খোলা ফ্র্যাকচার: প্রাথমিক চিকিত্সা, চিকিত্সা - শারীরস্থান এবং দেহতত্ব - 2025

একটি উন্মুক্ত ফ্র্যাকচার হ'ল হাড়ের ধারাবাহিকতায় বাধা ছাড়াও ত্বক বা সংলগ্ন টিস্যুতে আঘাত রয়েছে যা ফ্র্যাকচার এবং বহির্মুখের ফোকাসের মধ্যে যোগাযোগ স্থাপন করে। অন্য কথায়, দূষণের ঝুঁকি বেশি। হাড় বা কার্টিলেজের ধারাবাহিকতায় বিরতি হিসাবে ফ্র্যাকচারকে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

এগুলি সাধারণত আঘাতজনিত পরিণতি হিসাবে ঘটে যার তীব্রতা হাড়ের ভার বহন করার ক্ষমতা ছাড়িয়ে যায়। খোলা ফ্র্যাকচারে, বাইরের সাথে যোগাযোগ দুটি উপায়ে ঘটতে পারে, যার মধ্যে একটি হ'ল ভাঙা হাড়ের একটি ধারালো প্রান্ত রয়েছে যা পেশী টিস্যু এবং ত্বককে ছিদ্র করে।

আর একটি উপায় হ'ল ফ্র্যাকচারটি এমন কোনও কারণে যা কোনও নরম টিস্যুতে আঘাতের পরে, হাড়ের কাছে পৌঁছায় এবং এটি ভঙ্গ করে; উদাহরণস্বরূপ, একটি বুলেট এর অর্থ এই নয় যে ক্ষতটি হাড়ের ফ্র্যাকচারের মতো একই স্তরে থাকতে হবে, তবে এটি শরীরের একই অংশে অবস্থিত একটি সিনাকানোন অবস্থা।

উভয় ক্ষেত্রেই, সর্বাধিক উদ্বেগ হ'ল উদ্ভাসিত হাড়ের সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে, যা অঙ্গ সংহত করতে ও অঙ্গটি হ্রাস করতে তার নিজের অক্ষমতার সাথে সেপসিস, অস্টেোনট্রোসিস তৈরি করতে পারে। ফ্র্যাকচার সাইটে পেশী হিসাবে নরম টিস্যু আচ্ছাদন হারাতে হাড় নিরাময়ের সম্ভাবনা ব্যাপকভাবে হ্রাস করে।

এ থেকে এটি অনুসরণ করে যে একীকরণ প্রক্রিয়াতে সংক্রমণ এবং পরিবর্তনগুলি এই ধরণের ফ্র্যাকচারে উপস্থাপিত হওয়া প্রধান জটিলতা।

শ্রেণীবিন্যাস

একটি আন্তর্জাতিক স্তরে, উভয় উন্মুক্ত এবং বন্ধ ভাঙ্গার শ্রেণিবদ্ধকরণের জন্য, ট্রমা মানদণ্ডকে একীকরণ করার জন্য গুস্টিলো এবং অ্যান্ডারসন শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহৃত হয়। গুস্টিলো এবং অ্যান্ডারসনের মতে, খোলা ফ্র্যাকচারগুলি নিম্নরূপে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে:

প্রথম গ্রেড

যখন হাড়ের খণ্ডগুলি ক্ষতের কারণ হয়; অর্থাৎ, ক্ষতটি ভিতর থেকে তৈরি হয়। ক্ষতটি 1 সেন্টিমিটারেরও কম এবং দূষণের ডিগ্রি সর্বনিম্ন।

দ্বিতীয় গ্রেড

ক্ষতটি 1 সেন্টিমিটারের বেশি তবে 10 সেন্টিমিটারের কম হয়। দূষণের ডিগ্রি মাঝারি।

তৃতীয় গ্রেড

ক্ষতটি 10 ​​সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় এবং এটি একটি বিদেশী শরীর দ্বারা উত্পাদিত হয় যা বাইরে থেকে ভিতরের অংশে প্রবেশ করে। দূষণের ডিগ্রি সর্বাধিক এবং নরম টিস্যুগুলির প্রভাব অনুসারে এটিকে বিভক্ত করা হয়:

গ্রেড IIIA

নরম টিস্যুগুলি উন্মুক্ত হাড়ের (পৃষ্ঠের প্রাথমিক বন্ধ) পৃষ্ঠকে আবরণ করতে পারে।

গ্রেড IIIB

নরম টিস্যুগুলি উন্মুক্ত হাড়ের পুরো পৃষ্ঠটি coverাকতে পারে না এবং ক্ষতটি বন্ধ করার জন্য ফ্ল্যাপ বা গ্রাফ্টের মতো প্রক্রিয়া অবলম্বন করা প্রয়োজন।

গ্রেড IIIC

এটি গ্রেড IIIB এর বৈশিষ্ট্যগুলি মেনে চলে তবে ভাস্কুলার ক্ষত সংযুক্ত থাকে।

প্রাথমিক চিকিৎসা

ওপেন ফ্র্যাকচারগুলি একটি মেডিকেল জরুরী এবং চিকিত্সার সূচনাটি তাত্ক্ষণিক এবং কমপক্ষে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য পর্যাপ্ত হতে হবে।

প্রাথমিক ইঙ্গিতটি হ'ল রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিশেষায়িত কেন্দ্রে স্থানান্তর করা; তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি জটিল হয়ে উঠতে পারে এবং জরুরি কক্ষে স্থানান্তরের অপেক্ষার জন্য দুর্ঘটনার জায়গায় নেওয়া যেতে পারে এমন কিছু ব্যবস্থা রয়েছে।

প্রথমত, কোনও পরিস্থিতিতে এক্সপোজড হাড়ের টুকরোটি পুনঃপ্রবর্তনের চেষ্টা করবেন না। হেমোস্ট্যাসিসকে সহায়তা করতে এবং রক্তপাত বন্ধ করতে সাহায্য করার জন্য, টর্নিকিট তৈরি না করেই কেবল ক্ষতস্থানে সামান্য চাপ প্রয়োগ করা উচিত।

সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, ক্ষতটি হাতের যে কোনও কাপড় যেমন শার্ট বা তোয়ালে দিয়ে beেকে রাখা উচিত।

জরুরি বিভাগে রোগীর স্থানান্তরকালে হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো

ক্ষতটি পরিষ্কার করার কাজটি করা যেতে পারে যদি এর জন্য সরঞ্জামগুলি থাকে তবে তবে অগ্রাধিকারটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগীকে স্থানান্তর করা উচিত।

চিকিৎসা

ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার উদ্দেশ্য হ'ল ভাঙা হাড়ের অংশটির সর্বাধিক কার্যকরী পুনরুদ্ধার অর্জন।

এর জন্য, এমন ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয় যা একীকরণের স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলির সুবিধার জন্য শর্ত পূরণ করে; উদাহরণস্বরূপ, বিভাগটির যথাযথ অবস্থান, সংক্রমণ এড়াতে পুঙ্খানুপুঙ্খ পরিস্কার করা, নরম টিস্যুগুলির পুনর্গঠন এবং অন্যান্য ব্যবস্থাগুলির মধ্যে among

যাইহোক, খোলা ফ্র্যাকচারগুলিকে 100% ক্ষেত্রে সার্জিকাল চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, কেবলমাত্র ফ্র্যাকচারের প্রকৃতির কারণে নয়, সম্পর্কিত সংঘর্ষের সম্ভাবনার কারণে এটি ভাস্কুলার বা স্নায়ুর আঘাতের মতো বড় জটিলতা আনতে পারে।, অন্যদের মধ্যে ইন্টারারিটিকুলার ফ্র্যাকচার, একাধিক ট্রমা।

প্রক্রিয়া

ওপেন ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সা পরিচালনার প্রথম পদক্ষেপটি হ'ল সমস্ত নেক্রোটিক নরম টিস্যু বা হাড়ের সার্জিকাল ডেবিরিডমেন্ট করা। ডিগ্রিডেন্টটি যত বেশি র‌্যাডিক্যাল এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পূর্ণ হয়, সংক্রমণ এবং জটিলতার হার তত কম।

অ্যান্টিবায়োটিক কভারেজটি ইনফ্রেভেনস অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে প্রথম প্রজন্মের সিফালোস্পোরিন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। মাটি দূষিত হওয়ার ক্ষেত্রে, প্যানিসিলিন অ্যানেরোবসের বিরুদ্ধে আচ্ছাদন হিসাবে যুক্ত করা হয়।

স্থায়ীকরণটি যথাসম্ভব অনমনীয় হওয়া উচিত, সাধারণত বাহ্যিক ফিক্সেটর বা ইনট্রামাডুলারারি পেরেক ব্যবহার করা হয়, দ্বিতীয়টি প্রথম পছন্দ এবং একাধিক ট্রমার ক্ষেত্রে বহিরাগত ফিক্সেটরগুলি রেখে যায়।

হাড়ের গ্রাফ্টের ব্যবহার নরম টিস্যুগুলির মোট বা প্রায় সম্পূর্ণ নিরাময়ের ক্ষেত্রে এবং এর পরেও হাড়কে একীভূত করতে অক্ষম হয়।

যদি ভাস্কুলার ক্ষতটি পুনর্গঠন করা যায় না এবং রোগী হেমোডাইনামিক্যালি অস্থির হয় বা এর ঝুঁকিতে থাকে তবে তাড়াতাড়ি বিচ্ছেদ বিবেচনা করা যেতে পারে।

তবে একটি অঙ্গ কেটে ফেলা বা না করা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া সবচেয়ে কঠিন এবং এটির জন্য এমএসইএস স্কেল (মঙ্গলেড এক্সট্রিমিটি তীব্রতা স্কোর) এর মতো সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য মূল্যায়ন স্কেল প্রতিষ্ঠিত করা হয়েছে।), যা বিকৃত অঙ্গগুলির তীব্রতা স্কেল হিসাবে অনুবাদ করা হয়।

খোলা এবং বন্ধ ফ্র্যাকচারের মধ্যে পার্থক্য

মৌলিক পার্থক্য বাইরের সাথে যোগাযোগের মধ্যে রয়েছে। একটি বদ্ধ ফ্র্যাকচারে ভাস্কুলার বা স্নায়ুতে আঘাতও হতে পারে, উভয় প্রকারে ফ্র্যাকচারগুলি আন্তঃআর্টিকুলার হতে পারে তবে বন্ধ অংশের মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি ন্যূনতম, কারণ এটি বিভাগের মধ্যে একই শারীরবৃত্তীয় পরিবেশে বজায় থাকে।

তথ্যসূত্র

1. এম। মিউজ ভিভস খোলা ফ্র্যাকচার। অর্থোপেডিক সার্জারি এবং ট্রমাটোলজির স্প্যানিশ জার্নাল। খণ্ড 54. সংখ্যা 6 ডিসেম্বর 2010. পুনরুদ্ধার করা: অন্যটি
2. মেডিসিন অ্যান্ড সার্জারির সিটিও ম্যানুয়াল। ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকসের ভলিউম। অষ্টম সংস্করণ। পৃষ্ঠা 2-6
3. টমাস এম শ্যাচলার, এমডি অর্থোপেডিক ট্রমা সার্জন, ক্যারোলিনাসের স্টেডম্যান হকিন্স ক্লিনিক। খোলা ফ্র্যাকচার। অর্থোপেডিক সার্জারি. Medscape। থেকে প্রাপ্ত: emedicine.medPress.com
4. ক্রস, উইলিয়াম। খোলা ফ্র্যাকচার পরিচালনায় ট্র্যামেন্টমেন্ট নীতিগুলি। অর্থোপেডিক্সের ইন্ডিয়ান জার্নাল। ২০০৮ অক্টোবর-ডিসেম্বর ৪২ (৪): ৩77-৩78 Ret পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: ncbi.nlm.nih.gov থেকে
5. রামন বি গুস্টিও খোলা ফ্র্যাকচার এবং তাদের জটিলতার চিকিত্সা। সম্পাদকীয় আন্তঃআমেরিকানা 1983।