হেমোস্টেসিস: হেমোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়া, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক - ওষুধ - 2025

Hemostasis শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার একটি সেট যা লক্ষ্য হল থেকে যখন একটি রক্তনালী আঘাত একটি ঘটে রক্তক্ষরণ বন্ধ। এই প্রক্রিয়াটির মধ্যে এমন একটি প্লাগ বা জমাট বাঁধার গঠন অন্তর্ভুক্ত যা রক্তপাত বন্ধ করে এবং তারপরে ক্ষত নিরাময়ের সমস্ত প্রক্রিয়া।

হেমোস্টেসিসের লক্ষ্য হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমটি, যা একটি বদ্ধ রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যবস্থা, অক্ষত। হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেম, সুতরাং, জলের পাইপ সিস্টেমে প্লাম্বারের মতো কাজ করে, ফুটো বা ফুটোটি প্লাগ করে এবং তারপরে ক্ষতিগ্রস্থ কাঠামোটি পুনরুদ্ধার করতে তাদের মেরামত করে।

জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াটির সাধারণ চিত্র (উত্স: জো উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)

যেহেতু হেমোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়াটি বেশ জটিল এবং বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থার অংশগ্রহণ জড়িত, তাই এটির অধ্যয়নের সুবিধার্থে এটি দুটি প্রক্রিয়াতে বিভক্ত হয়েছে। সুতরাং, আমরা প্রাথমিক হেমোস্টেসিস এবং গৌণ হেমোস্টেসিসের কথা বলি।

প্রাইমারি হেমোস্টেসিস হেমোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়ার প্রাথমিক অধ্যয়ন, অর্থাৎ প্লেটলেট প্লাগের গঠন নিয়ে কাজ করে। সেকেন্ডারি হেমোস্টেসিস জমাট প্রক্রিয়া নিজেই যত্ন নেয় care

দুই হাজার বছর আগে গ্রীক দার্শনিক প্লেটো বর্ণনা করেছিলেন যে "রক্ত যখন দেহ ছেড়ে যায় তখন তন্তুগুলি গঠন করে।" রক্তের কথা উল্লেখ করে প্লেটোই প্রথম "ফিব্রিন" শব্দটি ব্যবহার করেছিলেন।

এই বিবরণটি পরবর্তীকালে আরও অনেক দার্শনিক গ্রহণ করেছিলেন, তবে 1800 এর দশকের শেষভাগ এবং 1900 এর দশকের প্রথমদিকে প্লেটলেটগুলি আবিষ্কার হয়েছিল এবং জমাট বাঁধার ব্যবস্থার প্রথম মডেল তৈরি হয়েছিল।

হেমোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়া

যখন রক্তনালীতে ক্ষতি হয়, তখন তিনটি প্রক্রিয়া ক্রমানুসারে সক্রিয় হয়। প্রথমত, স্থানীয় ভাসোকনস্ট্রিকশন হয়, যা ভাস্কুলার প্রাচীরের মসৃণ পেশী সংকুচিত হয়, রক্ত ​​ক্ষয় হ্রাস করার জন্য জাহাজের ব্যাসকে হ্রাস করে।

কখনও কখনও, যখন জাহাজগুলি খুব ছোট হয়, সংকীর্ণতা এতটাই কার্যকর যে এটি নলের লুমেনকে সংযুক্ত করে এবং নিজেই রক্তপাত বন্ধ করে দেয়।

ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের আঘাত ইনজুরির স্থানে প্লেটলেট সংযুক্তি প্রচার করে এবং এই প্লেটলেট সংযুক্তি আরও বেশি প্লেটলেটগুলির সংমিশ্রণকে উত্সাহ দেয় যা হয় আঘাতের স্থানটি অন্তর্ভুক্ত করে বা ছোট জাহাজগুলিতে, জাহাজটিকে বাধা দেয় এবং জাহাজে রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ করে দিতে পারে। প্রভাবিত পাত্র

এই প্রক্রিয়াটি স্ব-সীমাবদ্ধ, যাতে প্লেটলেট প্লাগটি পুরো পাত্রের মধ্যে ছড়িয়ে না যায় এবং দ্বিতীয় প্রক্রিয়াটি গঠন করে।

রক্ত জমাট বাঁধা রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেমের এনজাইমগুলির ক্রমিক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা গঠিত হয় যা তাদের নিষ্ক্রিয় আকারে রক্তে সঞ্চালিত হয়। এই প্রক্রিয়াগুলি রক্তপাত বন্ধ করে, তবে প্রচলন অবশ্যই পুনরুদ্ধার করতে হবে (তৃতীয় প্রক্রিয়া)।

অতএব, একবার প্রাথমিক উদ্দেশ্য অর্জন করা হয়, যা ফুটো রোধ করা হয়, জাহাজের দেয়ালগুলি মেরামত করা হয় এবং এখন গঠিত জমাটটি স্মুটেড বা নষ্ট হয়ে যায় (ফাইব্রিনোলাইসিস) এবং রক্ত ​​পুরো এবং পুরোপুরি পুনর্গঠিত জাহাজের মাধ্যমে স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হয়।

এই সম্পূর্ণ জটিল হেমোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়াটি কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, যাতে এর প্রভাবগুলি আহত অঞ্চলে সীমাবদ্ধ থাকে এবং ক্ষয়ক্ষতি দ্রুত অন্তর্ভুক্ত করা যায়। শারীরবৃত্তীয় ভারসাম্য বা হেমোস্ট্যাসিসের নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে পরিবর্তনগুলি প্যাথলজিকাল স্টেটগুলিতে নিয়ে যায় যা থ্রোম্বোসিস বা রক্তপাতের সাথে উপস্থিত হয়।

প্রাথমিক হেমোস্টেসিস as

প্রাথমিক হেমোস্টেসিস সমস্ত প্রক্রিয়া বোঝায় যা প্লেটলেট প্লাগ গঠনের অনুমতি দেয়। এটিতে প্লেটলেট আনুগত্য, সক্রিয়করণ, নিঃসরণ এবং সংহতকরণ জড়িত।

প্লেটলেটগুলি 1 থেকে 4 মাইক্রোনের ব্যাসের ছোট কোরলেস সেল টুকরা। এগুলি অস্থি মজ্জার দ্বারা উত্পাদিত কোষগুলির ভগ্নাংশ দ্বারা গঠিত হয় যা মেগ্যাকারিওসাইটস বলে। প্ল্যাটলেটগুলির 8 থেকে 12 দিনের অর্ধ-জীবন থাকে এবং এটি খুব সক্রিয় কাঠামো।

প্লেটলেটগুলির উত্স (উত্স: উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে パ タ ゴ ニ))

ভাসোকন্স্ত্রিকশন

হেমোস্ট্যাসিস প্রক্রিয়াতে, আঘাতের ক্ষেত্রে ভাস্কুলার প্রাচীরের মসৃণ পেশীগুলির সংকোচনের কারণে প্রথম যেটি ঘটে তা হ'ল ভাসোকনস্ট্রিকশন। এই সংকোচনটি উপাদানটির সরাসরি যান্ত্রিক প্রভাব দ্বারা উত্পাদিত হয় যা পাত্রটি আহত করে এবং / বা পেরিভাসকুলার স্নায়ু তন্তুগুলি সক্রিয় করে।

প্লেটলেট প্লাগ গঠন

যখন কোনও রক্তনালীতে আহত হয়, তখন এন্ডোথেলিয়ামের ঠিক নীচে কোলাজেন উন্মুক্ত হয় এবং প্লেটলেটগুলি এটি মেনে চলা এবং সক্রিয় হয়ে যায়। যখন সক্রিয় হয়, সংযুক্ত প্লেটলেটগুলি অ্যাডেনোসিন ডিফোসফেট (এডি পি) এবং থ্রোমবক্সনে এ 2 প্রকাশ করে। এই পদার্থগুলি আরও বেশি প্লেটলেটগুলির সংযুক্তি এবং সক্রিয়করণকে প্ররোচিত করে।

ক্ষুদ্রতর ক্ষতিকারক আহত জাহাজগুলির মধ্যে একটির সম্পূর্ণরূপে বাধা না আসা পর্যন্ত আনুগত্য এবং সংহতকরণ অব্যাহত থাকতে পারে। প্রাথমিকভাবে, প্লেটলেট প্লাগটি আলগা হয়, তারপরে পরবর্তী জমাট প্রক্রিয়া চলাকালীন, ফাইব্রিন স্ট্র্যান্ডগুলি এটিকে একটি অনমনীয় প্লাগে পরিণত করবে।

ভাস্কুলার ক্ষত সংলগ্ন অঞ্চলগুলিতে, এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলি প্রস্টাফিলিনকে সিক্রেট করতে শুরু করে, যা এন্টিপ্লেটলেট প্রভাবগুলির একটি পদার্থ, এটি প্লেটলেটগুলি মেনে চলা থেকে বাধা দেয়।

ক্ষতস্থানের পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম দ্বারা প্রস্টাফিলিনের নিঃসরণ প্লেটলেট প্লাগের জাহাজ বরাবর, প্রসারণকে সীমাবদ্ধ করে এবং আঘাতের জায়গায় সীমাবদ্ধ করে।

অ্যাক্টিভেটেড প্লেটলেটগুলি সেরোটোনিনও নিঃসৃত করে, এমন একটি পদার্থ যা ভাসোকনস্ট্রিকশন বৃদ্ধি করতে সক্ষম। এছাড়াও, তারা থ্রোম্বোপ্লাস্টিন নিঃসৃত করে, এটি এমন একটি পদার্থ যা জমাট ক্যাসকেডের কিছু অংশকে সক্রিয় করে, যা পরে বর্ণিত হবে।

ভিভোতে কাজ করার কারণে জমাট বাঁধা ক্যাসকেড।

ডঃ গ্রাহাম দাড়ি (এবং) দ্বারা, উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে

প্লেটলেট দ্বারা নিঃসৃত অন্যান্য পদার্থ হ'ল "ফাইব্রিন স্ট্যাবিলাইজিং ফ্যাক্টর" এবং একটি "গ্রোথ ফ্যাক্টর" নামক প্রোটিন। বৃদ্ধির ফ্যাক্টরটি আহত পাত্রের এন্ডোথেলিয়াল সেল, ফাইব্রোব্লাস্টস এবং মসৃণ পেশী কোষগুলির বিকাশকে প্ররোচিত করে।

প্লেটলেট দ্বারা প্রকাশিত বৃদ্ধির কারণগুলির দ্বারা প্ররোচিত ভাস্কুলার প্রাচীর কাঠামোগুলির বৃদ্ধির চূড়ান্ত প্রভাব ভাস্কুলার আঘাতের মেরামত শুরু করা।

মাধ্যমিক হেমোস্টেসিস

সেকেন্ডারি হেমোস্টেসিস জমাট প্রক্রিয়া নিজেই বোঝায়। এটি একটি এনজাইম্যাটিক প্রক্রিয়া যার মধ্যে প্রতিক্রিয়াগুলির একটি ক্যাসকেড জড়িত থাকে যার মাধ্যমে দ্রবণীয় ফাইব্রিনোজেন ফাইব্রিনে রূপান্তরিত হয়, এটি একটি অ দ্রবণীয় পদার্থ যা পলিমারিজ এবং ক্রসলিংকগুলি একটি স্থিতিশীল জমাট বাঁধে।

ব্যাপক ভাস্কুলার ক্ষতগুলিতে আঘাতের প্রায় 15 থেকে 20 সেকেন্ড পরে জমাট বাঁধার শুরু হয়। অন্যদিকে, সামান্য আঘাতের মধ্যে এটি 1 থেকে 2 মিনিট পরে উপস্থিত হয়।

এই এনজাইমেটিক ক্যাসকেড শুরু করার জন্য তিন ধরণের পদার্থই দায়বদ্ধ।

1- আহত ভাস্কুলার প্রাচীর থেকে পদার্থ সক্রিয়।

2- প্লেটলেট দ্বারা উত্পাদিত পদার্থ।

3- রক্তের প্রোটিনগুলি যা আহত ভাস্কুলার প্রাচীরের সাথে যুক্ত থাকে।

রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া সম্পর্কিত 50 টিরও বেশি পদার্থের সন্ধান পাওয়া গেছে। এগুলিকে এমনভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে যা জমাট বা প্রসারণকারীকে প্রচার করে, এবং যা জমাট বাঁধা দেয়, যাদেরকে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস বলা হয় into

এই দুটি গ্রুপ পদার্থের ক্রিয়াকলাপের মধ্যে ভারসাম্য রক্ত ​​জমাটবদ্ধ কিনা তা জন্য দায়ী হবে। অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি সাধারণতঃ প্রাধান্য পায়, যেখানে কোনও জাহাজের কিছু ট্রমা ঘটে সে ক্ষেত্রে ছাড়া যেখানে প্রোকোঅ্যাগুল্যান্ট পদার্থগুলির ক্রিয়াকলাপটি প্রাধান্য পায়।

ক্লট গঠন

এনজাইমেটিক অ্যাক্টিভেশন ক্যাসকেড সমষ্টিগতভাবে প্রোথ্রোমবিন অ্যাক্টিভেটর নামে অভিহিত একদল পদার্থকে সক্রিয় করে শেষ হয়। এই প্রোথ্রোমবিন অ্যাক্টিভেটরগুলি প্রথমোম্বিনের থ্রোবিনে রূপান্তরকে অনুঘটক করে এবং পরবর্তীতে একটি এনজাইম হিসাবে কাজ করে যা ফাইব্রিনোজেনকে ফাইব্রিনে রূপান্তরিত করে।

ফাইব্রিন একটি তন্তুযুক্ত প্রোটিন যা পলিমারাইজ করে এবং এমন একটি নেটওয়ার্ক গঠন করে যেখানে এটি প্লেটলেটগুলি, রক্তকণিকা এবং প্লাজমাকে আটকে দেয়। এই ফাইব্রিন ফাইবারগুলি জাহাজের আহত পৃষ্ঠের অতিরিক্ত মেনে চলা হয়। এইভাবে জমাট বাঁধে।

ক্লট প্রত্যাহার

একবার গঠন হয়ে গেলে, জমাটটি পিছু হটতে শুরু করে এবং ভিতরে থাকা সমস্ত সিরাম বের করে ফেলল। সঙ্কুচিত তরলটি সিরাম এবং প্লাজমা নয়, কারণ এতে জমাটবদ্ধ উপাদান বা ফাইব্রিনোজেন থাকে না।

জমাট বেড়াতে প্লেটলেটগুলি প্রয়োজনীয়। এগুলি স্থিতিশীল ফ্যাক্টর ফাইব্রিন উত্পন্ন করে, যা একটি প্রোকোঅ্যাগুল্যান্ট পদার্থ। তদতিরিক্ত, তারা তাদের নিজস্ব সংকোচনের প্রোটিন (মায়োসিন) সক্রিয় করে প্রত্যাহার প্রক্রিয়ায় সরাসরি অবদান রাখে।

ক্লট লিসিস

প্লাজমিনোজেন নামে একটি প্লাজমা প্রোটিন, যাকে প্রফিব্রিনোলাইসিনও বলা হয়, অন্যান্য প্লাজমা প্রোটিনের সাথে জমাট বাঁধা থাকে। আহত টিস্যু এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম একটি শক্তিশালী প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর প্রকাশ করে যাকে টিস্যু প্লাজমিনোজ অ্যাক্টিভেটর (টি-পিএ) বলে।

টি-পিএ প্রকাশের গতি ধীর এবং ক্লট তৈরি হওয়ার পরে এবং রক্তপাত বন্ধ হওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে এটি সম্পূর্ণ হয়ে যায় is টি-পিএ প্লাজমিনোজেনকে সক্রিয় করে এবং এটিকে প্লাজমিনে রূপান্তরিত করে, একটি প্রোটোলিটিক এনজাইম যা ফাইব্রিন ফাইবারকে হজম করে এবং জমাট বাঁধে জমাট বাঁধার বেশিরভাগ উপাদান।

এভাবে, পাত্রটি মেরামত করার পরে প্লাজমিন ক্লটটি সরিয়ে দেয়। যদি জমাট বাঁধা রক্তের প্রবাহকে বাধা দেয় এমন একটি ছোট পাত্রের মধ্যে থাকে, প্লাজমিনের প্রভাবটি জাহাজটিকে পুনরায় পুনরায় পুনরুদ্ধার করে এবং প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে। এভাবে হেমোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়া শেষ হয়।

তথ্যসূত্র

1. মেডিকেল অনুশীলনের সেরা ও টেলরের শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি, দ্বাদশ সংস্করণ, (1998) উইলিয়াম এবং উইলকিন্স।
2. গণং, ডাব্লুএফএফ, এবং ব্যারেট, কেই (2012)। মেডিকেল ফিজিওলজি সম্পর্কে গনংয়ের পর্যালোচনা। ম্যাকগ্রা-হিল মেডিকেল।
3. গায়টন এসি, হল জেই: দেহ তরল বিভাগগুলি: বহির্মুখী এবং অন্তঃকোষীয় তরল; এডিমা, মেডিকেল ফিজিওলজির পাঠ্যপুস্তকে, 13 তম এডি, এসি গায়টন, জেই হল (এডিএস)। ফিলাডেলফিয়া, এলসেভিয়ার ইনক।, 2016।
4. স্মিথ, এসএস, ম্যাকইভার, আরপি, ওয়েরিচ, এএস, মররেল, সিএন, হফম্যান, এমআর, আরেপালি, জিএম,… এবং ২০০৯ প্লেটলেট কলকোয়ামের অংশগ্রহণকারীরা। (2009)। হেমোস্টেসিসের বাইরে প্লেটলেট ফাংশন। জার্নাল অফ থ্রোম্বোসিস অ্যান্ড হেমোস্ট্যাসিস, 7 (11), 1759-1766।
5. ভার্সটিগ, এইচ এইচ, হেমস্কার্ক, জেডাব্লু, লেভি, এম, এবং রিইটসমা, পিএইচ (2013)। হেমোস্টেসিসে নতুন ফান্ডামেন্টাল। শারীরবৃত্তীয় পর্যালোচনা, 93 (1), 327-358।