গ্যাস্ট্রোক্লাইসিস: এটি কী, জটিলতা এবং যত্ন নিয়ে গঠিত - ওষুধ - 2025

Gastroclisis একটি পদ্ধতি enterally (পরিপাক নালীর) যারা জন্য চিকিৎসাগত কারণে মুখ দিয়ে খেতে পারে না ভোজন করার জন্য ডিজাইন করা হয়। এটি সিভিএ (সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা), সেরিব্রাল ইনফারশন, অ্যামাইট্রোফিক ল্যাট্রাল স্ক্লেরোসিস বা উন্নত আলঝাইমার রোগীদের মতো মারাত্মক স্নায়বিক অবস্থার লোকদের জন্য প্রযোজ্য।

তেমনিভাবে, মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সার, খাদ্যনালীতে অস্ত্রোপচার, চোয়ালের ভঙ্গুর ক্ষেত্রে পাচক ট্র্যাক্ট জড়িত এমন ঘা ট্র্যাকার এবং এমনকি খাদ্যনালী এবং গ্যাস্ট্রিক টিউমারগুলির ক্ষেত্রেও গ্যাস্ট্রোক্লাইসিস ব্যবহার করে রোগীদের খাওয়ানো প্রয়োজন হতে পারে es পরিপাকতন্ত্রের মাধ্যমে খাবারের ট্রানজিট।

এর মধ্যে কী রয়েছে?

গ্যাস্ট্রোক্লাইসিস নাকের মাধ্যমে এবং পাকস্থলীতে একটি খাওয়ানোর নল স্থাপন করে consists এর জন্য, লেভিন টিউব নামে পরিচিত বিশেষ দীর্ঘ দীর্ঘ নলগুলি ব্যবহার করা হয়, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য উপরের পাচনতন্ত্রের জন্য তৈরি করা হয়।

যদিও তাদের অন্ধ রাখা যেতে পারে, বেশিরভাগ সময় তারা ফ্লোরোস্কোপির অধীনে সঞ্চালিত হয়; এটি হ'ল ধীরে ধীরে এক্স-রে ইমেজের অধীনে (ফিল্মের মতো) গ্যারান্টি সরবরাহ করার জন্য যাতে রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার প্রয়োজন হয় তখন অনুসন্ধানের ডগা পেটে বা আরও ডুডুজনে পৌঁছে যায়।

একবার সিটুতে পরে, খাওয়ানো টিউবের মাধ্যমে প্রবেশের প্রস্তুতির প্রশাসন শুরু করা যেতে পারে।

যেহেতু হজমের প্রথম পর্যায়ে (চিউইং এবং ইনসালাইভেশন) এই খাওয়ানোর পথটি বাদ দেওয়া হয় এবং কঠিন খাবারগুলি নলকে বাধা দিতে পারে তা বিবেচনা করে, সাধারণত, তরল থেকে তরল-ঘন ধারাবাহিকতার জন্য বিশেষ প্রস্তুতি বেছে নেওয়া হয়।

প্রকারের প্রস্তুতির প্রকারগুলি

যখন তদন্তের ডগা পেটে থাকে, আপনি তরল সামঞ্জস্যের খাবার যেমন স্যুপ, রস, দুধ এবং কিছু পরিষ্কার মসৃণ খাবারগুলি বেছে নিতে পারেন, যেহেতু পরিচালিত খাবার পেটে পৌঁছে যাবে এবং আরও একটি হজম প্রক্রিয়া শুরু হবে বা কম স্বাভাবিক।

যাইহোক, যখন কোনও অবস্থার জন্য তদন্তের ডগা অবশ্যই ডুডেনামে অগ্রসর হতে হবে (যেমন পেটের ক্যান্সার এবং অগ্ন্যাশয় মাথা ক্যান্সারের ক্ষেত্রে) তখন এই ধরণের খাবারের ব্যবস্থা করা আর সম্ভব হয় না কারণ দ্বিতীয় ধাপের দ্বিতীয় পর্যায়ে হজম (গ্যাস্ট্রিক) এছাড়াও বাইপাস করা হয়।

এই ক্ষেত্রে, এন্টেরাল ডায়েট হিসাবে পরিচিত বিশেষ প্রস্তুতির একটি সিরিজ পরিচালনা করা আবশ্যক, যা গ্লুকোজ, লিপিড এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের ম্যাক্রোমোলিকুলস দ্বারা গঠিত একটি খাদ্য প্রস্তুতি নিয়ে গঠিত।

কেস হিসাবে হতে পারে, এটি পুষ্টিবিদ ক্যালোরি খাওয়ার এবং প্রশাসনের সময়সূচী উভয়ই গণনা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

প্রশাসনের বিকল্পগুলি

গ্যাস্ট্রোক্লাইসিস দ্বারা খাওয়ানো দুটি উপায়ে করা যেতে পারে: অবিচ্ছিন্ন ড্রিপ বা বোলাস।

অবিচ্ছিন্ন ড্রিপ

অবিচ্ছিন্ন ড্রিপটি অবিচ্ছিন্নভাবে গ্যাস্ট্রোক্লাইসিস খাবারের প্রশাসনের সাথে অন্তর্ভুক্ত থাকে, 6 থেকে 8 ঘন্টার উপরে ড্রপ করে ড্রপ করে ফেলে, যার পরে একটি নতুনের জন্য প্রস্তুতি পরিবর্তন করা হয়।

হজম ট্র্যাক্ট বা বিপাক অতিরিক্ত ওভারলোড না করে রোগীর অবিচ্ছিন্ন ক্যালোরি এবং পুষ্টির সরবরাহ পাওয়া লক্ষ্য।

এই ধরণের স্কিমটি প্রায়শই খুব মারাত্মক অসুস্থ রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষত যারা নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে হাসপাতালে ভর্তি হন।

বোলিং প্রশাসন

এটি সর্বাধিক শারীরবৃত্তীয় প্রশাসনের পরিকল্পনা, যেহেতু এটি সাধারণত মানুষ যেভাবে খায় সেটির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।

এই স্কিমের সাহায্যে প্রতিদিন 3 থেকে 5 টির মধ্যে খাওয়ানো সেশনগুলি পরিকল্পনা করা হয় যা সময়কালে পুষ্টিবিদ দ্বারা নির্ধারিত একটি পরিমাণ খাওয়ানো টিউব, উভয় ক্যালোরি এবং তরল দ্বারা পরিচালিত হয়।

প্রতিটি খাওয়ানোর সেশনটি সাধারণত আধা ঘন্টা থেকে 45 মিনিটের মধ্যে স্থায়ী হয়, এই সময়ের মধ্যে রোগী তার পরবর্তী খাওয়ানো অধিবেশন পর্যন্ত নিজেকে বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় সমস্ত ক্যালোরি গ্রহণ করে।

এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে বোলাস স্কিমের সাহায্যে খাবারের প্রশাসন প্রত্যাশিত সময়ে খাওয়ানো সেশনটি শেষ করার জন্য যথেষ্ট দ্রুত, তবে গ্যাস্ট্রিকের প্রসারণ এড়াতে যথেষ্ট ধীর গতির কারণ এটি বমি বমি ভাব এমনকি বমি বমিভাবও হতে পারে।

প্রশাসন কৌশল

অবিচ্ছিন্ন প্রশাসন প্রোটোকল

যখন অবিচ্ছিন্ন প্রশাসনের কথা আসে তখন কোনও বড় ত্রুটি থাকে না। একবার নলটি স্থাপন করা হয়ে গেলে এবং এর অবস্থানটি রেডিওলজি দ্বারা যাচাই করা হয়, পেটেন্সিটি জল উত্তরণের মাধ্যমে যাচাই করা যেতে পারে, তারপরে ফিডিং ব্যাগটি ফ্রি প্রান্তে সংযুক্ত করে এবং ড্রিপটি সামঞ্জস্য করে।

তারপরে, যা যা অবশিষ্ট রয়েছে তা হ'ল খাবারটি নলটির মধ্য দিয়ে যায় কিনা তা যাচাই করা এবং নিয়মিত বিরতিতে খাওয়ানোর প্রস্তুতির ব্যাগগুলি পরিবর্তন করা, নলটি প্রতিরোধের জন্য প্রতিবার পরিবর্তে জল দিয়ে নলটি ধুয়ে নেওয়ার যত্ন নেওয়া।

এটি একটি সাধারণ পদ্ধতি যা সাধারণত নার্সরা পরিচালনা করেন, যেহেতু আগেই বলা হয়েছে যে এই প্রশাসনিক স্কিমটি সাধারণত গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য সংরক্ষিত থাকে।

বোলাস প্রশাসন প্রোটোকল

বলগুলিতে প্রশাসনের ক্ষেত্রে - যা সাধারণত পছন্দের কৌশল, বিশেষত যখন রোগীকে ছাড়িয়ে দেওয়া হয় - জিনিসগুলি কিছুটা জটিল হয়ে যায়। তবে নিম্নলিখিত প্রোটোকলটি অনুসরণ করে আপনার বাড়িতে গ্যাস্ট্রোক্লাইসিসের মাধ্যমে কোনও রোগীকে খাওয়ানো কোনও সমস্যা হবে না।

- হাত ধোয়া.

- এর জন্য উপযুক্ত পাত্র ব্যবহার করে খাবার প্রস্তুত করুন।

- যে অংশটির সাথে মিল রয়েছে তা পরিবেশন করুন।

- প্রোবের বিনামূল্যে প্রান্তটি জল এবং একটি পরিষ্কার কাপড় দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।

- 30 সিসির একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, প্রবেশযোগ্যতা যাচাই করতে তদন্তের মাধ্যমে ঘরের তাপমাত্রায় জল প্রবেশ করুন। যদি প্রতিরোধ থাকে, তবে মৃদু চাপ প্রয়োগ করে এটি কাটিয়ে উঠার চেষ্টা করুন; সম্ভব না হলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

- যদি নলটি প্রবেশযোগ্য হয়, 30 সিসি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে খাবারের প্রশাসনের সাথে এগিয়ে যান, খাবারের অংশটি সাথে নিয়ে যান এবং তারপরে নলের মাধ্যমে অল্প অল্প করে জ্বালান।

- খাবারের অংশটি শেষ না করা পর্যন্ত অপারেশনটি পুনরাবৃত্তি করুন।

- শেষে, ঘরের তাপমাত্রায় এবং 30 সিসি সিরিঞ্জের জল ব্যবহার করে আবার তদন্তটি ধুয়ে ফেলুন।

- খাবার দেওয়ার পরে রোগীকে কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য বসে থাকতে হবে বা আধা-বসে থাকতে হবে।

- খাবারের ধ্বংসাবশেষ মুক্ত হওয়ার জন্য ফিডিং টিউবটির মুক্ত প্রান্তটি পরিষ্কার করুন।

জটিলতা

গ্যাস্ট্রোক্লাইসিসের জটিলতাগুলি তিন ধরণের হতে পারে: টিউব স্থাপনের সাথে সম্পর্কিত, নলটির স্থায়ীত্ব থেকে প্রাপ্ত এবং খাওয়ানোর প্রক্রিয়া সম্পর্কিত যারা।

নল বসানো সম্পর্কিত জটিলতা

- প্রোবটি স্থাপন করার সময় নাক এবং টারবিনেটের কাঠামোগত আঘাতের ঝুঁকি থাকে।

- রোগীর বমি হতে পারে এবং শ্বাস নিতে পারে; সুতরাং খালি পেটে প্রক্রিয়াটি করা ভাল।

- একটি মিথ্যা পথে একটি মামলা হতে পারে; অর্থাৎ, অনুসন্ধানটি স্থাপনের সময় শক্ত টিস্যু দিয়ে "প্রাকৃতিক পথ অনুসরণ না করে নতুন একটি অতিরিক্ত শারীরিক পথ খোলে" goes

- যদিও এটি বিরল, এটি খাদ্যনালী বা গ্যাস্ট্রিক ছিদ্রের ক্ষেত্রে হতে পারে, বিশেষত পেপটিক আলসারের ইতিহাস থাকলে।

- এমন একটি ঝুঁকি রয়েছে যে টিউবটি পাচনতন্ত্রের পরিবর্তে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে পৌঁছে যাবে। এই ক্ষেত্রে, রোগী কাশি এবং শ্বাসকষ্ট উপস্থিত করবে; তবে শারীরিক অবনতির ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশ হতে পারে।

উপরের দিক থেকে, প্রোবের অবস্থানের এক্স-রে যাচাইয়ের গুরুত্ব উপসংহারে পৌঁছেছে। এই মুহুর্তে এটি জোর দেওয়া উচিত যে অভ্যন্তরীণ প্রান্তটি পেটে বা ডুডোনামে রয়েছে কিনা 100% নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত কোনও পদার্থকে কখনই খাওয়ানো টিউব দিয়ে পরিচালনা করা হবে না।

তদন্তের স্থায়ীত্ব থেকে প্রাপ্ত জটিলতা

- সর্বাধিক সাধারণ হল অনুনাসিক শ্লেষ্মা এবং এমনকি নাকের ডানাগুলির ত্বকের ক্ষয়, বিশেষত স্থায়ী এবং দীর্ঘমেয়াদী অনুসন্ধানের ক্ষেত্রে।

- কিছু রোগী গলা অস্বস্তি এবং এমনকি বমি বমি ভাব অভিযোগ।

- প্রতিরোধের ঝুঁকি সর্বদা উপস্থিত থাকে, বিশেষত যদি তদন্তটি নিয়মিত ধুয়ে না দেওয়া হয়। যখন এটি ঘটে, কখনও কখনও একমাত্র সম্ভাব্য সমাধানটি নল পরিবর্তন করা।

খাওয়ানোর প্রক্রিয়া সম্পর্কিত জটিলতা lic

- প্রশাসনের কৌশলটিতে বিশেষত ব্যর্থতা, বিশেষত খুব দ্রুত সংক্রমণে এগুলি উপস্থিত হয়।

- তীব্র গ্যাস্ট্রিকের পীড়াজনিত কারণে রোগীরা বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব বা হিচাপিতে পড়তে পারে। বিশেষত এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই ক্ষেত্রে বমি বমি করা খুব বিপজ্জনক, কারণ উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি রয়েছে।

- গ্যাস্ট্রোক্লাইসিসের কারণে খাওয়ানো বিপাকীয় জটিলতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যেমন হাইপোগ্লাইসেমিয়া (যদি প্রশাসন নির্ধারিত চেয়ে বেশি দেরি করে) এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া (প্রশাসন যা খুব দ্রুত হয় বা পুষ্টিগুলির অপ্রতুল ঘনত্বের সাথে বিশেষত শর্করা)।

- কিছু ক্ষেত্রে ডায়রিয়া এবং পেটের ব্যাধি দেখা দিতে পারে, বিশেষত যখন নলটিকে দ্বৈতন্ত্রের মধ্যে রাখা উচিত। এটি কারণ খাবারের উচ্চ ওসোম্যাটিক লোড একটি অসমোটিক-জাতীয় ডায়রিয়াকে প্ররোচিত করে।

যত্ন

গ্যাস্ট্রোক্লাইসিস যত্নটি প্রাথমিক এবং যদি নিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় তবে প্রতিদিন, রোগীর কোনও জটিলতা হওয়া উচিত নয়। এই যত্নগুলির মধ্যে রয়েছে:

- প্রতিটি খাওয়ানোর সেশনের আগে এবং পরে নলের ফ্রি প্রান্তটি পরিষ্কার করা বা পুষ্টির প্রস্তুতির ব্যাগ পরিবর্তন করা।

- ঘরের তাপমাত্রায় জল দিয়ে নাসোগ্যাসট্রিক টিউব ধোয়া - এটি প্রতিটি খাওয়ানোর সেশনের আগে এবং পরে হওয়া উচিত বা পুষ্টির প্রস্তুতির ব্যাগ পরিবর্তন করা উচিত।

- নাকের ডানাতে ক্ষয় এড়াতে প্রোবের মুক্ত প্রান্তের বিকল্প স্থিরকরণ (একপাশে, অন্যদিকে, কপালে)।

- নাক দিয়ে নলটি যেখান থেকে বের হয় সেই জায়গাটি পরিষ্কার ও শুকনো রাখুন। প্রয়োজনে এই উদ্দেশ্যে বিশেষ ড্রেসিং ব্যবহার করা উচিত।

- জল বা খাবারের পাস করার সময় যদি প্রতিরোধের উপস্থিতি থাকে তবে মাঝারি চাপ দিয়ে এটি কাটিয়ে উঠার চেষ্টা করুন; যদি এটি সহজ না হয় তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

- তদন্তটিকে যে অবস্থানে রয়েছে তার থেকে আলাদা অবস্থানে টানতে বা ঠেকানো থেকে বিরত থাকুন। প্রয়োজনে চিকিত্সা আঠালো দিয়ে ঠিক করুন যাতে রোগী এটি ছিঁড়ে না যায়।

তথ্যসূত্র

1. 1. ইটক, এফসি, ব্রোম্বাচার, জিডি, স্টিভেন, এ।, ইমরি, সিডাব্লু, ম্যাককে, সিজে, এবং কার্টার, আর (2000)। মারাত্মক তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহে নাসোগ্যাসট্রিক খাওয়ানো ব্যবহারিক এবং নিরাপদ হতে পারে। প্যানক্রিয়াটোলজির আন্তর্জাতিক জার্নাল, ২৮ (১), ২৩-২৯।
   2. রাউবেনফ, আর।, এবং রভিচ, ডব্লিউজে (1989)। নাসোগাস্ট্রিক খাওয়ানোর টিউবগুলির কারণে নিউমোথোরাক্স। আর্চ ইন্টার্ন মেড, 149 (149), 184-8।
   3. গোমেস, জিএফ, পিসানী, জেসি, ম্যাসিডো, ইডি, এবং ক্যাম্পোস, এসি (2003)। অ্যাসপিরেশন এবং অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকির কারণ হিসাবে নাসোগ্যাসট্রিক খাওয়ানো টিউব। ক্লিনিকাল পুষ্টি এবং বিপাকীয় যত্ন, 6 (3), 327-333 এ বর্তমান মতামত।
   4. ভিগনু, সি।, বাউদেল, জেএল, গুইডেট, বি।, অফেনস্ট্যাড, জি।, এবং মউরি, ই। (2005)। ন্যাসোগাস্ট্রিক ফিডিং নলের অবস্থানের জন্য রেডিওগ্রাফির বিকল্প হিসাবে সোনোগ্রাফি। নিবিড় যত্ন ওষুধ, 31 (11), 1570-1572।
   5. চ্যাং, ওয়াইএস, ফু, সদর দপ্তর, জিয়াও, ওয়াইএম, এবং লিউ, জেসি (2013)। পূর্বাভাস তীব্র তীব্র তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে নাসোগ্যাসট্রিক বা নাসোজেজুনাল খাওয়ানো: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। সমালোচনামূলক যত্ন, 17 (3), আর 118।
   6. স্কট, এজি, এবং অস্টিন, তিনি (1994)। মোটর নিউরোন রোগে মারাত্মক ডিসফেজিয়া পরিচালনায় নাসোগ্যাসট্রিক খাওয়ানো। উপশম medicineষধ, 8 (1), 45-49।
   7. কেওহান, পিপি, অ্যাট্রিল, এইচ।, জোন্স, বিজেএম, এবং সিল্ক, ডিবিএ (1983)। 'জরিমানা বোরি'নাসোগাস্ট্রিক খাওয়ানো টিউবগুলির সীমাবদ্ধতা এবং ত্রুটি। ক্লিনিকাল পুষ্টি, 2 (2), 85-86।
   8. হোল্ডেন, সিই, পুন্টিস, জেডাব্লু, চার্লটন, সিপি, এবং বুথ, আইডাব্লু (1991)। বাড়িতে ন্যাসোগ্যাসট্রিক খাওয়ানো: গ্রহণযোগ্যতা এবং সুরক্ষা। শৈশবে রোগের সংরক্ষণাগার, 66 (1), 148-151।
   9. লইং, আইএ, ল্যাং, এমএ, ক্যালাহান, ও, এবং হিউম, আর (1986)। নাসোগাসট্রিক কম জন্মনিয়াত শিশুদের নাসডুডোনাল খাওয়ানোর সাথে তুলনা করে। শৈশবে রোগের সংরক্ষণাগার, 61 (2), 138-141 -1
   10. কায়সার-জোনস, জে। (1990) নার্সিং হোমগুলিতে ন্যাসোগ্যাসট্রিক ফিডিং টিউবগুলির ব্যবহার: রোগী, পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী দৃষ্টিভঙ্গি। জেরোনটোলজিস্ট, 30 (4), 469-479।
   11. কলবিচ, সি, পোমারোলি, এ।, লরেঞ্জ, আই।, গাসনার, এম, এবং লুজার, টিজে (1997)। নিউমোথোরাক্স দ্বিপাক্ষিক ফুসফুস প্রতিস্থাপনের পরে ট্র্যাচোস্টোমাইজড রোগীর মধ্যে নাসোগ্যাস্ট্রিক ফিডিং টিউব সন্নিবেশ অনুসরণ করছেন। নিবিড় যত্নের ওষুধ, 23 (4), 440-442।
   12. সেফটন, ইজে, বোল্টন-জোনস, জেআর, অ্যান্ডারটন, ডি, টিহন, কে।, এবং নাইটস, ডিটি (2002)। বড় জ্বলন্ত আঘাতের রোগীদের মধ্যে প্রবেশের খাওয়ানো: নাসোগ্যাসট্রিক খাওয়ানোর ব্যর্থতার পরে নাসোজেজুনাল খাওয়ানো ব্যবহার। বার্নস, 28 (4), 386-390।