ইনসুলিন থেরাপি: ইঙ্গিত এবং জটিলতা - ওষুধ - 2025

ইনসুলিন থেরাপি ইনসুলিন প্রশাসন মাধ্যমে ডায়াবেটিস চিকিত্সার exogenously উত্পাদিত বোঝায়। এটি ১৯২১ সালে, ব্যান্টিং এবং বেস্টের দ্বারা ইনসুলিন আবিষ্কারের পরে ইনসুলিন থেরাপি শুরু হয়েছিল; ডায়াবেটিক রোগীদের ভাগ্য আমূল বদলে গেল।

ইনসুলিন মেডিক্যালি গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণে ব্যবহার করা হয় এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা হিসাবে, দুর্বল নিয়ন্ত্রিত রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে ভয় এবং সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রত্যেকে ইনসুলিন চিকিত্সার উপর নির্ভর করে কারণ তাদের অগ্ন্যাশয় হরমোন উত্পাদন করে না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বেশিরভাগ ব্যক্তি ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ দ্বারা পরিচালিত হয়, যদিও তাদের মধ্যে প্রায় 30% ইনসুলিন ব্যবহার থেকে উপকৃত হতে পারে, বিশেষত যারা নিয়মিত হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপিতে সাড়া দেয় না বা যাদের গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রয়েছে তাদের মধ্যে। এই জাতীয় ওষুধ ব্যবহার।

কার্বোহাইড্রেট বিপাক অত্যন্ত ইনসুলিনের উপর নির্ভরশীল। এই হরমোনটি অ্যানাবোলিক; এটি অন্যদের মধ্যে প্রোটিন, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং গ্লাইকোজেন গঠনের প্রচার করে, আয়ন এবং পুষ্টির জন্য কোষের পৃষ্ঠতল পরিবহন সক্রিয় করে এবং মূল বিপাকীয় পথগুলিতে কাজ করে এমন নির্দিষ্ট এনজাইমের ক্রিয়া সংশোধন করে।

ইনসুলিনের প্রকার

চিকিত্সা জগতের দ্বারা গৃহীত ইনসুলিনের দুটি প্রধান শ্রেণিবদ্ধকরণ রয়েছে: এর প্রভাবের সময়কাল এবং তার উত্স অনুসারে।

এর প্রভাব সময়কাল অনুযায়ী

দ্রুত অভিনয় ইনসুলিন

এগুলি হ'ল মানব ইনসুলিনের এনালগস, যা রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ কৌশলগুলির মাধ্যমে তৈরি হয়েছিল। প্রশাসনের 5 থেকে 15 মিনিটের মধ্যে তাদের ক্রিয়া শুরু হয় এবং তারা 4 ঘন্টা পর্যন্ত সক্রিয় থাকে।

এর প্রভাব সবচেয়ে বেশি অনুরূপ খাদ্য গ্রহণের পরে অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের সাথে।

মাঝারি অভিনয়ে ইনসুলিন

প্রশাসনের পরে তারা 1 থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে কাজ শুরু করে এবং কিছু লেখক বর্ণনা করেন যে তাদের প্রভাব 16 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

এই রূপগুলিতে, ইনসুলিনকে প্রোটামিন নামক একটি বেসিক প্রোটিনের সাথে একত্রিত করা হয়েছিল যা এটি শোষণে বিলম্ব ঘটায় এবং একটি স্পষ্ট ফলস্বরূপ, এর প্রভাব দীর্ঘায়িত হয়। এটি এনপিএইচ ইনসুলিন হিসাবে পরিচিত এবং কেবলমাত্র সাবকুটনেই ব্যবহার করা যেতে পারে।

দীর্ঘ-অভিনয় বা ধীর-অভিনয় ইনসুলিন

এই ধরণের ইনসুলিনের উত্পাদন আবিষ্কারের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছিল যে অল্প পরিমাণে জিঙ্কের সাথে ইনসুলিনের সংমিশ্রণটি এর প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করে।

এটি পরিচালিত হওয়ার 4 বা 6 ঘন্টা পরে তার ক্রিয়া শুরু হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে এর ক্রিয়াকলাপের সময়কাল 32 ঘন্টা বর্ণিত হয়েছে।

এর উত্স অনুসারে

পশু

মানবদেহে ক্লিনিকালি ব্যবহৃত প্রথম ইনসুলিনগুলি ছিল গহিন, কর্কিন, গহ্বর উত্স এবং এমনকি কিছু মাছ।

প্রাণীদের কাছ থেকে নেওয়া ইনসুলিনের উত্পাদন বেশ কয়েক দশক ধরে বিস্তৃত ছিল, তবে এখনও কয়েকটি সংস্থাই এটি তৈরি করে।

জৈবসংশ্লিষ্ট মানব human

এগুলি জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিংয়ের মাধ্যমে তৈরি করা হয়। প্রক্রিয়াটি একটি হোস্ট কোষে মানুষের ডিএনএ সন্নিবেশ নিয়ে গঠিত - উদাহরণস্বরূপ, একটি ব্যাকটিরিয়াম; পুনরুত্পাদন এবং গুণ করে, এটি এমন একটি সংস্করণ তৈরি করে যা মানব ইনসুলিনের সাথে সম্পর্কিত হয়ে সিন্থেটিক হয়ে চিহ্নিত হয়।

বর্তমানে চিকিত্সা অনুশীলনে সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়, যদিও প্রাণীজগতের অত্যন্ত শুদ্ধকৃত ব্যক্তিরা এখনও পুরোপুরি গ্রহণযোগ্য বিকল্প alternative

মিশ্র

মিশ্র ইনসুলিন পৃথক অধ্যায়ের প্রাপ্য। ইন্টারমিডিয়েট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনস (এনপিএইচ) প্রতিটি রোগীর প্রয়োজন অনুসারে সাধারণত নিয়মিত দ্রুত-অভিনয় অ্যানালগগুলি মিশ্রিত হয়, যাতে ক্রিয়াটির দ্রুত প্রবর্তন এবং দীর্ঘতর প্রভাবের সন্ধান করা হয়।

বর্তমান ওষুধের বাজারে প্রিমিক্সড ইনসুলিনের বেশ কয়েকটি বাণিজ্যিক উপস্থাপনা রয়েছে।

অনুসরণ করার জন্য নির্দেশাবলী

নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ইনসুলিনকে পছন্দের চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয়:

- সব ধরণের 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে।

- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস বা হাইপারোস্মোলার স্টেট সহ যে কোনও বয়সের রোগীদের মধ্যে।

- প্রায় সব গর্ভবতী ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে।

- টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে যাদের ডায়েটরি পরিবর্তন বা মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যর্থ হয়েছে।

- সংক্রমণ, সেপসিস, তফসিলযুক্ত বা জরুরী সার্জারি, স্টেরয়েডগুলির সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা এবং সাধারণ চিকিত্সার পরিত্যক্তির মতো স্ট্রেস রোগে ডায়াবেটিক রোগীদের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে।

ইনসুলিন অবশ্যই ত্বকের নীচে চর্বিতে সাবকুটেনাস টিস্যুতে পৌঁছে দিতে হবে। সেখানে এটি জমা হয় এবং ধীরে ধীরে শোষিত হয়।

ইনসুলিন ইনজেকশন অনুসরণ করার পদক্ষেপ

1- ইনজেকশন অঞ্চল পরিষ্কার করুন, যা অবশ্যই ঘর্ষণ, ক্ষত বা ক্ষত মুক্ত থাকতে হবে। অ্যালকোহল এবং অন্য একটি জীবাণুনাশক ব্যবহার বাধ্যতামূলক নয়; সাবান এবং জল যথেষ্ট।

2- দৃ pin়ভাবে চিমটি ছাড়াই থাম্ব এবং তর্জনীর মধ্যে ত্বকের একটি শীট উত্তোলন করুন।

3- সিরিঞ্জ বা প্রাক ভরাট কলম দৃ filled়ভাবে নিন।

4- ত্বকের সমতলে সম্মতি রেখে 90% কোণে উপযুক্ত সুচটি সম্পূর্ণ Inোকান।

5- নিমজ্জনকারী টিপুন এবং সংশ্লিষ্ট ডোজ সম্পর্কিত সমস্ত সামগ্রী ইনজেকশন করুন।

6- ত্বকের ভাঁজটি ছেড়ে দিন এবং ইনসুলিন সরবরাহ করার পরে 10 সেকেন্ডের পরে সুইটি প্রত্যাহার করুন।

7- সুই সরানোর পরে ত্বকে ঘষবেন না।

সম্ভাব্য জটিলতা

ইনসুলিন লিপোয়াট্রফি

এটি ইনজেকশন সাইটগুলিতে এবং মাঝেমধ্যে দূরবর্তী স্থানে সাবকুটেনিয়াস এডিপোজ টিস্যু হ্রাস করে।

এটি প্রাণীর উত্সের কম পরিশুদ্ধ ইনসুলিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত, যার জন্য অত্যন্ত বিশুদ্ধ বা বায়োসেন্টিথিক মানুষের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইনসুলিন লিপোহাইপারট্রফি

একই অঞ্চলে বারবার ইনসুলিনের ইনজেকশনটি এর লাইপোজেনিক এফেক্টের কারণে অ্যাডিপোজ টিস্যুর স্থানীয় হাইপারট্রফির কারণ হতে পারে। যদি এই শর্তটি দেখা দেয় তবে এটি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলটিকে বিশ্রাম দেওয়ার এবং ইনজেকশন সাইটগুলি ঘোরানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইনসুলিন অ্যালার্জি

বাণিজ্যিক ইনসুলিনগুলির উচ্চ বিশুদ্ধতার কারণে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া আজ বিরল। এই প্রতিক্রিয়াগুলি স্থানীয় বা সিস্টেমেটিক হতে পারে এবং যদি এগুলি হালকা হয় তবে তাদের চিকিত্সা বন্ধ করে দেওয়া উচিত নয়, যেহেতু সাধারণত একই ইনসুলিনের ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে তারা হ্রাস পায়।

গুরুতর সিস্টেমেটিক ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের খুব পাতলা মাত্রার ইনট্রেডার্মাল ইনজেকশনের মাধ্যমে হাসপাতালে ভর্তি রোগীর সাথে ঘন্টার পর ঘন্টা সংবেদনশীলতা করা উচিত যাতে শরীর এটি সহ্য করতে পারে।

মূত্র নিরোধক

এটি ইনসুলিনের একটি হ্রাস প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কাঙ্ক্ষিত লক্ষ্য অর্জনের জন্য ঘন ঘন ডোজ বৃদ্ধি প্রয়োজন।

এই জটিলতা এবং স্থূলত্বের মধ্যে প্রত্যক্ষ সম্পর্ক রয়েছে, যার জন্য এটি শরীরের ওজন হ্রাস এবং উচ্চ পরিশোধিত বা জৈবসংশ্লিষ্ট মানব ইনসুলিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি কোনও উন্নতি না হয় তবে শিরা স্টেরয়েড ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইনসুলিন শোথ

এটি একটি ক্ষণস্থায়ী অবস্থা এবং খুব কমই চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, তবে এডিমা সহ ওজন বৃদ্ধি এমন রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে যাদের দীর্ঘকাল ধরে উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা ছিল এবং কার্যকরভাবে ইনসুলিনের চিকিত্সা শুরু করেছিলেন।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস হ'ল ইনসুলিন ব্যবহারের ঘন ঘন জটিলতাগুলির মধ্যে একটি এবং দুর্ঘটনাক্রমে উচ্চতর ডোজ ব্যবহার করার সময় সাধারণত ভাল বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের রোগীদের মধ্যে দেখা যায়।

চিনি সমৃদ্ধ খাবারের সঞ্চার বা ডেক্সট্রোজের সাথে সমাধানের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পছন্দগুলি চিকিত্সা।

সোমোগি ঘটনা

এটি রিবাউন্ড হাইপারগ্লাইসেমিক এফেক্ট হয় যখন অতিরিক্ত ইনসুলিন পরিচালিত হয়, বিশেষত রাতে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া খুব সকালে উত্পন্ন হয়।

এই রোগীদের মধ্যে, রাতের বেলা ইনসুলিন ডোজগুলি পর্যালোচনা করা উচিত এবং কখনও কখনও সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া উচিত।

তথ্যসূত্র

1. আমেরিকান ডায়াবেটিস সমিতি (2015)। ইনসুলিন বুনিয়াদি। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ডায়াবেটিস.org থেকে উদ্ধার করা
2. ইয়র্ক মরিস, সুসান (2017)। ইনসুলিন ইনজেকশন সাইটগুলি: কোথায় এবং কীভাবে ইনজেকশন করতে হয়। হেলথলাইন নিউজলেটার। হেলথলাইন.কম থেকে উদ্ধার করা হয়েছে
3. কর্টেজ হার্নান্দেজ, আলফ্রেডো (1999)। ইনসুলিন ট্রিটমেন্ট। মেলিটাস ডায়াবেটিস। সম্পাদকীয় বিচ্ছিন্ন, অষ্টম অধ্যায়, 119-133।
4. উইকিপিডিয়া (এনডি) ইনসুলিন (ওষুধ)। En.wikedia.org থেকে উদ্ধার করা
5. ডায়াবেটিস, ইনক। (2015) সম্পর্কে শিখছি। কীভাবে ইনসুলিন মিশ্রিত করা যায় তা শিখছি। শেখা
6. ইওলদি, কারমেন (2016)। কীভাবে তিনটি পদক্ষেপে ইনসুলিন ইনজেকশন করা যায় তা শিখুন। টাইপ 1 ডায়াবেটিস গাইড। ডায়াবেটিস- cidi.org থেকে উদ্ধার