Phleboclysis বা আধান একটি শিরা cannulation যাতে, এটা মাধ্যমে, তরল প্রবাহ প্রচলন, রক্ত, ড্রাগ বা রোগীর পুষ্টির সমর্থনের জন্য পদার্থ প্রচলন করা যেতে পারে। ফ্লেবোক্লাইসিস ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে যেমন ফ্লেবোগ্রাফি অন্যদের মধ্যে কনট্রাস্ট মিডিয়া ইনজেক্ট করতে ব্যবহৃত হয়।
যদিও এই অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন কৌশলটি 17 তম শতাব্দীর থেকে একটি পরীক্ষামূলক পটভূমি রয়েছে তবে 19 শতকের দ্বিতীয়ার্ধ এবং বিংশ শতাব্দীর অংশ পর্যন্ত এটি মাইক্রোবায়োলজি এবং অ্যাস্পিসিসের ধারণাগুলি ব্যবহার করে পুরোপুরি বিকাশ লাভ করেছিল।
ছবিটি মাইরিয়াম জিলস www.pixabay.com- তে
এই কৌশলটি বিকাশের প্রক্রিয়াতে, হাইপোডার্মিক সূঁচের ব্যবহারটি প্রথমে বাস্তবায়িত করা হয় (কাঠ উ। অস্ত্রোপচারের জন্য অবেদনজনিত হিসাবে শিরা (1870 সাইপ্রিয়েন পি।)। প্রথমবারের মতো, 19 শতকের শেষের দিকে, একজন ব্যক্তি শিরাতে গ্লুকোজ দিয়ে ইনজেকশন দিয়েছিলেন।
যদিও পর্যাপ্ত এবং ছোট ক্যালিবার পেরিফেরিয়াল শিরা প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল, দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময় বৃহত ক্যালিবার শিরাগুলির পঞ্চারটি প্রথমবারের জন্য গ্লুকোজ এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের বড় পরিমাণে ইনজেকশনের প্রয়োজনে ব্যবহৃত হয়েছিল।
Phleboclysis সরাসরি শিরা ইনজেকশন জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, এমন কোনও ড্রাগের ড্রিপ প্রশাসনের জন্য যা অন্য কোনও রাস্তা দিয়ে সরবরাহ করা যায় না বা এর দ্রুত পদক্ষেপের প্রয়োজন হয়, এবং সমাধানের অবিচ্ছিন্ন আধানের জন্য। ভেনাস অ্যাক্সেস রুটগুলি কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরিয়াল হতে পারে।
সরঞ্জাম এবং উপকরণ
ভেনাস অ্যাক্সেস রুটগুলি কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরিয়াল হতে পারে। ডান অলিন্দে শিরা ক্যানুলেট করার জন্য কেন্দ্রীয় রেখাগুলি সাবক্লাভিয়ান শিরা, অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা বা কম ঘন ঘন ফেমোরাল শিরা ব্যবহার করে।
কেন্দ্রীয় অ্যাকসেসগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাদের অবশ্যই দীর্ঘকাল ধরে প্যারেন্টাল খাওয়ানো উচিত বা ঘন ঘন সমাধান পেতে হবে যা ছোট শিরাগুলিকে ক্ষতি করতে পারে।
পেরিফেরাল অ্যাকসেসগুলি পেরিফেরিয়াল শিরাগুলিকে ক্যানুলেশনের অনুমতি দেয় এবং সাধারণত রক্তের সাথে আইসোসোলার সমাধান স্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত শিরাগুলি হ'ল কনুইয়ের সামনের অংশ, বাহু বা হাতের পিছনের স্তরের উপরের অঙ্গগুলির of কখনও কখনও নীচের অঙ্গ বা পায়ের শিরা ব্যবহার করা হয় তবে এগুলির মধ্যে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
অন্তঃসত্ত্বা লাইনের রোগী (চিত্রটি রেবেকা মনিংহফ www.pixabay.com এ)
অ্যাক্সেসের ধরণের উপর নির্ভর করে প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম ও উপকরণ নির্বাচন করা হবে। ক্যাথেটারের গেজ এবং দৈর্ঘ্য, পাশাপাশি পঞ্চার সূঁচের গেজ ইনজেকশনের ভলিউম, রোগীর শিরা বেধ, ইনজেকশনের জন্য তরল প্রকারের এবং রোগীর বয়স অনুসারে নির্বাচন করা হয়।
পঞ্চার সুই গেজ 14 থেকে 24 গেজের মধ্যে রয়েছে। 14 বা 18 নম্বরের মতো মোটা এগুলি সার্জারি, ট্রান্সফিউশন বা প্রচুর পরিমাণে তরল সরবরাহের জন্য ব্যবহৃত হয়। 24 নম্বরের মতো ছোট গেজ শিশু, নবজাতক এবং ক্যান্সারের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এই ভেনিপ্যাঙ্কচার সূঁচগুলি ইস্পাত বা নমনীয় ক্যাথেটারগুলি ইয়েলকোস দিয়ে তৈরি করা যেতে পারে।
ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলির মধ্যে জীবাণুমুক্ত পদার্থ যেমন একটি গ্লাভস, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জের সাথে শারীরবৃত্তীয় দ্রবণে ভরপুর, ভ্যানিপ্যাঙ্কচারের জন্য সূচ (প্রজাপতি বা ইলকোস), ড্রিপ (জীবাণুমুক্ত), আচ্ছাদনকারী, আঠালো, টর্নিকিউট, সুতি এবং সমাধানের মতো সূত্র অন্তর্ভুক্ত রয়েছে b এন্টিসেপটিক।
প্রস্তুতি এবং পদ্ধতি
- প্রথমে আপনাকে অবশ্যই রোগীর সাথে কথা বলতে হবে এবং সঞ্চালনের পদ্ধতি সম্পর্কে তাকে অবহিত করতে হবে। আপনার যে সন্দেহ থাকতে পারে সেগুলি পরিষ্কার করা উচিত, প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করা ভাল to
- যে স্বাস্থ্যকর্মীরা এই প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করেন তাদের অবশ্যই প্রথমে হাত সাবান ও জলে বা একটি এন্টিসেপটিক জেল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে। তারপরে আপনি জীবাণুমুক্ত গ্লোভস লাগাতে পারেন।
- উপাদান প্রস্তুত করা হয়, পারফিউশন সিস্টেমটি এর জীবাণুমুক্ত প্যাকেজিং থেকে সরানো হয়, স্তব্ধ হয়ে যায় এবং পরিষ্কার হয়। শাটারটি বন্ধ হয়ে যায়।
- টর্নিকুইটটি ভিনিপঞ্চটি সঞ্চালিত হবে এমন সাইটের উপরে প্রায় 5 সেন্টিমিটার স্থাপন করা হয়েছে। শিরাটি নির্বাচন করা হয়েছে এবং উপরে বর্ণিত পরামিতিগুলি অনুসারে ক্যাথেটার বা প্রজাপতি নির্বাচন করা হয়। নির্বাচিত ক্যালিবারটি সবসময় শিরাটির ক্যালিবারের চেয়ে ছোট হতে হবে।
- তাত্ক্ষণিকভাবে ব্যবহৃত শিরাতে সংযুক্ত ত্বকের পৃষ্ঠটিকে সংক্রামিত করা হয়। এটি মেশিনে বা অন্য কোনও অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণে ভিজিয়ে তুলার প্যাড দিয়ে ভিতরে থেকে বৃত্তাকার উপায়ে করা হয়।
- খোঁচাটি শিরা-প্রবাহের দিকের দিকে তৈরি হয় যা পেরিফেরি থেকে হৃদয়ের দিকে যায় এবং সুইয়ের বেভল দিয়ে উপরে দিকে দিকে নির্দেশিত হয়। যদি এটি নমনীয় ক্যাথেটার হয় তবে পঞ্চচারটি সঞ্চালিত হয়। শিরা ভিতরে একবার, সুই দ্বারা পরিচালিত ক্যাথেটার isোকানো হয় এবং সুই অল্প অল্প পরিমাণে প্রত্যাহার করা হয়।
- শিথর নালীকরণের ক্যাথিটরের উত্তরকক্ষটি বা প্রজাপতির উত্তর অংশের দিকে রক্তের আউটলেট দিয়ে পরীক্ষা করা উচিত।
- সংযোজন বিন্দুর উপরে শিরা চাপ দিয়ে পারফিউশন সিস্টেমটি সংযুক্ত থাকে। টর্নোকেট সরানো হয় এবং ক্যাথেটার বা সুই (প্রজাপতি) আঠালোভাবে ত্বকে সুরক্ষিত হয়।
- সমাধান ড্রিপ সামঞ্জস্য করা হয় এবং এটি পরীক্ষা করা হয়েছে যে সিস্টেমটি সঠিকভাবে পারফিউজ করছে।
- উপাদান সংগ্রহ করা হয়, গ্লোভস সরানো হয় এবং হাত আবার ধুয়ে ফেলা হয়।
- রেকর্ডটি নার্সিংয়ের প্রতিবেদনে রোগীর নাম, বিছানার নম্বর, পদ্ধতির সময়, সমাধানের ধরণ এবং মেডিকেল ইঙ্গিত অনুসারে ওষুধের সাহায্যে তৈরি করা হয়েছে।
যত্ন
জটিলতা এড়ানোর জন্য একটি ফ্লেবোক্লাইসিসের যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। সর্বাধিক ঘন জটিলতাগুলি হ'ল অনুপ্রবেশ, প্রবাহের বাধা, থ্রোম্বফ্লেবিটিস, সংক্রমণ, এয়ার এমবোলিজম এবং হেমোডায়নামিক ওভারলোড।
জটিলতা
- ক্যাথেটারটি শিরাতে ভালভাবে না রাখলে বা শিরা থেকে বেরিয়ে আসে তখন অনুপ্রবেশ ঘটে occurs অতএব, দ্রবণটি শিরা বাহিরের বাইরে ইনজেকশনের ফলে স্থানীয় জ্বলন, ব্যথা এবং এডিমা হয়। এটি আধান পরিবর্তন করার ইঙ্গিত।
- ফ্লো বাধা দুটি কারণে ঘটতে পারে। প্রথমটি, যে সুইতে বা ক্যাথেটারে জমাট রক্ত থাকে যা দ্রবণের উত্তরণকে বাধা দেয় বা তার উত্তরণকে ধীর করে দেয়। এই ক্ষেত্রে, সিস্টেমটি উন্মোচন করার জন্য একটি হেপারিন সমাধান স্থাপন করা হয়, অন্যথায় ক্যাথেটার বা প্রজাপতিটি অবশ্যই পরিবর্তন করতে হবে। দ্বিতীয়টি ঘটে যখন ক্যাথিটরের টিপ শিরা প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং এটি এটি বাধা দেয়; এই ক্ষেত্রে, ক্যাথেটারটি একত্রিত করা হয় এবং সমাধানটি প্রবাহিত হওয়া শুরু করা উচিত।
- সিস্টেমে বায়ু ইনজেকশন থেকে ওষুধের সাহায্যে বোঝা লাইনগুলি বা ইনজেক্টরটি শুদ্ধ না করে এয়ার এমবোলিজম দেখা দিতে পারে। এই কারণে, সিস্টেমটি বায়ু না রাখার বিষয়টি নিশ্চিত করে যে কোনও অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন সিস্টেমের সাথে অবশ্যই বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।
- থাইম্বোফ্লেবিটিস সাধারণত তখন ঘটে যখন হাইপারটোনিক সমাধানের জন্য বা শিরাটির অভ্যন্তরের প্রাচীরকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে এমন সম্ভাব্য জ্বালাময় medicষধের ইনজেকশনের জন্য উপযুক্ত রুটটি নির্বাচন করা হয় না।
- সংক্রমণ অ্যাসেপসিসের মানগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু রক্তের প্রবাহে জীবাণুমুক্ত নয় এমন যে কোনও উপাদানই সংক্রামক সমস্যা তৈরি করতে পারে যা একাধিক অঙ্গ জড়িত হয়ে সেপসিসের কারণ হতে পারে। এই কারণে, সমস্ত উপাদান অবশ্যই জীবাণুমুক্ত হতে হবে, এটি পুনরায় ব্যবহার করা যাবে না এবং নার্সিং কর্মীদের অবশ্যই এই উপাদানগুলি এবং এটি দূষিত হতে পারে এমন পৃষ্ঠাগুলি পরিচালনা করার নিয়ম মেনে চলতে হবে।
- যখন প্রবাহ বা ড্রিপ নিয়ন্ত্রণ করা হয় না এবং চিকিত্সা সূচকগুলি অনুসরণ না করা হয় তখন হেমোডাইনামিক ওভারলোড হয়। হার্টের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ, যাদের তরল ভারসাম্যের উপর কঠোর নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে হবে।
সাধারণ যত্ন
সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ যত্ন যা অবশ্যই প্রতিদিন ভিত্তিতে বজায় রাখা হয় এবং প্রতিবার ইনফিউশন সিস্টেমে কোনও ওষুধ রাখা হয় তা হ'ল:
- রাস্তার প্রবেশযোগ্যতা পরীক্ষা করুন।
- অ্যাসিপটিক মান বজায় রাখুন।
- ইনফিউশন সেট এবং কোনও সমাধান বায়ু ছাড়াই সিস্টেমে যুক্ত করুন।
তথ্যসূত্র
- বার্গেস, আরই, এবং ভন, পিএইচএ (1966)। মার্কিন পেটেন্ট নং 3,230,954। ওয়াশিংটন, ডিসি: মার্কিন পেটেন্ট এবং ট্রেডমার্ক অফিস।
- ডেকার, এইচবি (1998)। মার্কিন পেটেন্ট নং 5,800,401। ওয়াশিংটন, ডিসি: মার্কিন পেটেন্ট এবং ট্রেডমার্ক অফিস।
- জেরাল্ডিজ, আরএএন, এবং গঞ্জালেস, এমএলএম (2005)। অতিমাত্রায় ফ্লেবিটিস হওয়ার প্রবণতাতে শিরাপথে ক্যাথেটার সাইটে মুপিরোকিনের সাময়িক প্রয়োগের প্রভাব। পিআইডিএসপি জার্নাল, 9 (2)
- নোগুয়েরা, জেবি (1984) অন্তঃসত্ত্বা চিকিত্সা, phleboclysis: মানীকরণ প্রকল্প। রেভিস্তা ডি এনফেরেমেরিয়া (বার্সেলোনা, স্পেন), 7 (74), 27-34।
- নুনেজ, টিসি, ভোসক্রেনসকি, চতুর্থ, ডসেট, এলএ, শিনাল, আর।, ডটন, ডাব্লুডি, এবং কটন, বিএ (২০০৯)। ট্রমাতে ব্যাপক সংক্রমণের প্রাথমিক ভবিষ্যদ্বাণী: এবিসি হিসাবে সহজ (রক্ত গ্রহণের মূল্যায়ন)। জার্নাল অফ ট্রমা অ্যান্ড অ্যাকিউট কেয়ার সার্জারি, (66 (২), ৩62-৩৫২।