একাধিক স্ক্লেরোসিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা - স্নায়ুমনোবিজ্ঞানে

মাইক্রোসফট মস্তিষ্ক এবং সুষুম্না (Chiaravalloti ন্যান্সি এবং DeLuca, 2008) থেকে ব্যাপক ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি প্রগতিশীল রোগ। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ডিমিলিনেটিং রোগগুলির মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এগুলি মেলিনের অপর্যাপ্ত গঠনের দ্বারা বা এটি বজায় রাখার জন্য আণবিক প্রক্রিয়াগুলির একটি প্রভাব দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয় (বার্মেজো-ভেলাস্কো, এট আল।, ২০১১)।

একাধিক স্ক্লেরোসিসের ক্লিনিকাল এবং প্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি ফ্রান্সে এবং পরে ইংল্যান্ডে, 19 শতকের দ্বিতীয়ার্ধে বর্ণিত হয়েছিল (কমপসন, 1988)।

যাইহোক, একাধিক স্ক্লেরোসিসের প্রথম শারীরবৃত্তীয় বিবরণগুলি 20 শতকের শুরুতে (পোজার এবং ব্রিনার, 2003) ক্রুইয়েলহির এবং কারসওয়েল দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। চারকোটই 1968 সালে এই রোগের ক্লিনিকাল এবং বিবর্তনীয় দিকগুলির প্রথম বিশদ বর্ণনা দিয়েছিলেন (ফার্নান্দেজ, ২০০৮)।

কারণসমূহ

যদিও একাধিক স্ক্লেরোসিসের সঠিক কারণ এখনও জানা যায় নি, বর্তমানে এটি প্রতিরোধ ক্ষমতা, জেনেটিক এবং ভাইরাল কারণগুলির (চিয়াरावলোটী, ন্যান্সি এবং ডিলুকা, ২০০৮) ফলাফল বলে মনে করা হচ্ছে।

তবে, বহুলভাবে গ্রহণযোগ্য প্যাথোজেনিক হাইপোথিসিসটি হ'ল একাধিক স্ক্লেরোসিস একটি নির্দিষ্ট জিনগত প্রবণতা এবং একটি অজানা পরিবেশগত কারণের সংমিশ্রণের ফলাফল।

একই বিষয়ে উপস্থিত হওয়ার সময়, তারা প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়াতে বিস্তৃত বর্ণালীগুলির উত্থান করবে, যার ফলস্বরূপ একাধিক স্ক্লেরোসিসের ক্ষতগুলিতে প্রদাহের কারণ হতে পারে। (ফার্নান্দেজ, 2000)

লক্ষণ

একাধিক স্ক্লেরোসিস হ'ল একটি ওঠানামা ও অপ্রত্যাশিত কোর্স (টেরি-বোলিয়ার্ট এবং ওরিয়েন্ট-ল্যাপেজ, 2007) সহ একটি প্রগতিশীল রোগ, যার পরিবর্তনশীলতা এটির সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যযুক্ত (ফার্নান্দেজ, 2000)। কারণ ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ক্ষতগুলির অবস্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

একাধিক স্ক্লেরোসিসের সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মোটর দুর্বলতা, অ্যাটাক্সিয়া, স্পাস্টিটিটি, অপটিক নিউরাইটিস, ডিপ্লোপিয়া, ব্যথা, ক্লান্তি, স্ফিংকটার ইনকন্টিনিয়েন্স, যৌন ব্যাধি এবং ডিসারথ্রিয়া।

তবে এগুলি কেবলমাত্র রোগের লক্ষণ নয় যা এপিলেপটিক খিঁচুনি, আফসিয়া, হেমিয়ানোপিয়া এবং ডিসফেজিয়াও প্রদর্শিত হতে পারে (জুনকো এবং ব্যারোসো, 2001)।

পরিসংখ্যান

যদি আমরা পরিসংখ্যান সংক্রান্ত তথ্য উল্লেখ করি তবে আমরা উল্লেখ করতে পারি যে মোটর-ধরণের পরিবর্তনগুলি 90-95% সর্বাধিক ঘন ঘন হয়, তার পরে 77% সংবেদকীয় পরিবর্তন হয় এবং 75% এর মধ্যে সেরিবিলার পরিবর্তন হয় (ক্যারেটারো-আরেস এট আল, 2001)।

১৯৮০ এর দশক থেকে গবেষণাটি ইঙ্গিত দিয়েছে যে জ্ঞানীয় অবনতিও একাধিক স্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত (চিয়ারভালোটি, ন্যান্সি, এবং দেলুকা, ২০০৮)। কিছু গবেষণা দেখায় যে এই পরিবর্তনগুলি 65% পর্যন্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে (রাও, 2004)।

সুতরাং, একাধিক স্ক্লেরোসিসের সর্বাধিক সাধারণ ঘাটতি তথ্য বর্ধন, কার্যকরী স্মৃতি, বিমূর্ত এবং ধারণামূলক যুক্তি, তথ্য প্রক্রিয়াকরণের গতি, টেকসই মনোযোগ এবং ভিজুস্পেসিয়াল দক্ষতাগুলিকে প্রভাবিত করে (পিয়ের এট আল, 1990; সান্টিয়াগো-রোলানিয়া এট আল, 2006)।

অন্যদিকে, চিয়ারভালোটি এবং ডিলুকা (২০০৮) উল্লেখ করেছেন যে যদিও বেশিরভাগ সমীক্ষা ইঙ্গিত দেয় যে একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে সাধারণ বুদ্ধি অটুট থাকে, অন্য তদন্তগুলিতে সামান্য তবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ধরা পড়েছে।

Histopathology

একাধিক স্ক্লেরোসিসের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি শ্বেত পদার্থের ফোকাল ক্ষতগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ফলক নামে পরিচিত, যা মেলিনের ক্ষয় এবং ডিজনগুলির আপেক্ষিক সংরক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত হয়।

রোগের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে এই ডাইমিলিনেটিং ফলকগুলি দুটি ধরণের হয়:

একদিকে, এমন প্লেট রয়েছে যেখানে তীব্র আঘাতের বিষয়টি স্বীকৃত। মৌলিক প্যাথলজিকাল ঘটনাটি হল প্রদাহ।
অন্যদিকে, ফলকগুলি যেখানে একটি দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত স্বীকৃত, প্রগতিশীল ডিমিলাইনেসনের পণ্য (ক্যারেটেরো-আরেস এট আল।, 2001)।

তাদের অবস্থান সম্পর্কে, তারা নির্বাচন করে পুরো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে বিতরণ করা হয়, সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি মস্তিষ্কের পেরিভেন্ট্রিকুলার অঞ্চল, স্নায়ু II, অপটিক চিওসাম, কর্পস ক্যালসিয়াম, মস্তিষ্কের কান্ড, চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের তল এবং পিরামিডাল রুট (গার্সিয়া-লুকাস, 2004)।

এছাড়াও, ফলকগুলি ধূসর পদার্থে প্রদর্শিত হতে পারে, সাধারণত সাব্পিয়াল, তবে তাদের সনাক্ত করা আরও কঠিন; নিউরনগুলি সাধারণত সম্মানিত হয় (ফার্নান্দেজ, 2000)

রোগের অগ্রগতির সাথে এই ফলকের বৈশিষ্ট্য এবং বিবর্তনকে বিবেচনা করে, অক্ষীয় ক্ষয় জমে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং স্নায়বিক অক্ষমতা (লাসম্যান, ব্রুক, লুচিনেটি এবং রোড্র্যাগেজ, ১৯৯;; লুচিনেটি এট আল) এর অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হতে পারে। ।, 1996; ট্র্যাপ এট আল।, 1998)।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

একাধিক স্ক্লেরোসিস হ'ল ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকার তরুণদের মধ্যে সবচেয়ে দীর্ঘস্থায়ী স্নায়ুজনিত রোগ (ফার্নান্দেজ, 2000), বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 20 থেকে 40 বছর বয়সের মধ্যে নির্ণয় করা হয় (সিমোন, কারারারা, টোরোরেলা, সেক্রেলি এবং লিভারিয়া, 2000))।

বিশ্বে একাধিক স্ক্লেরোসিসের প্রকোপ এবং প্রবণতা মহিলাদের ব্যয় বৃদ্ধি পেয়েছে, এটি পুরুষদের মধ্যে ঘটনা এবং প্রবণতা হ্রাসের কারণে নয়, যা 1950-2000 সাল থেকে স্থিতিশীল রয়েছে।

ক্লিনিকাল কোর্স

রোগের প্রাকৃতিক ইতিহাসের গবেষণায় দেখা গেছে যে 80-85% রোগী প্রাদুর্ভাবের সাথে শুরু হয় (ডি আন্দ্রেস, 2003)।

পোজারের সংজ্ঞা অনুসারে এই প্রাদুর্ভাবগুলি 24 ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে স্নায়বিক কর্মহীনতার লক্ষণগুলির উপস্থিতি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে এবং যেহেতু তারা পুনরাবৃত্তি করে, তারা একটি সিক্যুয়াল ছেড়ে যায় leave

ক্লিনিকাল বিবর্তনের ফর্ম

ইউএস ন্যাশনাল মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সোসাইটির (এনএমএসএস) একাধিক স্ক্লেরোসিসে ক্লিনিকাল ট্রায়ালস সম্পর্কিত উপদেষ্টা কমিটির মতে, রোগের চারটি ক্লিনিকাল কোর্স পৃথক করা যায়: রিলেপসিং- রেমিটিং (আরআরএমএস), প্রাথমিক প্রগতিশীল (পিপিএমএস), মাধ্যমিক প্রগতিশীল (ইএমএসপি) এবং, অবশেষে , প্রগতিশীল-পুনরাবৃত্তি (ইএমপিআর)।

চিয়ারভালোটি এবং ডিলুচা (২০০৮) সংক্ষেপণ সংকেতকে একাধিক স্ক্লেরোসিস দ্বারা চিহ্নিত করে যেখানে লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়, যদিও প্রাদুর্ভাব থেকে পুনরুদ্ধার পরিলক্ষিত হয়।

আরআরএমএস সহ প্রায় 80% লোক পরে গৌণ প্রগতিশীল বিকাশ করে । এই ধরণের মধ্যে লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে খারাপ হয় মাঝে মাঝে পুনরায় সংক্ষেপণগুলি বা সামান্য ছাড় ছাড় without

বারবার প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিসটি রোগের সূত্রপাতের পরে কিছু তীব্র পিরিয়ড সহ প্রগতিশীল ক্রমবর্ধমান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

শেষ অবধি, প্রাথমিক প্রগতিশীল বা দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল একাধিক স্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলির ক্রমবর্ধমানতা বা ছাড় ছাড়াই ক্রমাগত এবং ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান।

রোগ নির্ণয়

এর নির্ণয়ের জন্য, চারকোট দ্বারা বর্ণিত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড, রোগের অ্যানাটোপ্যাথলজিকাল বিবরণের উপর ভিত্তি করে প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। যাইহোক, এগুলি এখন ম্যাকডোনাল্ড 2001 সালে বর্ণিত মানদণ্ড দ্বারা বাতিল করা হয়েছে এবং 2005 সালে সংশোধিত হয়েছে।

ম্যাকডোনাল্ডের মানদণ্ড মূলত ক্লিনিকের উপর ভিত্তি করে, তবে তারা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) একটি শীর্ষস্থানীয় স্থানে অন্তর্ভুক্ত করে, স্থানিক এবং অস্থায়ী প্রচার প্রতিষ্ঠার অনুমতি দেয় এবং অতএব, পূর্ববর্তী একটি রোগ নির্ণয় (ডাইমাইলেটিং রোগের গ্রুপের অ্যাডহক কমিটি), 2007)।

স্থানিক সংক্রমণ (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দুটি স্বতন্ত্র ক্ষতগুলির অস্তিত্বের লক্ষণ ও লক্ষণগুলির উপস্থিতি) এবং অস্থায়ী বিচ্ছুরণের (স্নায়ুজনিত কর্মহীনতার আরও দুটি পর্ব) ক্লিনিকাল মানদণ্ডের অস্তিত্বকে বিবেচনা করে একাধিক স্ক্লেরোসিসের নির্ণয় করা হয়) (ফার্নান্দেজ, 2000)

ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের পাশাপাশি, চিকিত্সা ইতিহাস, স্নায়বিক পরীক্ষা এবং পরিপূরক পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্যের সংহতকরণ প্রয়োজন।

এই পরিপূরক পরীক্ষাগুলি একাধিক স্ক্লেরোসিসের ডিফারেনটিভ ডায়াগনোসিসকে বাতিল করে দেওয়া এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুয়িডে (অলিগোক্লোনাল প্রোফাইলের সাথে ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির ইন্ট্র্যাথিকাল সিক্রেশন) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) (অ্যাড-হক কমিটি) এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত অনুসন্ধানগুলি প্রমাণ করে are ডাইমাইলেটিং রোগের গ্রুপ, 2007)।

চিকিৎসা

বিশ্বব্যাপী, এই রোগের চিকিত্সার উদ্দেশ্যগুলি হ'ল তীব্র এপিসোডগুলি উন্নত করা, রোগের অগ্রগতি কমিয়ে আনা (ইমিউনোমডুলেটরি এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করে) এবং লক্ষণ ও জটিলতার চিকিত্সা (টেরি-বোলিয়ার্ট এবং ওরিয়েন্ট-ল্যাপেজ, 2007)।

এই রোগীরা যে লক্ষণীয় জটিলতার কারণে উপস্থিত হতে পারে, তার কারণে সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সা কাঠামোটি একটি আন্তঃশৃঙ্খলা বাহিনীর মধ্যে থাকবে (টেরি-বলিয়ার্ট এবং ওরিয়েন্ট-ল্যাপেজ, 2007)।

একাধিক স্ক্লেরোসিসে জ্ঞানীয় ফাংশন

-স্মৃতি

স্মৃতিশক্তি দিয়ে শুরু করে, এটি অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত যে এটি মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল নিউরোপাইকোলজিক্যাল ফাংশনগুলির মধ্যে একটি এবং তাই, একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে মূল্যবানদের মধ্যে একটি (টিনফেল্ড, ট্রিটজ, হ্যাসে, উইলহ্যাম, দাউম এবং ফিউস্টম্যান, ২০০৫); আরঙ্গো-লাসপিরিলা এবং অন্যান্য। 2007)।

যেমন অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয়, মেমোরি ঘাটতি এই প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত ঘন ঘন ঘন ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি বলে মনে হয় (আর্মস্ট্রং এট আল।, 1996; রাও, 1986; ইন্ট্রোজিনি এট আল।, 2010)।

অনিয়মিত মেমরি

এই ধরনের অবনতি সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী এপিসোডিক মেমরি এবং ওয়ার্কিং মেমরির সাথে আপস করে (ড্রেক, ক্যারি ও অ্যালেগ্রি, 2001)। তবে এটি প্রদর্শিত হচ্ছে যে সমস্ত স্মৃতি উপাদান প্রভাবিত হবে না, কারণ শব্দার্থক মেমরি, অন্তর্নিহিত মেমরি এবং স্বল্প-মেয়াদী মেমরির প্রভাব নেই।

ভিজ্যুয়াল স্মৃতি

অন্যদিকে, ক্লোনফ এট আল, 1991 এর গবেষণায় প্রাপ্ত ফলাফল হিসাবে একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের ভিজ্যুয়াল স্মৃতিতে পরিবর্তনগুলিও পাওয়া সম্ভব; ল্যান্ড্রো এট আল, 2000; রুয়েগগিয়েরি এট আল, 2003; এবং সান্তিয়াগো, গার্দিওলা এবং আরবিজু, 2006।

স্মৃতিশক্তি হ্রাসের কারণগুলি

একাধিক স্ক্লেরোসিসে স্মৃতিশক্তি দুর্বল হওয়ার প্রাথমিক কাজটি পরামর্শ দিয়েছিল যে দীর্ঘমেয়াদী স্টোরেজ পুনরুদ্ধার করতে অসুবিধা মেমোরি ঘাটতির প্রধান কারণ ছিল (চিয়ারভালোটি এবং ডিলুকা, ২০০৮)।

অনেক লেখক বিশ্বাস করেন যে একাধিক স্ক্লেরোসিসে মেমরির ব্যাধি স্টোরেজ ঘাটতির চেয়ে তথ্য "পুনরুদ্ধার" করতে অসুবিধা থেকে উদ্ভূত হয়েছিল (দেলুকা এট আল।, 1994; ল্যান্ডেট এবং ক্যাসানোভা, 2001)।

তবে সাম্প্রতিককালে, গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক মেমরির সমস্যাটি তথ্য প্রাথমিক শিক্ষায় হয়।

একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের পূর্বনির্ধারিত শিক্ষার মানদণ্ডে পৌঁছানোর জন্য আরও তথ্যের পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন, তবে তথ্যটি অর্জন করা হলে, পুনরুদ্ধার করা এবং স্বীকৃতি স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের মতো একই স্তরে পৌঁছে যায় (চায়ারাভালোতি এবং ডেলুকা, ২০০৮; জুরাডো), মাটারে এবং পুয়েও, 2013)।

নতুন শেখার ক্ষেত্রে ঘাটতি সিদ্ধান্ত গ্রহণে ত্রুটি সৃষ্টি করে এবং মনে হয় এটি সম্ভাব্য মেমরির ক্ষমতাগুলিকে প্রভাবিত করে।

একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত ব্যক্তিদের যেমন দুর্বল প্রক্রিয়াকরণ গতি, হস্তক্ষেপের সংবেদনশীলতা, কার্যনির্বাহী কর্মহীনতা এবং ধারণাগত ঘাটতি যেমন রয়েছে তাদের দুর্বল শেখার দক্ষতার সাথে বেশ কয়েকটি কারণ যুক্ত হয়েছে। (চিয়ারভালোতি এবং ডিলুকা, ২০০৮; জুরাডো, মাটারে এবং পুয়েও, ২০১৩)।

তথ্য প্রসেসিং

তথ্য প্রক্রিয়াকরণ দক্ষতা অল্প সময়ের জন্য মস্তিষ্কে তথ্য রাখার ক্ষমতা এবং হস্তক্ষেপ (ওয়ার্কিং মেমোরি) এবং সেই তথ্য যে গতিতে প্রক্রিয়া করা যেতে পারে (প্রক্রিয়াকরণের গতি) বোঝায়)।

তথ্য প্রক্রিয়াকরণের হ্রাস গতি একাধিক স্ক্লেরোসিসের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ জ্ঞানীয় ঘাটতি। প্রক্রিয়াকরণের গতিতে এই ঘাটতিগুলি অন্যান্য জ্ঞানীয় ঘাটতির সাথে একত্রে দেখা যায় যা একাধিক স্ক্লেরোসিসে প্রচলিত যেমন ওয়ার্কিং মেমোরি এবং দীর্ঘমেয়াদী মেমরির ঘাটতি।

বড় আকারের নমুনাগুলির সাথে সাম্প্রতিক গবেষণার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত লোকেরা কাজের স্মৃতিশক্তি না করে বিশেষত প্রগতিশীল মাধ্যমিক কোর্স সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রসেসিং গতির ঘাটতির উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেশি ঘটনা ঘটায়।

-মনোযোগ

Plohmann এট আল অনুযায়ী। (1998), মনোযোগ সম্ভবত একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত কিছু রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় দুর্বলতার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য দিক। এটি সাধারণত একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত লোকের মধ্যে প্রথম নিউরোপাইকোলজিকাল প্রকাশগুলির মধ্যে একটি (ফেস্টেইন, 2004; আরঙ্গো-লাসপিরিলা, দেলুকা এবং চিয়ারভালোটি, 2007)।

একাধিক স্ক্লেরোসিস দ্বারা আক্রান্তরা সেই পরীক্ষাগুলিতে দুর্বল পারফরম্যান্স উপস্থাপন করেন যা টেকসই এবং বিভক্ত মনোযোগ উভয়কেই মূল্যায়ন করে (আরঙ্গো-লাসপিরিলা, দেলুকা এবং চিয়ারভালোতি, 2007)।

সাধারণত, প্রাথমিক যত্নের কাজগুলি (যেমন, অঙ্কের পুনরাবৃত্তি) একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রভাবিত হয় না। টেকসই যত্নে দুর্বলতা আরও সাধারণ এবং সুনির্দিষ্ট দুর্বলতাগুলি বিভক্ত যত্নে বর্ণিত হয়েছে (এটি যে কাজগুলিতে রোগীরা বিভিন্ন কাজে অংশ নিতে পারে) (চায়ারভালোটি এবং ডিলুকা, ২০০৮)

-F

গবেষণামূলক প্রমাণ রয়েছে যা ইঙ্গিত দেয় যে একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের একটি উচ্চ অনুপাত তাদের কার্যনির্বাহী কার্যক্রমে (আর্নেট, রাও, গ্রাফম্যান, বার্নার্ডিন, লুচেটে এবং আল।, 1997; বিটি, গুডকিন, বিটি এবং মুনসন, 1989) পরিবর্তিত করে।

তাদের যুক্তি ছিল যে ডায়ালাইজেশন প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট সামনের লবতে আঘাতের কারণে কার্যনির্বাহী কার্যকারীর ঘাটতি হতে পারে যেমন যুক্তি, ধারণাগতকরণ, কার্য পরিকল্পনা বা সমস্যা সমাধান (ইন্ট্রোজি, উরকিউজো, ল্যাপেজ-রামন, ২০১০))

-ভিজুওসেপসিটিভ ফাংশন

একাধিক স্ক্লেরোসিসে ভিজ্যুয়াল প্রসেসিংয়ের অসুবিধাগুলি ভিজ্যুয়াল-পার্সেপুয়াল প্রসেসিংয়ে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে, যদিও ধারণাগত ঘাটতি প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাতের থেকে পৃথকভাবে পাওয়া যায়।

ভিজুওসেপ্টুয়াল ফাংশনগুলির মধ্যে কেবল একটি ভিজ্যুয়াল উদ্দীপনাটির স্বীকৃতিই নয়, এই উদ্দীপনাটির বৈশিষ্ট্যগুলিও সঠিকভাবে উপলব্ধি করার ক্ষমতা অন্তর্ভুক্ত।

যদিও একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত লোকের চতুর্থাংশ পর্যন্ত ভিজ্যুয়াল বোধগম্য ফাংশনে ঘাটতি থাকতে পারে, ভিজ্যুয়াল উপলব্ধি প্রক্রিয়াকরণে খুব কম কাজ করা হয়েছে।

মূল্যায়ন

জ্ঞানীয় সমস্যা পরিচালনার প্রথম পর্যায়ে মূল্যায়ন জড়িত। জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের মূল্যায়নের জন্য নির্দিষ্ট ক্ষেত্র যেমন মেমরি, মনোযোগ এবং প্রক্রিয়াকরণের গতিতে মনোযোগ নিবদ্ধ করে বেশ কয়েকটি নিউরোপাইকোলজিকাল পরীক্ষা প্রয়োজন (ব্রোচেট, ২০১৩)।

জ্ঞানীয় অবনতি সাধারণত নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষার সাহায্যে মূল্যায়ন করা হয় যা একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের অবনতি ইতিমধ্যে এই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত রয়েছে তা যাচাই করা সম্ভব করেছে (ভ্যাজকেজ-মাররুফো, গঞ্জেলিজ-রোজা, ভাকেরো-ক্যাসারেস, ডিউক, বর্গিজ এবং বাম, ২০০৯)।

চিকিত্সা

বর্তমানে একাধিক স্ক্লেরোসিস সম্পর্কিত জ্ঞানীয় ঘাটতির জন্য কোনও কার্যকর ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা নেই।

জ্ঞানীয় পুনর্বাসন

আর এক ধরণের চিকিত্সা দেখা দেয়, অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা, যার মধ্যে আমরা জ্ঞানীয় পুনর্বাসনের সন্ধান করি, যার চূড়ান্ত লক্ষ্য অনুশীলন, অনুশীলন, ক্ষতিপূরণ কৌশল এবং অবসর গ্রহণের মাধ্যমে জ্ঞানীয় ফাংশনকে উন্নত করা, অবশিষ্টাংশের জ্ঞানীয় ফাংশনের ব্যবহারকে সর্বাধিকতর করা (আমাতো এবং গোরেট্টি, ২০১৩)।

পুনর্বাসন একটি জটিল হস্তক্ষেপ যা প্রচলিত গবেষণা ডিজাইনের জন্য অনেক চ্যালেঞ্জ তৈরি করে। একটি সাধারণ ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের বিপরীতে, পুনর্বাসনে বিভিন্ন বিভিন্ন উপাদান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

জ্ঞানীয় ঘাটতির চিকিত্সা সম্পর্কে অল্প অধ্যয়ন সম্পাদন করা হয়েছে এবং বেশ কয়েকটি লেখক একাধিক স্ক্লেরোসিসের পুনর্বাসনে অতিরিক্ত কার্যকর নিউরো সাইকোলজিকাল কৌশলগুলির প্রয়োজনীয়তার বিষয়টি তুলে ধরেছেন।

একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্য কয়েকটি জ্ঞানীয় পুনর্বাসন কর্মসূচির লক্ষ্য মনোযোগ ঘাটতি, যোগাযোগ দক্ষতা এবং মেমরির দুর্বলতাগুলি উন্নত করা। (চিয়ারভালোতি এবং ডি লুকা, ২০০৮)।

ফলাফল

এখন অবধি, একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের জ্ঞানীয় পুনর্বাসনে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি পরস্পরবিরোধী।

সুতরাং, যদিও কিছু গবেষক জ্ঞানীয় ফাংশনের কোনও উন্নতি পর্যবেক্ষণ করতে সক্ষম হননি, অন্য লেখক যেমন প্লোহম্যান এট আল। দাবি করেছেন কিছু জ্ঞানীয় পুনর্বাসনের কৌশলগুলির কার্যকারিতা প্রমাণ করেছেন (কচো, গামাজো, ফার্নান্দেজ-ক্যালভো এবং রদ্রেগিজ-রদ্রিগেজ, 2006)।

একটি বিস্তৃত পর্যালোচনাতে ও'ব্রায়ান এট আল উপসংহারে এসেছিলেন যে এই গবেষণাটি এখনও শৈশবকালীন অবস্থায় রয়েছে, এমন কিছু সু-নকশাকৃত অধ্যয়ন হয়েছে যেগুলি ক্ষেত্রের দিকে অগ্রসর হওয়ার জন্য একটি ভিত্তি সরবরাহ করতে পারে (চিয়ারভালোতি এবং ডি লুকা, ২০০৮) ।

কার্যক্রম

পুনর্বাসন কর্মসূচী চিকিত্সা নির্ণয়ের চেয়ে রোগের পরিণতিগুলির দিকে মনোনিবেশ করবে এবং মূল লক্ষ্য প্রতিবন্ধী ও প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধ ও হ্রাস করা হবে, যদিও কিছু ক্ষেত্রে তারা ঘাটতিও দূর করতে পারে (কোবল, গ্রিগস এবং কেনেডি, 1993; থম্পসন), 2002; টেরি-বোলিয়ার্ট এবং ওরিয়েন্ট-ল্যাপেজ, 2007)।

এটি অবশ্যই একটি আন্তঃশৃঙ্খলা বাহিনীর মধ্যে স্বতন্ত্র এবং সংহত করা উচিত, তাই এই রোগবিজ্ঞানের বিবর্তনকে (এশিয়ান, সেভিলা, ফক্স, ১৯৯ 1996; টেরি-বোলিয়ার্ট এবং ওরিয়েন্ট-ল্যাপেজ, ২০০)) প্রদত্ত বিভিন্ন উদ্দেশ্য সহ বিভিন্ন উপলক্ষে চিকিত্সাগত হস্তক্ষেপগুলি বিভিন্ন সময়ে করা উচিত।

গোল

একাধিক স্ক্লেরোসিসে উপলব্ধ অন্যান্য থেরাপিউটিক বিকল্পের সাথে (যেমন ইনমনোমোডুলার এবং লক্ষণ সংক্রান্ত চিকিত্সা), নিউরোরহিলিটেশনটিকে একটি হস্তক্ষেপ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যা বিশ্রামের পরিপূরক হয় এবং এটি রোগীদের এবং তাদের পরিবারের গ্রুপের জীবনতর মানের দিকে লক্ষ্য করা হয় (কর্সেরস, 2000)।

একটি পুনর্বাসনের চিকিত্সার উপলব্ধি শারীরিক স্বাস্থ্য, সামাজিক ক্রিয়াকলাপ, সংবেদনশীল ভূমিকা এবং মানসিক স্বাস্থ্য উভয় ক্ষেত্রেই (যেমন দেলগাদো-মেন্ডিল্যাভার, এট আল।, ২০০)) জীবনের মানের কিছু সূচকের উন্নতি অনুমান করতে পারে।

এটি মুখ্য হতে পারে, যেহেতু এই রোগের বেশিরভাগ রোগীরা এটির সাথে তাদের অর্ধেকেরও বেশি জীবনযাপন করবেন (হার্নান্দেজ, 2000)।

গ্রন্থ-পঁজী

আমাতো, এম; গ্যারেটি, বি; ভিটার্বো, আর; পোর্টাসিও, ই; নিকোলাই, সি; হাকিকি, বি; ইত্যাদি। (2014)। একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে কম্পিউটারের সহায়তায় পুনর্বাসনের বিষয়টি: এলোমেলোভাবে ডাবল-ব্লাইন্ড পরীক্ষার ফলাফল। মাল্ট স্কেলার, 20 (1), 91-8।
আরঙ্গো-লাসপিরিলা, জেসি; ডিলুকা, জে; চিয়ারভালোতি, এন; (2007)। একাধিক স্ক্লেরোসিসে স্নায়বিক প্রোফাইল। সিসিকোথেম, 19 (1), 1-6।
বার্মেজো ভেলাস্কো, পিই; ব্লাস্কো কোলেজ, এমআর; সানচেজ লোপেজ, এজে; গার্সিয়া মেরিনো, এ;। (2011)। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ নির্মূল করা। ধারণা, শ্রেণিবিন্যাস এবং মহামারীবিদ্যা। মেডিসিন, 10 (75), 5056-8।
ব্রাসিংটন, জেসি; মার্শ, এনভি;। (1998)। একাধিক স্ক্লেরোসিসের নিউরোপাইকোলজিকাল দিকগুলি। নিউরোলজি পর্যালোচনা, 8, 43-77।
চব, জে; গামাজো, এস; ফার্নান্দেজ-ক্যালভো, বি; রডগ্রিজেজ-রদ্রেগিজ, আর; (2006)। একাধিক স্ক্লেরোসিসে জ্ঞানীয় ব্যাধি। একাধিক স্ক্লেরোসিস স্প্যানিশ জার্নাল, 1 (2)।
চিয়ারভালোটি, এন (2013)। এমএসের জ্ঞানীয় সমস্যা সহ প্রাত্যহিক জীবন। এমএস ফোকাসে: জ্ঞান এবং এমএস।
চিয়ারভালোটি, এনডি; ডিলুকা, জে।; (2008)। একাধিক স্ক্লেরোসিসে জ্ঞানীয় দুর্বলতা। ল্যানসেট নিউরোল, 7 (12), 1139-51।
চিয়ারভালোটি, এনডি; ডিলুকা, জে; মুর, এনডি; রিকার, জেএইচ; (2005)। শিক্ষার দুর্বলতার চিকিত্সা একাধিক স্ক্লেরোসিসে মেমরির কার্যকারিতা উন্নত করে: একটি এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়াল। মাল্ট স্কেলার, 11, 58-68।
চিয়ারভালোটি, এনডি; ওয়াইলি, জি; লিভিট, ভি; ডিলুকা, জে।; (2012)। এমএসে মেমরির ঘাটতির জন্য আচরণগত চিকিত্সার পরে সেরিব্রাল অ্যাক্টিভেশন বৃদ্ধি পেয়েছে। জে নিউরল, 259 (7), 1337-46।
ফার্নান্দেজ, ও। (2000) একাধিক স্ক্লেরোসিসে নতুন চিকিত্সার জন্য সম্পর্কিত ভিত্তি। রেভ নিউরল, 30 (12), 1257-1264।
ফ্লাভিয়া, এম; স্ট্যাম্পটোরি, সি; জানোটি, ডি; পেরিনিলো, জি; ক্যাপ্রা, আর; (2010)। একাধিক স্ক্লেরোসিসে মনোযোগ এবং এক্সিকিউটিভ ফাংশনগুলির নিবিড় জ্ঞানীয় পুনর্বাসনের দক্ষতা এবং নির্দিষ্টতা। জে নিউরল সায়, 208 (1-2), 101-5।
হার্নান্দেজ, এম। (2000) একাধিক স্ক্লেরোসিস এবং জীবনমানের চিকিত্সা। রেভ নিউরল, 30 (12), 1245-1245।
ইন্ট্রোজি, আই; উরকিজো, এস; ল্যাপেজ রামেন, এমএফ; (2010)। একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের কোডিং প্রক্রিয়া এবং এক্সিকিউটিভ ফাংশন। সিসিকোথোমা, 22 (4), 684-690।
জুনকু, সি; ব্যারোসো, জে; (2001)। স্নায়ুমনোবিজ্ঞানে। মাদ্রিদ: মাদ্রিদ সংশ্লেষ।
নীতো, এ; ব্যারোসো, জে; অলিভারেস, টি; ওলম্যান, টি; হার্নান্দেজ, এমএ; (উনিশ নব্বই ছয়). একাধিক স্ক্লেরোসিসে স্নায়বিক পরিবর্তন আচরণ মনোবিজ্ঞান, 4 (3), 401-416।
পোজার, সি।, প্যাটি, ডি।, শেইনবার্গ, এল।, ম্যাকডোনাল্ড, ডব্লিউ।, ডেভিস, এফ, এবারস, জি।,। । । ট্যুরটোলো, ডাব্লু। (1983)। একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্য নতুন ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড: গবেষণা প্রোটোকলের জন্য গাইল্ডলাইনস। আন নিউরল, 3, 227-231।
রাও, এস। (2004)। একাধিক স্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় কাজ: দুর্বলতা এবং চিকিত্সা। ইন্টার এমএস কেয়ার, 1, 9-22।
সান্টিয়াগো-রোলানিয়া, ও; গুর্দিয়া ওলমোস, জে; আরবিজু উর্দিয়েন, টি; (2006)। হালকা অক্ষমতা সহ একাধিক স্ক্লেরোসিস রিলেপসিং সহ রোগীদের নিউরোসাইকোলজি। সিসিকোথোমা, 18 (1), 84-87।
সাস্ত্রে-গারিগা, জে; অ্যালোনসো, জে; রেনম, এম; আরেভালো, এমজে; গঞ্জলেজ, আমি; গ্যালান, আই; মন্টালবান, এক্স; রোভিরা, এ;। (2010)। একাধিক স্ক্লেরোসিসে জ্ঞানীয় পুনর্বাসনের ধারণা পাইলট পরীক্ষার কার্যকরী চৌম্বকীয় অনুরণন প্রমাণ। মাল্ট স্কেলার, 17 (4), 457-467।
সিমোন, আইএল; কারারারা, ডি; টোরটোরেলা, সি; সেকেরেলি, এ; লিভারিয়া, পি; (2000)। প্রথম দিকের একাধিক স্লেরোসিস। নিউরল সায়, 21, 861-863।
টেরি-বলিয়ার্ট, আর; ওরিয়েন্ট-লোপেজ, এফ; (2007)। একাধিক স্ক্লেরোসিসে পুনর্বাসন চিকিত্সা। রেভ নিউরল, 44 (7), 426-431।
ট্রাপ, বি।, পিটারসন, জে।, রানসোফ, আর।, রডিক, আর।, মার্ক, এস।, এবং বি, এল। (1998)। একাধিক স্ক্লেরোসিসের ক্ষতগুলিতে অক্সোনাল ট্রান্সেকশন। এন ইঞ্জিল জে মেড, 338 (5), 278-85।

একাধিক স্ক্লেরোসিস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা - স্নায়ুমনোবিজ্ঞানে - 2025