- লক্ষণ
- সাধারণ লক্ষণগুলি
- লক্ষণ পর্যায়
- প্রকারভেদ
- কারণসমূহ
- ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ কারণ
- প্রত্যক্ষ কারণ
- চিকিৎসা
- রোগীকে স্থিতিশীল করুন
- সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ
- সার্জারি
- তথ্যসূত্র
Fournier এর পচন এক গভীর এবং ধ্বংসাত্মক নরম টিস্যু perineal এবং যৌনাঙ্গে এলাকায় জড়িত সংক্রমণ হয়। সংক্রমণের দ্রুত অগ্রগতি এবং নেক্রোসিস উত্পাদন করতে বিভিন্ন টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা এটি এই প্যাথলজির প্রধান বৈশিষ্ট্য। পেটের বা উরুতে প্রসারিত হওয়া চিত্রের তীব্রতার কারণে সম্ভব।
এই গ্যাংগ্রিনকে এক প্রকারের নেক্রোটাইজিং ফারসিটাইটিস হিসাবে বিবেচনা করা হয়, একটি ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ যা দ্রুত অগ্রসর হয় এবং গভীর বিমানগুলিতে আক্রমণ করে - পেশীগুলি জুড়ে ফ্যাসিয়া সহ - যতক্ষণ না এটি তাদের ধ্বংস করে দেয়। সংক্রমণের দ্রুত অগ্রগতি এবং মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি এটিকে চিকিত্সা জরুরী করে তোলে।
এই সংক্রমণটি প্রথমে এটি বর্ণিত চিকিত্সকের কাছ থেকে পাওয়া যায়। 1883 সালে ফরাসি ভেনেরিওলজিস্ট জাঁ-আলফ্রেড ফর্নিয়ার তরুণ পুরুষদের যৌনাঙ্গে নেক্রোটাইজিং ফ্যাসাইটিসের উপস্থিতি পর্যবেক্ষণ করেছিলেন। সন্ধানটি খুব বিরল ছিল, বেশ কয়েকটি ব্যাকটিরিয়া এজেন্টের যুগপৎ কর্মের জন্য দায়ী করা হয়েছিল।
এই প্যাথলজির কারণগুলি বৈচিত্র্যময় এবং বিভিন্ন কারণগুলির সংযুক্তির উপর নির্ভর করে। বয়স, ইমিউনোপ্রপ্রেসন এবং ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি ফ্যাসাইটিসকে নেক্রোটাইজ করার জন্য কিছু পূর্বনির্ধারিত কারণ।
ফর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিন খুব বিরল অবস্থা। এটি অনুমান করা হয় যে অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রে এটির প্রবণতা 0.02%। এটি পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং group০ বছর বয়স থেকে বয়স্করা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়। ট্রমা এবং ইমিউনোসপ্রেশন রাজ্যগুলি তরুণদের মধ্যে এটির উপস্থিতির কারণ নির্ধারণ করছে।
লক্ষণ
ফোর্নিয়ার গ্যাংগ্রিনের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য হ'ল রোগের দ্রুত বিবর্তন এবং আগ্রাসন। এটি প্রাথমিকভাবে একটি সংক্রামক পেরিনিয়াল নরম টিস্যু চিত্র হিসাবে উপস্থাপন করে। পরে, অগ্রগতি দ্রুত হয়, খুব অল্প সময়ের মধ্যে টিস্যু মৃত্যু - বা নেক্রোসিস উপস্থাপন করে।
স্থানীয় ব্যথা রোগের শুরু থেকেই উপস্থিত একটি লক্ষণ। সম্পর্কিত ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি হ'ল অসুস্থতা, জ্বর এবং স্থানীয় লালভাব, শোথ এবং তাপ সহ ফোলা lling ব্যথার তীব্রতা প্রায়শই প্রদাহের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিতে অসতর্কিত হয়।
সাধারণ লক্ষণগুলি
- অনর্থক অস্বস্তি
- জ্বর.
- ব্যথা, প্রাথমিক লক্ষণ, যা নেক্রোসিসের অগ্রগতির সাথে সাথে সংবেদনশীল নার্ভগুলিকে ধ্বংস করতে পারে disapp
- প্রদাহ, এডিমা, লালভাব এবং স্থানীয় উত্তাপে প্রকাশিত।
- পৃষ্ঠের এবং গভীর টিস্যু বা গ্যাংগ্রিনের ব্যাপক ধ্বংস। এটি টিস্যুগুলির ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের কারণে ঘটে। এর একটি পরিণতি হ'ল ছোট ধমনীগুলির বাধা - অদৃশ্য এন্ডেরেটেরাইটিস - যা টিস্যু নেক্রোসিসকে বৃদ্ধি করে।
- শক এর লক্ষণ। সংক্রমণটি সাধারণ হয়ে যায়, হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, অলিগুরিয়া, ডিহাইড্রেশন, স্নায়বিক পরিবর্তন এবং কোমা উত্পাদন করে producing
লক্ষণ পর্যায়
- কয়েক দিন আগে, অনর্থক লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে যেমন দুর্বলতা, হালকা এবং ছড়িয়ে পড়া ব্যথা এবং জ্বর। এই প্রাথমিক লক্ষণগুলি সংক্রমণের কোনও ইঙ্গিত দেয় না যেগুলি তাদের জন্য ঘটে।
- পেরিনিয়াল, যৌনাঙ্গে বা পেরিয়েনাল অঞ্চলে সংবেদনশীলতা বর্ধিত হয় তীব্র ব্যথা শীঘ্রই অনুসরণ করা হয়। প্রদাহ এবং শোথের প্রথম লক্ষণগুলি ত্বকে উপস্থিত হয়, বেদনাদায়ক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত। জ্বলন্ত এবং চুলকানি ক্ষতিগ্রস্থ জায়গায় হতে পারে।
- কয়েক ঘন্টা বা কয়েক দিনের মধ্যে, স্থানীয় প্রদাহ এবং ব্যথা আরও তীব্র হয়। ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে প্রাথমিক চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া খুব কম।
- ত্বকে প্রথম ট্রফিক পরিবর্তনের উপস্থিতি। এটি অন্ধকার এবং হতাশায় পরিণত হয়। এপিডার্মিসের নিচে গ্যাসগুলি জমে থাকার কারণে, ক্র্যাকলিংয়ের স্পর্শ অনুভূত হতে পারে। এপিডার্মোলাইসিসের কারণে ত্বকে ঘষলে এটি সহজেই বন্ধ হয়ে যায়। টিস্যু মৃত্যুর কারণে ব্যথা চলে যেতে পারে।
- গ্যাংগ্রিন প্রতিষ্ঠা। টিস্যু ধ্বংসের প্রথম লক্ষণগুলি পরে বিকৃত অঞ্চলগুলি দ্বারা ফোলাভাব বা পুষ্পিত স্রাবের উপস্থিতি দ্বারা অনুসরণ করা হয়। সংক্রমণটি ত্বকের নীচে সাবকুটেনাস সেলুলার টিস্যু, পেশী fascia এবং এমনকি পেশী পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে। ব্যাকটিরিয়া ক্রিয়াকলাপের কারণে টিস্যু নেক্রোসিস একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফাউল গন্ধ তৈরি করে।
- সংক্রমণ যে গভীরতায় পৌঁছেছে তার কারণে রক্ত প্রবাহে জীবাণু প্রবাহিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ব্যাকেরেমিয়া এবং সেপসিস দেখা দেয়। সেপটিক শক সেপিসের একটি পরিণতি এবং তাচিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনে প্রকাশিত হেমোডায়াইনামিক অস্থিরতা তৈরি করে। সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ না করা হলে শক মৃত্যুর কারণ।
প্রকারভেদ
ফোরনিয়ারের গ্যাংগ্রিন হ'ল এক প্রকারের নেক্রোটাইজিং ফার্সাইটিস যা মূলত পেরিনিয়াল অঞ্চলে অবস্থিত; অর্থাৎ যৌনাঙ্গে এবং পায়ূ অঞ্চলের মধ্যে স্থান।
পেরিনিয়াল ফ্যাসিয়া বা কলস ফ্যাসিয়া সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়; তবে এটি স্ক্রোটামের ডার্টোস ফ্যাসিয়া বা তলপেটের স্কারপা ফ্যাসিয়া পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে।
যদিও ক্লিনিকাল ফর্মটি নির্দিষ্ট সময়ে শুরু হতে পারে তবে এটি সংলগ্ন অঞ্চলে ছড়িয়ে যেতে পারে। সংক্রমণের বিস্তারটি তার আগ্রাসনের কারণে হয়। এর উৎপত্তিস্থল অনুসারে, তিন ধরণের গ্যাংগ্রিন সনাক্ত করা যায়:
- পেরিনিয়াল অঞ্চল বা অঞ্চল।
- ইউরোজেনিটাল অঞ্চল।
- পেরিয়েনাল বা অ্যানোরেক্টাল
কারণসমূহ
রোগীর ইমিউনোলজিকাল অবস্থান এবং সংক্রমণের কারণী ব্যাকটিরিয়াগুলির প্যাথোজেনিসটির মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। একটি ইমিউনোপ্রেসড ব্যক্তির ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে একটি বৃহত্তর সংবেদনশীলতা এবং কয়েকটি প্রতিরক্ষা থাকবে। এই ক্ষেত্রে ফর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিন হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি।
কারণগুলি হ'ল সংক্রমণ এবং গ্যাংগ্রিনের প্রত্যক্ষ প্রক্রিয়া, পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি এর উপস্থিতি এবং বিকাশে অবদান রাখবে।
ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ কারণ
- ডায়াবেটিস
- এইচআইভি সংক্রমণ
- রেনাল অপ্রতুলতা.
- যকৃতের অকার্যকারিতা.
- স্টেরয়েড দিয়ে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা।
- ক্যান্সার, কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি।
- মদ।
- অস্বাস্থ্যকর স্থূলতা.
- উন্নত বয়স.
- পেরিনিয়াল বা যৌনাঙ্গে অঞ্চলে পুনরাবৃত্ত ট্রমা।
প্রত্যক্ষ কারণ
- অ্যানোরেক্টাল সংক্রামক প্রক্রিয়া: ফোড়া, ফিশার, ফিস্টুলাস।
- জিনিটোরিনারি সংক্রমণ
- পাইওডার্মাটাইটিস বা ত্বকের সংক্রমণ যেমন সেলুলাইটিস বা ফোলা ফোলাভাব।
- পেরিনিয়াল, অ্যানোরেক্টাল বা জিনগত অঞ্চলে গভীর পোড়া হয়।
- পেরিনাল বা জিনগত অঞ্চলে মারাত্মক ট্রমা।
- জিনোটো-মূত্রনালীতে এবং মলদ্বার বা মলদ্বার অঞ্চলে উভয় জটিল শল্যচিকিত্সা।
- নিকটবর্তী অঞ্চলে ক্যান্সার।
- জটিল ল্যাপারোটোমিজ।
- ইনট্রা-পেটে বা শ্রোণী সংক্রমণ।
এটা মনে রাখা জরুরী যে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে পেরিনাল, যৌনাঙ্গে বা পায়ুপথে কোনও প্রদাহজনক বা সংক্রামক প্রক্রিয়া ফর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিনের কারণ হতে পারে।
চিকিৎসা
ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতার কারণে, তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপটি রোগীর বেঁচে থাকা নির্ধারণ করবে। ফোর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিনের চিকিত্সা ব্যবস্থাপনার কারণের উপর নির্ভর করে একাধিক ডিসিপ্লিনারি হওয়া উচিত। ইন্টার্নিস্টস, ইনসিটিভিস্টস এবং ইনফেকোলজিস্টদের সহায়তায় সার্জনরা সরাসরি দায়বদ্ধ থাকবে।
এই রোগের লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং দ্রুত অগ্রগতি তিনটি লাইনের ক্রিয়াকলাপ অনুসরণ করে: রোগীকে স্থিতিশীল করে, সংক্রমণটি নিয়ন্ত্রণ করে এবং অস্ত্রোপচার ও পুনর্গঠন পরিষ্কার করে।
রোগীকে স্থিতিশীল করুন
চিকিত্সা বিশেষত রোগীর সাধারণ অবস্থার ক্ষতিপূরণ করার লক্ষ্যে পরিচালিত হবে, বিশেষত যদি সে সেপিস বা শকের লক্ষণ উপস্থাপন করে:
- এন্ডোভেনাস হাইড্রেশন।
- প্যারেন্টাল পুষ্টি।
- অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা।
সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ
বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটেরিয়া থাকার কারণে সম্মিলিত অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার প্রয়োজনীয়। ট্রিপল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির মাধ্যমে রোগীর বিস্তৃত অ্যান্টিমাইক্রোবাইল কভারেজ সরবরাহ করা হবে। যদিও চিকিত্সার নির্দেশিকা পৃথক হয়, তিন ধরণের অ্যান্টিবায়োটিক একত্রিত হয়:
- গ্রাম পজিটিভ জীবাণুগুলির জন্য: পাইপরাজিলিন / তাজোব্যাক্টাম বা সিপ্রোফ্লোক্সাসিন।
- গ্রাম নেতিবাচক জীবাণুগুলির বিরুদ্ধে কভারেজ: অ্যামিনাক্লাইকোসাইড যেমন অ্যামিক্যাসিন।
- অ্যানেরোবিক জীবাণু: ক্লিন্ডামাইসিন বা মেট্রোনিডাজল।
সার্জারি
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এটি Necrotic টিস্যু অপসারণ দ্বারা প্রভাবিত অঞ্চলগুলি পরিষ্কার করার লক্ষ্য রাখবে।
এই পদ্ধতিতে একাধিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে। দ্বিতীয় পর্যায়ে, ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলি শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী পুনর্গঠনের জন্য মেরামত করা হবে।
তথ্যসূত্র
- দেশ, ভিএম (2018)। ফর্নিয়ার গ্যাংগ্রিন। Emedicine.medPress.com থেকে উদ্ধার করা
- নাল, আর। (2018)। ফর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিনের কারণ কী? মেডিকেলনিস্টেডটকম.কম থেকে উদ্ধার করা হয়েছে
- পেনডিক, ডি (2017)। ফর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিন সম্পর্কে আপনার জানা উচিত। হেলথলাইন.কম থেকে উদ্ধার করা হয়েছে
- ক্যানকিনো, সি;; আভেনডাও, আর; পোবলেট, সি;; গুয়েরা, কে। (2010) ফর্নিয়ার গ্যাংগ্রিন। Mingaonline.uach.cl থেকে উদ্ধার করা হয়েছে
- ওয়েবএমডি (2017)। ফর্নিয়ারের গ্যাংগ্রিন কী? ওয়েবএমডি ডটকম থেকে উদ্ধার করা
- স্কুলজ, এসএ (2017)। নেক্রোটাইজিং ফ্যাসাইটিস। Emedicine.medPress.com থেকে উদ্ধার করা