামোটিতে অবশ্যই রোগীর সঠিক পরিচয় থাকতে হবে, যার মধ্যে পুরো নাম, লিঙ্গ, বয়স, পরিচয়পত্র এবং বাসস্থানের ঠিকানা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। স্রাবের তারিখটি রেকর্ড করা গুরুত্বপূর্ণ।

ক্লিনিকের ইতিহাস

- রোগের পরামর্শ এবং সংক্ষিপ্তসারের কারণ।

- অস্থায়ী রোগ নির্ণয়ের সাথে তাকে স্বাস্থ্যকেন্দ্রে ভর্তি করা হয়েছিল।

- হাসপাতালে ভর্তির সময়, ভর্তি এবং স্রাবের সঠিক তারিখ নির্দেশ করে

বিবর্তন

এটি সংশ্লেষিত পদ্ধতিতে হাসপাতালে ভর্তির সময় রোগের কোর্সটি ব্যাখ্যা করে।

- হাসপাতালে ভর্তির সময় রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা।

- পরিপূরক চিকিৎসা পরীক্ষার ফলাফল যেমন ল্যাবরেটরি, চিত্র এবং বিশেষ পরীক্ষার ফলাফল।

- অতিরিক্ত মূল্যায়ন বা পরীক্ষার ফলাফলের কারণে রোগ নির্ণয়ের পরিবর্তন।

- হাসপাতালে ভর্তির সময় জটিলতা।

- অন্যান্য রোগ বা ক্লিনিকাল অবস্থার সন্ধান যারা ভর্তি করতে অনুপ্রাণিত করে তাদের থেকে আলাদা

চিকিৎসা

এটি চিকিত্সা যত্ন এবং ব্যবহৃত medicষধগুলিকে বিবেচনায় রেখে প্রাপ্ত চিকিত্সা কভার করে; এই চিকিত্সা ফার্মাকোলজিকাল এবং অ-ফার্মাকোলজিকাল হতে পারে।

নিরাময়ের নিরাময়ের এবং অপ্রাপ্তবয়স্ক অস্ত্রোপচারের মতো অন্যান্য পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, সম্পাদিত হস্তক্ষেপের ধরণ অবশ্যই নির্দিষ্ট করতে হবে।

উপসংহার

এটির মধ্যে চিকিত্সা রায় বা হাসপাতালে ভর্তির পরে সিদ্ধান্তগুলি অন্তর্ভুক্ত। এটি রোগীর স্বাস্থ্যের স্থিতির চূড়ান্ত ফলাফল স্থাপন করে:

- মোট নিরাময়

- আংশিক নিরাময়।

- ক্লিনিকাল চিত্রের অধ্যবসায় বা ক্রনিক প্রক্রিয়া হিসাবে এটি বিবেচনা।

- রোগ নির্ণয়, যদি কোনও উন্নতি না হয় বা এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ।

সুপারিশ

- ফার্মাকোলজিকাল, অস্থায়ী বা স্থায়ী ওষুধ প্রাপ্ত হওয়া প্রকাশ করে।

- নন-ফার্মাকোলজিক্যাল। ডায়েট, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের জন্য সুপারিশ, বিশ্রামের পদ্ধতি।

- পরবর্তী চিকিত্সা পরামর্শ, চিকিত্সা চিকিত্সক বা পরিষেবা দায়িত্বে। স্রাব-পরবর্তী স্বাস্থ্য স্থিতি যাচাই করার জন্য এটি করা হয়।

- বিশেষজ্ঞদের রেফারেল, যা হাসপাতালে ভর্তির সময় নির্ণয় করা রোগগুলির ক্ষেত্রে ঘটে।

- শারীরিক থেরাপি এবং পুনর্বাসন, যখন প্রয়োজন হয়।

- অস্থায়ী বা স্থায়ী অক্ষমতা। রোগের শারীরিক বা মানসিক পরিণতির সাথে সম্পর্কিত উপসংহার।

শেষে, প্রতিবেদনে অবশ্যই চিকিত্সক চিকিত্সকের সনাক্তকরণ, তার অটোগ্রাফের স্বাক্ষরের পাশাপাশি তার পেশাদার যোগ্যতার প্রাসঙ্গিক ডেটা থাকতে হবে। প্রতিষ্ঠানটির পরিচালনার স্ট্যাম্প এবং স্বাক্ষরটি তৈরি প্রতিবেদনের অনুমোদন হবে।

উদাহরণ

এসসিডিজে হাসপাতাল

Epicrisis

রোগী: হুয়ান পেরেজ

বয়স: 40 বছর

আইডি: 18181818

তারিখ: 06/16/2018

ঠিকানা: প্রধান রাস্তা # 12 ইন্ডিপেন্ডেন্সিয়া এভিনিউ। আদি শহর।

মেডিকেল সংক্ষিপ্তসার

পরামর্শের কারণ: পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, তাপ বৃদ্ধি।

বর্তমান রোগ: ৪০ বছর বয়সী পুরুষ রোগী, যিনি এপিগাস্ট্রিয়ামের তীব্র পেটে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত 3 দিনের পুরানো অসুস্থতার জন্য পরামর্শ করেছিলেন, ডান ইলিয়াক ফসাকে কয়েক ঘন্টাের মধ্যে বিকিরণ করে, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব এবং উত্থানের দ্বারা প্রথম থেকেই শুরু হয়েছিল তাপ পরিমাণযুক্ত নয়, তাই তিনি এই কেন্দ্রে গিয়েছিলেন।

অস্থায়ী ভর্তি নির্ণয়

1- তীব্র অস্ত্রোপচার পেট।

2- তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস

ভর্তির তারিখ: 06/14/2018

স্রাবের তারিখ: 06/16/2018

হাসপাতালে ভর্তির দিন: 3

বিবর্তন

ভর্তি হওয়ার পর থেকে রোগীর অবিরাম লক্ষণ ছিল। নিখুঁত ডায়েট, হাইড্রেশন, প্যারাক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং সার্জারির মাধ্যমে মূল্যায়ন নির্দেশিত হয়। পরীক্ষাগারগুলি ডান দিকে স্পষ্ট বিচ্যুতি সহ 18,000 x মিমি 3 এর গণনা সহ লিউকোসাইটোসিস সমাপ্ত করে।

অস্ত্রোপচারের মূল্যায়ন তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করে, যার জন্য একটি জরুরি পূর্ববর্তী মূল্যায়ন এবং অস্ত্রোপচারের জন্য অনুরোধ করা হয়।

জটিলতা ছাড়াই পোস্টোপারেটিভ। কার্ডিওভাসকুলার মূল্যায়ন উচ্চ রক্তচাপের পরিসংখ্যানগুলি দেখায়, যা গতকাল অবধি ছিল, এন্টিহাইপারটেনসিভের যোগ্যতা অর্জন করে।

আজকের জন্য, ক্লিনিকাল চিত্রের উন্নতি, তাই তার স্রাবের সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে।

চিকিৎসা

সার্জিকাল: ম্যাকবার্নি কৌশল দ্বারা অ্যাপেন্ডেকটমি।

ফার্মাকোলজিকাল: অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, হাইপারটেনসিভ, হাইড্রেশন + গ্যাস্ট্রিক সুরক্ষা।

উপসংহার

হস্তক্ষেপ সম্পাদন করার পরে তাত্ক্ষণিক পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডে জটিলতা ছাড়াই ক্লিনিকাল উন্নতিতে রোগী। খাবার সহ্য করে। আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কার্ডিয়াক নিয়ন্ত্রণে যাওয়া উচিত।

স্রাব নির্ণয়

1- তাত্ক্ষণিক পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল।

2- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

সুপারিশ

- অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে 7 দিন চিকিত্সা করুন। ব্যথার ক্ষেত্রে কেবল অ্যানালজেসিক্স।

- চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত নরম ডায়েট। অপারেটিভ ক্ষত দৈনিক নিরাময়।

- 1 মাস শারীরিক বিশ্রাম।

- 10 দিনের মধ্যে চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণ।

- রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে অভ্যন্তরীণ medicineষধ বা কার্ডিওলজির পরামর্শে যান।

চিকিত্সক চিকিত্সা

সময়সূচী 20202020

কার্ড এন ° 131313

স্বাস্থ্য নিবন্ধন 2323

তথ্যসূত্র

1. সোকলভ, আইই; পোলোসোভা, টিএ (এনডি) Epicrisis। Bigmed.info থেকে উদ্ধার করা
2. উইকিপিডিয়া (সর্বশেষ রেভ 2018)। চিকিৎসা ইতিহাস. En.wikedia.org থেকে উদ্ধার করা
3. লোবজিন, ওয়াইভি (2000) Epicrisis। En.medicine-guidebook.com থেকে উদ্ধার করা
4. গোল্ডবার্গ, সি (2015)। বর্তমান অসুস্থতার ইতিহাস (এইচপিআই)। Meded.ucsd.edu থেকে উদ্ধার করা
5. (SF)। একটি স্রাব মহাকাশ, একটি চিকিত্সা ইতিহাস। Acikgunluk.net থেকে উদ্ধার করা