মাইড্রিয়াসিস: কারণগুলি, একতরফা এবং দ্বিপক্ষীয় - ওষুধ - 2025

Mydriasis বা বর্ধিত বৃহদাকার চোখ নামক পুতলি ব্যাস কেন্দ্র গর্ত করা হয়। পুতুলটি চোখের রঙিন অংশে খোলা যা আইরিস হিসাবে পরিচিত। আইরিসটিতে দুটি পেশী গোষ্ঠী রয়েছে যা পরিবেষ্টিত আলোর পরিমাণের প্রতিফলিত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে পুতুলের আকারকে বাড়িয়ে দেয় বা হ্রাস করে।

সুতরাং, যখন পরিবেশ আলোকিত হয়, ছাত্ররা আলোর উত্তরণকে নিয়ন্ত্রণ করে বন্ধ করে দেয়। বিপরীতে, পরিবেশটি যদি অন্ধকার বা অল্প আলোতে থাকে তবে ছাত্ররা যতটা সম্ভব আলোক প্রবাহের অনুমতি দেয় এবং দৃষ্টি উন্নত করে।

রাজিয়ায়েল থেকে - নিজস্ব কাজ, সিসি বাই-এসএ 3.0, পুতুলের ব্যাসের হ্রাসকে মায়োসিস বলা হয় তবে এর ব্যাসের বৃদ্ধি মাইড্রিয়াসিস হিসাবে পরিচিত। সাধারণ পরিস্থিতিতে মিয়োসিস এবং মাইড্রিয়াসিস উভয়ই একই সাথে ঘটে তবে ওষুধ বা প্যাথলজিকাল অবস্থার কারণে বিভিন্নতা থাকতে পারে।

ওষুধ দ্বারা সৃষ্ট প্রভাবের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে এটি সাধারণত বিপরীত হয়।

যখন ছাত্রদের ব্যাসের অসমত্ব পরিলক্ষিত হয়, রোগীকে অ্যানিসোকোরিয়া নামক এই চিহ্নটির কারণটি আবিষ্কার করার জন্য অবশ্যই পুরোপুরি অধ্যয়ন করা উচিত।

শারীরস্থান

চোখ একটি গোলাকার অঙ্গ যা কার্নিয়া নামক স্বচ্ছ বিশেষায়িত টিস্যুযুক্ত যা হালকা রশ্মিকে প্রবেশ করতে দেয়। এটিতে একটি পশ্চাদগম উপাদান রয়েছে যা হালকা উদ্দীপনা গ্রহণ করে এবং প্রক্রিয়া করে। এই অঞ্চলটিকে রেটিনা বলা হয়।

জটিল স্নায়বিক এবং শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে, চোখ স্টিমুলি প্রক্রিয়াজাতকরণ এবং বস্তুর সুস্পষ্ট দৃষ্টিভঙ্গির অনুমতি দেয়।

হলি ফিশার দ্বারা শিল্পকর্ম দ্বারা - http://open.umich.edu/education/med/resources/second-look-series/matorys - আই স্লাইড 3, সিসি বিওয়াই 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 24367145

চোখের রঙিন অংশকে আইরিস বলে। আইরিস দুটি গুরুত্বপূর্ণ পেশী গোষ্ঠী দ্বারা গঠিত যা আইরিসটির কেন্দ্রীয় খোলার আকারের পরিবর্তিত হয়, তাকে পুতুল বলা হয়।

পুতুলের আকার হ্রাস করার জন্য যে পেশী গোষ্ঠী দায়বদ্ধ হয় তাকে আইরিস স্পিনকটার পেশী বা পুত্র স্ফিংটার পেশী বলা হয় এবং এটি বৃদ্ধির জন্য যে দায়ী তা হ'ল আইরিস ডিলিটর পেশী বা পুতুল ডিলেটর পেশী।

পুতুলের সমাপ্তি এবং উদ্বোধন একটি প্রতিচ্ছবি প্রক্রিয়া যা হালকা উদ্দীপনায় সাড়া দেয়। এই প্রতিচ্ছবি চোখে প্রবেশ করে এমন পরিমাণের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে।

সুসজ্জিত পরিবেশে, আইরিসটির স্ফিংকটার পেশী চোখের প্রাপ্ত আলোর উত্তরণকে নিয়ন্ত্রন করে, পিউপিলারি ব্যাস হ্রাস করে। এই প্রক্রিয়াটি মায়োসিস নামে পরিচিত।

মাইক্রুন দ্বারা - নিজস্ব কাজ, চিত্রের ফ্রেমগুলি সিসি বাই-এসএ ৪.০, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=83306933 থেকে নেওয়া

যখন ব্যক্তিটি অন্ধকার পরিবেশে থাকে, তখন শিক্ষার্থীর ডিলেটর পেশী আরও আলোকপাত করার জন্য পুতুলের আকার বাড়ানোর দায়িত্বে থাকে। পুতুলের ব্যাসের প্রারম্ভ বা বৃদ্ধি মাইড্রিয়াসিস হিসাবে পরিচিত।

পুতুলের পরিধিটি উজ্জ্বল আলোর প্রতিক্রিয়া হিসাবে 2 থেকে 4 মিমি এবং অন্ধকারে 4 থেকে 8 মিমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। যখন কোনও প্যাথলজি নেই, উভয় শিক্ষার্থীর ক্ষেত্রে এই আকারটি একই।

Mydriasis

সাধারণ পরিস্থিতিতে মাইড্রিয়াসিস পিউপিলারি রিফ্লেক্সের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে। আলোর সংস্পর্শের সাথে, ছাত্ররা চুক্তি করে; এর অভাবে শিষ্যরা ডিলিট করে।

মাইড্রিয়াসিস হ'ল পুতুল বিস্তৃত পেশীটির অন্ধকারের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া। এটি ঘটে সর্বাধিক পরিমাণ আলোর মধ্য দিয়ে যেতে দেয় এবং চোখের মাধ্যমে অনুভূত হওয়া চিত্রটি পুনরুত্পাদন করতে সক্ষম হয়।

বিন ইম গার্টেন লিখেছেন - স্ব-ছবি তোলা, সিসি বাই-এসএ 3.0, রেফ্লেক্সটি সাধারণ মোটর-অক্টুলার নার্ভের বিশেষায়িত উপাদানগুলির স্নায়বিক প্রতিক্রিয়ার দ্বারা বাহিত হয়।

হালকা উদ্দীপনার এই প্রতিক্রিয়াগুলির চূড়ান্ত লক্ষ্য হ'ল উজ্জ্বল বা অতিরঞ্জিত আলো সহ পরিবেশে অন্ধকার বা কম আলো পরিবেশের উভয় ক্ষেত্রেই পর্যাপ্ত দর্শনের অনুমতি দেওয়া।

উভয় প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতে এবং ক্লিনিকাল মূল্যায়নে ডাক্তার দ্বারা সৃষ্ট যারা, মাইড্রিয়াসিস উভয় চোখে সমানভাবে হয়। এ কারণেই স্বাভাবিক মাইড্রিয়াসিসকে প্রতিসম ও দ্বিপক্ষীয় বলা হয়।

স্নায়বিক প্রক্রিয়াতে যখন কোনও সমস্যা বা বাধা দেখা দেয় যা শিক্ষার্থীর চর্বিবিশেষ এবং কন্ডাক্টর পেশীগুলির সক্রিয়করণকে নিয়ন্ত্রণ করে, তখন ছাত্রদের ব্যাসের পার্থক্য দেখা যায়, এনিওসোরিয়া নামে পরিচিত একটি শর্ত এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রতিক্রিয়াটির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। ।

অস্বাভাবিক মাইড্রিয়াসিস একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় হতে পারে এবং এটি প্যাথোফিজিওলজিকাল, সৌম্য বা মারাত্মক কারণগুলির পাশাপাশি ফার্মাকোলজিকাল কারণেও হতে পারে।

একতরফা মাইড্রিয়াসিস

- প্যাথোফিজিওলজিক কারণগুলি

সাধারণ মোটরোকুলার নার্ভের বাহ্যিক সংকোচনতা

সাধারণ মোটর-অকুলার ক্রেনিয়াল নার্ভ একটি স্নায়বিক উপাদান যা মোটর এবং রিফ্লেক্স উভয় ফাংশন রয়েছে।

এটি বিভিন্ন পেশী সংশ্লেষের জন্য দায়ী যা চোখের স্বেচ্ছাসেবী চলাচলের অনুমতি দেয় এবং একটি বিশেষ শাখার মাধ্যমে, এটি পেশীগুলিকে সঞ্চারিত করে যা ছাত্রদের আকারের প্রকরণের অনুমতি দেয়।

হেনরি ভ্যান্ডাইক কার্টার থেকে - হেনরি গ্রে (1918) মানব শরীরের অ্যানাটমি (নীচে "বুক" বিভাগ দেখুন) হটল ডটকম: গ্রে'স অ্যানাটমি, প্লেট 776, পাবলিক ডোমেন, https://commons.wikimedia.org/w/index। পিএইচপি? কিউরিড = 899226

এই স্নায়ুটির বাহ্যিক ভর দ্বারা সংকোচনের ফলে টিউমারাস, ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য, বা ভাস্কুলার যেমন অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে হয়, পিউপিলারি রিফ্লেক্সের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়াতে পরিবর্তনের কারণ হয়।

উদাহরণস্বরূপ, যদি ডান চোখের স্নায়ুকে সংকুচিত করে কোনও টিউমার থাকে তবে সেই শিষ্য হালকা উদ্দীপনা, খোলামেলা বা মাইড্রিয়াসিসে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হবে না, এমনকি যদি সেখানে একটি আলোকসজ্জার উদ্দীপনা থাকে। এই ক্ষেত্রে, বাম পুতুলের একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া থাকবে।

অ্যাডি সিনড্রোম

অ্যাডির টোনিক পুতুল হিসাবেও পরিচিত এটি স্নায়বিক অবক্ষয়ের কারণে একতরফা মাইড্রিয়াসিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ cause

এই অবস্থার রোগীরা সম্পূর্ণ অসম্প্রদায়িক হতে পারে এবং মাইড্রিয়াসিসটি কখনও কখনও তৃতীয় পক্ষ দ্বারা আবিষ্কার করা হয় যারা রোগীর ছাত্রদের আকারের পার্থক্য লক্ষ্য করেন ices

সিন্ড্রোম একটি ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ দ্বারা ট্রিগার হয় যা আইরিস পেশীগুলির যোগাযোগের পথে স্নায়বিক ক্ষতি করে causes

এই রোগীদের পুত্রের একটি ধীর সাড়া হতে পারে বা হালকা উদ্দীপনায় সম্পূর্ণ পক্ষাঘাতগ্রস্ত হতে পারে।

সৌম্য এপিসোডিক মাইড্রিয়াসিস

মাইড্রিয়াসিসের বিচ্ছিন্ন এবং ক্ষণস্থায়ী এপিসোডগুলি আইরিসের পেশী নিয়ন্ত্রণ করে এমন স্নায়বিক তন্তুগুলির অত্যধিক ক্রিয়াকলাপের কারণে ঘটে।

এই প্রতিক্রিয়াটি যার মাধ্যমে ঘটে সেই প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি বোঝা যায় না। তবে এটি মাইগ্রেনের মাথাব্যথা, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো অবস্থার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

এই ক্ষেত্রে রোগীর ঝাপসা দৃষ্টি, চোখের চারপাশে ব্যথা এবং আলোর সংবেদনশীলতাও রয়েছে।

- ফার্মাকোলজিকাল কারণগুলি

চক্ষুবিজ্ঞানের অফিসে শারীরিক পরীক্ষার সময় পুতুলকে বিচ্ছিন্ন করার জন্য এট্রপাইন আই ড্রপ ব্যবহার করা হয়।

এনআইএইচ দ্বারা - http://www.nei.nih.gov/rop/photos.asp (প্রাসঙ্গিক বিষয় পৃষ্ঠা লিঙ্ক অনুসরণ করুন; পৃষ্ঠা আপলোডের পরে পরিবর্তন হতে পারে), পাবলিক ডোমেন, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=4169250

এই ধরণের সাময়িক ওষুধের সরাসরি প্রভাব হ'ল মাইড্রিয়াসিস। পুতুলটি প্রসারিত হলে ফান্ডাস নামে পরিচিত একটি পরীক্ষার মাধ্যমে রেটিনার একটি সঠিক মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

কিছু চোখের অবস্থার চিকিত্সার জন্য এট্রপাইন ড্রপগুলিও ব্যবহৃত হয়।

দ্বিপাক্ষিক মাইড্রিয়াসিস

- প্যাথোফিজিওলজিক কারণগুলি

মিলার ফিশার সিন্ড্রোম

মিলার ফিশার সিন্ড্রোম এমন একটি অবস্থা যেখানে দেহ তার নিজের স্নায়ুর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে। এর অর্থ হ'ল দেহের প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা স্নায়ু তন্তুগুলি স্বীকৃতি দেয় না এবং বিশেষ কোষগুলির মাধ্যমে তাদের আক্রমণ করে, যার ফলে তারা ধ্বংস হয় যেন তারা কোনও বিদেশী জীব।

এই অবস্থার সাথে রোগী তিনটি সাধারণ লক্ষণ উপস্থাপন করেন যা অযাচিত আন্দোলন, হ্রাস বা অনুপস্থিত রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়া এবং উদ্দীপনা থেকে পক্ষাঘাতের সাথে pupillary mydriasis হয় is

এনআইএইচ থেকে - http://openi.nlm.nih.gov/imgs/rescaled512/2939409_JOP2010-291840.001.png, পাবলিক ডোমেন, যদিও এর কারণটি সঠিকভাবে জানা যায়নি, এটি ভাইরাল সংক্রমণের সাথে যুক্ত যেমন মুরগির পক্স, রুবেলা, সাইটোমেগালভাইরাস এবং এইচআইভি, অন্যদের মধ্যে।

সিলভিও জলপ্রবাহ সিন্ড্রোম

সিলভিওর জলস্তর একটি মস্তিষ্কের কাঠামো যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহের জন্য উত্তরণ হিসাবে কাজ করে।

মস্তিষ্কের এই অঞ্চলটি যখন অবরুদ্ধ হয়ে যায়, তখন হাইড্রোসফালাস নামক ইন্ট্রাক্রানিয়াল ফ্লুয়ডের পরিমাণ বাড়ানোর প্রক্রিয়া শুরু হয়।

মাথার খুলির অভ্যন্তরে তরলের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে নিউক্লিয়াসের সংকোচনের ফলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায় যেখানে শিষ্যের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলির উত্পন্ন হয়।

এই ক্ষেত্রে হালকা উদ্দীপনার সামান্য প্রতিক্রিয়া সহ পাতলা শিষ্যদের পালন করা হয়।

মস্তিষ্কের ক্ষতি

যখন মাথার গুরুতর আঘাতজনিত রোগী শারীরিকভাবে পরীক্ষা করা হয় এবং তার ছাত্ররা দ্বিপাক্ষিকভাবে dilated বলে প্রমাণিত হয় এবং উদ্দীপনার কোনও প্রতিক্রিয়া প্রমাণ পাওয়া যায় না, এটি মস্তিষ্কের অপরিবর্তনীয় চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়।

মস্তিষ্কে প্রদাহ বা ট্রমাজনিত রক্তস্রাবের কারণে মাথার খুলির অভ্যন্তরে স্বাভাবিক চাপ বাড়ার ফলে পরিস্রাবের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

যখন এই ধরণের রোগীর মধ্যে মাইড্রিয়াসিসটি 6 ঘন্টারও বেশি সময় স্থায়ী হয়, তখন এটি দরিদ্র প্রাগনোসিস এবং আহত ব্যক্তির সম্ভবত মৃত্যুর ইঙ্গিত দেয় factor

- ফার্মাকোলজিকাল কারণগুলি

সাইকিয়াট্রিক রোগের নিয়ন্ত্রণের জন্য কিছু চিকিত্সা স্নায়ুবিক সংকেতগুলিতে প্রভাব ফেলে যা ছাত্রদের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করে।

বেশিরভাগ সময়, এই চিকিত্সাগুলির দ্বারা প্রভাব অস্থায়ী এবং প্রতিক্রিয়াগুলি যখন থামানো হয় তখন স্বাভাবিক হয়।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার ড্রাগস পাশাপাশি কিছু মাইগ্রেনের চিকিত্সা ওষুধ যা দ্বিপাক্ষিক মাইড্রিয়াসিসের সাথে যুক্ত।

অ্যাম্ফিটামিনস, কোকেন এবং এমডিএমএ (এক্সট্যাসি) এর মতো অবৈধ উদ্দীপক ওষুধগুলি ছাত্রদের উল্লেখযোগ্যভাবে বিসারণ ঘটায়, এমন আকারে পৌঁছে যা প্রায় পুরো আইরিসকে coversেকে দেয়।

হ্যালুসিনোজেনিক এফেক্ট সহ অন্যান্য ওষুধ যেমন এলএসডি (অ্যাসিড), হ্যালুসিনোজেনিক মাশরুম এবং মেসকালিন, দ্বিপক্ষীয় মাইড্রিয়াসিসের কারণও।

এই সমস্ত ক্ষেত্রে শিক্ষার্থীরা একটি হালকা আলোতে উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং ট্রিগার ফ্যাক্টরটি সরিয়ে ফেলা হলে মাইড্রিয়াসিস উন্নত হয়। তবে অন্যান্য লক্ষণ যেমন চোখের চলাচল এবং দৃষ্টি নিবদ্ধ করা সমস্যাগুলি অবিরত থাকতে পারে এবং অপরিবর্তনীয় হতে পারে।

তথ্যসূত্র

1. পারভস, ডি; অগাস্টিন, জিজে; ফিটজপ্যাট্রিক ডি (2001)। নিউরোসায়েন্স: চোখের অ্যানাটমি। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov
2. লুডভিগ, পিই; মটলাগ, এম; সিজিজ, সিএন (2019)। অঙ্গসংস্থান, চক্ষুবিদ্যা। StatPearls। ট্রেজার আইল্যান্ড (এফএল)। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov
3. ব্লুম, জে; মটলাগ, এম; সিজিজ, সিএন (2019)। অ্যানাটমি, মাথা এবং ঘাড়, আই আইরিস স্পিনকটার পেশী। StatPearls। ট্রেজার আইল্যান্ড (এফএল)। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov
4. বেলিওউ, এপি; সোমানি, এএন; দোসানী, আরএইচ। (2019)। ছাত্র হালকা প্রতিবিম্ব। StatPearls। ট্রেজার আইল্যান্ড (এফএল)। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov
5. পায়েন, ডব্লিউএন; ব্যারেট, এমজে। (2019)। Anisocoria। StatPearls। ট্রেজার আইল্যান্ড (এফএল)। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov
6. স্কেক, এন; জাবর, এফআই। (2011)। সৌম্য এপিসোডিক একতরফা মাইড্রিয়াসিস সহ মাইগ্রেন। সাধারণ ওষুধের আন্তর্জাতিক জার্নাল। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov
7. অথনাসিউ, এ; বালোগিয়ানিস, আমি; ম্যাগরাস, আই। (2017)। আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের পরে স্থায়ী দ্বিপক্ষীয় মাইড্রিয়াসিস সর্বদা একটি হারানো কেস নাও হতে পারে। সার্জিকাল নিউরোলজি আন্তর্জাতিক। থেকে নেওয়া: ncbi.nlm.nih.gov