Comminuted ফাটল বা গুঁড়ো ফাটল দেখা দেয় যখন হাড় পৃষ্ঠ একাধিক লাইনে এর ধারাবাহিকতা বিঘ্নিত হয়, ফলে চেয়ে বেশি দুই হাড়ের টুকরা বিরচন। হাড় সহ্য করতে পারে তার চেয়ে বেশি তীব্রতার ঘাজনিত আঘাতের ফলস্বরূপ ফ্র্যাকচারগুলি ঘটে।
কমিনেটেড ফ্র্যাকচারটি হাড়ের ব্যাহত হওয়ার ধরণকে সম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং এর উত্পাদন প্রক্রিয়া অনুসারে এটি প্রত্যক্ষ এবং অপ্রত্যক্ষ উত্পাদন ব্যবস্থার (নমন) উভয় গ্রুপেরই হতে পারে। এটি প্রজাপতি টুকরা এবং একটি বিভাগীয় ফ্র্যাকচার সহ কমিনেটেড ফ্র্যাকচার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।
প্রজাপতি টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো দ্বারা চিহ্নিত করা হয় wed অন্যদিকে, বিভাগীয় কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে ফ্র্যাকচারের দুটি লাইনে ভূপৃষ্ঠের বাকী অংশটি হাড়ের একটি অংশকে আলাদা করে দেয়।
গুস্টিলো শ্রেণিবিন্যাসে, কমিনেটেড ফ্র্যাকচারটি সাধারণত III গ্রেডে অবস্থিত; তবে, মধ্যপন্থী কমিনিউশনের কিছু ক্ষেত্রে এটি দ্বিতীয় গ্রেড হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।
এই হাড় ভাঙ্গার একটি সাধারণ জটিলতা হাড়ের খণ্ডের ভাস্কুলারাইজেশনের বাধা এবং ফলস্বরূপ, এর নেক্রোসিস। এই ফ্র্যাকচারগুলির একীকরণটি ধীর গতির হয়, কখনও কখনও জটিলতা এড়াতে এবং সুস্থ টুকরা এবং তাদের সঠিক একীকরণের মধ্যে অস্টিওসিন্থেসিসের পক্ষপাতী হওয়ার জন্য ছোট ছোট টুকরাগুলির পুনঃসংশোধনের প্রয়োজন হয়।
লক্ষণ ও উপসর্গ
সাধারণভাবে, কমেন্টিউড ফ্র্যাকচারের সিমটোম্যাটোলজি বাকী ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলির চেয়ে আলাদা নয়।
কমেন্টিউড ফ্র্যাকচারে ব্যথা সাধারণত সাধারণ ফ্র্যাকচারে ব্যথার চেয়ে বেশি তীব্র হয়; এটি পেরিওস্টিয়াম একাধিক সাইটে জড়িত থাকার কারণে এবং এই পেরিওস্টিয়ামে প্রচুর বেদনাদায়ক নোকিসেপেক্টর রয়েছে।
যাইহোক, ব্যথা এমন একটি বিষয়গত লক্ষণ যা কেবলমাত্র ব্যথার ইতিহাস থেকে এটি একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার বা কমেন্টেড ফ্র্যাকচার কিনা তা প্রতিষ্ঠা করা কঠিন।
ব্যথার পাশাপাশি সেলসাসের বাকী লক্ষণগুলিও এই ধরণের ফ্র্যাকচারগুলিতে উপস্থিত থাকে: মাইক্রোভ্যাসেলগুলি, এরিথেমা, তাপ এবং হ্রাস বা কার্যকারিতা হ্রাস বা হ্রাসের কারণে আকার এবং এডিমার বৃদ্ধি।
স্পষ্টত বিকৃতি এবং তত্সহ একত্রিতকরণের উপরের অংশটির ক্রেপিটাস হ'ল ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসটি ঝুঁকবে এবং ইমেজিং ডায়াগনোসেস প্রতিষ্ঠার জন্য পরিপূরক অধ্যয়নের পারফরম্যান্সের প্রয়োজন হবে।
রোগ নির্ণয়
কমিনুটেড ফ্র্যাকচারগুলির নির্ণয় কেবলমাত্র ইমেজিং স্টাডির মাধ্যমেই করা যেতে পারে যেখানে ট্রমা থেকে প্রাপ্ত হাড়ের চিহ্ন এবং বিভাগগুলির সংখ্যা প্রমাণ করা যায়।
আঘাতের স্থান অনুসারে বিভাগটির এক বা একাধিক অনুমানের একটি সাধারণ এক্স-রে বিশ্লেষণ, ফ্র্যাকচারের সংঘটনটি প্রদর্শন করতে যথেষ্ট।
কিছু কম ঘন ঘন ক্ষেত্রে, একটি গণিত টোমোগ্রাফি হাড়ের খণ্ডগুলি পর্যবেক্ষণ করতে সক্ষম হতে হয়, বিশেষত যদি এটি অন্তঃসত্ত্বিকভাবে ঘটে থাকে।
কারণসমূহ
কমেন্টেড ফ্র্যাকচারের কারণগুলি সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির থেকে পৃথকভাবে পৃথক নয়; যাইহোক, কিছু শর্তগুলি এই ধরণের ফ্র্যাকচারের সংঘটিত হতে পারে, বিশেষত যারা আঘাতের স্থানটি উল্লেখ করে।
কমিনেটেড ফ্র্যাকচারের সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলির মধ্যে হাড়ের গঠনকে দুর্বল করে এমন শর্তগুলি বা প্যাথলজগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
অসম্পূর্ণ অস্টিওজেনিক পরিস্থিতিতে অস্টিওম্যালাসিয়া, অস্টিওপেনিয়া, অস্টিওস্পোরোসিস, ক্যান্সার এবং টিউমার - রোগীর বয়স নির্বিশেষে হাড়ের গঠন এতটাই আপস করা হবে যে তীব্রতার অভাবজনিত ট্রমা হাড়কে "বিস্ফোরিত" করতে পারে।
বয়স্করা হাড়ের কোষগুলির বার্ধক্যজনিত কাঠামোগত পরিবর্তনের কারণে কমেন্টুড ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে বড় প্রবণতা সহ বয়সী গ্রুপ, যা হাড়ের অখণ্ডতা দুর্বল করে দেয়।
সংযুক্ত ফ্র্যাকচারগুলি প্রত্যক্ষ প্রজেক্টাইল ট্রমা ফ্র্যাকচারের বৈশিষ্ট্য, পাশাপাশি মোটরযান দুর্ঘটনা বা দুর্দান্ত উচ্চতা থেকে আসা থেকেও ঘটে।
এই ধরণের হিংস্র প্রত্যক্ষ ট্রমা ফ্র্যাকচারগুলি গৌণ প্রজেক্টিলেস হিসাবে পরিচিত যা উত্পাদন করতে পারে, যা হাড় বা প্রক্ষিপ্ত টুকরোগুলি উল্লেখ করে যা প্রভাবের মুহুর্তে ক্ষয় হয় এবং সংলগ্ন টিস্যুগুলিকে ক্ষতি করতে পারে।
চিকিৎসা
চিকিত্সা কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলির সবচেয়ে কঠিন দিক aspect অতীতে, এই ধরণের ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীল অর্থোপেডিক পদ্ধতিগুলি যেমন ট্র্যাশনস এবং অবিরামকরণগুলির সাথে চিকিত্সা করা হত।
যাইহোক, দীর্ঘায়িত স্থাবর বা ভুল একীকরণ থেকে উদ্ভূত জটিলতার কারণে, সমাধানের অন্যান্য পদ্ধতির সন্ধান তাত্পর্যপূর্ণ হয়ে ওঠে।
একে অপরের সাথে হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো করার জন্য অস্টিওসিন্থেসিস উপাদান ব্যবহারের পাশাপাশি কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলিতে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। যে কৌশলটি ব্যবহার করা হবে তা নির্ভর করবে ফ্র্যাকচারের জায়গা এবং এটি থেকে প্রাপ্ত টুকরাগুলির পরিমাণের উপর।
ইলিজারভ সার্জারি
ইলিজারভ ধরণের বাহ্যিক স্থিরকরণের ব্যবহার হাড়ভাঙার জন্য আদর্শ, যেখানে হাড়ের পদার্থের ক্ষতি হ'ল তাৎপর্যপূর্ণ; তবে ফিক্সেটরের মাধ্যমে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশ বেশি।
ইলিজারভ সার্জারি হাড়ের দীর্ঘায়নের একটি পদ্ধতি যা হাড়ের টিস্যুগুলি হারিয়ে গেছে সেইসাথে পাশাপাশি জন্মগত হাড়ের ত্রুটির ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
এই ইলিজারভ শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে ত্বক, পেশী এবং হাড়ের টিস্যু দিয়ে যাওয়া স্বাস্থ্যকর হাড়ের শেষের সাথে দুটি স্টেইনলেস স্টিলের রিং থাকে। অ-ভাস্কুলারাইজড হাড়ের টুকরোগুলি সরানো হয়ে গেলে এগুলি ঠিক করা হয়।
স্বাস্থ্যকর হাড়ের টিস্যুগুলির উভয় প্রান্তের মধ্যে একটি সর্বনিম্ন স্থান তৈরি করা হয় এবং স্থানটি প্রতিদিন 1 মিমি দ্বারা প্রসারিত হয়, যাতে উভয় প্রান্তের মধ্যেই নতুন হাড়ের টিস্যু তৈরি হয়।
এই কৌশলটি অত্যন্ত বেদনাদায়ক এবং নরম টিস্যু সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যদি এটি উপযুক্ত পরিবেশে এবং কঠোর যত্নের সাথে সঞ্চালিত না হয়। তবে এটি দক্ষিণ আমেরিকার অর্থোপেডিক এবং ট্রমা পরিষেবাগুলির অন্যতম ব্যবহৃত কৌশল।
হাড়ের কাঠামোর বিষয়ে সামান্য কার্যকরী চাহিদা সম্পন্ন প্রবীণ রোগীদের হিউমারাসের কিছু সংশ্লেষিত ফ্র্যাকচারে কিছু চিকিত্সকরা সচেতনভাবে ফ্র্যাকচারটিকে (দক্ষ দক্ষ অবহেলা বলে একটি কৌশল) বাইপাস করতে এবং অন্তর্নিহিত জয়েন্টের গতিশীলতার দিকে মনোনিবেশ করতে পছন্দ করেন।
তথ্যসূত্র
- মার্টিনেজ আরএ অর্থোপেডিকস এবং ট্রমাটোলজিতে ক্ষয়ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ। রেভ কর্নেল বা ট্র। 2006; 20 (3): 55-64
- ফ্রান্সেসকো মারিও ডি পাসকোয়েল। ট্রমাটোলজিতে শিক্ষক ইলিজারভের কর্মসংস্থান। রেভ। এসোক। আরগ। অর্টপ এবং ট্রুমাটোলো খণ্ড 59, এন ° 2, পৃষ্ঠা 205-214 পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: aaot.org.ar থেকে
- সিটিও গ্রুপ। মেডিসিন অ্যান্ড সার্জারির সিটিও ম্যানুয়াল। অষ্টম সংস্করণ। Traumatology। সম্পাদকীয় সিটিও। পৃষ্ঠা 1-20।
- গ্রন্থাগারগুলির জন্য আইন সংঘবদ্ধ ফ্র্যাকু - সংজ্ঞা, কারণ, উপসর্গ, চিকিত্সা এবং পুনরুদ্ধার। পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: actforlibraries.org থেকে
- করিনের করুণা। কমিনেটেড ফ্র্যাকচারটি কীভাবে পরিচালনা করবেন। এপ্রিল 4, 2014. এডমন্টন ফার্স্ট এইড। পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: firstaidcpredmonton.ca থেকে