- প্রযুক্তি
- একটি মিডিয়াল এবং মিডিয়োলেটালাল এপিসিওটমির এপিসিওরফি
- এক্সটেনশন সহ এপিসিওটমিজ বা চোখের জল মেরামত করার জন্য এপিসিওরফি
- প্রকারভেদ
- যত্ন
- তথ্যসূত্র
Episiotomy একটি episiotomy মেরামত সেলাই সঞ্চালিত হয়। এপিসিওটমি হ'ল একটি শল্যচিকিত্সা যা মহিলার পেরিনিয়াম অঞ্চলে তৈরি করা হয় যাতে ছিঁড়ে না ফেলে ভ্রূণের বহিষ্কারের সুবিধার্থে হয়।
এপিসিওটমি বিশেষ কাঁচি দিয়ে বা একটি স্কাল্পেল দিয়ে করা যেতে পারে। এই ছেদটিতে ত্বক, fasciae, পেশী এবং যোনি শ্লেষ্মার মতো কয়েকটি প্লেন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। Episiorrhaphy সঞ্চালিত হয়, প্রতিটি প্লেন উপযুক্ত ধরণের সিউন (সাধারণত শোষণযোগ্য sutures ব্যবহার করা হয়) এবং একটি বিশেষ কৌশল সঙ্গে sutured করা আবশ্যক।
হাসপাতালে ভর্তি গর্ভবতী মহিলা। আনস্প্ল্যাশ-এ শ্যারন ম্যাকক্যাচনের ছবি
এপিসিওটমি এবং এপিসিওরোফি শব্দগুলির একটি সাধারণ গ্রীক মূল রয়েছে: "এপিসিন" বা "এপিসিওন", যা পাবিকগুলি বোঝায়। এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে পেরিনিয়াম নামক একটি অঞ্চলের একটি ছেদ এবং suturing জড়িত। পেরিনিয়ামের একটি পৃষ্ঠের অঞ্চল এবং গভীর অঞ্চল, হীরা আকারের এবং যৌনাঙ্গে অবস্থিত।
যদি কোনও কাল্পনিক অনুভূমিক রেখা টানা থাকে যা ইস্চিয়াল টিউবারোটিসগুলির মধ্য দিয়ে যায়, পের্বিয়াম গঠনকারী রম্বসটি দুটি ত্রিভুজগুলিতে বিভক্ত হয়, একটি উপরের অংশ যেখানে ইউরোজেনিটাল অঞ্চলটি অবস্থিত এবং নীচের অংশে যেখানে পায়ুপথের অঞ্চলটি অবস্থিত।
পেরিনিয়ামে ত্বক, পেশী এবং fasciae রয়েছে, যা যোনি প্রাচীরের সাথে এপিসিওটমিতে কাটা হয় এবং এপিসিওরফায়িতে অবশ্যই সেট করা উচিত। তিনটি প্রধান পেশী মহিলাদের পেরিনিয়াল অঞ্চলে পাওয়া যায়: ইসিওকোভার্নোসাস, সুপরিষধি ট্রান্সভার্স পেরিনিয়াম এবং বাল্বোকোভার্নোসাস।
এপিসিওটমি এবং, তাই এপিসিওরফিটি ভ্যালভো-ভ্যাজিনো-পেরিনিয়াল টিয়ার আস্ফালনের কারণে প্রসূতি কারণগুলির জন্য চিহ্নিত করা হয়, বহিষ্কার সময়কাল এবং পুশের তীব্রতা বা ভ্রূণের কারণগুলির জন্য যেমন তীব্র ভ্রূণের কষ্ট, ম্যাক্রোসেফালি, অবস্থান হিসাবে সংযুক্ত থাকে are ব্রিচ ইত্যাদি
প্রযুক্তি
আমেরিকান কলেজের স্ত্রীরোগ ও bsষতত্ত্ববিজ্ঞানের মতে, এপিসিওটমিজ - এবং ফলস্বরূপ এপিসিওরফিগুলি - নিয়মিতভাবে নির্দেশিত হওয়া উচিত নয় এবং তাদের ব্যবহার মাতৃত্ব বা ভ্রূণের কারণগুলির জন্য সূচকগুলিতে সীমাবদ্ধ করা উচিত।
এপিসিওরোফি শুরু করার আগে, লিডোকেন সহ স্থানীয় অবেদনিক প্রয়োগ করা হয়। কখনও কখনও, এমনকি রোগীদের প্রসবের জন্য এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া হয়েছে তাদের সিউন শেষ করতে অবশ্যই স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া দিয়ে আরও জোরদার করতে হবে।
এপিসিওরোফির জন্য ব্যবহৃত কৌশলগুলি এপিসিওটমির ধরণের উপর নির্ভর করে। মূলত দুটি ধরণের এপিসিওটোমিজ রয়েছে: একটি মধ্যম এবং একটি মধ্যযুগীয়। পরবর্তীকালে, উল্লিখিত প্রসূত বিদ্যালয়ের উপর নির্ভর করে মিডলাইনটির প্রতি বিভিন্ন প্রবণতা রয়েছে।
ক্ষেত্রে যেখানে এক্সটেনশান রয়েছে বা চোখের জল মেরামত করার প্রয়োজন রয়েছে সেখানে টিয়ার ডিগ্রি এবং এক্সটেনশনের সম্প্রসারণ অনুযায়ী কৌশলটি পৃথক হবে।
এপিসিওরফিটি শোষণযোগ্য স্টুচারগুলি দিয়ে সম্পন্ন হয়। তদতিরিক্ত, ক্রোম-ধাতুপট্টাবৃত "ক্যাটগুট" (এক ধরণের নাইলন) পেশী সিঁটকানোর জন্য ব্যবহৃত হয় এবং অন্যান্য প্লেনের জন্য একই ধরণের সিউন ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু প্রসূতি বিশেষজ্ঞ বহুগ্লাইকোল sutures পছন্দ করেন, কারণ তারা উত্তেজনার প্রতিরোধী এবং হাইপোলোর্জেনিক, ডিহেসেন্সের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে।
এপিসিওরহফিটি একবার প্লাসেন্টার প্রসব শেষ হওয়ার পরে এবং রোগীর হেমোডাইনামিক পুনরুদ্ধারের বিষয়টি নিশ্চিত করার পরে সঞ্চালিত হয়। এটি অ্যানাটমি পুনরুদ্ধার এবং রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করে, হেমোস্টেসিসের পক্ষে হয়ে থাকে।
একটি মিডিয়াল এবং মিডিয়োলেটালাল এপিসিওটমির এপিসিওরফি
সিউনটি যোনি শ্লেষ্মা দিয়ে শুরু হয়, যোনিপথের শীর্ষের পিছনে প্রায় এক সেন্টিমিটার গভীর নোঙ্গর পয়েন্ট দিয়ে শুরু হয়। একটি ক্রমাগত ক্রস সিউন হিউম্যানের কারুনাকুলগুলির তাত্ক্ষণিক উত্তরোত্তর অঞ্চলে তৈরি করা হয়।
একবার যোনি ফেটে যাওয়ার পরে, ট্রান্সভার্স পেশির আপোসযুক্ত অংশ এবং পেরিনাল ওয়েজের মধ্যে যৌথ টেন্ডারটি অবিচ্ছিন্ন এবং আনক্রসড সিউন দ্বারা বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। সিউন পেরিনিয়ামের নীচের প্রান্তে অবিরত থাকে এবং সেখান থেকে ত্বক ফেটে যায়।
ত্বকের সিউনের জন্য, সাবকুটেনাস সেল এবং ত্বক উভয়ই সম্বোধন করা হয়। এই শেষ সিউনটি চলমান সিউন বা পৃথক সেলাই দিয়ে করা যেতে পারে।
এক্সটেনশন সহ এপিসিওটমিজ বা চোখের জল মেরামত করার জন্য এপিসিওরফি
জন্মের খালের অশ্রুগুলি চারটি গ্রেডে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে।
- প্রথম ডিগ্রি: ফ্যাশিয়া বা পেশীগুলিকে প্রভাবিত না করে হেয়ারপিন, পেরিনাল অঞ্চলের ত্বক এবং যোনিতে প্রভাব ফেলে।
- দ্বিতীয় ডিগ্রি: fascia এবং পেশী জড়িত।
- তৃতীয় ডিগ্রি: ত্বক, শ্লেষ্মা, পেরিনিয়াম, পেশী এবং মলদ্বার স্পিঙ্কটার অন্তর্ভুক্ত।
- চতুর্থ ডিগ্রি: এটি প্রসারিত হয়, রেকটাল মিউকোসাকে আপোষ করে এবং মূত্রনালীতে অশ্রুও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
প্রথম ডিগ্রি অশ্রু সবসময় suturing প্রয়োজন হয় না। যখন প্রয়োজন হয়, খুব সূক্ষ্ম "ক্যাটগট" বা আঠালো সিউন আঠালো ব্যবহার করা হয়।
মিডিয়াল এবং মিডিয়োলেটরাল এপিসিওটমিজের এপিসিওরফিগুলির জন্য বর্ণিত পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করে দ্বিতীয়-ডিগ্রি অশ্রুটি বিস্ফোরিত হয়। তৃতীয় ডিগ্রীর মধ্যে মলদ্বার স্পিঙ্কটার মেরামতের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার জন্য দুটি কৌশল রয়েছে: একটিকে "শেষ থেকে শেষের কৌশল" বলা হয় এবং অন্যটি "ওভারল্যাপিং কৌশল" (ওভারল্যাপিং)।
চতুর্থ ডিগ্রিটি মলদ্বারের প্রথমে, তারপরে মলদ্বারের স্পিঙ্কটার এবং তারপরে মেডিয়াল বা মিডিয়োলেটরাল এপিসিওটমির সিউনের জন্য বর্ণিতগুলির অনুরূপ পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করা হয়।
যখন এপিসিওটমি দীর্ঘায়িত হয়ে যায়, মলদ্বারের স্পিঙ্কটারটি প্রথমে মেরামত করা হয় এবং তারপরে পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে এগিয়ে যায়। রক্ত দিয়ে ভরাট করতে পারে এমন "মৃত" স্থানগুলি ছাড়াই অ্যানোটমিক মেরামত করতে হবে।
প্রকারভেদ
বিভিন্ন ধরণের এপিসিওরফি রয়েছে:
- যা মিডিয়াল এবং মিডিয়াল-পার্শ্বীয়-এপিসিওটমিজের সংশ্লেষের সাথে মিলে যায়।
- যাঁরা অশ্রু এবং এক্সটেনশানগুলি সংশোধন বা সিউন করতেন।
যত্ন
- পর্যাপ্ত নিরাময় নিশ্চিত করতে এবং নতুন আঘাতগুলি এড়ানোর জন্য, এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন রোগীদের প্রসবোত্তর সময়কালে ট্যাম্পন এবং যোনি ডুচের ব্যবহার এড়ানো উচিত।
- চিকিত্সক চিকিত্সক দ্বারা পুনরায় মূল্যায়ন না করা এবং পুরোপুরি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের যৌন মিলন থেকে বিরত থাকার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।
- তাদের কমপক্ষে প্রথম 6 সপ্তাহের মধ্যে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি করা উচিত নয় যাগুলি sutures এর dehiscence হতে পারে।
- প্রতি 2-4 ঘন্টা পরে স্যানিটারি প্যাড পরিবর্তন করা উচিত। জিনগত অঞ্চলে প্রতিদিন সাবান এবং জল দিয়ে পরিষ্কার করা দিনে অন্তত একবার এবং যখনই প্রয়োজন বজায় রাখতে হবে; উদাহরণস্বরূপ, প্রস্রাব করার পরে বা অন্ত্রের আন্দোলন হওয়ার পরে। তাদের পরিষ্কার তোয়ালে বা শিশুর ওয়াইপ ব্যবহার করে অঞ্চলটি শুকানো উচিত।
- স্টুচারগুলি নিরাময় এবং শোষণের জন্য প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন সময় 3 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে থাকে।
- মলদ্বার স্ফিংটার এবং মলদ্বার জড়িত ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।
- কোষ্ঠকাঠিন্য এবং সরে যাওয়ার ব্যথা এড়াতে ফাইবার সমৃদ্ধ একটি খাদ্য বজায় রাখতে হবে should ব্যথার ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে, যাঁরা সন্তানের (স্তনের দুধ) প্রভাবিত করে না এবং কেবল ব্যথা খুব তীব্র হলে তা বোঝানো যেতে পারে।
- রোগীদের ব্যথা বেড়ে গেলে ডাক্তার দেখতে হবে, যদি তাদের দুর্গন্ধযুক্ত যোনি স্রাব থাকে, রক্ত ক্ষয় বেড়ে যায়, যদি তারা এমন জায়গা পর্যবেক্ষণ করে যেখানে ক্ষতটি খোলে বা তারা 4 বা 5 দিনের মধ্যে সরিয়ে না নিয়ে থাকে।
তথ্যসূত্র
- ক্রিস্প, ডব্লিউই, এবং ম্যাকডোনাল্ড, আর। (1953)। Episiorrhaphy অনুসরণ ব্যথা নিয়ন্ত্রণ প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা, 1 (3), 289-293।
- দশে, জেএস, ব্লুম, এসএল, স্পঞ্জ, সিওয়াই, এবং হফম্যান, বিএল (2018)। উইলিয়ামস প্রসেসট্রিক্স। ম্যাকগ্রা হিল পেশাদার।
- মোরিরা, সি।, এবং টরেস, এ। (2013)। কর্মশালার জন্য ড্যাড্যাক্টিক গাইড: এপিসিওটমি, এপিসিওরফি, পেরিনিয়াল অশ্রু এবং তাদের মেরামতের। ইকুয়েডর: লোজার বেসরকারী প্রযুক্তি বিশ্ববিদ্যালয়। স্বাস্থ্য বিজ্ঞান বিভাগ।
- ফেলান, জেপি (2018)। সমালোচনামূলক যত্ন প্রসেসট্রিক্স। জন উইলি অ্যান্ড সন্স
- ট্রুজিলো, এ। (2012) এপিসিওটমি এবং এপিসিওরোফি সম্পর্কিত ইঙ্গিত এবং কৌশলটির প্রোটোকল। নতুন গ্রানাডা
- উডম্যান, পিজে, এবং গ্রানি, ডিও (2002)। প্রসূতি আঘাত এবং মেরামতের জন্য প্রাসঙ্গিকতা সহ মহিলা পেরিনিয়াল শরীরের এনাটমি এবং ফিজিওলজি। ক্লিনিকাল অ্যানাটমি: আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল অ্যানোটোমিস্টস এবং ব্রিটিশ অ্যাসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল অ্যানাটমিস্টগুলির অফিশিয়াল জার্নাল, 15 (5), 321-334।