অস্থায়ী লোব মৃগী: লক্ষণ, কারণ, চিকিত্সা - স্নায়ুমনোবিজ্ঞানে - 2025

সময়গত লোব এর মৃগীরোগ মৃগীরোগ হল এক ধরনের যে মস্তিষ্ক, স্মৃতি, ভাষা ও মানসিক প্রক্রিয়াকরণে গুরুত্বপূর্ণ এলাকার সময়গত লোব মধ্যে উত্পন্ন হয়। যখন খিঁচুনি দেখা দেয় তখন এই ক্রিয়াকলাপগুলিতে ব্যাঘাত দেখা দিতে পারে।

এই ধরণের মৃগীটির কিছু প্রকাশ হ'ল ভয় বা উল্লাস, ডেজু ভু, হ্যালুসিনেশন বা বিচ্ছিন্নতার মতো অদ্ভুত অনুভূতি। একটি সঙ্কটের পরে মেমরির সমস্যা দেখা দিতে পারে, এমনকি এফসিয়াও।

এই ধরণের মৃগী রোগটি সবচেয়ে ঘন ঘন এবং একই সাথে জটিল। এটি সমস্ত মৃগী রোগের 40% আচ্ছাদিত বলে মনে হয়, যদিও এই পরিসংখ্যানগুলি বিভিন্ন গবেষণায় পৃথক বলে মনে হচ্ছে।

"টেম্পোরাল লোব মৃগী" শব্দটি আনুষ্ঠানিকভাবে ১৯৮৫ সালে ইন্টারন্যাশনাল লিগের বিপরীতে মৃগী (আইএলএই) দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। এটি এমন একটি অবস্থার সংজ্ঞা দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল যা মধ্যবর্তী বা পার্শ্বীয় টেম্পোরাল লব থেকে উদ্ভূত পুনরাবৃত্ত খিঁচুনির উপস্থিতি দেখা দেয়। যাইহোক, এটি ইতিমধ্যে 1881 সালে নিউরোলজিস্ট জন হিউলিংস জ্যাকসন দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছিল।

বৈশিষ্ট্য

টেম্পোরাল লোব মৃগী একধরণের আংশিক মৃগী, অর্থাৎ এটি মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলকে প্রভাবিত করে (সাধারণভাবে মৃগীটির বিপরীতে, যা পুরো মস্তিষ্ককে জড়িত)।

সম্পর্কিত খিঁচুনিগুলি আংশিক হতে পারে, যার মধ্যে ব্যক্তি সচেতন; বা জটিল পার্টিয়ালগুলি যখন চেতনা ক্ষতি হয়।

সাধারণত, অস্থায়ী লোব মৃগী রোগীদের জন্ম, বিতরণ এবং বিকাশ স্বাভাবিক। এটি সাধারণত জীবনের প্রথম দশকের শেষে বা দ্বিতীয়টির শুরুতে মস্তিষ্কের প্রাথমিক আঘাত বা জ্বর হওয়ার পরে উপস্থিত হয়।

বেশিরভাগ রোগী উপযুক্ত এন্টিপিলিপটিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া জানান। যাইহোক, প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগী এই ওষুধগুলি দিয়ে উন্নতি করেন না এবং তারা স্মৃতিশক্তি এবং মেজাজের অসুবিধা হতে পারে।

এই ক্ষেত্রেগুলির জন্য, নিউরোসাইকোলজিকাল পুনর্বাসনের সাথে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ কার্যকর হতে পারে।

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের বিস্তার

তাললেজ জেন্তেনো এবং লাডিনো (২০১৩) এর মতে, এই ধরণের মৃগীরোগের ঘটনা সম্পর্কে খুব কম তথ্য রয়েছে। 1975 সালে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, টেম্পোরাল লোব মৃগী প্রতি 1000 লোকের মধ্যে 1.7 এ উপস্থিত হয়।

আংশিক ধরণের মৃগী রোগীদের মধ্যে (যার মধ্যে মস্তিষ্কের সীমাবদ্ধ অঞ্চল অন্তর্ভুক্ত), 60% থেকে 80% এর মধ্যে অস্থায়ী লোব মৃগী রয়েছে।

জনসংখ্যার গবেষণা সম্পর্কে, ১৯৯২ সালে প্রকাশিত একটিতে দেখা গেছে যে এটি মৃগী রোগের ২ 27% রোগীকে আক্রান্ত করেছে। অন্যদিকে, তারা ile 66% মৃগী রোগের প্রাদুর্ভাব নির্দেশ করে।

এ ধরণের মৃগীরোগের ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে কোনও পার্থক্য পাওয়া যায়নি, যদিও এটি জানা যায় যে মহিলারা struতুস্রাবের সময় মৃগী আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

কারণসমূহ

ইপিলেপটিক স্পাইক এবং তরঙ্গ স্রাবগুলি ইলেক্ট্রোয়েন্সফ্লোগ্রাফি দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়। সূত্র: ডের ল্যাঞ্জ

মৃগী রোগের কিছু ক্ষেত্রে, ক্ষতগুলি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং বা হিস্টোপ্যাথোলজিকাল স্টাডিগুলির সাথে চিহ্নিত করা যেতে পারে। তবে অন্যান্য ক্ষেত্রে কোনও পর্যবেক্ষণযোগ্য অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করা যায় না, যা রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সাকে কঠিন করে তোলে।

মৃগীরোগে জখম হওয়ার সময় মস্তিষ্কে কী ঘটে? দেখে মনে হয়, ঘুম এবং জাগ্রত চক্র চলাকালীন আমাদের মস্তিষ্কের কোষগুলির বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ বিভিন্ন রকম হয়।

যখন একটি গ্রুপের নিউরনের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তন করা হয়, তখন একটি মৃগীরোগের খিঁচুনি দেখা দিতে পারে। টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগে, এই অস্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপটি টেম্পোরাল লবগুলির একটিতে পাওয়া যায়।

টেম্পোরাল লব

টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগটি পারিবারিক হতে পারে বা একটি বিক্ষিপ্ত সূচনা হতে পারে। কারণগুলি প্রধানত বলে মনে হচ্ছে:

হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস

এটি হিপোক্যাম্পাসে টেম্পোরাল লোবে অবস্থিত একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঞ্চল, নিউরনের একটি নির্দিষ্ট গ্রুপের ক্ষতি। বিশেষত, এগুলি CA4, CA3 এবং CA1 নামক নিউরোনাল নিউক্লিয়ায় ঘটে।

হিপ্পোক্যাম্পাস

কীভাবে এই ক্ষতি হয়? স্পষ্টতই, এটি জিনগত প্রবণতা বা পেরিনিটাল হাইপোক্সিয়া (জন্মের সময় মস্তিষ্কে অক্সিজেনের অভাব) এর কারণে হতে পারে। এটি হিপ্পোক্যাম্পাসে আঘাতের সৃষ্টি করবে যা শৈশবকালে ফিব্রিল সংকটকে সহায়তা করে।

এছাড়াও কিছু তদন্তে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে হিপ্পোক্যাম্পাসের দুর্বল বিকাশের কারণে এটি পরবর্তী কিছু আঘাত (সংক্রমণ বা ট্রমা) হতে পারে।

আঘাত, সংক্রমণ বা হার্ট অ্যাটাক

শৈশবে ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের ক্ষত, মেনিনজাইটিস বা এনসেফালাইটিস, স্ট্রোক বা জেনেটিক সিন্ড্রোমের মতো সংক্রমণ মৃগী রোগের সূত্রপাতকে সহজতর করতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির কারণটি হ'ল অতীতে উচ্চ জ্বরের কারণে আক্রান্ত হওয়াগুলি। প্রকৃতপক্ষে, এ ধরণের মৃগী রোগীর দুই তৃতীয়াংশ রোগীদের আক্রান্ত হওয়ার আগেই সংক্রমণ ছাড়াই ফিব্রিল আক্রান্ত হয়।

এই সংকটগুলি সাধারণের চেয়ে দীর্ঘ, প্রায় 15 মিনিট বা তারও বেশি সময় ধরে চিহ্নিত করা হয়। এগুলি সুস্পষ্ট স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা যেমন অদ্ভুত অবস্থান বা কিছু অঙ্গগুলির দুর্বলতার কারণেও আলাদা হয়।

অন্যান্য

- লো-গ্রেডের মস্তিষ্কের টিউমারগুলি যা অস্থায়ী লোবকে প্রভাবিত করে।

- মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির জন্মগত ত্রুটি।

- গ্লায়োটিক ক্ষত, যা হিপোক্যাম্পাসের ক্ষত বা গ্লিয়োসিস সৃষ্টি করে।

লক্ষণ

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণগুলি হ'ল আওরা এবং স্মৃতিশক্তি।

auras

অরেস 80% টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগের খিঁচুনিতে দেখা দেয়। এগুলিতে অদ্ভুত সংবেদন রয়েছে যা একটি অ্যালার্ম হিসাবে কাজ করে, জব্দ হওয়ার সূচনা করে।

ওষুধটি আংশিক বা কেন্দ্রিয় আক্রমণ যা রোগীর সচেতনতাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে না এবং এর বিভিন্ন প্রকাশ ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, ঘ্রাণ, স্বাদ, ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন বা অনুভূতিযুক্ত মায়া অনুভব করা। ভার্টিগো অনুভূতিও এই গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত।

রোগীরা তাদের চারপাশের জিনিসগুলি স্বাভাবিক (মাইক্রোপসিয়া) বা ম্যাগনিফাইড (ম্যাক্রোপসিয়া) এর চেয়ে ছোট দেখতে পারেন বা পরিবেশের উপাদানগুলির আকার এবং দূরত্বের বিকৃতি বুঝতে পারেন।

অলফ্যাক্টরি আওরাগুলি টেম্পোরাল লোবে টিউমারের সম্ভাব্য অস্তিত্বের পরিচায়ক বলে মনে হয়।

স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণসমূহ

যেমন হার্টের হারের পরিবর্তন, হংস বাধা বা ঘাম বৃদ্ধি পেয়ে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগ বা "পেটে প্রজাপতি" এছাড়াও সাধারণ।

মানসিক লক্ষণ

দাজু ভু (আপনারা ইতিমধ্যে একই পরিস্থিতিটি অনুভব করেছেন এমন অনুভূতি) বা জামাইস ভু (বিপরীতভাবে, আপনি ইতিমধ্যে যে কোনও বিষয় স্বীকৃত করেছেন তা স্বীকৃতি দেয় না) এর মতো।

Depersonalization (নিজেকে থেকে বিচ্ছিন্ন করা) ছাড়াও, অবাস্তবতার অনুভূতি, বা ভয় বা উদ্বেগের আকস্মিক উপস্থিতি। এই শেষ দুটি লক্ষণগুলি অ্যামিগডালা থেকে প্রাপ্ত খিঁচুনির সাথে সম্পর্কিত।

মস্তিষ্ক টনসিল (হলুদ বিন্দু)

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যা কিছু রোগী বাইরে থেকে তাদের নিজের শরীর পর্যবেক্ষণ করেছেন, যেন তারা এটিকে "বেরিয়ে এসেছেন"।

চেতনা হ্রাস লক্ষণ

অন্যদিকে, যখন টেম্পোরাল লোবের সাথে সম্পর্কিত মৃগীরোগের খিঁচুনি জটিল হয় (চেতনা হ্রাস সহ) তারা 30 সেকেন্ড থেকে 2 মিনিট অবধি স্থায়ী হতে পারে। লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হতে পারে:

- শিষ্যরা dilated এবং তাকানো স্থির।

- উদ্দীপনা সাড়া করতে অক্ষমতা।

- বারবার চিবানো বা গিলে ফেলা, পাশাপাশি ঠোঁট কেটে যাওয়া।

- আঙ্গুলের অদ্ভুত এবং পুনরাবৃত্ত আন্দোলন।

এই লক্ষণগুলি সাধারণ টোনিক-ক্লোনিক খিঁচুনিতে বিবর্তিত হতে পারে। এগুলি মৃগী রোগের সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং অনিয়ন্ত্রিত ছন্দবদ্ধ আন্দোলনের পরে শক্তিশালী দেহের দৃ body়তা দ্বারা চিহ্নিত হয়।

মৃগী জব্দ হওয়ার পরে

একটি অস্থায়ী লোব মৃগীরোগের কারণে আক্রান্ত হওয়ার পরে, লক্ষণগুলি যেমন:

- বিভ্রান্তি এবং কথা বলতে সমস্যা হয়।

- অ্যামনেসিয়া, অর্থাত্ সঙ্কটের সময় কী ঘটেছিল তা মনে রাখতে সমস্যা। এটা সম্ভব যে রোগী কী ঘটেছে তা জানেন না এবং জানেন যে তার আক্রমণ হয়েছে।

- অতিরিক্ত তন্দ্রা।

টেম্পোরাল লোব মৃগীর প্রকার

দুটি ধরণের টেম্পোরাল লোব মৃগী রয়েছে

মেডিয়াল টেম্পোরাল লোব মৃগী

এটি হ'ল টেম্পোরাল লোবের মধ্যবর্তী বা অভ্যন্তরীণ কাঠামো জড়িত এবং এটি সর্বাধিক সাধারণ সাব টাইপ। প্রকৃতপক্ষে, তারা সমস্ত টেম্পোরাল লোব মৃগীগুলির 80% দায়ী।

এটি সাধারণত হিপ্পোক্যাম্পাস বা এর কাছাকাছি কাঠামোগুলিকে প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং এটি ড্রাগের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়।

নিউকোর্টিকাল টেম্পোরাল লোব মৃগী

এটি এক যা টেম্পোরাল লোবের বাইরের অংশটি coversেকে দেয়। এগুলি সংগীত, কণ্ঠস্বর বা চিৎকার এবং ভাষার পরিবর্তনের সাথে জটিল আভাসের সাথে যুক্ত।

রোগ নির্ণয়

পেশাদাররা রোগীদের যে উপসর্গগুলি বর্ণনা করে তার মাধ্যমে একটি আনুমানিক নির্ণয় করতে পারেন।

যাইহোক, একটি নির্ভরযোগ্য এবং সঠিক নির্ণয়ের জন্য, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) মস্তিষ্কের পরীক্ষাগুলি দেখতে দেখা যায় যে টেম্পোরাল লোব মৃগীর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে এমন অস্বাভাবিকতা রয়েছে কিনা তা দেখতে।

একটি ইলেক্ট্রোয়েন্সফ্লাগ্রাম, যা মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ পরিমাপ করে, এটিও প্রয়োজনীয়। এর জন্য ধন্যবাদ, পরিবর্তিত বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ কোথায় অবস্থিত তা সনাক্ত করা সম্ভব হবে।

চিকিৎসা

অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ

টেম্পোরাল লোবে ফোকাল খিঁচুনির সাথে উপস্থিত বহু রোগী (47 থেকে 60% এর মধ্যে) এন্টিপিলিপটিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সায় সাড়া দেয়।

অল্প কিছু গৌণ লক্ষণ এবং অন্যান্য পদার্থের সাথে মিথস্ক্রিয়া সম্পন্ন নতুনগুলির মধ্যে কয়েকটি হ'ল: অক্সকার্বাজেপাইন, গাবাপেন্টিন, টপিরমেট, প্রেগাব্যালিন, ভিগাব্যাট্রিন ইত্যাদি etc.

এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভবতী মহিলারা এই ধরণের medicationষধ গ্রহণ করতে পারে না কারণ এটি ভ্রূণের ক্ষতিকারক ঝুঁকি বাড়ায়। তবে, এমন রোগী আছেন যারা এই ধরণের medicationষধগুলিতে সাড়া দেন না এবং যারা মেমরির সমস্যা প্রকাশ করতে পারে এবং জীবনযাত্রার মানতে উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটায়।

এছাড়াও, এটিও ঘটতে পারে যে এই ওষুধগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি খুব বিরক্তিকর। বেশিরভাগ সাধারণ হ'ল মাথা ঘোরা, ক্লান্তি বা ওজন বৃদ্ধি।

ভ্যাগাস নার্ভ উদ্দীপনা

ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের একটি বিকল্প হ'ল স্নায়ু উদ্দীপনা, যা 12 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের জন্য বৈধ। এটি বুকে একটি উত্তেজক ডিভাইস রোপণ জড়িত, ঘাড় মধ্যে বাম ভাসাস নার্ভ একটি বৈদ্যুতিন সংযোজন।

উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি স্টিমুলেশন রেট সহ এই ডিভাইসটি প্রথম 3 মাসে 25-28% এর মধ্যে খিঁচুনির হ্রাস ঘটায় বলে মনে হয়। এই শতাংশটি প্রতিবছর বহন করা হয় 40% পর্যন্ত।

গৌণ লক্ষণ হিসাবে, কাশি, ঘোলাভাব, পেরেথেসিয়া, ডিসফ্যাগিয়া (গ্রাসে অসুবিধা) বা ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট) দেখা দিতে পারে; তবে কেবল যদি অ্যাপ্লায়েন্স চালু থাকে।

মজার বিষয় হল, ভাগাস নার্ভের উদ্দীপনাটি সঠিক প্রক্রিয়া দ্বারা এই প্রভাবটি কার্যকর করে তা অজানা।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপ

মৃগী গুরুতর হলে, অন্য কোনও চিকিত্সার সাথে সমাধান না করে এবং মস্তিষ্কের যে অঞ্চলটি সমস্যা সৃষ্টি করছে তা ভাল অবস্থিত থাকলে সার্জারি পদ্ধতিগুলি বেছে নেওয়া যেতে পারে।

বর্তমানে, কারণটি হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস হলে এটি এমআরআই দ্বারা সনাক্ত করা যায় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমাধান করা যেতে পারে। ইইজি সেই অঞ্চলে পরিবর্তিত বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপটিও নির্দেশ করবে।

মৃগী রোগের উত্সের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে দুটি ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ রয়েছে: পূর্ববর্তী টেম্পোরাল লোবেক্টমি এবং টনসিল ভন্ডাম্পেকটমি।

এই ধরনের হস্তক্ষেপের পরে, এটি সন্ধান করা হয়েছে যে 70% রোগী বড় ধরনের জটিলতা ছাড়াই বাজেয়াপ্ত-মুক্ত ছিলেন। এমনকি তারা একটি গবেষণায় যেখানে তারা টনসিল ভণ্ডামি পরীক্ষা করে ফেলেছিল, ভাল ফলাফলের শতাংশ ছিল 92%।

রোগীর রোগ নির্ণয়

সাধারণ জনগণের তুলনায়, অস্থায়ী লোব মৃগী রোগীদের রোগাক্রান্তি এবং মৃত্যুর হার বেশি থাকে। কোনও সংকটে enteringোকার সময় এবং চেতনা হারাতে গিয়ে এই ব্যক্তিদের যে উচ্চতর দুর্ঘটনার হারের সাথে এটি যুক্ত হতে পারে।

অন্যদিকে, "মৃগীরোগে হঠাৎ অপ্রত্যাশিত মৃত্যুর কারণে" এই রোগীদের আকস্মিক মৃত্যুর 50 গুণ বেশি ঝুঁকি রয়েছে। এটির জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হ'ল সাধারণীকৃত টনিক-ক্লোনিক আক্রান্তগুলির উপস্থিতি।

তবে, শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে মৃত্যুর এই ঝুঁকি হ্রাস পাবে এবং মৃত্যুর হার সাধারণ জনগণের তুলনায় তুলনীয় হয়ে উঠবে। রোগীর উন্নতির একটি ভাল সূচক হ'ল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের 2 বছর পরে মৃগীরোগের খিঁচুনির অনুপস্থিতি।

টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগীরা স্মৃতিশক্তি এবং মেজাজের সমস্যায়ও ভুগতে পারেন (সংবেদনশীল ব্যাধি, আত্মঘাতী প্রবণতা…)। এটি তাদের জীবনযাত্রার মানকে বাধা দেয়, অনেক রোগী নিজেকে বিচ্ছিন্ন করতে বেছে নেন choosing

সুতরাং, মৃগী রোগীদের জন্য নিউরোসাইকোলজিকাল ক্লিনিকগুলিতে যাওয়া জরুরি। সুতরাং, এটি যতটা সম্ভব তার দিনের মধ্যে ব্যক্তির জ্ঞানীয় ক্ষমতা, আবেগ এবং কার্যকারিতা বজায় রাখার চেষ্টা করা হবে।

তথ্যসূত্র

1. আচার্য, ভি।, আচার্য, জে।, এবং লেডার, এইচ। (1998)। চিকিত্সা মৃগী আড়াআড়ি। স্নায়ুবিজ্ঞান, 51 (1), 56-61।
2. কর্নেজো ওচোয়া, জেডাব্লু এবং টোরো পেরেজ, এমই (২০১১)। টেম্পোরাল লব এর মৃগী। মৃগীর বিরুদ্ধে কিউবান লীগ।
3. তাললেজ-জেন্তেনো, জেএফ, এবং লাডিনো, এলডি (2013)। অস্থায়ী মৃগী: ক্লিনিকাল, ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার দিকগুলি। রেভ নিউরল, 56 (4), 229-242।
4. টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি। (SF)। মৃগী ফাউন্ডেশন: মৃগী ডটকম থেকে 30 ডিসেম্বর, 2016-এ পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।
5. টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি। (এপ্রিল 29, 2014) মেডস্কেপ থেকে প্রাপ্ত: emedicine.medPress.com।
6. অস্থায়ী লব জব্দ। (জুন 25, 2014) মায়ো ক্লিনিক থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: mayoclinic.org।