- লক্ষণ
- হাইপারোক্লোরেমিয়া হাইপারনেট্রিমিয়ার সাথে যুক্ত
- বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সাথে যুক্ত হাইপারক্লোরোমিয়া
- কারণসমূহ
- বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারোক্লোরোমিয়া
- হাইপারনেট্রেমিয়া এবং হাইপারোক্লোরেমিয়া
- মানগুলি
- চিকিৎসা
- তথ্যসূত্র
Hyperchloraemia রক্তে ক্লোরিন মাত্রা বৃদ্ধির হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এটি একটি বিরল অবস্থা এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বা হাইপারনেট্রিমিয়ার সাথে যুক্ত, যা রক্তে সোডিয়াম বৃদ্ধি করে।
হাইপারোক্লোরেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই। ক্লোরাইডের স্তরে পরিবর্তনের মতো লক্ষণগুলি সাধারণত অন্যান্য প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে গৌণ হয়, সুতরাং এর চিকিত্সা এই ব্যাধি থেকে উদ্ভূত অন্তর্নিহিত প্যাথলজিগুলির পরিচালনার উপর ভিত্তি করে।
ক্লোরিন হ'ল বহির্মুখী তরলটিতে সর্বাধিক প্রচুর পরিমাণে আয়ন হয় এবং এই বগির বৈদ্যুতিন-নিরপেক্ষতায় অবদান রাখে, সোডিয়াম আয়ন দ্বারা প্রদত্ত বেশিরভাগ ইতিবাচক চার্জের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়।
ক্লোরিন পরিবহন সাধারণত প্যাসিভ হয় এবং সক্রিয় সোডিয়াম পরিবহনের অনুসরণ করে, যেমন সোডিয়াম বৃদ্ধি বা হ্রাস হওয়ায় ক্লোরিনে আনুপাতিক পরিবর্তন ঘটে।
যেহেতু বাইসকারোনেট বহির্মুখী তরলটির অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অ্যানিয়োন, তাই ক্লোরিনের ঘনত্ব বাইকার্বোনেট ঘনত্বের সাথে বিপরীতভাবে পরিবর্তিত হয়। যদি বাইকার্বোনেট নীচে যায় তবে ক্লোরিন উপরে যায় এবং বিপরীতে।
অতএব, খাঁটি পানির ক্ষতির সাথে, বা সোডিয়াম গ্রহণের বর্ধনের সাথে প্লাজমা সোডিয়ামের বৃদ্ধি হ'ল হাইপারোক্লোরোমিয়া সহ সর্বদা থাকে এবং লক্ষণগুলি প্রাথমিক কারণের উপর নির্ভর করে।
অনুরূপভাবে, প্লাজমা বাইকার্বোনেট হ্রাসের সাথে ঘটে অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সের পরিবর্তনগুলি হাইপারোক্লোরোমিয়া সহ ঘটে, যেহেতু এই আয়নটি নেতিবাচক চার্জগুলি ক্ষতিপূরণ দেয়। এই ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতার সাথে সম্পর্কিত হবে।
লক্ষণ
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, হাইপারোক্লোরেমিয়ার লক্ষণগুলি মূল কারণটির সাথে জড়িত। এই কারণে, আমরা এই কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি বর্ণনা করব।
হাইপারোক্লোরেমিয়া হাইপারনেট্রিমিয়ার সাথে যুক্ত
হাইপারনাট্রিমিয়ার সাথে জড়িত হাইপারোক্লোরেমিয়া দুটি প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রক্রিয়া দ্বারা সংঘটিত হতে পারে: খাঁটি জল হ্রাস বা সোডিয়াম গ্রহণের বৃদ্ধি দ্বারা।
জলের সাথে সম্পর্কিত যখন সোডিয়ামের অতিরিক্ত বা ঘাটতি দেখা দেয় তখন হরমোনাল, রেনাল এবং নিউরাল মেকানিজমের সমন্বয় ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে synergistically কাজ করে। যখন এই ভারসাম্য অপর্যাপ্ত, বা ব্যর্থ হয়, তখন সোডিয়ামের ঘনত্ব এবং একসাথে ক্লোরিনের পরিবর্তন ঘটে।
যদি সোডিয়াম বৃদ্ধি পায় বা খাঁটি পানির পরিমাণ কমে যায় তবে একটি প্লাজমা হাইপারোসোমোলেরিটি ঘটে যা কোষ থেকে জল রক্তে নিয়ে যায় এবং সেলুলার ডিহাইড্রেশন ঘটায়।
জল এবং সেলুলার এবং টিস্যু ডিহাইড্রেশন পুনরায় বিতরণ খিঁচুনি এবং পালমোনারি শোথ হতে পারে, যা সবচেয়ে গুরুতর লক্ষণগুলির প্রতিনিধিত্ব করে।
জল হ্রাসের কারণে হাইপারনাট্রেমিয়া এবং হাইপারোক্লোরোমিয়া জ্বর, শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, তৃষ্ণা, হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, কম জগুলার শিরাবাহী চাপ এবং নার্ভাস অস্থিরতার সাথেও জড়িত।
বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সাথে যুক্ত হাইপারক্লোরোমিয়া
বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ক্লিনিকাল উদ্ভাসের মধ্যে স্নায়বিক, শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম জড়িত। মাথাব্যথা এবং অলসতা প্রাথমিক লক্ষণগুলি যা মারাত্মক অ্যাসিডোসিসে কোমায় উন্নতি করতে পারে।
শ্বাস প্রশ্বাসের ক্ষতিপূরণের ক্ষেত্রে, শ্বাস দ্রুত এবং গভীর হয়, কুসমৌল শ্বসন হিসাবে পরিচিত একটি ঘটনা। অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলি হ'ল এনোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিপর্যয়।
মারাত্মক অ্যাসিডোসিস ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনে আপোস করতে পারে এবং এরিথমিয়া তৈরি করতে পারে যা জীবন হুমকিস্বরূপ হতে পারে।
কারণসমূহ
হাইপারোক্লোরেমিয়ার কারণগুলি অ্যাসিড-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার সাথে সম্পর্কিত, বিশেষত বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারনেট্রিমিয়া।
বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারোক্লোরোমিয়া
কার্বনিক অ্যাসিডের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন অম্লীয় পদার্থ জমে থাকার কারণে পিএইচ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস একটি নোজোলজিকাল সত্তা। এটি বহির্মুখী তরলটিতে বাইকার্বনেট হ্রাসের সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে।
রক্ত সঞ্চালনের ঘাটতির কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসে বা কিডনিতে ব্যর্থতা বা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের ধীরে ধীরে এটি ধীরে ধীরে দেখা দিতে পারে। যখন রক্তের পিএইচ পরিবর্তন ঘটে, বাফার সিস্টেমগুলি পিএইচকে স্বাভাবিকের কাছাকাছি রাখতে পরিবর্তনের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে।
বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে শ্বাস প্রশ্বাসের ক্ষতিপূরণ সিও 2 আউটপুট বৃদ্ধি করে এবং এর ফলে রক্তের বাইকার্বোনেটের স্তর হ্রাস পায়। কিডনিগুলি ঘুরে, অতিরিক্ত অ্যাসিড (যখন ব্যর্থতা কিডনি নয়) দূর করতে পারে, যেমন এনএইচ 4 + এবং এইচ 2 পিও 4-।
সিও 2 থেকে বাইকার্বোনেট গঠনের (উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে উত্স কায়লাদানেশ)
বাইকার্বোনেট ক্যেশন এবং অ্যানিয়নের মধ্যে প্লাজমাতে বিদ্যমান ভারসাম্যের অংশ। প্লাজমায় আয়নগুলি এবং কেশনগুলির ঘনত্ব সাধারণত সমতুল্য। এই সম্পর্কটি পরিমাপ করতে, "আয়নোন ফাঁক" বা "আয়ন ফাঁক" হিসাবে পরিচিত যা ব্যবহৃত হয়।
"আয়নোন ব্যবধান" না + এবং কে + এর যোগকৃত প্লাজমা ঘনত্ব এবং এইচসিও 3- এবং সি- এর সংক্ষিপ্ত ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য সম্পর্কিত। বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসে, বাইকার্বোনেটের ক্ষয় অ্যানিয়নের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে ক্লোরিন ধরে রাখে।
অ্যানিয়োন ফাঁক = (+) - (+)
বিপাকের অ্যাসিডোসিসের সাথে হাইপারোক্লোরেমিয়া সৃষ্টি করে এবং এটি হাইপারোক্লোরেমিক বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বলে।
হাইপারোক্লোরেমিক বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের "অ্যানিয়ন গ্যাপ" (উত্স: ড। অগ্নিভো মন্ডল উইকিমিডিয়া কমন্সের মাধ্যমে)
হাইপারনেট্রেমিয়া এবং হাইপারোক্লোরেমিয়া
হাইপারনাট্রেমিয়ায় যেমন ইতিমধ্যে উপরে উল্লিখিত হয়েছে, ক্লোরিন প্যাসিভভাবে সোডিয়ামকে এমনভাবে অনুসরণ করে যে যখন সোডিয়াম বৃদ্ধি পায় (হাইপারনেট্রিমিয়ায় দেখা যায়) তখন ক্লোরিনও বৃদ্ধি পায় এবং হাইপারোক্লোরিয়া হয় causing
জল হ্রাস বা সোডিয়াম গ্রহণের কারণে হাইপারনেট্রেমিয়া হতে পারে। সোডিয়াম গ্রহণের বৃদ্ধি মৌখিক হতে পারে বা হাইপারটোনিক দ্রবণগুলির শিরা সরবরাহের ব্যবস্থাপনায় ব্যর্থতার কারণে হতে পারে।
জল হ্রাস এবং ক্লোরিনের একযোগে বৃদ্ধিজনিত কারণে সোডিয়াম বৃদ্ধি পাওয়ার সর্বাধিক ঘন কারণগুলি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং জ্বর সম্পর্কিত, যা এই পথ দিয়ে শ্বাস প্রশ্বাসের হার এবং জল হ্রাস বৃদ্ধি করে।
অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন উত্পাদন ব্যর্থতার কারণে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, পলিউরিয়া, অত্যধিক ঘাম এবং ডায়রিয়ার কারণে সোডিয়ামের তুলনায় জলের ক্ষতি হয়।
মানগুলি
বহির্মুখী তরলতে ক্লোরিনের জন্য সাধারণ মানের পরিধিটি 96 থেকে 105 এমএকিউ / এল এর মধ্যে থাকে ১১০ মেেক / এল এর উপরে মানগুলি উন্নত বলে বিবেচিত হয় এবং হাইপারোক্লোরেমিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
সোডিয়ামের জন্য সাধারণ প্লাজমা মানগুলি 136 থেকে 145 মেক / এল, রক্ত বাইকার্বোনেটের জন্য 24 মেক / এল, এবং প্লাজমা পটাসিয়াম প্রায় 3.8 থেকে 5 এমেক / এল হয় are
চিকিৎসা
চিকিত্সা প্রাথমিক কারণ চিকিত্সা নিয়ে গঠিত। যদি সমস্যাটি জল হ্রাস হয় তবে ক্ষতির কারণটি চিকিত্সা করা উচিত এবং হারিয়ে যাওয়া জল প্রতিস্থাপন করা উচিত।
অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধার এবং ট্রিগার কারণের চিকিত্সা নিয়ে গঠিত; এটির সাথে, ক্লোরিন তার স্বাভাবিক মানগুলিতে ফিরে আসবে।
তথ্যসূত্র
- ম্যাকক্যান্স, কেএল, এবং হুয়েথার, এসই (2002)। প্যাথোফিজিওলজি-বই: প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের রোগের জন্য জৈবিক ভিত্তি। এলসেভিয়ার হেলথ সায়েন্সেস।
- হাউসার, এস।, লঙ্গো, ডিএল, জেমসন, জেএল, ক্যাস্পার, ডিএল, এবং লসকলজো, জে (অ্যাড।)। (2012)। হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ ওষুধের নীতিগুলি। ম্যাকগ্রা-হিল সংস্থাগুলি, অন্তর্ভুক্ত।
- গণং ডাব্লুএফএফ: মেডিকেল ফিজিওলজির পর্যালোচনাতে ভিসারাল ফাংশনের কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণ, 25 তম এড। নিউ ইয়র্ক, ম্যাকগ্রা-হিল শিক্ষা, 2016।
- বনিয়াট্টি, এমএম, কার্ডোসো, পিআর, ক্যাসটিলহো, আরকে, এবং ভিইরা, এসআর (২০১১)। হাইপারোক্লোরেমিয়া কি সংকটযুক্ত রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর সাথে যুক্ত? একটি সম্ভাব্য সমাহার গবেষণা। সমালোচনামূলক যত্ন জার্নাল, 26 (2), 175-179।
- শ্রেনার, জিই, স্মিথ, এলএইচ, এবং কাইল, এলএইচ (1953)। রেনাল হাইপারোক্লোরেমিক অ্যাসিডোসিস: হাইপারোক্লোরেমিয়া এবং কম সিরাম বাইকার্বোনেটের সাথে নেফ্রোক্যালকিনোসিসের পারিবারিক ঘটনা। আমেরিকান medicineষধ জার্নাল, 15 (1), 122-129।
- সুত্রং, বি।, পিসিটসাক, সি।, বয়ড, জেএইচ, রাসেল, জেএ, এবং ওলে, কেআর (2016)। হাইপারক্লোরোমিয়া এবং সিরাম ক্লোরাইডের মাঝারি বৃদ্ধি গুরুতর সেপসিস এবং সেপটিক শক রোগীদের তীব্র কিডনিতে আঘাতের সাথে যুক্ত। সমালোচনা সেবা, 20 (1), 315।