হাইপারভোলেমিয়া: কারণ এবং ফলাফল - ওষুধ - 2025

Hypervolemia ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা কারণে বর্ধিত রক্তরস ভলিউম (রক্ত ভলিউম) বোঝায়। এই অবস্থাটি বিভিন্ন প্যাথলজিতে দেখা যায়, যেমন কিডনি, যকৃত বা হার্ট ফেইলুর সহ রোগীদের।

এটি এন্টিডিউরেটিক হরমোনের (এডিএইচ) বর্ধিত ক্ষরণকারী রোগীদের মধ্যেও দেখা যায়। অতএব, রোগী অলিগুরিয়ায় আক্রান্ত, অর্থাৎ তিনি সামান্য প্রস্রাব করেন এবং এর ফলে শরীরে তরল জমে থাকে।

হাইপারভোলেমিয়ার ফলস্বরূপ পাতলা রক্ত ​​সঞ্চালন এবং শোথের পরিকল্পনামূলক উপস্থাপনা। সূত্র: চিত্র: এডোনাসেলা / উইকিপিডিয়া / রায়ানিনুক

এটি অপর্যাপ্ত তরল থেরাপির দ্বারাও প্ররোচিত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারভাইলেমিয়া রোগীর জীবনকে বিপন্ন করে তোলে। প্লাজমা ভলিউমের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধির ফলাফলগুলির মধ্যে হ'ল কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি।

তদ্ব্যতীত, এটি নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ছবিগুলি ট্রিগার করতে পারে: তীব্র ফুসফুসের শোথ, খিঁচুনি, শিরাযুক্ত এনগ্রেজমেন্ট, অ্যাসাইটস বা মস্তিষ্কের শোথ, অন্যদের মধ্যে।

যাইহোক, পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনাদের ক্ষেত্রে, তরলগুলির প্রশাসনের দ্বারা হাইপারভাইলেমিয়া আদান প্রদান অনুকূল হতে পারে। এই ক্রিয়াটি ভেন্ট্রিকুলার ভরাট চাপকে উন্নত করতে সহায়তা করে, যার ফলে পর্যাপ্ত কার্ডিয়াক আউটপুট পাওয়া যায়।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ সত্য হ'ল হাইপারভাইলেমিয়ায় হিম্যাটোক্রিট এর উত্পন্ন নির্বিশেষে সর্বদা হ্রাস পাবে। এটি রক্তাক্ত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যাটি রক্তরস সংশ্লেষের পরিমাণ বৃদ্ধি করার ফলে মিশ্রিত হওয়ার কারণে ঘটে।

যাইহোক, অন্যান্য পরামিতিগুলি হাইপারভোলেমিয়ার উত্সের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে যেমন সোডিয়াম ঘনত্ব এবং এর অর্থ দেহসংখ্যার পরিমাণ।

কারণসমূহ

- গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থা এমন একটি শর্ত যা মহিলার মধ্যে ক্রমাগত পরিবর্তন ঘটে। এই পরিবর্তনগুলি শারীরবৃত্তীয়। এই অর্থে, এটি নিশ্চিত করা যেতে পারে যে গর্ভাবস্থায় হাইপারভাইলেমিয়া পর্যবেক্ষণ করা স্বাভাবিক, কারণ রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে সাথে শরীরের প্রসবের সময় রক্তের উল্লেখযোগ্য পরিমাণ হ্রাস হওয়ার জন্য প্রস্তুত হয়।

রক্তচাপ হ্রাস, গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি এবং শিরা শিরা ফেরাও হ'ল। পরেরগুলি 16 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে তাদের সর্বোচ্চে পৌঁছায়, প্রসবের আগে অবধি উন্নত থাকে।

তবে হাইপারভাইলেমিয়া অন্তর্নিহিত হৃদরোগ সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে একটি বিপদ প্রতিনিধিত্ব করে। উদাহরণস্বরূপ, 40% এর নীচে সিস্টোলিক ফাংশন সহ বাম ভেন্ট্রিকুলার বাধা সহ গর্ভবতী রোগীরা, ফুসফুসের হাইপারটেনশন সহ গর্ভবতী মহিলারা বা 4 সেন্টিমিটারের উপরে অর্টিক রুট প্রসারণ সহ মারফান সিনড্রোম।

এই রোগীদের তাদের সমস্যার সমাধান না হওয়া অবধি গর্ভাবস্থা এড়ানো উচিত, এই পরিস্থিতিতে গর্ভবতী হওয়ার ক্ষেত্রে এটি বাধা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু গর্ভাবস্থাকালীন শারীরবৃত্তীয় হাইপারভাইলেমিয়া রোগীর জন্য মৃত্যুর খুব উচ্চ ঝুঁকির প্রতিনিধিত্ব করে।

- অপর্যাপ্ত প্যারেন্টারাল হাইড্রেশন

তরল প্রতিস্থাপন পেশাদারদের দ্বারা পরিচালিত করা প্রয়োজন, যেহেতু এই ক্ষেত্রে অজ্ঞতা রোগীর জন্য গুরুতর সমস্যা হতে পারে।

সিরোসিস বা হার্ট ফেইলিওর মতো জৈবিক কর্মহীন রোগীদের প্যারেন্টারাল হাইড্রেশন পরিচালনা করা প্রতিরোধক is এই ক্ষেত্রে, হাইড্রেশন অন্যান্য জটিলতার মধ্যে এডিমা, অ্যাসাইটসগুলির উপস্থিতি সমর্থন করে।

অন্যদিকে, অপুষ্টিজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে প্যারেন্টেরাল রুট দ্বারা গ্লুকোজ প্রশাসনের ফলে অ্যারিথমিয়া এবং পালমোনারি শোথ দেখা যায়।

তেমনি, প্রদাহজনক এবং সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলিযুক্ত রোগীদের মধ্যে তরলগুলির পরিচালনা, ডায়াবেটিস, অন্যান্য রোগবিজ্ঞানের মধ্যে, যত্নশীল। এই ক্ষেত্রে, এন্ডোথেলিয়াল বাধা আহত হতে পারে এবং তাই তরল রোগীর ফোলাভাবের পক্ষে আন্তঃভাড়া থেকে আন্তঃস্থায়ী স্থান পর্যন্ত যেতে পারে।

শেষ অবধি, কিছু ওষুধের প্রশাসন তরলগুলির আচরণকে প্রভাবিত করতে পারে। কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে তরল ধরে রাখা সাধারণ।

এই সমস্ত কারণে, প্যারেন্টেরাল হাইড্রেশন প্রাপ্ত রোগীদের তিনটি দিক বিবেচনা করা উচিত, যা হ'ল: ক্লিনিকাল লক্ষণ, পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং হেমোডাইনামিক পরামিতি:

ক্লিনিকাল লক্ষণ

যেসব ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত সেগুলির মধ্যে রয়েছে: রক্তচাপ, ডিউরেসিসের পরিমাণ, তাপমাত্রা, হার্ট এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হার এবং রোগীর সতর্কতা।

ল্যাব পরীক্ষা

যে পরীক্ষাগারগুলির পরীক্ষাগুলি পরিবর্তন করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে: ইলেক্ট্রোলাইটস (সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ক্লোরিন), গ্লুকোজ, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, ধমনী গ্যাস এবং প্লাজমা অসমোলারিটি।

হেমোডাইনামিক পরামিতি

যদিও, হেমোডাইনামিক প্যারামিটারগুলির মধ্যে এটি বলা যেতে পারে যে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ হ'ল কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত চাপ (সিভিপি) পরিমাপ।

তবে, পালমোনারি কৈশিক চাপ, কার্ডিয়াক আউটপুট, মিশ্র শিরা রক্তের হিমোগ্লোবিন স্যাচুরেশন, অক্সিজেন সরবরাহ এবং সেবন পরিমাপ করতে এটি খুব দরকারী।

- হাইপারহাইড্রেশন

আরেকটি সাধারণ ভুল হ'ল ওভারহাইড্রেশন বা ওভারহাইড্রেশন। হাইপারহাইড্রেশন, আইসোটোনিক, হাইপোটোনিক এবং হাইপারটোনিক তিন ধরণের রয়েছে।

আইসোটোনিক হাইপারহাইড্রেশন

এটি আইসোটোনিক ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইনের অতিরঞ্জিত প্রশাসনে বা পচনশীল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিতে ঘটে (লিভার সিরোসিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর)। এই ক্ষেত্রে, সোডিয়াম স্বাভাবিক, মানে কর্পাসকুলার ভলিউম (এমসিভি) স্বাভাবিক এবং হেমোটোক্রিট কম থাকে।

হাইপোটোনিক হাইপারহাইড্রেশন

অতিরিক্ত জল খাওয়া বা লবণ ছাড়াই সমাধান সহ অতিরিক্ত তরল থেরাপির কারণে এই জাতীয় হাইপারহাইড্রেশন ঘটে। এটি কম সোডিয়াম, বর্ধিত এমসিভি এবং লো হেমোটোক্রিট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হাইপারটোনিক হাইপারহাইড্রেশন

এই ধরণের হাইপারহাইড্রেশন এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যারা প্রচুর পরিমাণে নুনের জল গিলেছেন বা হাইপারটোনিক সমাধান সহ অতিরিক্ত তরল থেরাপি পেয়েছেন in সোডিয়াম বেশি, তবে এমসিসি এবং হেমোটোক্রিট কম।

- অনুপযুক্ত এন্টিডিউরেটিক হরমোন নিঃসরণের সিন্ড্রোম (এসআইএডিএইচ)

এই সিন্ড্রোমে অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (এডিএইচ) বা ভ্যাসোপ্রেসিন উন্নত বা হ্রাস হতে পারে। হাইপোথ্যালামাসের মাধ্যমে এডিএইচ স্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পাওয়ার ক্ষেত্রে, প্লাজমা অসম্প্লারিটি, হাইপোনট্রেমিয়া এবং হাইপোটেনশনের হ্রাস ঘটে।

এই দৃশ্যের অধীনে, রোগী অলিগুরিয়া উপস্থাপন করে। প্রস্রাব, খুব কম ভলিউম থাকা ছাড়াও খুব ঘন হয়। প্লাজমা স্তরে অবস্থার সময় পরিস্থিতি আলাদা, কারণ তরল বৃদ্ধির ফলে রক্ত ​​মিশ্রিত হয়। সোডিয়াম 120 এমএক / এল এর নীচে মানগুলিতে হ্রাস করতে পারে

সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণ ও লক্ষণগুলি হ'ল বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ওজন বৃদ্ধি, ধড়ফড়ানি, বিভ্রান্তি, বিরক্তি, চেতনা হ্রাস, খিঁচুনি এবং এমনকি কোমা।

এসআইএডিএইচ হ্রাসযুক্ত হাইপোথ্যালামাসের চাপ বাড়িয়ে, এলাকায় টিউমারগুলির উপস্থিতি বা ড্রাগগুলি দ্বারা যেমন: এন্টিডিপ্রেসেন্টস, নিকোটিন, ক্লোরোপ্রোপামাইড বা মরফিন দ্বারা সৃষ্ট অন্যান্যদের মধ্যে ঘটে SI

ফল

প্লাজমা ভলিউম বৃদ্ধি রোগীর বিভিন্ন লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। এগুলি হ'ল কার্ডিয়াক আউটপুট, ডিস্পনোয়াইয়া, ওজন বৃদ্ধি, অ্যাসাইটেস, পেরিফেরিয়াল শোথ, পালমোনারি শোথ, প্যারোক্সিমাল নিশাচর ডিসপেনিয়া, তৃতীয় হার্টের শব্দ, জাগুলার শিরা, উচ্চ রক্তচাপ, খিঁচুনি বা কোমা।

তথ্যসূত্র

1. Hypervolemia। উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে. 8 মার্চ 2013, 04:04 ইউটিসি। 1 আগস্ট 2019, 15:29 উইকিপিডিয়া.org
2. "অনুপযুক্ত এন্টিডিউরেটিক হরমোন নিঃসরণ" উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে. 1 সেপ্টেম্বর 2017, 17:07 ইউটিসি। 1 আগস্ট 2019, 17:33 org
3. সানচেজ-সুয়েন কে, প্যাডিলা-কুয়াদ্রা জে পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনাদে। মেডিকেল সংরক্ষণ. Costarric। 2001; 43 (1): 07-10। থেকে উপলব্ধ: scielo.sa
4. গার্সিয়া আর গর্ভাবস্থার হাইপারভোলেমিয়া এবং সম্পর্কিত সংবহন সমস্যা। স্প্যানিশ ক্লিনিকাল জার্নাল। 1948; 30 (6): 373-377।
5. পল এফ প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা তরল থেরাপি। বিএমজে 2015; 350: ছ 7620. এ উপলব্ধ: বিএমজে ডট কম
6. মুউজ এম, জাইম এল, পেরেজ এ, গার্সিয়া এ, গেমেজ এ। ফার্মাকোলজি বিভাগ। টিটিনোস ক্যাম্পাস, মালাগার বিশ্ববিদ্যালয় ক্লিনিকাল হাসপাতাল। এ উপলব্ধ: medynet.com