তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: প্রকার, ঝুঁকির কারণ, লক্ষণ - ওষুধ - 2025

তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন (AMI) করোনারি ধমনীতে রক্ত প্রবাহ আকস্মিক হ্রাস কারণে দীর্ঘায়িত ইস্কিমিয়া দ্বারা সৃষ্ট কার্ডিয়াক myocytes এর কলাবিনষ্টি জড়িত। এটি মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন সরবরাহ এবং চাহিদার মধ্যে ভারসাম্যহীনতা তৈরি করে।

ডাব্লুএইচও এর মতে, হৃদরোগজনিত রোগগুলি বিশ্বব্যাপী রোগব্যাধি এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ। এই মৃত্যুর 80% অনুন্নত দেশগুলিতে ঘটে। এটি এই রোগবিজ্ঞানের উপস্থিতিতে দরিদ্র ডায়েট একটি মৌলিক ভূমিকা পালন করে এমন দৃise়তা প্রমাণ করে।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বৈশিষ্ট্য ক্রাশ বুকের ব্যথা

তবে, এটি পাওয়া গেছে যে ধীরে ধীরে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে উচ্চ-গ্রেড স্টেনোসিস সহ্য করা ধমনী ধীরে ধীরে সাধারণত তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকে ট্রিগার করে না trigger

এটি ঘটে কারণ এটি রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাসের জন্য ক্ষতিপূরণকারী কোলেটারাল জাহাজগুলির অভিযোজনকে অনুমতি দেয়। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন সহ সমস্ত রোগীর মধ্যে অধ্যয়নগুলি প্রকাশ করে যে 50% হাসপাতালের যত্ন নেওয়ার আগে মারা যায়।

অতএব, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি প্রতিরোধ এবং প্রাক-হাসপাতালের যত্নের উপর জোর এই প্যাথলজিটি মোকাবেলায় অগ্রণী ভূমিকা নিয়েছিল।

প্রকারভেদ

কোনও এসটি বিভাগের উচ্চতা নেই

অ-এসটি-বিভাগের এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বলতে আঘাত এবং কোষের মৃত্যুর সাথে এমন একটি অঞ্চলকে বোঝায় যা শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা পুনরুদ্ধারিত হয়েছিল। অন্য কথায়, ক্ষতটি এপিকার্ডিয়ামে পৌঁছায়নি এবং তাই বৈদ্যুতিন কার্ডে প্রদর্শিত হয়নি।

এসটি বিভাগের উচ্চতা সহ

বিপরীতে, এসটি-সেগমেন্টের উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনটি মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুর এমন একটি অঞ্চলকে বোঝায় যা পুনরায় অপব্যবহার করা হয়নি। ক্ষতটি পেশী প্রাচীরের পুরো বেধকে দখল করে, এপিকার্ডিয়ামকে প্রভাবিত করে এবং তাই বৈদ্যুতিন কার্ডে প্রতিফলিত হয়।

ঝুঁকির কারণ

রোগের প্রতিরোধযোগ্য এবং প্রতিরোধযোগ্য কারণগুলি বোঝার জন্য বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন গবেষণা পরিচালিত হয়েছে। উচ্চহারের হারের কারণে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনটিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়েছে।

তাদের মধ্যে ফ্রেমিংহাম অধ্যয়ন সর্বাধিক প্রতিনিধিদের মধ্যে একটি, যদিও এটি এখনও বিকাশাধীন রয়েছে। এই কারণগুলি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। এগুলি সংশোধনযোগ্য এবং অ-সংশোধনযোগ্য হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।

সংশোধনযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি

• বয়স: বয়সকে শুধুমাত্র ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ তারা এমন ব্যক্তি যাঁরা দীর্ঘ সময়ের জন্য বাকী কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির সংস্পর্শে এসেছিলেন, 65 বছর পরে এই ঝুঁকিটি যথেষ্ট বেড়ে যায়।
• জৈবিক লিঙ্গ: দেখা গেছে যে পুরুষরা এএমআই-তে আক্রান্ত কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা 2 থেকে 3 গুণ বেশি থাকে। তবে এএমআই সহ মহিলাদের মধ্যে মৃত্যুর হার পুরুষদের তুলনায় প্রায় 50% বেশি।
• বংশগতি: এএমআই, এইচটিএন এবং ডিএম রোগ নির্ণয়ের সাথে প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের অস্তিত্ব হ'ল কারণগুলি যে কোনও প্যাথলজি থেকে ভোগার ঝুঁকিটিকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে।

পরিবর্তিতযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি

• অলৌকিক জীবনযাত্রা: আসীন জীবনযাত্রা স্থূলত্ব এবং ডিসলাইপিডেমিয়ায় অবদান রাখে।
• নিম্ন ডায়েট: হাইপারলিপিডিক বা হাইপারগ্লাইসেমিক ডায়েট স্থূলত্ব, এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের গঠন এবং কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়ার উদ্ভাসকে উত্সাহ দেয়।
• ধূমপান: 1960 সালে ফ্রেমিংহাম সমীক্ষায় দেখা গেছে যে নিকোটিন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড অ্যাথেরোমা ফলক উত্পাদন সহজতর করে। এগুলি শ্বসনতন্ত্রকেও এমনভাবে প্রভাবিত করে যে কোষগুলিতে অক্সিজেনের সরবরাহ হ্রাস পায়। শেষ অবধি, এটি সিস্টেমিক রক্তচাপ বাড়িয়ে রক্তের সান্দ্রতা বাড়ায়
• ড্রাগ ব্যবহার: কোকেন, মূলত ভেন্ট্রিকুলার ডিসঅফংশান, ম্যালিগন্যান্ট অ্যারিথমিয়াসের উপস্থিতি সমর্থন করে। একইভাবে, এটি করোনারি ধমনীর স্টেনোসিস বাড়ে।
• ট্রিগ্রাল প্যাথলজিসহ দুর্বল নিয়ন্ত্রণ: সিস্টেমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের দুর্বল নিয়ন্ত্রণ এএমআই থেকে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• স্ট্রেস: স্ট্রেস সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্র এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেমকে সক্রিয় করে। পরিবর্তে, এটি অ্যাড্রেনালিনের মুক্তি এবং হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের সক্রিয়করণকে উদ্দীপিত করে। ফলস্বরূপ, কর্টিসল ওঠে।

এটি প্লেটলেট এবং লাল কোষের সংখ্যা ব্যয় করে রক্তের সান্দ্রতা বাড়ায়। মায়োকার্ডিয়ামের হৃদস্পন্দন এবং সংকোচনের শক্তি বৃদ্ধি পায়। তদতিরিক্ত, করোনারি জাহাজের বৃহত্তর পরিস্রাবণ রয়েছে।

এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে কার্ডিয়াক ইসকেমিয়ায় আক্রান্ত করে তোলে।

লক্ষণ

উদ্বেগ বা অস্থিরতা

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন উদ্বেগ এবং অস্থিরতার অনুভূতি দিয়ে শুরু করতে পারে। রোগী ভঙ্গিমা এবং স্ট্রেচিং পরিবর্তন করে ব্যথা সহজ করতে ব্যর্থ চেষ্টা করতে পারেন try

গভীর বুকে ব্যথা

এএমআইয়ের সর্বাধিক বিশিষ্ট ক্লিনিকাল উদ্ভাস হ'ল গভীর বুকে ব্যথা। এটি এপিগাস্ট্রিয়ামে বিকিরণ করতে পারে (যা কিছু রোগীদের এটি বদহজম বলে মনে করে), ঘাড়, পিঠ, চোয়াল এবং / বা উপরের অঙ্গগুলি, প্রধানত বাম উপরের অঙ্গটি।

ব্যথা প্রকৃতির নিপীড়ক হিসাবে বর্ণনা করা হয়। রোগী অনিবার্যভাবে তার পাঞ্জা আকারের হাতটি ব্যথার জায়গায়, বুকের বাম দিকে তুলেন।

সর্বাধিক দৃশ্যমান লক্ষণ

এটি ঘন ঘন ঘন ঘন, ফ্যাকাশে হওয়া, সর্দি কাটানো, বমি বমি ভাব, দুর্বলতা এবং আসন্ন আযাবের অনুভূতির সাথে জড়িত। একইভাবে, এটি ডিস্পনিয়া এবং সিনকোপের সাথে সম্পর্কিত।

রক্তচাপ

প্রথম ঘন্টা রক্তচাপ স্বাভাবিক হতে পারে। তবে সাধারণত টেচিকার্ডিয়া এবং ধমনী হাইপারটেনশন সংযুক্ত থাকে যদি ইনফার্কশনটি পূর্ববর্তী এবং হাইপোটেনশন হয় এবং ব্রাডিকার্ডিয়া যদি এটি নিকৃষ্ট হয়।

এর সময়কাল 30 মিনিটের বেশি। এটি স্পষ্টভাবে এএনআই এর নির্ণয়ের পরামর্শ দেয়, এনজিনার বিপরীতে, যার ব্যথা স্থির হয় না। এনজিনার সাথে আরেকটি পার্থক্য হ'ল ব্যথা নাইট্রেট দ্বারা উপশম হয় না।

রোগ নির্ণয়

রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল, এনজাইমেটিক এবং বৈদ্যুতিন কার্ডেরোগ্রাফিক।

ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসটি উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, সঠিকভাবে সঞ্চালিত অ্যানামনেসিস সহ। ইলেক্ট্রোকার্ডিয়োগ্রাফিকভাবে, বিভিন্ন পরিবর্তন ভিজ্যুয়ালাইজ করা হয়।

ধাপ 1

টি তরঙ্গে পরিবর্তনগুলি ঘটে This এটি লম্বা এবং পিক হয়ে যায় (হাইপারাকুট টি তরঙ্গ)।

ধাপ ২

কয়েক মুহুর্ত পরে, এসটি বিভাগের উচ্চতা শুরু হয়। এই পর্যায়ে এটি কিউআরএসের কোনও কিউআর বা আরআর কনফিগারেশন থাকলে আর ওয়েভ প্রশস্ততার 50% এরও কম।

পর্যায় 3

এসটি বিভাগের উচ্চতা আর তরঙ্গের 50% এর চেয়ে বেশি is

মায়োকার্ডিয়াম পুনরায় হয়ে গেলে, এসটি বিভাগের উচ্চতা অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে টি তরঙ্গগুলি উল্টে যায়। প্রশ্ন তরঙ্গগুলি অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে বা নাও পারে।

এনজাইমেটিক রোগ নির্ণয় করা হয় কারণ নেক্রোটাইজড মায়োসাইটগুলি মায়োগ্লোবিন, সিকে, সিকে-এমবি, ট্রপোনিনস (আই এবং টি), অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস প্রবাহিত প্রোটিনগুলিকে প্রচলিত করে।

ট্রপোনিনগুলি তাদের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার কারণে আদর্শ বায়োমার্কার kers এগুলি 3-4 ঘন্টা থেকে প্লাজমায় সনাক্ত করা যায়।

টোটাল সিকে এবং সিকে-এমবি মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিসের বায়োকেমিক্যাল মার্কার হিসাবে ব্যবহৃত হয় তবে তাদের কার্ডিওস্পেসিফিকেশন এবং সংবেদনশীলতা কম থাকে। অতএব, তারা অল্প পরিমাণে অভাবগুলি মিস করতে পারে।

সিকে-এমবি হ'ল পেশী এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের নির্দিষ্ট সিকে আইসোফর্ম। সিকে স্বাভাবিক থাকলেও এটি বাড়ানো যেতে পারে।

চিকিৎসা

প্রথম 24 ঘন্টা মৃত্যুর সম্ভাবনা হ্রাস করতে চিকিত্সা কার্যকর এবং সময়োচিত হতে হবে। নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করা আবশ্যক:

1. প্রয়োজনে রোগীকে করোনারি কেয়ার ইউনিটে রাখুন, নিকটস্থ ডিফিব্রিলিটর সহ।
2. 12-নেতৃত্বের অবিচ্ছিন্ন বৈদ্যুতিন কার্ডের জন্য নিরীক্ষণ।
3. পেরিফেরিয়াল ভেনাস রুট।
4. অ্যাসপিরিন 300 মিলিগ্রাম পিও।
5. ক্লোপিডোগ্রেল 300 মিলিগ্রাম পিও।
6. হাইপোটেনশন না থাকলে sublingual নাইট্রোগ্লিসারিন।
7. মরফিন 2-4 মিলিগ্রাম আইভ সর্বোচ্চ 25 মিলিগ্রাম ডোজ পর্যন্ত প্রতি 5-30 মিনিট পর্যন্ত ধীর হয়।

এসটি উচ্চতা নিশ্চিত করার সময়:

1. এনোক্সাপারিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি / এসসি ডোজ।
2. বি-ব্লকারগুলি, কেবল কোনও ক্র্যাকলস না থাকলে ব্যবহার করুন। ফাটলগুলির ক্ষেত্রে, ফুরোসেমাইড 20-40 মিলিগ্রাম বিআইডি ব্যবহার করুন।
3. পুনরূদ্ধার: স্ট্রেপটোকিনেস 60 মিনিটে 1.5 মিলিয়ন ইউনিট ডোজ।
4. অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 80 মিলিগ্রাম পিও।

তথ্যসূত্র

1. উঃ সিরুজি, এইচ। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য উন্নত বয়স এবং ঝুঁকির কারণগুলি। মেডিসিন (বি। আইরেস) 6 নং 6 বুয়েনস আইরেস নভেম্বর। / ডেক। 2002. থেকে পুনরুদ্ধার করা: scielo.org.ar
2. কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (10 বছরের ঝুঁকি)। ফ্রেমিংহাম হার্ট স্টাডি। ফ্রেমিংহামেস্টুডু.আর.জি.
3. পাবান, জেএইচ ক্লিনিকাল-মেডিকেল অনুশীলন পরামর্শ। দ্বিতীয় সংস্করণ। (2014) মেডবুক সম্পাদকীয় মিডিয়া। ইস্চেমিক হৃদরোগ. তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন. পৃষ্ঠা 87 - 89।
4. রদ্রিগেজ গার্সিয়া, এল। ডায়াগনোসিস মেডিকেল ট্রিটমেন্ট। মারবান বই গ্রিন বুক এসটি-এলিভেশন তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (STEACS), পৃষ্ঠা 95-99।
5. হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের নীতিমালা। 18 তম সংস্করণ। ম্যাকগ্রাউ হিল পাবলিশিং হাউস খণ্ড ২. অধ্যায় ২৪৫: এসটি-বিভাগের উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, পৃষ্ঠা 2021 - 2034 34