KWASHIORKOR: লক্ষণ, কারণ, প্যাথোফিজিওলজি এবং চিকিত্সা - ওষুধ - 2025

Kwashiorkor শব্দটি শিশুদের মধ্যে একটি গুরুতর ধরণের প্রোটিন-ক্যালোরি অপুষ্টি সংজ্ঞায়িত করতে ব্যবহৃত হয়। এটি দরিদ্র দেশগুলির একটি সাধারণ জনস্বাস্থ্যের সমস্যা, যার সাথে উচ্চতর হারে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাথে জড়িত। এটি শিশু একাধিক ডিফারেনশিয়াল সিন্ড্রোম বা শোভাজনিত অপুষ্টি হিসাবেও পরিচিত।

এর নামটি একটি ঘানায়িয়ান শব্দ থেকে এসেছে, বিশেষত কোয়া ভাষা থেকে যার অর্থ "বাস্তুচ্যুত শিশু"। এটি এমন বয়স্ক বাচ্চাদের বোঝায় যারা তাদের ভাইবোনদের জন্মের পরে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করে দেয়। তাদের ডায়েটগুলি সাধারণত উদ্ভিজ্জ স্টার্চগুলির দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যা কার্বোহাইড্রেটে বেশি তবে খুব কম প্রোটিন থাকে।

প্রাথমিক অপুষ্টি সাধারণত বিভিন্ন পরিবেশগত এবং জৈব কারণগুলির একত্রিত হওয়ার কারণে ঘটে। তবে, যে বিষয়ে একাধিক গবেষণা করা হয়েছে তা নিয়েও এর মৌলিক এটিওলজি পরিষ্কার নয়। এই অবস্থার সময় ঘটে এমন প্যাথোফিজিওলজিকাল ঘটনাটি এমনকি অন্তঃসত্ত্বা এবং প্রাক-পূর্বের উত্সও রয়েছে।

কাওশিওর্করের সাথে রোগীর লক্ষণবিদ্যা খুব নাটকীয় এবং ফুলের হয়। তাদের অনেকগুলি বডি সিস্টেমে পরিবর্তন রয়েছে, যা এই শিশুদেরকে পেডিয়াট্রিক প্যাথলজির একটি হাঁটার সংমিশ্রণ করে তোলে। ভাগ্যক্রমে, উপযুক্ত চিকিত্সা সময়মতো চালু করা হয়, প্রতিক্রিয়া সাধারণত সন্তোষজনক এবং দ্রুত হয়।

লক্ষণ

কাওয়াশিওরকরের লক্ষণ ও লক্ষণগুলি তাদের উপস্থাপনা এবং তীব্রতার ক্ষেত্রে খুব বৈচিত্র্যময়। কার্যত অর্থনীতির সমস্ত অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্থ হয়, অন্যের চেয়ে কিছু বেশি এবং উপস্থিতিগুলির একটি ভিন্ন ক্রম সহ। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণগুলি নীচে বর্ণিত হয়েছে:

ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি

কাওশিওর্করের শিশুরা প্রথম যে পরিবর্তনগুলি উপস্থিত তা হ'ল ত্বক এবং চুলের রঙের পরিবর্তন।

ত্বক অনিয়মিত হাইপো-বা হাইপারপিগমেন্টেশনগুলির ক্ষেত্রগুলি উপস্থাপিত করে, ঘন, খসখসে ও শুষ্কও হয়ে যায়। পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রোগের সাথে যুক্ত, হাত ও পায়ে দূরবর্তী অ্যাক্রোকায়ানোসিস থাকতে পারে।

চুল ভঙ্গুর এবং পাতলা হয়ে যায়, স্পর্শে এবং ভঙ্গুর শুকনো হয়ে যায় এবং মাথার ত্বকে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা অ্যালোপেসিয়ার প্যাচ থাকতে পারে। অপুষ্টির অন্যতম আকর্ষণীয় বৈশিষ্ট্য হ'ল চুলের গোড়া থেকে টিপ পর্যন্ত চুলের প্রগতিশীল বর্ণহীনতা, যা পতাকার চিহ্ন হিসাবে পরিচিত।

ভিটামিনের ঘাটতিগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লিগুলিতে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটায়: ভিটামিন বি এর অভাব মুখ এবং ঠোঁটে গুরুতর ক্ষত সৃষ্টি করে; ভিটামিন এ এর ​​অভাবের কারণে জেরোফথ্যালমিয়া পাওয়া যায়, তার সাথে কর্নিয়াল আলসারও পাওয়া যায়; এবং প্রাকৃতিক দেহের খোলার চারপাশে দানাদার জমা এবং কেরোটোমালাসিয়া অস্বাভাবিক নয় not

ওজন-হ্রাস ঘাটতি

কাওশিওরকরে সর্বদা সন্তানের আকার এবং ওজন নিয়ে সমঝোতা থাকে। যদিও এটি প্রথম দিকের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি, তবুও ওজন এবং পাতলা রোগ মাঝে মাঝে রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত এডিমা দ্বারা লুকিয়ে থাকে। অপুষ্ট রোগীদের উচ্চতা তাদের বয়সের জন্য প্রত্যাশিত স্তরের 80% পর্যন্ত হতে পারে।

বিপাকীয় ব্যাধি

ভলিউম বৃদ্ধি - বিশেষ করে পেটে, গোড়ালি এবং পায়ে - এটি কাওয়াসিওরকরের একটি সর্বোত্তম চিহ্ন। মহাকর্ষের কারণে ালু অঞ্চলে এই তরলের জমে যাওয়া শুরু হয় এবং মুখের দিকে ছড়িয়ে যেতে পারে, এটি একটি "পূর্ণিমার মুখ" এর সাধারণ লক্ষণ তৈরি করে। নীচের অঙ্গগুলির এডিমা প্রতিসম, ব্যথাহীন, ঠান্ডা এবং আকুপ্রেশারের উপর পাতা ছোঁড়া।

পাকতন্ত্রজনিত রোগ

ঘন ঘন ডায়রিয়া হয়। হজম হয় না এমন খাবারের সাথে বা তরল এবং দুর্গন্ধযুক্ত, স্টুল আলগা হতে পারে।

অন্ত্রের চলাচলে রক্ত ​​তীব্র অন্ত্রের ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়। এই রোগীদের মধ্যে আরেকটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হ'ল স্পষ্টভাবে হেপাটোমেগালি সহ যকৃতের চর্বিযুক্ত অনুপ্রবেশ।

রক্ত এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডার

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তাল্পতা কিছুটা ডিগ্রি সহ উপস্থিত থাকে, যা কোনও ঘাটতি সিন্ড্রোমে প্রত্যাশিত। বিবর্তনের সময় যত দীর্ঘ হবে, রক্তস্বল্পতা তত বেশি প্রকট হবে।

এর ফলে ক্ষতিপূরণকারী টাকাইকার্ডিয়া এবং কার্ডিওম্যাগালির উপস্থিতি দেখা যায়, পাশাপাশি অস্বাভাবিক হার্টের ছন্দ, অস্কারের ক্ষেত্রে বচসা এবং সিনকোপ হয়।

মানসিক সমস্যা

শিশুর আচরণে অভ্যাসগত উদাসীনতা থেকে শুরু করে মাঝে মধ্যে বিরক্তি দেখা দেয়। তিনি উপস্থিত ছিলেন না বলে মনে হয়, তার দৃষ্টিশক্তি স্থির হয়ে গেছে এবং হারিয়ে গেছে, প্রায়শই অচল এবং অদ্ভুতভাবে, অপ্রয়োজনীয়।

প্রতিরোধ ক্ষমতা

দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা আরও এবং আরও গুরুতর সংক্রামক রোগের দিকে পরিচালিত করে। অ্যাটিকাল জীবাণুগুলির কারণে সুযোগ্য সংক্রমণ দেখা দেয়, চিকিত্সা করা কঠিন।

শ্বেত রক্তকণিকা সংখ্যায় হ্রাস পায় না, তাই সন্দেহ করা হয় যে ইমিউনোডেফিসিটি সেলুলার উত্সের চেয়ে কৌতুকপূর্ণ।

অন্যান্য লক্ষণ ও লক্ষণসমূহ

গহ্বরগুলি ঘন ঘন এবং গুরুতর হয়। প্রাথমিকভাবে দাঁত হ্রাস সাধারণ এবং নাটকীয়।

ওসিফিকেশনজনিত সমস্যাগুলি প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচারগুলির দিকে ঝোঁক নিয়ে উপরের এবং নীচের অঙ্গগুলিতে বিকৃতি ঘটায়। ধনী জপমালা বা নেকলেস তরুণ এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একটি উদ্বেগজনক আবিষ্কার যা শৈশবে ক্বাশিওরকরে বেঁচে ছিল।

কারণসমূহ

কাওশিওরকোর একটি মারাত্মক ধরণের অপুষ্টি। এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হ'ল স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত খাবার গ্রহণের কারণে শক্তির অভাব।

বর্তমানে এটি বিশ্বাস করা হয় যে রোগের জেনেসিসে মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির তুলনায় সংক্ষিপ্ত পুষ্টিগুলির অভাব যেমন গুরুত্বপূর্ণ তেমনি প্রোটিনের অভাবের চেয়ে শক্তির অভাবও বেশি।

যাইহোক, প্রায় সমস্ত লেখকই একমত হন যে কাওশিওর্করের উত্স বহুগুণে রয়েছে। পুষ্টির ঘাটতি এবং মারাত্মক অপুষ্টি দেখা দেওয়ার পক্ষে যে উপাদানগুলি খেলেন তাদের মধ্যে কিছু রয়েছে:

- প্রাথমিক এবং অপর্যাপ্ত দুধ ছাড়ানো।

- ক্যালরির চাহিদা বৃদ্ধি পেয়েছে।

- অসম খাদ্য.

- শিশু সূত্রের অপব্যবহার।

- খাওয়ার পর্যাপ্ত সময় নেই।

- সংক্রমণ

- অকালতা।

কাওয়াশিওর্করের উপস্থিতি সম্পর্কে বর্তমানে আরও দুটি অনুমান রয়েছে: আফলাটোসিন বিষ এবং মুক্ত মৌলিক উপাদানগুলির উপস্থিতি।

যদিও উভয়ই আকর্ষণীয় এবং উদ্ভাবনী, উভয়ই কমপক্ষে স্বতন্ত্রভাবে পরীক্ষা করতে সক্ষম হয়েছে, রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সমস্ত লক্ষণ ও লক্ষণ।

প্যাথোফিজিওলজি

কাওশিওর্করের ব্যক্তিদের মধ্যে একটি জটিল সিরিজের প্যাথোফিজিওলজিক ঘটনা ঘটায়। রোগের লক্ষণ ও লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে অবদান রাখার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জৈব প্রক্রিয়াগুলি নীচে আলোচনা করা হয়েছে।

শোথ

রোগের প্রথম বর্ণনায়, নিম্ন সিরাম অ্যালবামিনের স্তরকে এডেমার জন্য দায়ী করা হয়েছিল, তবে 1980 এর দশকে ধারণা করা হয়েছিল যে এটি সঠিক নয় কারণ অনেক ফোলা শিশুরা স্বাভাবিক অ্যালবামিনের স্তর ধরে রাখে। তবে সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি থিসিসটি পুনরুদ্ধার করে যে হাইপোলেবুমিনিমিয়া শোথের কারণ।

অ্যালবামিন একাধিক গুরুত্বপূর্ণ সিরাম প্রোটিন এর একাধিক কার্যের জন্য ধন্যবাদ এবং এর আকারের কারণে এটি ইন্ট্রাভাসকুলার অনকোটিক চাপের প্রধান সমর্থক।

অ্যালবামিনের ঘাটতি হওয়ায় অ্যানকোটিক চাপ রক্তনালীর মধ্যে নষ্ট হয়ে যায়, যার ফলে তাদের ছিদ্রগুলি আরও বেশি ব্যাপ্ত হয় এবং রক্তের উপাদানগুলির বহিরাগতকরণের পক্ষে হয়।

গ্রেডিয়েন্টগুলির পার্থক্যের কারণে, প্লাজমা আন্তঃভাগলকারী স্থান থেকে ইন্টারস্টিটিয়ামে প্রস্থান করে, এডিমা এবং হাইপোভোলেমিয়া সৃষ্টি করে। এই ঘটনাটি এন্টিডিউরেটিক উপাদানগুলির সক্রিয়করণ এবং রেনাল স্তরে তরলগুলির পুনরায় সংশ্লেষের কারণে শোচনীয় অবস্থাকে স্থায়ী করে, যা আবার রক্তের প্রবাহে প্রবাহিত হয়। একটি পঙ্কিল চক্র.

অন্যান্য প্যাথোফিজিওলজিক্যাল ঘটনা

কিছু অভ্যন্তরীণ এবং বহিরাগত কারণগুলি কাওয়াশিওরকরের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। অন্তঃসত্ত্বা দৃষ্টিকোণ থেকে, যে শিশুটি তার ক্যালোরি চাহিদা পূরণের প্রয়োজনের চেয়ে কম খাবার খায়, শরীরের ফ্যাট গ্রহণ থেকে প্রাথমিকভাবে শক্তি অর্জন করে এবং পরে পেশী প্রোটোলাইসিস দ্বারা obtain

যকৃতে নেওগ্লাইকোজেনেসিস বৃদ্ধি পায়, সেখানে subcutaneous ফ্যাট এবং পেশী ক্লান্তি হ্রাস পায়। এটি ওজন এবং উচ্চতার ঘাটতি, পাশাপাশি পেশীবহুল ও আচরণগত ব্যাধিগুলির বিকাশে অবদান রাখে। তদুপরি, যকৃতের জড়িততা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফাংশনের জন্য প্রয়োজনীয় অন্যান্য পদার্থের উত্পাদনকে বাধা দেয়।

এই দৃশ্যের ফলে শরীরের কার্যকারিতা বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় বিভিন্ন বিপাকীয় পরিবর্তন হয়।

যখন ডায়েটে প্রোটিনের চাহিদা কভার করা হয় না এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ বেশি হয়, এডিমা, ত্বকের পিগমেন্টেশন এবং স্বীকৃতিগুলির অভাব এবং অবশেষে রক্তাল্পতা এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে পৌঁছে যায়।

চিকিৎসা

মারাত্মকভাবে অপুষ্ট রোগীর পরিচালনার জন্য অবশ্যই বহুমাত্রিক এবং অবিচ্ছিন্ন হতে হবে। যদি সঠিকভাবে করা হয়, সাফল্যের হার অপ্রতিরোধ্য। সময়মতো থেরাপি শুরু হওয়ার সাথে সাথে এবং সমস্ত পদক্ষেপগুলি যথাযথভাবে অনুসরণ করে বাচ্চারা খুব ভাল প্রতিক্রিয়া জানায়।

ডাব্লুএইচও তিনটি পর্যায়ে একটি ব্যবস্থাপনার প্রস্তাব দেয়। প্রথম এবং সবচেয়ে জটিল, অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি রোগীর সাথে করা উচিত এবং বেশ কয়েকটি সুনির্দিষ্ট পদক্ষেপ অনুসরণ করা উচিত। অন্য দুটি বহির্মুখী ভিত্তিতে বাহিত হয়। হস্তক্ষেপ নিম্নলিখিত হিসাবে প্রয়োগ করা হয়:

তীব্র পর্যায়ে প্রাথমিক চিকিত্সা

এটি চিকিত্সার প্রথম দিনগুলির সাথে মিলে যায়, যা সাধারণত রোগীর স্বাস্থ্যের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিনিধিত্ব করে। এর প্রয়োগে, 10 টি মৌলিক পদক্ষেপ অবশ্যই অনুসরণ করা উচিত:

হাইপোগ্লাইসেমিয়া চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

54 মিলিগ্রাম / ডিএল এর নীচে যে কোনও রক্তের গ্লুকোজ মান উচ্চ কেন্দ্রীভূত ডেক্সট্রোজ সলিউশন (সর্বনিম্ন 10%) দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। 70 মিলিগ্রাম / ডিএল উপরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পৌঁছানোর পরে, রক্ষণাবেক্ষণের গ্লুকোজ হাইড্রেশনগুলি নির্দেশিত হয়।

হাইপোথার্মিয়া চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

যদি রোগীর তাপমাত্রা 35 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড থেকে কম থাকে তবে অবিলম্বে খাওয়ানো এবং হাইড্রেশন শুরু করা উচিত। এটি পুরোপুরি coveredেকে রাখা উচিত এবং প্রয়োজনে তাপ কম্বল ব্যবহার করা উচিত। গরম জলের সাথে ব্যাগ বা বোতল এড়িয়ে চলুন কারণ তারা জ্বলতে পারে।

ডিহাইড্রেশন চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

পুষ্টিহীন শিশুদের বা স্তন্যপায়ী রিংারের বিশেষ সমাধানগুলি যদি প্রাক্তন না পাওয়া যায় তবে ব্যবহার করা উচিত। স্থানীয় মৌখিক বা প্যারেন্টাল রিহাইড্রেশন প্রোটোকল অনুসারে ম্যানেজমেন্ট অ্যাডাপ্ট করুন।

বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করুন

একজনকে অবশ্যই সিরাম সোডিয়াম সম্পর্কে খুব সতর্ক হওয়া উচিত কারণ অতিরিক্ত পরিমাণে এটি সংশোধন করা মারাত্মক হতে পারে। পটাশিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম হ'ল অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইট যা সবচেয়ে বেশি পরিবর্তিত হয় এবং তাদের সংশোধন মৌখিকভাবে বা শিরায় করা যায় can সাধারণ মানগুলি পৌঁছাতে দুই সপ্তাহ সময় নিতে পারে।

চিকিত্সা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ

সক্রিয় সংক্রমণগুলি অবশ্যই ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দিয়ে পরিচালনা করা উচিত। সর্বদা মনে রাখবেন যে অপুষ্ট শিশুদের গুরুতর সংক্রামক রোগ এমনকি জ্বর বা পরীক্ষাগার পরীক্ষার পরিবর্তন নাও হতে পারে।

অনেক লেখক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাকটিরিয়া এবং পরজীবীগুলি নির্মূল করতে এবং স্থানীয় শ্লেষ্মা পুনরুদ্ধারের প্রচার করতে মেট্রোনিডাজল ব্যবহারের পরামর্শ দেন। শিশু একবারে ভাল অবস্থার পরে, স্বাভাবিক টিকাদানের সময়সূচি শুরু বা শেষ করা উচিত।

মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতিগুলি সংশোধন করুন

ডায়েটের সাথে ভিটামিন এবং খনিজ পরিপূরক দেওয়া উচিত। যখন শিশুটি স্বাভাবিকভাবে খাচ্ছে এবং এডিমা থেকে নয়, তবে চর্বি এবং পেশী থেকে ওজন অর্জন করেছেন তখন আয়রণ থেরাপি শুরু করা উচিত।

বুদ্ধিমানভাবে খাওয়ানো শুরু করুন

যত্ন কেন্দ্রে প্রবেশের সাথে সাথে শিশুটিকে খাওয়ানো শুরু করা গুরুতর গুরুত্বপূর্ণ। এর স্বাভাবিক বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিন এবং ক্যালোরির পরিমাণ অবশ্যই কঠোরভাবে মেনে চলা উচিত। মৌখিক খাওয়ানো ছোট তবে ঘন ঘন গ্রহণের মাধ্যমে উত্সাহ দেওয়া উচিত।

বৃদ্ধি পুনরুদ্ধার অর্জন

একবার শিশু পর্যাপ্ত পরিমাণে খাওয়ানো সহ্য করে, ওজন পুনরুদ্ধারের পুনরুদ্ধার শুরু করা উচিত। এটি সাধারণত এক সপ্তাহ সময় নেয় এবং পুনর্বাসন এবং ফলো-আপ পর্যায়ে অবিরত থাকে।

সংবেদনমূলক উদ্দীপনা এবং সংবেদনশীল সমর্থন

এই রোগীদের মধ্যে সর্বদা মানসিক, আচরণগত এবং স্নেহ বিকাশের একটি আপস থাকবে। তাদের জন্য একটি সুখী এবং সৌহার্দ্যপূর্ণ পরিবেশ প্রয়োজন হবে, যাঁরা তাদের যত্ন এবং স্নেহ প্রদর্শন করেন, তারা যদি উপস্থিত থাকেন তবে বাবা-মাকে জড়িত করে।

পুনরুদ্ধারের পরে ফলোআপের জন্য প্রস্তুত

স্বাভাবিক দেহের প্রায় 90% ওজন ইতিমধ্যে পুনরুদ্ধার হয়ে গেলে আপনি শারীরিকভাবে পুনরুদ্ধার হওয়া শিশুটির উপস্থিতিতে উপস্থিত হন। আকারে উন্নতি হতে আরও বেশি সময় লাগতে পারে এবং কখনও কখনও অপ্রয়োজনীয়ও হতে পারে। খাওয়ানো এবং সংবেদনশীল সমর্থন বাড়িতে অবিরত করা উচিত।

পুনর্বাসন

এই পর্বটি প্রাথমিকভাবে পুষ্টিকর এবং বাড়িতে বা যেখানে শিশুটি থাকছে সেখানে ঘটে। পরিবার এবং সহায়তাকারীদের অংশগ্রহণের সাথে, কার্যকর এবং মানসিক সমর্থন বাড়াতে হবে।

এই পর্যায়ে সিন্ড্রোমকে খাওয়ানো একটি সম্ভাবনা, তাই খাবারের আকস্মিক বৃদ্ধি এড়ানো উচিত।

রচনা

স্রাবের পরে, সন্তানের স্থায়ী নজরদারি এবং তার পরিবেশ বজায় রাখতে হবে। পুনরায় চাপগুলি ঘন ঘন এবং খুব আঘাতজনিত হয়। স্বাভাবিকতা অর্জন না হওয়া অবধি শিশুর পর্যাপ্ত শারীরিক, বৌদ্ধিক, মানসিক এবং মানসিক বিকাশের নিশ্চয়তা দিতে হবে, ক্রমান্বয়ে।

তথ্যসূত্র

1. বোর্নো, সোনিয়া এবং নোগুয়েরা, ডালমাটিয়া (২০০৯)। ক্যালরি-প্রোটিন অপুষ্টি। পেডিয়াট্রিক পুষ্টি, ভেনিজুয়েলার সোসাইটি অফ চাইল্ড কেয়ার অ্যান্ড পেডিয়াট্রিক্স, অধ্যায় 9, 225-240।
2. অ্যাশওয়ার্থ, আন; খানুম, সুলতানা; জ্যাকসন, অ্যালান এবং শোফিল্ড, ক্লেয়ার (2004)। মারাত্মকভাবে অপুষ্ট শিশুদের রোগীদের চিকিত্সার জন্য গাইডলাইনস। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, থেকে প্রাপ্ত: who.int
3. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (1999) মারাত্মক অপুষ্টির পরিচালনা থেকে উদ্ধার করা হয়েছে: apps.who.int
4. হেলথলাইন সম্পাদকীয় দল (2017)। কাওশিওরকোর কী? পুনরুদ্ধার করা: হেলথলাইন.কম
5. জাতিসংঘের খাদ্য সংস্থা (2000)। প্রোটিন-শক্তি অপুষ্টি। অপুষ্টিজনিত ব্যাধি, তৃতীয় অংশ, অধ্যায় 12, থেকে প্রাপ্ত: ফ্যাওআর
6. কুল্টহার্ড, ম্যালকম জি। (2015) কাওশিওর্কোর এডিমা হাইপোলোবুমিনেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট। পেডিয়াট্রিক্স এবং আন্তর্জাতিক শিশু স্বাস্থ্য, 35 (2): 83-89।
7. কিসমুল, হলগীর; ভ্যান ডেন ব্রোক, জান এবং মার্কুসসেন লুন্ডে, টরলিফ (2014)। ডায়েট এবং ক্বাশিওরকোর: গ্রামীণ ডিআর কঙ্গোর একটি সম্ভাব্য গবেষণা study পিয়ার-রিভিউড এবং ওপেন অ্যাক্সেস, 2: 350।
8. জেমস, ডব্লিউপি (1977)। Kwashiorkor এবং marasmus: পুরানো ধারণা এবং নতুন বিকাশ। রয়্যাল সোসাইটি অফ মেডিসিনের কার্যক্রম, 70 (9): 611-615।
9. উইকিপিডিয়া (শেষ সংস্করণ 2018)। গ্রীষ্মপ্রধান অঞ্চলে খাদ্যে প্রোটিনের অভাবজনিত একধরনের শিশুরোগ। পুনরুদ্ধার: en.wikedia.org থেকে